The clinical value of recurrent laryngeal nerve dissection in the surgical treatment for congenital pyriform sinus fistula / 临床耳鼻咽喉头颈外科杂志

Objective:To explore the clinical value of recurrent laryngeal nerve dissection in the surgical treatment for congenital pyriform sinus fistula（CPSF）. Methods:The clinical data of 42 patients with CPSF were retrospectively analyzed. All patients were diagnosed and treated in the First Affiliated Hospital of Guangdong Pharmaceutical University. Results:During the operation, all patients' recurrent laryngeal nerves were dissected successfully, and fistulas were resected completely,no patients had complication of recurrent laryngeal nerve's damage.There were no recurrence cases during the 13 to 48 months of follow-up. Conclusion:The trend of congenital pyriform sinus fistula is closely related to recurrent laryngeal nerve, it's important to dissect the recurrent laryngeal nerve during the operation for congenital pyriform sinus fistula.

Surgical approach to the thyroarytenoid branch of the inferior laryngeal nerve through the thyroid cartilage

ABSTRACT PURPOSE: To describe the anatomical course of the intralaryngeal portion of the inferior laryngeal nerve (ILN) and to standardize the surgical access to its thyroarytenoid branch (TAb) through the thyroid cartilage. METHODS: Under surgical microscopy, 33 adult human excised larynges were dissected, to expose the intralaryngeal portion of ILN. The point of entry of TAb, ILN's terminal branch, in the thyroarytenoid (TA) muscle was determined and correlated with thyroid cartilage dimensions. RESULTS: After entering the larynx, the ILN consistently traveled between the thyroid cartilage and the lateral cricoarytenoid muscle in an anterior and slightly cranial course. The distance from the point of entry of the TAb in the TA muscle to the midline (TAb-H) and to the inferior border (TAb-V) of the thyroid cartilage differed according to gender. In females, mean distances of TAb-H and TAb-V were 20.5mm and 5.2mm and in males, 22.3mm and 5.9mm, respectively. CONCLUSION: The intralaryngeal course of the inferior laryngeal nerve presents low variability and measures from landmarks in the thyroid cartilage help to estimate the point of entry of thyroarytenoid branch in thyroarytenoid muscle.

[Communication between external and rrecurrent laryngeal nerves in human by using dissection method in Shiraz medical school]

The aim of this study was to identify laryngeal nerves anastomosis by dissection methods. Forty human hemi- larynxes were dissected. The recurrent and branches of superior laryngeal nerve [SLN] were dissected under steriomicroscpe and separated from the surrounding tissues. All of the nerves were dissected in order to find the connection branches between laryngeal nerves, especially between the ELN and the RLN. Anastomosis between the external branch of SLN and the RLN appeared as a connecting branch throughout the cricothyroid muscle in 37.5%. Connection between RLN and internal branch of the SLN [Galen anastomosis] was also found in 100% of cases. There are neural connections between external branch of the SLN and RLN in human. These connections can explain unexpected findings after laryngeal nerve damages

Anatomia microcirúrgica do nervo laríngeo recorrente: aplicações no acesso cirúrgico anterior à coluna cervical / Microsurgical anatomy of the recurrent laryngeal nerve: applications on the anterior approach to the cervical spine

OBJETIVO: Descrever a anatomia do nervo laríngeo recorrente (NLR) bilateralmente, correlacionando-a com os prováveis mecanismos de lesão na abordagem cervical anterior. MÉTODO: Foram examinados 12 cadáveres de adultos provenientes do Laboratório de Microcirurgia da Faculdade de Medicina da UFMG. Os dados foram analisados em termos de freqüência, média e desvio-padrão. RESULTADOS: O NLR esquerdo teve comprimento total médio de 9,4 ± 1,6 cm. Penetra na laringe em 36,3 por cento dos casos na altura de C5, 18,2 por cento de C4, 18,2 por cento de C5-C6, 18,2 por cento de C6 e 9,1 por cento de C4-C5. Recorre em 45,4 por cento dos casos na altura de T3, 18,2 por cento de T3-T4, 18,2 por cento de T4 e 18,2 por cento de T5. O NLR direito teve comprimento total médio de 5 ± 0,3 cm. Penetra na laringe em 44,4 por cento dos casos na altura de C5, em 44,4 por cento de C6 e 11,1 por cento de C3-C4. Recorre em 60 por cento dos casos na altura de T1, 30 por cento de C7 e 10 por cento de T2. CONCLUSAO: O NLR direito encontra-se mais vulnerável a lesões operatórias por dois aspectos diferentes e complementares: trajetória e comprimento. Devido ao fato de apresentar trajetória mais oblíqua e desprotegida, não se relacionando de forma íntima com o sulco traqueoesofágico, existe maior possibilidade de ocorrerem traumas diretos, como a compressão por retratores ou a secção acidental, principalmente nas abordagens envolvendo níveis vertebrais mais baixos. Da mesma forma, o seu menor comprimento favorece o estiramento de suas fibras durante a tração per-operatória.

A Lei de Wagner-Grossman é aplicável nas paralisias da laringe? / Is the Wagner-Grossman's law aplicable to laryns paralysis?

Objetivos: O presente trabalho teve como objetivo determinar os fatores que podem influenciar a posiçäo assumida pela prega vocal (PV), em casos de paralisia dos nervos laríngeos recorrente (NLR) e superior (NLS). Material e método: Para tanto, foram utilizados ratos, nos quais se provocou a paralisia da PV de acordo com os seguintes procedimentos: Grupo A: realizados cortes no NLR em alturas diferentes, em 20 ratos; Grupo B: realizados cortes no NLR e de fibras do músculo cricotireóideo, em 15 ratos; Grupo C: realizado corte do NLR, obedecendo o movimento da PV no ciclo respiratório, em 7 ratos. Discussäo: Observou-se que a prega vocal permanecia em posiçäo pára-mediana (PPM) na grande maioria dos casos, mesmo quando as fibras do músculo cricotireóideo foram seccionadas ou o músculo foi denervado. Nesta última situaçäo, observou-se que em 20 por cento dos ratos, a PV se mantinha em posiçäo lateral (PL). Nos casos em que o corte do NLR se fazia segundo o ciclo respiratório, a posiçäo da prega era PPM, mesmo quando o corte ocorria em inspiraçäo. Neste caso, a PV, entäo abduzida, se desloca rapidamente para a linha mediana, como se estivesse sendo puxada. Conclusäo: Conclui-se que, nos ratos, a posiçäo da PV independe da reinervaçäo, da sincinesia e da inervaçäo residual, principalmente do músculo cricotireóideo. O movimento da PV quando da secçäo do NLR durante a inspiraçäo sugere a açäo de forças elásticas

Morbilidad de la tiroidectomía total en el carcinoma diferenciado de tiroides / Postoperative complicactions of total thyroidectomy for differentiated thyroid carcinoma

Antecedentes: Las complicaciones postoperatorias son una de las objeciones más importantes a la tiroidectomía total en el carcinoma diferenciado de tiroides. Objetivo: Determinar el porcentaje y tipo de complicaciones postoperatorias de la tiroidectomía total en carcinoma diferenciado de tiroides, y relacionarlo con la bilateralidad y otras variables clínico-quirúrgicas. Lugar de aplicación: Servicio de Cirugía Oncológica de Cabeza y Cuello. Diseño: Observacional retrospectivo. Población: 136 pacientes consecutivos con tiroidectomía total, con o sin vaciamiento de cuello, por carcinoma diferenciado de tiroides. Método: Revisión de historias clínicas; el análisis estadístico se realizó con las pruebas de la T de Student y del chi cuadrado; seguimiento mínimo: 6 meses. Resultados: Se encontró carcinoma bilateral en 31 casos (28,8 por ciento); en 46 pacientes (33,8 por ciento) se registraron complicaciones: 42 hipocalcemias (31 transitorias y 11 definitivas), 4 hematomas y 2 neuropatías. Hubo hipocalcemia en 15 de 31 tumores bilaterales y en 27 de 105 unilaterales (p = 0,0011). No hubieron más complicaciones luego de las operaciones en dos tiempos (p = 0,1624). Conclusiones: La hipocalcemia es la complicación más frecuente de la tiroidectomía total, y se relaciona con enfermedad bilateral y vaciamiento asociado