ABSTRACT
El trasplante clínico de islotes luego del protocolo de Edmonton, presenta en centros de excelencia una reversión de l enfermedad del 80 por ciento de los pacientes al año del implante. Sin embargo la necesidad de utilizar dos o más páncreas pra curar a un solo paciente y la inmunosupresión crónica limitan el proceso a pacientes diabéticos lábiles exclusivamente. En esta revisión se analizan las distintas estrategias para superar estos inconvenientes y extender el procedimiento a todos los pacientes diabéticos tipo I
Subject(s)
Humans , Drug Compounding , Immunosuppression Therapy/adverse effects , Immunosuppression Therapy/mortality , Insulin Infusion Systems , Islets of Langerhans Transplantation/physiology , Pancreas Transplantation/mortality , CadaverABSTRACT
Antecedentes: El páncreas bioartificial permitiría la utilización de islotes porcinos para la reversión de la diabetes tipo I en humanos. Distintos modelos se han creado hasta el presente, presentando diversos problemas, que limitan su aplicación clínica. Objetivo: Evaluar el modelo de páncreas bioartificial, con cámaras de difusión en un xenotrasplante discordante (cerdo-ratón). Material y Métodos: Ratones hembras diabéticos por Streptozotocin, fueron utilizados como receptores de islotes porcinos. Se introdujeron en agarosa, 2000 islotes en cada cámara, formadas con arandelas de acrílico adheridas a 2 membranas semipermeables de policarbonato. El diseño experimental: Grupo 1 (n = 4): 4000 islotes porcinos no encapsulados en cápsula renal. Grupo 2 (n = 4): 1 cámara c/u en el abdomen. Grupo 3 (n = 6): 2 cámaras c/u. Grupo 4 (n = 2): 3 cámaras c/u. Se evaluó en cada grupo las variaciones de glucemia y la reacción histológica pericámara. Resultados: En el grupo 1, la reversión de la diabetes no superó los 3 días. De los 12 ratones con cámaras de difusión, el 50 por ciento alcanzó la normoglucemia, manteniéndose en el 33,3 por ciento hasta la 5ta. semana fecha en la que se sacrificaron. Ninguno de los ratones con una cámara normaliza la glucemia, como en el 100 por ciento de los que poseían tres. Importante reacción inflamatoria pericámara, se halla en la 1era. y 5ta. semana. Conclusiones: Resultados auspiciosos; necesidad de ampliar la experiencia utilizando 6000 o más islotes por ratón, y un mayor número de estos para encontrar nuevas estrategias que disminuyan la inflamación pericámara, mejorando a largo plazo la supervivencia del injerto
Subject(s)
Animals , Mice , Diabetes Mellitus, Experimental/therapy , Mice , Pancreas, Artificial/trends , Cell Transplantation , Graft Rejection/pathology , Graft Rejection/physiopathology , Islets of Langerhans , Pancreas, Artificial/veterinary , Swine , Transplantation, Heterologous/trendsABSTRACT
Se analizan 73.548 pacientes atendidos por el Servicio de Emergencia en un período de 10 años. Las injurias se clasificaron por su topografía, especificando cantidad de internaciones, número de operaciones. La mortalidad en las 2 primeras horas en traumatismos severos fue del 2,44%y la alejada del 5,38%. Se realizaron consideraciones en cuanto a si distribución y frecuencia
Subject(s)
Emergency Service, Hospital/statistics & numerical data , Wounds and Injuries/epidemiology , Abdominal Injuries/mortality , Brain Injuries/mortality , Craniocerebral Trauma/mortality , Transportation of Patients/standards , Thoracic Injuries/mortality , Wounds and Injuries/mortalityABSTRACT
Se analizan las causas de 3.043 intervenciones quirúrgicas de urgencia por síndrome de fosa ilíaca derecha. La patología apendicular resultó ser la más frecuente (94,37%) seguida por causas ginecológicas (5,04%), divertículo del ciego complicado (0,26%), inflamación del divertículo de Mekel (0,19%), carcinoma cecal perforado (0,09%), invaginación intestinal (0,06%) y colecistitis aguda (0,03%). Las conductas adoptadas fueron: a) apendicectomía en la patología apendicular; b) salpingectomía y ooforectomía parcial o total de acuerdo al caso, en los ginceológicos; c) hemicolectomía derecha o cecostomía en las diverticulitis cecales; d) diverticulectomía o resección intestinal en las complicaciones de Meckel; e) hemicolectomía derecha en la perforación del carcinoma cecal; f) reducción o reseción intestinal en la invaginación intestinal y g) colecistectomía en la colescistitis aguda. Se destaca que los cirujanos intercinientes swben estar entrenados para reconocer y resolver las distintas patologías que se pueden presentar, recordando la importancia del análisis anatomopatológico de todas las piezas resecadas