Trasplante de islotes pancreáticos: estado actual / Transplantation of Pancreatic Islets of Lagerhans: present status

El trasplante clínico de islotes luego del protocolo de Edmonton, presenta en centros de excelencia una reversión de l enfermedad del 80 por ciento de los pacientes al año del implante. Sin embargo la necesidad de utilizar dos o más páncreas pra curar a un solo paciente y la inmunosupresión crónica limitan el proceso a pacientes diabéticos lábiles exclusivamente. En esta revisión se analizan las distintas estrategias para superar estos inconvenientes y extender el procedimiento a todos los pacientes diabéticos tipo I

Reversión de la diabetes en el ratón por el xenotrasplante de islotes porcinos en un páncreas bioartificial / Reversion of diabetes type I in the mice with diffusion chambers of pig islets an bioartificial pancreas model

Antecedentes: El páncreas bioartificial permitiría la utilización de islotes porcinos para la reversión de la diabetes tipo I en humanos. Distintos modelos se han creado hasta el presente, presentando diversos problemas, que limitan su aplicación clínica. Objetivo: Evaluar el modelo de páncreas bioartificial, con cámaras de difusión en un xenotrasplante discordante (cerdo-ratón). Material y Métodos: Ratones hembras diabéticos por Streptozotocin, fueron utilizados como receptores de islotes porcinos. Se introdujeron en agarosa, 2000 islotes en cada cámara, formadas con arandelas de acrílico adheridas a 2 membranas semipermeables de policarbonato. El diseño experimental: Grupo 1 (n = 4): 4000 islotes porcinos no encapsulados en cápsula renal. Grupo 2 (n = 4): 1 cámara c/u en el abdomen. Grupo 3 (n = 6): 2 cámaras c/u. Grupo 4 (n = 2): 3 cámaras c/u. Se evaluó en cada grupo las variaciones de glucemia y la reacción histológica pericámara. Resultados: En el grupo 1, la reversión de la diabetes no superó los 3 días. De los 12 ratones con cámaras de difusión, el 50 por ciento alcanzó la normoglucemia, manteniéndose en el 33,3 por ciento hasta la 5ta. semana fecha en la que se sacrificaron. Ninguno de los ratones con una cámara normaliza la glucemia, como en el 100 por ciento de los que poseían tres. Importante reacción inflamatoria pericámara, se halla en la 1era. y 5ta. semana. Conclusiones: Resultados auspiciosos; necesidad de ampliar la experiencia utilizando 6000 o más islotes por ratón, y un mayor número de estos para encontrar nuevas estrategias que disminuyan la inflamación pericámara, mejorando a largo plazo la supervivencia del injerto