Prevalencia de variantes anatómicas naso-sinusales: importancia en el informe radiológico y en la cirugía endoscópica funcional / Prevalence of sino-nasal anatomical variations: importance in the radiological report and functional endoscopic surgery

Resumen: Objetivo: Describir la prevalencia en tomografía computada (TC) de las principales variantes anatómicas de la región naso-sinusal en una muestra de población chilena y destacar la importancia de reportarlas en el informe radiológico. Materiales y método: Se evaluaron retrospectivamente 100 TC de cavidades para-nasales realizadas en nuestro hospital. Cada una de las TC fue evaluada por un neurorradiólogo y un residente de tercer año de Radiología, registrando las principales variantes anatómicas de la estructura y neumatización óseas de esta región. Se excluyó a pacientes menores de 18 años y a pacientes que presentaban distorsión significativa de la anatomía naso-sinusal (ej: tumores, antecedente de fractura facial). Resultados: Se encontraron las distintas variantes anatómicas en frecuencias similares a las descritas en la literatura internacional. La variante anatómica más común fue la desviación del tabique (83%), seguida de la presencia de celdilla Agger Nasi (66%) y espolón del tabique (45%). La inserción superior del proceso uncinado fue 68% en la lámina papirácea, 24% en la lámina cribosa y 8% en el cornete medio. La configuración del techo etmoidal, según la clasificación de Keros, fue 2% tipo I, 28% tipo II y 70% tipo III. La frecuencia de configuración etmoidal tipo III de Keros fue mayor que la descrita en estudios clásicos. El grado de neumatización del seno esfenoidal, según la clasificación de Hamberger, fue 80% selar, 19% preselar y 1% conchai. En 5% se registró dehiscencia de la pared ósea en relación al canal carotídeo, siendo uno de estos bilateral. Conclusión: El estudio con TC de cavidades paranasales resulta útil para caracterizar las variantes anatómicas de la región naso-sinusal. Es importante un conocimiento anatómico preciso de esta región, debiendo reportarse las variantes en el informe radiológico, en especial si se planea realizar cirugía endoscópica funcional.

Abstract. Objective: To describe the prevalence in computed tomography (CT) of the main anatomical variations of the sino-nasal region, in a sample of the Chilean population, and to emphasize the importance of reporting them in the radiology report. Materials and methods: 100 paranasal sinus CTperformed at our hospital were retrospectively evaluated. Each CT was evaluated by a neuro-radiologist and a third-year Radiology resident, recording the main anatomical variations of the structure and bone pneumatization of this region. Patients younger than 18 yrs of age, and patients with significant distortion of the sino-nasal anatomy (e.g. tumors, history of facial fracture), were excluded. Results: The different anatomical variations were found in frequencies similar to those described in the international literature. The most common anatomical variation was deviated septum (83%), followed by the presence of Agger nasi cell (66%) and septal spur (45%). The upper attachment of the uncinate process was 68% in the lamina papyracea, 24% in the cribriform plate and 8% in the middle turbinate. Configuration of the ethmoid roof, according to the Keros classification, was 2% type 1,28% type II and 70% type III. The frequency of Keros type III ethmoid configuration was higher than that described in classical studies. The degree of sphenoid sinus pneumatization, according to the Hamberger classification, was 80% sellar, 19% presellar and 1% concha!. In 5%, dehiscence of the bone wall in relation to the carotid channel was recorded, one of these being bilateral. Conclusion: The study of paranasal sinus CT is useful to characterize the anatomical variations of the sino-nasal region. A precise anatomical knowledge of this region is important; variations in the radiology report should be noted, especially if there is a plan to perform functional endoscopic surgery.

Perfil epidemiológico de la atención de urgencias en un hospital tipo 4 de la Región Metropolitana, Chile / Epidemiological profile of the emergency attention in a type 4 hospital in the Metropolitan Region, Chile

INTRODUCCIÓN. Til Til es una comuna de la Región Metropolitana con 14.755 habitantes con un 44,7 por ciento de población rural al año 2002. OBJETIVO. Caracterización epidemiológica y asistencial de la atención de urgencias en el Hospital de Til Til respecto a edad, sexo, horario y patología. METODOLOGÍA. Estudio descriptivo de corte transversal, retrospectivo, en base a la revisión de todos los datos de urgencia cursados durante 28 días consecutivos en febrero de 2010 (n=1.401). RESULTADOS. La edad promedio fue de 31,4 años y el 26,8 por ciento fue menor de 15 años. El 54,8 por ciento fueron mujeres. Hubo un promedio de 50 consultas/día, con el mayor número de consultas (70,6 por ciento) entre las 09:00 y las 21:00 horas. Las causas de consulta más frecuentes fueron las respiratorias (16,5 por ciento) y las digestivas (16,5 por ciento), seguidas por las patologías traumáticas (13,6 por ciento). DISCUSIÓN. Un 60,2 por ciento de las patologías respiratorias y un 84,4 por ciento de las digestivas correspondieron a cuadros de buen pronóstico, de etiología probablemente viral o inespecífica. La alta frecuencia de consultas no urgentes en el servicio de urgencia se conjuga con factores locales que hacen de éste problema un tema especialmente importante de mejorar. En un 5,4 por ciento de los casos se debió derivar a un centro de mayor complejidad. El conocimiento de las características epidemiológicas y clínicas de la población consultante permite tomar decisiones y brindar un servicio acorde a las necesidades locales.

INTRODUCTION. Til Til is a commune located in Chile’s Metropolitan Region, with 14,755 habitants and 44.7 percent rurality (2002). OBJECTIVE. Epidemiologic and assistential characterization of the emergency care consults in a rural, type 4 hospital(Hospital de Til Til) in terms of age, sex, time of consult and disease. DESIGN. Descriptive, transversal-cut retrospective study, based on the revision of all emergency files through 28 consecutive days during February, 2010 (n=1,401). RESULTS. Average age was 31.4 years and 26.8 percent were younger than 15 years-old. 54.8 percent were women. Average consult rate was 50 per day, most of them (70.6 percent between 09:00 and 21:00 hours. Most frequent causes for consult were respiratory (16.5 percent) and digestive (16.5 percent), followed by trauma (13.6 percent). DISCUSION. 60.2 percent of all respiratory diseases and 84.4 percent of digestive diseases had mild presentations, with good prognosis and probable viral or nonspecific etiologies. The high frequency of non-urgent consults in the emergency service, added to local factors such as rurality and limited resources make this issue an important problem to resolve. In 5.4 percent of all consults, the patient needed to be referred to a higher complexity center. Knowing the epidemiologic and clinical characteristics of the population attended allows making better decisions and offering a service according to local needs.