Embolización de un aneurisma micótico de la arteria mesentérica superior: reporte de un caso / Mycotic aneurysm of the superior mesenteric artery coil embolization: case report

Resumen Objetivo: Presentar un caso clínico infrecuente, con una resolución novedosa. Caso Clínico: Paciente con aneurisma micótico de la arteria mesentérica superior manejado satisfactoriamente en forma endovascular. Los aneurismas micóticos viscerales son entidades infrecuentes, con alta morbimortalidad. Es por ello que su manejo debe ser multidisciplinario y considerar diferentes factores al momento de tomar decisiones. En el contexto de la continua mejoría y disponibilidad de las técnicas endovasculares, estas han emergido como una opción terapéutica válida, con posiblemente menos complicaciones. Conclusión: La resolución endovascular del aneurisma micótico visceral es factible, pero su indicación y el manejo completo es aún caso a caso.

Objective: to discuss an infrequent vascular case with a novel resolution. Case Report: Superior mesenteric artery mycotic aneurysm successfully managed with coil embolization. A visceral mycotic aneurysm is an infrequent vascular pathology with high risk of complications and mortality. The endovascular management might offer a treatment option with lower morbimortality rates in selected cases. Conclusion: Endovascular resolution of mycotic visceral aneurysms is both feasible and secure but it must be done in a case to case basis.

Arteria subclavia aberrante izquierda, hallazgo infrecuente / Aberrant left subclavian artery, an uncommon variation

Objetivo: La arteria subclavia aberrante (ASA) o arteria lusoria, es una de las malformaciones más comunes del arco aórtico; en especial su variante derecha. Por otro lado, la arteria subclavia aberrante izquierda es más rara. Presentamos un caso infrecuente de un paciente con síndrome deleción 22q11.2 y ASA izquierda con síntomas en extremidad superior izquierda. La ASA izquierda es una condición muy poco frecuente y hay escasa información sobre su tratamiento quirúrgico. La mayoría de las veces, el ASA es asintomática; especialmente en adultos. Si presenta clínica, sus síntomas son disfagia, tos, disnea, claudicación de la extremidad superior. La presencia de sintomatología es una indicación quirúrgica. El tratamiento quirúrgico de una ASA es discutido. Éste va a depender de la anatomía, comorbilidades y experiencia del cirujano.

Objective: The Aberrant Right Subclavian Artery (ARSA) or Lusoria Artery is one of the most common aortic arch malformations. Aberrant Left Subclavian Artery (ALSA) on the other hand, is a much rarer condition. We present an uncommon case of ALSA in a patient with 22q11.2 deletion syndrome with upper limb symptoms and review the treatment options. ALSA is an exceedingly rare condition and information on its surgical treatment is scarce. In most cases the presence of an ALSA is asymptomatic, especially in adults. Some of the most typical symptoms are dysphagia (dysphagia lusoria), cough, dyspnea, claudication of the upper limb extremity. When symptomatic, the patient has indication of surgery. The treatment of an ALSA is still debatable and it depends on the anatomy, comorbidities and surgeon´s experience.

Reparación de sección de arteria axilar por trauma vascular secundario a herida por arma blanca: a propósito de un caso / Repair of axillary artery section due to vascular trauma secondary to stab wounds: a case report

Objetivo: Presentar un caso clínico y discutir el manejo del trauma de arteria axilar y revisar la literatura actual. Caso Clínico: se presenta el caso de un paciente con lesión de arteria axilar, que es traído en shock hipovolémico al Servicio de Emergencias de nuestro hospital. En pabellón, se aprecia sección incompleta de la segunda porción de la arteria axilar. Se controla y repara con anastomosis primaria término-terminal. En su posoperatorio evoluciona de forma satisfactoria. Discusión: El manejo del trauma vascular debe ser metódico y multidisciplinario. Los signos duros de trauma vascular son indicación de exploración quirúrgica inmediata. Los pacientes con signos blandos pueden complementarse con imágenes. En una sección incompleta de arteria axilar, la anastomosis término-terminal ha mostrado buenos resultados. Conclusiones: las lesiones de arteria axilar en el contexto de traumas son infrecuentes. Su manejo necesita de un alto índice de sospecha, un enfoque multidisciplinario y un acceso quirúrgico adecuado al contexto.

Objective: To present a clinical case and discuss the management of axillary artery trauma and to review current literature. Clinical case: Male patient with axillary artery injury, who is brought in hypovolemic shock to the Emergency Department. Surgical findings demonstrated an incomplete section of the second portion of the axillary artery which was repaired with primary end-to-end anastomosis. Postoperatively, the patient evolves without pain and is discharged. Discussion: The management of vascular trauma should be methodical and multidisciplinary. Hard signs of vascular trauma mandate immediate surgical exploration. Patients with soft signs may need further evaluation with images. In an incomplete section of the axillary artery the end-to-end anastomosis has shown good results. Conclusions: Axillary artery lesions in the context of trauma are infrequent. Its management requires a high index of suspicion, a multidisciplinary approach and adequate surgical access.