Percepción social del SARS-CoV-2 en la mirada de una comunidad rural / Social perception of SARS-CoV-2 in the view of a rural community

Introducción: en la actual pandemia por COVID-19, las megalópolis han sido un foco importante de atención por la densidad poblacional con la que cuentan, dado que esta impacta directamente en el número de contagios registrados; sin embargo, el riesgo al que se enfrentan las comunidades rurales es alto y algunas veces desconocido, debido a sus características históricas, geográficas y por su distribución de bienes. Objetivo: interpretar la percepción social de la pandemia por SARS-CoV-2 de los habitantes de una comunidad rural. Metodología: investigación cualitativa, fenomenológica e interpretativa, realizada en dos etapas. En la primera se hizo trabajo de campo exploratorio y en la segunda se utilizó como técnica de recolección de datos una entrevista semiestructurada para siete habitantes, apoyada en una guía de preguntas. El análisis de los datos se basó en la transcripción, lectura, codificación, formación de categorías y subcategorías. Los criterios de rigor científico fueron la credibilidad y la confirmabilidad. Resultados: se construyeron cinco temas: Ver para creer, Desconfianza, Miedo, Canales de aprendizaje y Zona de protección, cada uno con sus respectivos subtemas. Conclusiones: la percepción social es de vital importancia al permitir interpretar el afrontamiento, debilidades y fortalezas de las comunidades rurales ante la COVID-19; generar conocimiento en este campo es relevante para la creación de herramientas y estrategias que ayuden a los sistemas de salud y a los profesionales sanitarios; en el caso de enfermería, su acción comunitaria es primordial para prevenir la propagación del SARS-CoV-2.

Introduction: In the current COVID-19 pandemic, supercities have been an important focus of attention due to the population density, since this has an impact on the number of registered infections; however, the risk faced by rural communities is high and sometimes unknown due to its historical and geographical characteristics and its distribution of assets. Objective: To interpret the social perception of the SARS-CoV-2 pandemic of the inhabitants of a rural community. Methodology: Qualitative, phenomenological and interpretive research, carried out in two stages. In the first one, exploratory field work was done and in the second stage, as a data collection technique, a semi-structured interview with seven inhabitants was used, supported by a question guide. The data analysis was based on the transcription, reading, coding, formation of categories and subcategories. The criteria for scientific rigor were credibility and confirmability. Results: Five themes were constructed: Seeing is believing, Distrust, Fear, Learning channels and Protection zone, each with their respective subtopics. Conclusions: Social perception is of vital importance, since it allows interpreting the coping, weaknesses and strengths of rural communities in the face of COVID-19; generating knowledge in this field is relevant for the creation of tools and strategies that help health systems and health professionals; in the case of nursing, their community action is essential to prevent the spread of SARS-CoV-2.

Identificación y evaluación de lesiones gástricas premalignas asociadas a la infección por Helicobacter pylori / Identification and evaluation of premalignant gastric lesions associated with Helicobacter pylori infection

Introducción: La infección por Helicobacter pylori es la causa principal de enfermedades gastroduodenales (gastritis crónica, úlceras pépticas y cáncer gástrico). En Guatemala existen pocos estudios sobre la prevalencia de H. pylori y su relación con enfermedades gastrointestinales, particularmente con cáncer. Objetivos: Identificar la presencia de lesiones premalignas (atrofia gástrica, metaplasia intestinal y displasia) y su relación con la infección por H. pylori en pacientes de consulta externa en unidades de gastroenterología de dos hospitales nacionales de la ciudad de Guatemala. Métodos: El diagnóstico histopatológico y bacteriológico se realizó por medio de las tinciones de H & E y Giemsa, cultivo e identificación bioquímica, detección de anticuerpos específicos mediante la prueba ELISA, diagnóstico molecular por la amplificación del gen glmM y genotipificación por PCR para identificar los genes VacA y CagA. Se analizaron datos clínico-epidemiológicos de los pacientes, la prevalencia de la infección por H. pylori y la genotipificación de la bacteria. Resultados: En 293 de los pacientes estudiados (83 por ciento) se encontró algún tipo de lesión premaligna; las más frecuentes fueron la atrofia gástrica (70 por ciento), metaplasia intestinal (11 por ciento) y displasia gástrica (2 por ciento). El 17 por ciento de los pacientes no presentó lesiones premalignas. Se halló una prevalencia de infección por H. pylori del 58 por ciento, y el gen cagA se detectó en 118 (57 por ciento) de los pacientes infectados. Conclusiones: La mayoría de los pacientes presentó atrofia gástrica (70 por ciento) y el 43,5 por ciento estaba infectado por H. pylori, principalmente con cepas CagA positivo. Este hecho confirma la importancia del estudio de H. pylori y su relación con cáncer gástrico(AU)

Introduction: Helicobacter pylori infection is the main cause of gastroduodenal diseases (chronic gastritis, peptic ulcer and gastric cancer). In Guatemala few studies have been carried out on the prevalence of H. pylori and its relationship with gastrointestinal diseases, particularly with cancer. Objective: To identify the presence of premalignant lesions (gastric atrophy, intestinal metaplasia and dysplasia) and their relationship with H. pylori infection in outpatients in gastroenterology units in two national hospitals in Guatemala City. Methods: Histopathological and bacteriological diagnostic testings were performed by H & E and Giemsa stain, culture and biochemical identification, detection of specific antibodies by ELISA, molecular diagnosis by glmM gene amplification, and genotypification by PCR to identify vacA and cagA genes. Clinical and epidemiological data from patients, prevalence of H. pylori infection, and bacterium genotypification were analyzed. Results: Among the studied patients, 293 (83 percent) presented some type of premalignant lesion. The most prevalent were gastric atrophy (70 percent), intestinal metaplasia (11 percent), and gastric dysplasia (2 percent). Seventeen percent of the patients did not have any premalignant lesions. The prevalence of H. pylori infection was 58 percent, and cagA gene was identified in 118 (57 percent) of the infected patients. Conclusions: The majority of the patients presented gastric atrophy (70 percent), and 43.5 percent were infected by H. pylori, mainly with positive cagA strains. This finding confirms the importance of studying H. pylori and its relationship with gastric cancer(AU)

Comportamiento de anticuerpos IgG anti-SARS-CoV-2 en trabajadores de salud pre y posvacunación en un centro oncológico de Guatemala / Anti-SARS-CoV-2 IgG antibodies pre- and post-vaccination behavior in health workers from a Guatemalan cancer center

Resumen Introducción: El estudio de anticuerpos IgG anti-SARS-CoV-2 permite identificar individuos asintomáticos con COVID-19 y evaluar la inmunidad posinfección y posvacunación. Objetivo: Conocer el comportamiento de los anticuerpos IgG anti-SARS-CoV-2 pre y posvacunación en trabajadores de un centro oncológico. Métodos: Antes de aplicar la vacuna se analizaron los anticuerpos IgG anti-SARS-CoV-2 (n = 171) con la evaluación de IgG anti-N; después de la segunda dosis se evaluó IgG anti-S (n = 60). Resultados: Prevacunación, los anticuerpos IgG estaban presentes en 18.71 % de los participantes; se detectaron en 65.22 % de aquellos con antecedente de diagnóstico de COVID-19 y en 11.49 % de aquellos sin antecedentes. Los profesiones con mayor prevalencia fueron enfermeros (28.26 %), paramédicos (27.59 %) y administrativos (27.78 %), p < 0.01. La anosmia, ageusia y opresión en el pecho se asociaron a la presencia de IgG (p < 0.05). Posvacunación, todos los participantes desarrollaron IgG; las personas con diagnóstico previo de COVID-19 presentaron mayores títulos: 10 277 versus 6819 UA/mL, p < 0.001. Conclusiones: El estudio de anticuerpos IgG anti-SARS-CoV-2 permitió identificar a trabajadores de salud asintomáticos. Un alto porcentaje de los participantes con diagnóstico previo de COVID-19 presentó anticuerpos. Todos los participantes desarrollaron anticuerpos IgG posvacunación; las personas con infección previa presentaron una cuantificación más alta de títulos.

Abstract Introduction: The study of anti-SARS-CoV-2 IgG antibodies allows asymptomatic individuals with COVID-19 to be identified, and post-infection and post-vaccination immunity status to be evaluated. Objective: To know the behavior of anti-SARS-CoV-2 IgG antibodies before and after vaccination in workers of a cancer center. Methods: Prior to the application of the vaccine, the presence of anti-SARS-CoV-2 IgG antibodies (n = 171) was analyzed by evaluating anti-N IgG antibodies; post-vaccination, after receiving the second dose, anti-S IgG antibodies were evaluated (n = 60). Results: Prior to vaccination, IgG antibodies were present in 18.71% of participants; they were detected in 65.22% of those with prior history of COVID-19 diagnosis and in 11.49% of those without it. The positions with the highest prevalence were nurses (28.26%), paramedics (27.59%) and administrative workers (27.78%), p < 0.01. Anosmia, ageusia and chest tightness were associated with the presence of IgG (p < 0.05). Post-vaccination, all participants developed IgG antibodies; people with a previous COVID-19 diagnosis had higher titers: 10,277 vs. 6,819 AU/mL, p < 0.001. Conclusions: The study of anti-SARS-CoV-2 IgG allowed asymptomatic health workers to be identified. A high percentage of participants with prior COVID-19 diagnosis had antibodies. All participants developed IgG after vaccination, with higher titers being identified in those with previous infection.

Resilience Processes, Engagement and Emotional Competencies, in Professionals Attending Elder People in Violence Situations in Saltillo, Coahuila and Monterrey, Nuevo León, Mexico / Procesos de Resiliencia, Engagement y Competencias Emocionales en profesionales de atención a población adulta mayor en situaciones de violencia en Saltillo, Coahuila y Monterrey, Nuevo León México

Abstract. In recent years, an increasing number of studies have investigated resilience, which is considered a phylogenetic process developed to increase survival (Stein, 2009; Aparecida dos Santos & Nunes Moreira, 2014). Resilience is a construct that has been the topic of many studies. The objective of this investigation is to identify the relationship between the five dimensions of resilience in professionals who tend to elderly people, labor engagement and the emotional competencies. Several linear regression models were used to investigate the levels of prediction between the independent and dependent variables. The main results show relationships among resilience and its different dimensions, engagement (B = .207; p = .005) and emotional competencies (B =.710; p =.000) including four of its five dimensions on the analysis (R2 = .724, F = 108.63, gl = 2, p = .000).

Resumen. En los últimos años se han incrementado los estudios sobre la resiliencia como un proceso desarrollado filogenéticamente para la supervivencia (Stein, 2009; Aparecida dos Santos & Nunes Moreira, 2014). El objetivo de esta investigación fue identificar la relación existente entre las dimensiones de la resiliencia de profesionales que atienden adultos mayores y el engagement laboral y la relación con las competencias emocionales. Se elaboraron modelos de regresión lineal para establecer los niveles de predicción entre las variables independientes y dependiente. Los principales resultados arrojan una relación entre la resiliencia (así como sus diversas dimensiones), el engagement (B = .207; p =. 005) y las competencias emocionales (B =.710; p =.000) incluyendo cuatro de las cinco dimensiones en el análisis (R2= .724, F = 108.63, gl = 2, p = .000).

Sinusitis aguda invasiva por Exserohilum rostratum en una paciente pediátrica con recaída medular de leucemia linfoblástica aguda / Invasive acute sinusitis by Exserohilum rostratum in a patient with medullary relapse of acute lymphoblastic leukemia

La infección fúngica invasora ha aumentado en frecuencia a lo largo de la última década, y la sinusitis fúngica es cada vez más habitual. Los hongos del género Exserohilum (familia Pleosporaceae, orden Pleosporales) son filamentosos y dematiáceos, de localización ubicua. Se trata de patógenos emergentes, que producen, en la mayoría de los casos, infecciones sistémicas que afectan, principalmente, a los senos paranasales y los pulmones. Son más frecuentes en pacientes inmunosuprimidos, aunque pueden presentarse en pacientes inmunocompetentes. El tratamiento de estas infecciones comprende el tratamiento antifúngico, resección quirúrgica y restitución de la inmunidad. Se presenta el caso de una paciente con recaída medular de leucemia linfoblástica aguda con sinusitis fúngica invasiva por Exserohilum rostratum.

Invasive fungal infection has increased in frequency over the last decade, with fungal sinusitis becoming more frequent. The fungi of the genus Exserohilum (family Pleosporaceae, order Pleosporales) are filamentous and dematiaceous of ubiquitous location. It is an emerging pathogen, which in most cases produces a systemic infection that mainly affects the paranasal sinuses and lungs. It is more common in immunosuppressed patients, although it may occur in immunocompetent patients. The treatment is based on three pillars: antifungal treatment, surgical debridement and restitution of immunity. We present the case of a patient with medullary relapse of acute lymphoblastic leukemia with invasive fungal sinusitis by Exserohilum rostratum.

Pautas para la redacción de un artículo científico / Guidelines for writing a scientific article

La presente publicación está dividida en dos capítulos, de tal manera que posean unidad y continuidad. El primer capítulo trata de los fundamentos en los que está basada una publicación científica y el segundo, está referido a la estructura de un artículo científico. Asimismo, se presentan anexos relacionados con ejemplos de artículos científicos para diferentes especialidades de la medicina y además elementos de soporte para publicación científica

Composition and biological activities of the aqueous extracts of three scleractinian corals from the Mexican Caribbean: Pseudodiploria strigosa, Porites astreoides and Siderastrea siderea

Background: Scleractinian corals (stony corals) are the most abundant reef-forming cnidarians found in coral reefs throughout the world. Despite their abundance and ecological importance, information about the diversity of their toxins and their biological activities is very scarce. In this study, the chemical composition and the biological activities of the aqueous extracts of Pseudodiploria strigosa, Porites astreoides and Siderastrea siderea, three scleractinian corals from the Mexican Caribbean, have been assessed for the first time. Methods: Toxicity of the extracts was assessed in crickets; the presence of cytolysins was detected by the hemolysis assay; the vasoconstrictor activity was determined by the isolated rat aortic ring assay; the nociceptive activity was evaluated by the formalin test. The presence of phospholipases A2 (PLA2), serine proteases, and hyaluronidases was determined by enzymatic methods. Low-molecular-weight fractions were obtained by gel filtration chromatography and ultrafiltration. Results: Extracts from the three species were toxic to crickets, induced hemolysis in human and rat erythrocytes, produced vasoconstriction on isolated rat aortic rings, and presented phospholipase A2 and serine-protease activity. Despite the fact that these corals are not considered to be harmless to humans, the extracts generated significant nociceptive responses. The matrix-assisted laser desorption/ionization time-of-flight (MALDI-TOF) mass spectrometry analysis of the low-molecular-weight fractions revealed the presence of peptides within a mass range of 3000 to 6000 Da. These fractions were toxic to crickets and two of them induced a transitory vasoconstrictor effect on isolated rat aortic rings. Conclusion: This study suggests that scleractinian corals produce low-molecular-weight peptides that are lethal to crickets and induce vasoconstriction.(AU)

Composition and biological activities of the aqueous extracts of three scleractinian corals from the Mexican Caribbean: Pseudodiploria strigosa, Porites astreoides and Siderastrea siderea

Scleractinian corals (stony corals) are the most abundant reef-forming cnidarians found in coral reefs throughout the world. Despite their abundance and ecological importance, information about the diversity of their toxins and their biological activities is very scarce. In this study, the chemical composition and the biological activities of the aqueous extracts of Pseudodiploria strigosa, Porites astreoides and Siderastrea siderea, three scleractinian corals from the Mexican Caribbean, have been assessed for the first time. Methods: Toxicity of the extracts was assessed in crickets; the presence of cytolysins was detected by the hemolysis assay; the vasoconstrictor activity was determined by the isolated rat aortic ring assay; the nociceptive activity was evaluated by the formalin test. The presence of phospholipases A2 (PLA2), serine proteases, and hyaluronidases was determined by enzymatic methods. Low-molecular-weight fractions were obtained by gel filtration chromatography and ultrafiltration. Results: Extracts from the three species were toxic to crickets, induced hemolysis in human and rat erythrocytes, produced vasoconstriction on isolated rat aortic rings, and presented phospholipase A2 and serine-protease activity. Despite the fact that these corals are not considered to be harmless to humans, the extracts generated significant nociceptive responses. The matrix-assisted laser desorption/ionization time-of-flight (MALDI-TOF) mass spectrometry analysis of the low-molecular-weight fractions revealed the presence of peptides within a mass range of 3000 to 6000 Da. These fractions were toxic to crickets and two of them induced a transitory vasoconstrictor effect on isolated rat aortic rings. Conclusion: This study suggests that scleractinian corals produce low-molecular-weight peptides that are lethal to crickets and induce vasoconstriction.

Cytolytic and systemic toxic effects induced by the aqueous extract of the fire coral Millepora alcicornis collected in the Mexican Caribbean and detection of two types of cytolisins

Background Millepora alcicornis is a branching hydrocoral common throughout the Caribbean Sea. Like other members of this genus, this species is capable of inducing skin eruptions and blisters with severe pain after contact. In the present study, we investigated the toxicity of theM. alcicornis aqueous extract on several animal models. Considering that some cnidarian hemolysins have been associated to local tissue damage, since they also induce lysis of other cell types, we also made a partial characterization of the hemolytic activity of M. alcicornis aqueous extract. This information is important for understanding the defense mechanisms of the "fire corals".Methods The effects of pH, temperature, and some divalent cations on the hemolytic activity of the extract were assayed, followed by a zymogram analysis to detect the cytolysins and determine their approximate molecular weight. The toxicity of the aqueous extract was assayed in mice, by intravenous administration, and histopathological changes on several tissues were analyzed by light microscopy. The toxicity of the extract was also tested inArtemia salina nauplii, and the damages caused on the crustaceans were analyzed by transmission and scanning electron microscopy.Results The hemolytic activity of the hydrocoral extract was enhanced in the presence of Ca 2+ (≥2 mM), Mg 2+ (≥6 mM), and Ba2+ (≥0.1 mM); however, it was reduced in the presence of Cu2+(≥0.1 mM), Zn 2+ (≥6 mM), and EDTA (≥0.34 mM). Differences in the pH did not affect the hemolytic activity, but it was temperature-sensitive, since preincubation at ≥ 50 °C sharply reduced hemolysis. The zymogram showed the presence of two types of hemolysins: ~ 28-30 kDa proteins with phospholipase A 2 activity and ~ 200 kDa proteins that do not elicit enzymatic activity. The aqueous extract of this cnidarian was lethal to mice (LD 50 = 17 μg protein/g), and induced kidney, liver, and lung damages. Under denaturing conditions, the aqueous extract completely lost its toxic and hemolytic activities.Conclusions The results showed that the M. alcicornis aqueous extract contains two types of thermolabile hemolysins: proteins of approximately 28-30 kDa with PLA 2 activity, while the others are larger proteins of approximately 200 kDa, which do not possess PLA 2activity. Those thermolabile cytolysins, which are stable to pH changes and whose activity is calcium dependent, are capable of inducing damage in lung, kidney and liver tissues, resulting in a slow death of mice. M. alcicorniscytolysins also provoke tissue dissociation inArtemia salina nauplii that might be attributed to pore forming mechanisms.(AU)

Cytolytic and systemic toxic effects induced by the aqueous extract of the fire coral Millepora alcicornis collected in the Mexican Caribbean and detection of two types of cytolisins

Background Millepora alcicornis is a branching hydrocoral common throughout the Caribbean Sea. Like other members of this genus, this species is capable of inducing skin eruptions and blisters with severe pain after contact. In the present study, we investigated the toxicity of theM. alcicornis aqueous extract on several animal models. Considering that some cnidarian hemolysins have been associated to local tissue damage, since they also induce lysis of other cell types, we also made a partial characterization of the hemolytic activity of M. alcicornis aqueous extract. This information is important for understanding the defense mechanisms of the fire corals.Methods The effects of pH, temperature, and some divalent cations on the hemolytic activity of the extract were assayed, followed by a zymogram analysis to detect the cytolysins and determine their approximate molecular weight. The toxicity of the aqueous extract was assayed in mice, by intravenous administration, and histopathological changes on several tissues were analyzed by light microscopy. The toxicity of the extract was also tested inArtemia salina nauplii, and the damages caused on the crustaceans were analyzed by transmission and scanning electron microscopy.Results The hemolytic activity of the hydrocoral extract was enhanced in the presence of Ca 2+ (2 mM), Mg 2+ (6 mM), and Ba2+ (0.1 mM); however, it was reduced in the presence of Cu2+(0.1 mM), Zn 2+ (6 mM), and EDTA (0.34 mM). Differences in the pH did not affect the hemolytic activity, but it was temperature-sensitive, since preincubation at 50 °C sharply reduced hemolysis. The zymogram showed the presence of two types of hemolysins: ~ 2830 kDa proteins with phospholipase A 2 activity and ~ 200 kDa proteins that do not elicit enzymatic activity. The aqueous extract of this cnidarian was lethal to mice (LD 50 = 17 g protein/g), and induced kidney, liver, and lung damages. Under denaturing conditions, the aqueous extract completely lost its toxic and hemolytic activities.Conclusions The results showed that the M. alcicornis aqueous extract contains two types of thermolabile hemolysins: proteins of approximately 2830 kDa with PLA 2 activity, while the others are larger proteins of approximately 200 kDa, which do not possess PLA 2activity. Those thermolabile cytolysins, which are stable to pH changes and whose activity is calcium dependent, are capable of inducing damage in lung, kidney and liver tissues, resulting in a slow death of mice. M. alcicorniscytolysins also provoke tissue dissociation inArtemia salina nauplii that might be attributed to pore forming mechanisms.

Diseño y evaluación clínica de las técnicas de fijación interna modificadas del esqueleto Axil. Instrumentación analítica

Estudio Clínico multicéntrico, el cual tuvo como objetivo el diseño y evaluación de las técnicas de fijación interna modificadas del esqueleto axil (Cráneo-Columna Vertebral-Pelvis), en pacientes operados por diversas patologías como trauma, canal lumbar estrecho, escoliosis, infecciones(Mal de Pott), tumores, inestabilidad cráneocervical, deformidad cifótica y seudoartrosis. Con las técnicas denominadas Instrumentación Analítica, se evaluaron 104 procedimientos quirúrgicos, en 101 pacientes (Hombres: 41,Mujeres:60), con un promedio de edad de 37 años al momento de la cirugía y un seguimiento promedio de 18 meses. Los procedimienros se practicaron en 17 instituciones Hospitalarias, participando el autor activamente en 91 de ellos. De acuerdo a técnicas específicas se evaluaron 6 fijaciones cráneocervicales, 32 fijaciones anteriores de columna torácica y lumbar, 25 correcciones de escoliosis, 4 correcciones de deformidades cifóticas, 33 fijaciones transpendiculares de columna toracolumbar-lumbar-lumbosacra y 4 fijaciones pélvicas. En cuanto a inmovilización externa postoperatoria, en 6 pacientes se prescindió de ella, en 3 se utilizó faja elástica lumbosacra, en 2 Halo-chaqueta y en 84 pacientes ortesis sintéticas o metálicas removibles de uso diurno; tan sólo en 5 casos se colocó corsé de yeso toracolumbar, puesto que se preveía falta de colaboración con ortesis removibles. Gracias a la fijación rígida proporcionada por la Instrumentación Analítica, además de minimizarse la utilización de los soportes externos postoperatorios, se permitió movilización libre en cama de los pacientes y deambulación precoz(siempre y cuando no tuviesen déficit neurológico), tan pronto cedieron los efectos de la anestesia y del trauma quirúrgico, usualmente al tercero o cuarto día postoperatorio. Las complicaciones presentadas fueron falla a nivel de estructura ósea 5 casos, de los implantes 3 casos, infección profunda 6 casos, deterioro neurológico reversible 2 casos, seudoartrosis 1 caso; cuatro pacientes fallecieron durante el seguimiento, por diferentes causas no relacionadas directamente con la técnica

Diseño y evaluación clínica de las técnicas de fijación interna modificadas del esqueleto axil instrumentación analítica

Estudio experiemtal clínico, multicéntrico, el cual tuvo como objetivo el diseño y evaluación de las técnicas de fijación interna modificadas del esqueleto axil(Cráneo-Columna Vertebral-Pelvis), en pacientes operados por diversas patologías como trauma, canal lumbar estrecho, escoliosis, infecciones (Malde Pott), tumores, inestabilidad craneocervical, deformidad cifótica y seudoartrosis. Con las técnicas denominadas INSTRUMENTACION ANALITICA se evaluaron 104 procedimientos quirúrgicos, en 101 pacientes (hombres:41, mujeres:60), con un promedio de edad de 37 años(12-79) al momento de la cirugía y un seguimiento promedio de 18 meses (3-76). Los procedimientos se practicaron en 17 Instituciones Hospitalarias, participando el autor activamente en 91 de ellos. De acuerdo a técnicas específica se evaluaron 6 fijaciones cráneocervicales, 32 fijaciones anteriores de columna torácica y lumbar, 25 correcciones de escoliosis, 4 correcciones de deformidades cifóticas, 33 fijaciones transpediculares de columna toracolumbar-lumbar-lumbosacra y 4 fijaciones pélvicas. En cuanto a inmovilización externa postoperatoria, en 6 pacientes se prescindió de ella, en 3 se utilizó faja elástica lumbosacra, en 2 Halo-Chaqueta y en 84 pacientes ortesis sintéticas o metálicas removibles de uso diurno; tan sólo en 5 casos se colocó corsé de yeso toracolumbar, puesto que se preveía falla de colaboración con ortesis removibles. Gracias a la fijación rígida proporcionada por la INSTRUMENTACION ANALITICA, además de minimizarse la utilización de los soportes externos postoperatorios, se permitió movilización libre en cama de los pacientes y deambulación precoz(siempre y cuando no tuviesen déficit neurológico),tan pronto cedieron los efectos de la anestesia y del trauma quirúrgico, usualmente al tercero o cuarto día postoperatorio. Las complicaciones presentadas fueron falla a nivel de estructura ósea 5 casos, de los implantes 3 casos, infección profunda 6 casos, deterioro neurológico reversible 2 casos, seudoartrosis 1 caso; cuatro pacientes fallecieron durante el seguimiento, por diferentes causas no relacionadas directamente con la técnica

Experiencia en el manejo de las fracturas abiertas GIII en el Hospital Militar Central

El presente trabajo muestra la experiencia en el tratamiento de las Fracturas diafisiarias del femúr y de la tibia abiertas GIII en el Hospital Militar Central. Fueron incluidos en el estudio 197 pacientes a quienes se realizó lavado y debridamiento inicial, estabilización de la fractura mediante la utilización del tutor externo tubular A. O., adición de injertos óseos masivos en forma precoz y cubrimiento cutáneos simultáneos. El promedio de duración con el tutor fue de 10 meses en el femúr y de 4 meses en la tibia, en vista de las grandes pérdidas óseas y de los severos daños de tejidos blandos en el 23 por ciento de los casos se presentaron pseudoartrosis y retardos de consolidación e infección ósea en el 10 por ciento de los mismos. Con base en los buenos resultados obtenidos nos permitimos recomendar el protocolo de manejo presentado para el tratamiento de esta dificil y cada vez más frecuente patología

Columna Cervical: Estudios radiológicos Normales con sus Variaciones en Niños y Adolescentes

A 54 niños de ambos sexos tomados al azar en el servicio de Consulta Externa del Hospital Infantil "Lorencita Villegas de Santos" de Bogotá, le fueron practicadas radigrafías laterales de columna cervical en posición neutro, en flexión y extensión. Así mismo, se hicieron proyecciones para Odontoides. Se tomaron 3 niños por cada año de edad, desde recién nacidos y se incluyeron muestras de 3 y 6 meses de edad, hasta los 15 años. El objetivo del estudio estuvo dividido en dos partes: 1. Observar el desarrollo normal de la columna cervical tomando atenta nota del tiempo de aparición y fusión de los diversos centros secundarios de osificación. 2. Anotar las variaciones normales que pueden presentarse en las cuatro proyecciones practicadas. Para cumplir los objetivos, se fijaron los siguientes puntos de investigación: 1. Atlas: aparición y fusión de los arcos anterior y posterior. 2. Odontoides: Morfología, aparición y fusión de la sincondrosis basilar dento-axial y del Ossiculum Terminale Bergmann. 3. Relaciones entre C2 y C3 y entre C3 y C4. 4. Medición del Espacio atlanto-dental. 5. Medición del diámetro del canal raquídeo. 6. Medición de los espacios retrotraqueal y retrofaríngeo. 7. Morfología de los cuerpos vertebrales, de los espacios intervertebrales y de las apófisis espinosas. 8. Presencia de la lordosis cervical normal. Al final se examinaron en total 216 radiografías, lo cual permitió observar paso a paso la maduración de la columna cervical y la relación entre sus diferentes componenetes. Así mismo, permitió observar en conjunto, variaciones normales que deberán tenerse en cuenta especialmente en el análisis de pacientes traumatizados