Idiopathic pulmonary fibrosis: current diagnosis and treatment / Fibrose pulmonar idiopática: diagnóstico e tratamento atuais

ABSTRACT Idiopathic pulmonary fibrosis (IPF) is a devastating chronic lung disease without a clear recognizable cause. IPF has been at the forefront of new diagnostic algorithms and treatment developments that led to a shift in patients' care in the past decade, indeed influencing the management of fibrotic interstitial lung diseases other than IPF itself. Clinical presentation, pathophysiology, and diagnostic criteria are briefly addressed in this review article. Additionally, evidence regarding the use of antifibrotics beyond the settings of clinical trials, impact of comorbidities, and therapeutic approaches other than pharmacological treatments are discussed in further detail.

RESUMO A fibrose pulmonar idiopática (FPI) é uma doença pulmonar crônica devastadora sem uma causa claramente reconhecida, que está na vanguarda de novos algoritmos de diagnóstico e do desenvolvimento de tratamentos que levaram a uma mudança no cuidado desses pacientes na última década, influenciando de fato o manejo de doenças pulmonares intersticiais fibróticas além da própria FPI. A apresentação clínica, a fisiopatologia e os critérios diagnósticos são brevemente abordados neste artigo de revisão. Além disso, as evidências sobre o uso de antifibróticos além dos cenários de ensaios clínicos, o impacto de comorbidades e abordagens terapêuticas, além dos tratamentos farmacológicos são discutidos detalhadamente.

Epidemiologia e desfecho dos pacientes de alto risco cirúrgico admitidos em unidades de terapia intensiva no Brasil / Epidemiology and outcome of high-surgical-risk patients admitted to an intensive care unit in Brazil

RESUMO Objetivo: Definir o perfil epidemiológico e os principais determinantes de morbimortalidade dos pacientes cirúrgicos não cardíacos de alto risco no Brasil. Métodos: Estudo prospectivo, observacional e multicêntrico. Todos os pacientes cirúrgicos não cardíacos admitidos nas unidades de terapia intensiva, ou seja, considerados de alto risco, no período de 1 mês, foram avaliados e acompanhados diariamente por, no máximo, 7 dias na unidade de terapia intensiva, para determinação de complicações. As taxas de mortalidade em 28 dias de pós-operatório, na unidade de terapia intensiva e hospitalar foram avaliadas. Resultados: Participaram 29 unidades de terapia intensiva onde foram realizadas cirurgias em 25.500 pacientes, dos quais 904 (3,5%) de alto risco (intervalo de confiança de 95% - IC95% 3,3% - 3,8%), tendo sido incluídos no estudo. Dos pacientes envolvidos, 48,3% eram de unidades de terapia intensiva privadas e 51,7% de públicas. O tempo de internação na unidade de terapia intensiva foi de 2,0 (1,0 - 4,0) dias e hospitalar de 9,5 (5,4 - 18,6) dias. As taxas de complicações foram 29,9% (IC95% 26,4 - 33,7) e mortalidade em 28 dias pós-cirurgia 9,6% (IC95% 7,4 - 12,1). Os fatores independentes de risco para complicações foram Simplified Acute Physiology Score 3 (SAPS 3; razão de chance − RC = 1,02; IC95% 1,01 - 1,03) e Sequential Organ Failure Assessment Score (SOFA) da admissão na unidade de terapia intensiva (RC =1,17; IC95% 1,09 - 1,25), tempo de cirurgia (RC = 1,001; IC95% 1,000 - 1,002) e cirurgias de emergências (RC = 1,93; IC95% 1,10 - 3,38). Em adição, foram associados com mortalidade em 28 dias idade (RC = 1,032; IC95% 1,011 - 1,052) SAPS 3 (RC = 1,041; IC95% 1,107 - 1,279), SOFA (RC = 1,175; IC95% 1,069 - 1,292) e cirurgias emergenciais (RC = 2,509; IC95% 1,040 - 6,051). Conclusão: Pacientes com escores prognósticos mais elevados, idosos, tempo cirúrgico e cirurgias emergenciais estiveram fortemente associados a maior mortalidade em 28 dias e mais complicações durante permanência em unidade de terapia intensiva.

ABSTRACT Objective: To define the epidemiological profile and the main determinants of morbidity and mortality in noncardiac high surgical risk patients in Brazil. Methods: This was a prospective, observational and multicenter study. All noncardiac surgical patients admitted to intensive care units, i.e., those considered high risk, within a 1-month period were evaluated and monitored daily for a maximum of 7 days in the intensive care unit to determine complications. The 28-day postoperative, intensive care unit and hospital mortality rates were evaluated. Results: Twenty-nine intensive care units participated in the study. Surgeries were performed in 25,500 patients, of whom 904 (3.5%) were high-risk (95% confidence interval - 95%CI 3.3% - 3.8%) and were included in the study. Of the participating patients, 48.3% were from private intensive care units, and 51.7% were from public intensive care units. The length of stay in the intensive care unit was 2.0 (1.0 - 4.0) days, and the length of hospital stay was 9.5 (5.4 - 18.6) days. The complication rate was 29.9% (95%CI 26.4 - 33.7), and the 28-day postoperative mortality rate was 9.6% (95%CI 7.4 - 12.1). The independent risk factors for complications were the Simplified Acute Physiology Score 3 (SAPS 3; odds ratio - OR = 1.02; 95%CI 1.01 - 1.03) and Sequential Organ Failure Assessment Score (SOFA) on admission to the intensive care unit (OR = 1.17; 95%CI 1.09 - 1.25), surgical time (OR = 1.001, 95%CI 1.000 - 1.002) and emergency surgeries (OR = 1.93, 95%CI, 1.10 - 3.38). In addition, there were associations with 28-day mortality (OR = 1.032; 95%CI 1.011 - 1.052), SAPS 3 (OR = 1.041; 95%CI 1.107 - 1.279), SOFA (OR = 1.175, 95%CI 1.069 - 1.292) and emergency surgeries (OR = 2.509; 95%CI 1.040 - 6.051). Conclusion: Higher prognostic scores, elderly patients, longer surgical times and emergency surgeries were strongly associated with higher 28-day mortality and more complications during the intensive care unit stay.

Viabilidade de culturas probióticas em queijos tipo Minas Frescal / Viability of probiotic cultures in cheese Minas Frescal type

Os consumidores estão mais exigentes com a qualidade dos alimentos, e diante deste cenário, a adição de bactérias probióticas com apelo na saúde é uma tendência promissora, principalmente em produtos lácteos como queijo Minas Frescal. Objetivou-se verificar a viabilidade da adição de L. acidophilus LA-5 e B. animalis subsp. lactis BB-12 em queijo Minas Frescal, sob refrigeração a 4ºC, no 0, 7, 14 e 21 dias de armazenamento. As amostras foram inoculadas em ágar MRS e incubadas em anaerobiose a 35°C ± 2ºC por 48 horas. A população de células viáveis de bactérias probióticas se manteve nos níveis mínimos exigido pela legislação (10(8)-10(9) UFC g-1) durante todo o tempo de prateleira, o que evidencia a qualidade do queijo Minas Frescal como matriz alimentícia adequada e como um alimento potencialmente probiótico.

Principais causas de condenação no abate de frangos de corte em um abatedouro localizado na região sul de Mato Grosso do Sul, Brasil / Major reasons for condemnation in broiler slaughter in a slaughterhouse located in the south region of Mato Grosso do Sul, Brazil

Objetivou-se identificar as principais causas de condenação de aves em um abatedouro frigorífico localizado no sul do estado de Mato Grosso do Sul. Os dados foram coletados a partir dos registros do Serviço de Inspeção Federal, com a quantificação das lesões encontradas e o destinado dado às carcaças, divididas em condenação parcial e total. Das aves abatidas entre janeiro de 2011 a dezembro de 2016, 9,08% apresentaram alguma lesão que levou à condenação post-mortem, sendo 8,05% condenações parciais e 1,03% condenações totais. Dentre o total de condenações a que prevaleceu foi a parcial (88,69%) e 11,31%, condenação total. As causas mais frequentes para a condenação parcial foram contusão/fratura (39,14%), aerossaculite (13,34%) e dermatose (11,92%). Já as causas de condenação total mais frequentes foram colibacilose (28,31%), aspecto repugnante (24,79%) e síndrome ascítica (11,39%).

Qualidade de vida pós-unidades de terapia intensiva: protocolo de estudo de coorte multicêntrico para avaliação de desfechos em longo prazo em sobreviventes de internação em unidades de terapia intensiva brasileiras / Quality of life after intensive care unit: a multicenter cohort study protocol for assessment of long-term outcomes among intensive care survivors in Brazil

RESUMO Objetivo: Avaliar a prevalência de incapacidades físicas, cognitivas e psiquiátricas, fatores associados e sua relação com qualidade de vida em pacientes sobreviventes de internação em unidades de terapia intensiva brasileiras. Métodos: Um estudo de coorte prospectivo multicêntrico está sendo conduzido em dez unidades de terapia intensiva adulto clínico-cirúrgicas representativas das cinco regiões geopolíticas do Brasil. Pacientes com idade ≥ 18 anos que receberam alta das unidades de terapia intensiva participantes e permaneceram internados na unidade de terapia intensiva por 72 horas ou mais, nos casos de internação clínica ou cirúrgica de urgência, e por 120 horas ou mais, nos casos de internação cirúrgica eletiva, serão incluídos de forma consecutiva. Estes pacientes serão seguidos por 1 ano, por meio de entrevistas telefônicas estruturadas 3, 6 e 12 meses pós-alta da unidade de terapia intensiva. Dependência funcional, disfunção cognitiva, sintomas de ansiedade e depressão, sintomas de estresse pós-traumático, qualidade de vida relacionada à saúde, re-hospitalizações e mortalidade em longo prazo serão avaliados como desfechos. Discussão: O presente estudo tem o potencial de contribuir para o conhecimento a respeito da prevalência e dos fatores associados à síndrome pós-cuidados intensivos na população de pacientes adultos sobreviventes de internação em unidades de terapia intensiva brasileiras. Ademais, a associação entre síndrome pós-cuidados intensivos e qualidade de vida relacionada à saúde poderá ser estabelecida.

ABSTRACT Objective: To establish the prevalence of physical, cognitive and psychiatric disabilities, associated factors and their relationship with the qualities of life of intensive care survivors in Brazil. Methods: A prospective multicenter cohort study is currently being conducted at 10 adult medical-surgical intensive care units representative of the 5 Brazilian geopolitical regions. Patients aged ≥ 18 years who are discharged from the participating intensive care units and stay 72 hours or more in the intensive care unit for medical or emergency surgery admissions or 120 hours or more for elective surgery admissions are consecutively included. Patients are followed up for a period of one year by means of structured telephone interviews conducted at 3, 6 and 12 months after discharge from the intensive care unit. The outcomes are functional dependence, cognitive dysfunction, anxiety and depression symptoms, posttraumatic stress symptoms, health-related quality of life, rehospitalization and long-term mortality. Discussion: The present study has the potential to contribute to current knowledge of the prevalence and factors associated with postintensive care syndrome among adult intensive care survivors in Brazil. In addition, an association might be established between postintensive care syndrome and health-related quality of life.

Mechanistic Bases of Neurotoxicity Provoked by Fatty Acids Accumulating in MCAD and LCHAD Deficiencies

Abstract Fatty acid oxidation defects (FAODs) are inherited metabolic disorders caused by deficiency of specific enzyme activities or transport proteins involved in the mitochondrial catabolism of fatty acids. Medium-chain fatty acyl-CoA dehydrogenase (MCAD) and long-chain 3-hydroxyacyl-CoA dehydrogenase (LCHAD) deficiencies are relatively common FAOD biochemically characterized by tissue accumulation of medium-chain fatty acids and long-chain 3-hydroxy fatty acids and their carnitine derivatives, respectively. Patients with MCAD deficiency usually have episodic encephalopathic crises and liver biochemical alterations especially during crises of metabolic decompensation, whereas patients with LCHAD deficiency present severe hepatopathy, cardiomyopathy, and acute and/or progressive encephalopathy. Although neurological symptoms are common features, the underlying mechanisms responsible for the brain damage in these disorders are still under debate. In this context, energy deficiency due to defective fatty acid catabolism and hypoglycemia/hypoketonemia has been postulated to contribute to the pathophysiology of MCAD and LCHAD deficiencies. However, since energetic substrate supplementation is not able to reverse or prevent symptomatology in some patients, it is presumed that other pathogenetic mechanisms are implicated. Since worsening of clinical symptoms during crises is accompanied by significant increases in the concentrations of the accumulating fatty acids, it is conceivable that these compounds may be potentially neurotoxic. We will briefly summarize the current knowledge obtained from patients with these disorders, as well as from animal studies demonstrating deleterious effects of the major fatty acids accumulating in MCAD and LCHAD deficiencies, indicating that disruption of mitochondrial energy, redox, and calcium homeostasis is involved in the pathophysiology of the cerebral damage in these diseases. It is presumed that these findings based on the mechanistic toxic effects of fatty acids may offer new therapeutic perspectives for patients affected by these disorders.

Aula centrada no aluno versus aula centrada no professor: desafios para mudança / Student- versus teacher-centered educational practices: challenges for changing

INTRODUÇÃO: As diretrizes curriculares nacionais recomendam estratégias de ensino centradas nos estudantes. Este estudo avaliou a aceitação, o comportamento e a aprendizagem dos alunos do quarto ano de Ginecologia em relação a aulas centradas no professor (ACP) e aulas centradas nos alunos (ACA). MÉTODOS: Estudo prospectivo para 110 alunos ao longo do ano. Três professores participaram do estudo, cada um com dois temas (um em cada formato de aula). O interesse e o comportamento dos alunos foram registrados. Os alunos responderam a questionário semiestruturado, a duas perguntas abertas e foram avaliados ao final. RESULTADOS: A frequência dos alunos (76,4 x 53,9% p = 0,002), o número de cochilos (40 x 10 p < 0,001) e a percentagem de acertos na avaliação foram maiores nas ACP (69,9 x 59,3% p = 0,016). A duração da atividade foi maior na ACA (89,5 versus 68,4 minutos (p = 0,014), e o número de interações aluno-professor foi maior nas ACA (500 x 310). Os alunos sugeriram manter ACP (79,7 x 31,4% p < 0,001). CONCLUSÕES: Os estudantes preferiram ACP. Este artigo discute possíveis razões destes achados e estratégias de mudança nas práticas de ensino.

INTRODUCTION: The national curriculum guidelines recommend teaching strategies focused on students. The aim of this study was to evaluate the acceptance, behavior and learning of fourth-year gynecology students regarding two teaching strategies: teacher-centered classroom (TCC) and student-centered classroom (SCC). METHODS: Prospective study for 110 students throughout the year. Three teachers participated in the study, each with two themes (one in each format). Student interest and behavior were recorded. The students answered a semi-structured questionnaire consisting of two open-ended questions, and subjected to final assessment. RESULTS: Student attendance (76.4 x 53.9% p = 0.002); the number of naps (40 x 10 p < 0.001); and the percentage of correct answers (69.9 x 59.3% p = 0.016) in the assessment were higher in TCC. The duration of the activity (89.5 versus 68.4 minutes (p = 0.014) and the number of student-teacher interactions (500 x 310) were higher in SCC. Students suggested maintaining TCC (79.7 x 31.4% p < 0.001). CONCLUSIONS: Students preferred TCC. This article discusses possible reasons for these findings and strategies for changing teaching practices.

Testosterona falsamente elevada em uma paciente diabética tipo 1 com acne e insuficiência renal crônica em diálise / Falsely elevated testosterone in a type 1 diabetes patients with acne and chronic renal failure on dyalisis

Descrevemos uma paciente com diabetes tipo 1 com acne e insuficiência renal crônica, em diálise, que apresentou uma dosagem de testosterona total e livre elevada (612 ng/dL, normal < 90 ng/dL e 255 pMol/L, normal: 20-45 pMol/L, respectivamente). Na avaliação clínica, além da acne facial não havia qualquer outro sinal de hiperandrogenismo. Após ter esse resultado confirmado, ela foi submetida à avaliação morfológica de adrenal e ovários (tomografia computadorizada de adrenal e ultrassom pélvico), cujos resultados foram normais. Na ausência de quadro clínico de virilização, foram consideradas outras possibilidades que pudessem explicar a elevação da testosterona, entre as quais a presença de comorbidades (diabetes e insuficiência renal crônica) e falha do método de dosagem. Uma nova determinação da testosterona total, por meio da cromatografia líquida de alta performance como método preparativo e espectrometria de massa em tandem, resultou normal (21 ng/dL), compatível com uma concentração de testosterona total falsamente elevada pela presença de interferentes com o método de dosagem.

The purpose of this report is to present the case of a patient with type 1 diabetes with acne and chronic renal failure on dialysis admitted to the hospital with high total total and free testosterone (612 ng/dL, normal < 90 ng/dL; 255 pMol/L, normal: 20-45 pMol/L). On clinical evalua­tion, she presented facial acne, and no other signs of hyperandrogenism. As this result was confirmed, she underwent adrenal and ovary morphological assessment (adrenal CT and pelvic ultrasound), which yielded normal results. Due to divergence between clinical and laboratory findings, we considered other possibilities that could explain the elevation of testosterone, including the presence of comorbidities (diabetes and chronic renal failure) and failure of the testosterone assay. Testosterone levels were determined again by high performance liquid chromatography, as a preparative method, and tandem mass spectrometry, yielding normal results (21 ng/dL), which were compatible with a falsely elevated total testosterone level caused by the presence of factors that intereferred with the assay.

A suplementação com glutationa-etil-éster durante o isolamento de ilhotas pancreáticas em roedores melhora a viabilidade celular e os resultados do transplante de ilhotas / Glutathione ethyl ester supplementationduring pancreatic islet isolation improves viability and transplant outcomes in a murine marginal islet mass model

As complicações relacionadas ao diabetes mellitus estão intimamente ligadas à hiperglicemia. Os pacientes que evoluem com grande instabilidade metabólica e progressão das complicações microvasculares apesar do tratamento intensivo com insulina são candidatos ao transplante de pâncreas. Neste contexto, o transplante de ilhotas pancreáticas surge como alternativa por ser menos invasivo e menos imunogênico. No entanto, o processo de digestão do pâncreas e isolamento das ilhotas pancreáticas expõe as células endócrinas a diversos estímulos nocivos, que resultam em diminuição da viabilidade das células isoladas e menor chance de sucesso após o transplante. A geração de espécies reativas de oxigênio (ERO) e o consumo das defesas anti-oxidantes durante o processo de digestão do pâncreas pode contribuir para a perda da viabilidade das ilhotas isoladas. O objetivo deste estudo foi avaliar o impacto da suplementação com glutationa etil mono-éster (GEE), um éster de melhor biodisponibilidade da glutationa (um importante anti-oxidante endógeno) nos resultados do isolamento e do transplante de ilhotas pancreáticas em um modelo animal. GEE foi adicionada na concentração de 10 mM na solução de colagenase durante o isolamento das ilhotas de rato. Após o isolamento, foram realizados estudos in vitro para avaliar a presença de ERO com o ensaio carboxi-H2DCFDA e a viabilidade das ilhotas isoladas com os ensaios JC-1 (integridade mitocondrial) e Sytogreen/brometo de etídio (integridade da membrana celular); viabilidade das células beta-pancreáticas por citometria de fluxo para avaliação de necrose e apoptose, TUNEL para a avaliação do índice de apoptose e secreção de insulina estimulada por glicose. Realizamos também estudos in vivo, com o transplante das ilhotas na cápsula renal de camundongos diabéticos, seguimento dos animais por 30 dias após o transplante e recuperação do enxerto para análise histológica. Quatro grupos de animais foram avaliados: 1) Animais...

The vascular complications related to Diabetes Mellitus are closely linked to hyperglycemia. Patients who develop metabolic instability and progression of microvascular complications despite intensive insulin therapy are candidates to pancreas transplantation. Pancreatic islet transplant is an alternative approach since it is less immunogenic and minimally invasive. However, the success of pancreatic islet transplantation still faces many challenges, mainly related to cell damage during the islet isolation process and early post-transplant period. The increase in reactive oxygen species (ROS) generation and the consumption of antioxidant defenses might be factors related to these injuries. The aim of the present study was to evaluate whether supplementation with glutathione-ethyl-ester (GEE), a compound with higher bioavailability than glutathione (an important endogenous antioxidant), could improve islet viability and efficacy in a marginal islet transplantation model in rodents. GEE was added to a final concentration of 10 mM in collagenase solution during islet isolation. After isolation, in vitro studies were conducted to evaluate the presence of ROS using carboxy-H2DCFDA assay and the viability of isolated islets with JC-1 assay (mitochondrial integrity), Sytogreen/ethidium bromide assay (cellular membrane integrity), fractional beta cell viability assay by flow cytometry, TUNEL assay for apoptosis evaluation and glucose-stimulated insulin secretion. We also performed in vivo studies with islet transplantation under the kidney capsule of diabetic mice, 30 days follow-up after transplantation and recovery of the graft for histological analysis. Four experimental groups were evaluated: 1) animals transplanted with 500 islets, a number considered sufficient to promote diabetes reversion, not isolated in presence of GEE; 2) animals transplanted with 500 islets isolated in presence of GEE; 3) animals transplanted with 150 islets, a number considered...

Mutation in the xpsD gene of Xanthomonas axonopodis pv. citri affects cellulose degradation and virulence

The Gram-negative bacterium Xanthomonas axonopodis pv. citri, the causal agent of citrus canker, is a major threat to the citrus industry worldwide. Although this is a leaf spot pathogen, it bears genes highly related to degradation of plant cell walls, which are typically found in plant pathogens that cause symptoms of tissue maceration. Little is known on Xac capacity to cause disease and hydrolyze cellulose. We investigated the contribution of various open reading frames on degradation of a cellulose compound by means of a global mutational assay to selectively screen for a defect in carboxymethyl cellulase (CMCase) secretion in X. axonopodis pv. citri. Screening on CMC agar revealed one mutant clone defective in extracellular glycanase activity, out of nearly 3,000 clones. The insertion was located in the xpsD gene, a component of the type II secretion system (T2SS) showing an influence in the ability of Xac to colonize tissues and hydrolyze cellulose. In summary, these data show for the first time, that X. axonopodis pv. citri is capable of hydrolyzing cellulose in a T2SS-dependent process. Furthermore, it was demonstrated that the ability to degrade cellulose contributes to the infection process as a whole.

Differential expression of pathogenicity- and virulence-related genes of Xanthomonas axonopodis pv. citri under copper stress

In this study, we used real-time quantitative PCR (RT-qPCR) to evaluate the expression of 32 genes of Xanthomonas axonopodis pv. citri related to pathogenicity and virulence that are also involved in copper detoxification. Nearly all of the genes were up-regulated, including copA and copB. Two genes homologous to members of the type II secretion system (xcsH and xcsC) and two involved in the degradation of plant cell wall components (pglA and pel) were the most expressed in response to an elevated copper concentration. The type II secretion system (xcs operon) and a few homologues of proteins putatively secreted by this system showed enhanced expression when the bacteria were exposed to a high concentration of copper sulfate. The enhanced expression of the genes of secretion II system during copper stress suggests that this pathway may have an important role in the adaptative response of X. axonopodis pv. citri to toxic compounds. These findings highlight the potential role of these genes in attenuating the toxicity of certain metals and could represent an important means of bacterial resistance against chemicals used to control diseases.

Sistemas de informações gerenciais em organizações de saúde / Management information systems in health organizations

A gestão na área de saúde, em um país de proporções gigantescas como o Brasil, tem um grau muito elevado de complexidade. Este desafio só pode ser vencido caso tenhamos o uso apropriado de tecnologia da informação para manter o controle de operações rotineiras do sistema de gestão de saúde e, ao mesmo tempo, fornecer subsídios para a tomada de decisão e para o pensamento tático e estratégico. O objetivo deste livro é justamente proporcionar uma visão ampla sobre sistemas integrados de gestão em saúde que façam uso de tecnologia da informação.

Uso de zafirlucaste para o tratamento de contraturacapsular: estudo preliminar / Zafirlukaste use for capsular contracture treatment: preliminary report

Introdução: A contratura capsular é definida como uma cicatrização esférica com contração da cápsula que envolve a prótese. Medicações usadas para o tratamento de asma brônquica foram relatadas em estudos anteriores como eficazes no tratamento de contratura capsular. Este estudo avaliou o uso de zafirlucaste para tratamento de contratura capsular. Método: Foram avaliadas oito pacientes (12 mamas) que desenvolveram contratura capsular após mamoplastia de aumento, mastopexia com uso de prótese e troca de prótese mamária. Depois de detectada contratura, foi instituído o uso de zafirlucaste 20 mg, via oral, de 12/12 horas, por um período que variou de 30 a 90 dias. Resultados: Houve resolução completa da contratura, com retorno a Baker grau I em seis pacientes (nove mamas). Houve redução dograu de contratura Baker III para Baker II em uma paciente (duas mamas). Não houve respostaao uso da medicação em uma paciente (uma mama), que manteve Baker grau III mesmo após90 dias de uso de zafirlucaste. A redução do grau de contratura com o uso de zafirlucaste foi estatisticamente significante (p= 0,001). Clinicamente nenhuma paciente apresentou efeitos colaterais ao uso da medicação. Conclusão: Os resultados desta análise clínica sugerem uma resposta favorável ao uso de zafirlucaste para o tratamento de contratura capsular.

Introduction: Capsular contracture is defined as a spherical scar with contraction of the capsule involving the prosthesis. Medications used for the treatment of bronchic asthma have being cited in previous studies as being efficient in capsular contracture treatment. This study assessed the use of zafirlukaste for the treatment of capsular contracture. Methods: Eight patients (12 breasts)were evaluated, who developed capsular contracture after augmentation mammoplasty, mastopexy and mammary prosthesis exchange. After the diagnosis of the contracture, it was begun the use of zafirlukaste 20mg oral intake twice daily for a period varying between 30 and 90 days. Results: There was complete resolution of the contracture, returning to Baker grade I in six patients (nine breasts). There was reduction on Baker grade from III to II in one patient (two breasts). There was no response to medication use in one patient (one breast) that maintained Baker grade III even after 90 days using zafirlukaste. The reduction of the grade of contracture with the use of zafirlukaste was statistically significant (p=0.001). Clinically, none patient presented the medication’s side effects. Conclusion: The results of this clinical assessment suggest a favorable response of the use of zafirlukaste for the treatment of capsular contracture.

Avaliação preliminar da citotoxicidade e genotoxicidade, da água da bacia do rio Tapanhon (SP- Brasil) através do teste Allium (Allium cepa) / Preliminary evaluation of cytotoxicity and genotoxicity, of water from the Tapanhon river basin (SP - Brazil) through Allium test (Allium cepa)

The present study aimed to verify the genotoxic and citotoxic potential in water samples from the basin of Tapanhon River, Pindamonhangaba, São Paulo, by using the Allium test. Water samples of the Tapanhon River and its affluents (the Primeira Água and Segunda Água Streams, the Galega Brook) as well as a sample from the Borba Spring have been collected for negative control. Six bulbs of Allium cepa have been submitted to each of the samples for 24 hours. The roots have been fixed in ethanol/acetic acid 3:1; they have also been submitted to the Feulgen reaction, and the meristematic portion has been crushed in slide for cellular analysis. As such, 6000 cells have been collected for evaluation of the mitotic index (MI) and micronuclei (MNC) as well as 300 cells in the metaphase and anaphase phases, to evaluate chromosome aberrations (CA). No MNC has been found in the samples tested. The MI values have shown to be elevated in all samples tested when compared to the control with statistical relevance, however, only for the samples from the Primeira Água Stream and the Galega Brook (p<0,05). Chromosome aberrations have been observed in all samples (p<0,05). These data suggest that along this bay there are substances which induce the citotoxic and genotoxic effects, which, in turn, have promoted alterations in the organism tested.

O presente trabalho teve como objetivo verificar o potencial citotóxico e genotóxico em amostras de água da bacia do rio Tapanhon, Pindamonhangaba, São Paulo, utilizando o teste Allium. Foram coletadas amostras de água do rio Tapanhon e seus tributários (córregos Primeira Água e Segunda Água, ribeirão Galega) e amostra de nascente da bica Borba para o controle negativo. Seis bulbos de Allium cepa foram submetidos a cada uma das amostras por 24h. As raízes foram fixadas em etanol/ácido acético 3:1, submetidas à reação de Feulgen e a porção meristemática esmagada em lâmina para análise celular. Foram contadas 6000 células, para avaliação do índice mitótico (IM) e micronúcleos (MNC) e 300 células nas fases de metáfase/anáfase, para a avaliação de aberrações cromossômicas (AC). Não foi observado MNC nas amostras testadas. Os valores do IM mostraram-se elevados em todas as amostras testadas quando comparados ao controle, porém com relevância estatística apenas nas amostras do córrego Primeira Água e ribeirão Galega (p < 0,05). Aberrações cromossômicas foram observadas em todas as amostras (p < 0,05). Estes dados sugerem que ao longo desta bacia há substâncias indutoras de efeito citotóxico e genotóxico que promoveram alterações no organismo testado.

Comentário sobre "Vaginismo: quando o casal sobrevive / Comments about vaginismus: does the couples survive?

Parabenizo, em primeiro lugar, a iniciativa da Comissão Editorial da PENSANDO FAMÍLIAS de construir este tão saudável espaço dialógico. Introduzir uma seção de comentários é convidar o multiperspectivismo à existência soberana, reforçando tudo o que é mais sólido em nossa epistemologia: a negação das noções de verdade e objetividade na relação com o mundo e com o saber. Agradeço o convite para comentar, nesta oportunidade, o artigo:“Vaginismo – Quando o casal sobrevive?”, de Gisele Luz, que em sua conclusão do curso de formação no DOMUS já realiza uma produção científica com precisão teórica e capacidade de síntese, em poucas laudas, de idéias bastante abstratas.

Identification of citrus expressed sequence tags (ESTs) encoding pleiotropic drug resistance (PDR)-like proteins

Pleiotropic drug resistance (PDR) proteins, a subfamily of the ATP-binding cassette (ABC) transporters, have been recently shown to play a role in plant defense against biotic and abiotic stresses. However, nothing is known about their expression in citrus. To investigate the occurrence of PDR homologues in citrus species, we have surveyed EST sequences from different tissues and conditions of the Citrus Expressed Sequence Tags (CitEST) database, through sequence similarity search analyses and inspections for characteristic PDR domains. Multiple sequence alignments, prediction of transmembrane topology and phylogenetic analysis of PDR-like proteins were additionally performed. This study allowed the identification of nine putative proteins showing characteristic PDR features in citrus species under various conditions, which may indicate a potential correlation between PDRs and stress and metabolism of citrus plants. Moreover, a tissue-specific putative PDR-like protein was found in sweet orange fruits. To our knowledge, this is the first report regarding the identification of citrus ESTs encoding PDR-like proteins as well as the first to identify a putative full ABC transporter with specific expression in fruits.

In silico analysis of ESTs from roots of Rangpur lime (Citrus limonia Osbeck) under water stress

CitEST project resulted in the construction of cDNA libraries from different Citrus sp. tissues under various physiological conditions. Among them, plantlets of Rangpur lime were exposed to hydroponic conditions with and without water stress using PEG6000. RNA from roots was obtained and generated a total of 4,130 valid cDNA reads, with 2,020 from the non-stressed condition and 2,110 from the stressed set. Bioinformatic analyses measured the frequency of each read in the libraries and yielded an in silico transcriptional profile for each condition. A total of 40 contigs were differentially expressed and allowed to detect up-regulated homologue sequences to well known genes involved in stress response, such as aquaporins, dehydrin, sucrose synthase, and proline-related synthase. Some sequences could not be classified by using FunCat and remained with an unknown function. A large number of sequences presented high similarities to annotated genes involved with cell energy, protein synthesis and cellular transport, suggesting that Rangpur lime may sustain active cell growth under stressed condition. The presence of membrane transporters and cell signaling components could be an indication of a coordinated morphological adaptation and biochemical response during drought, helping to explain the higher tolerance of this rootstock to water stress.