Rendimento da atividade da adenosinadesaminase comparado com histopatológico de biópsia pleural fechada em pacientes com tuberculose pleural / Adenosine deaminase test in comparison to histophatology from closed pleural biopsy in patients with pleural tuberculosis

Introdução: os métodos convencionais são insuficientes para o diagnóstico da tuberculose pleural. Uma alternativa nos últimos anos vem sendo a dosagem da enzima adenosina desaminase. O objetivo foi comparar o rendimento da adenosina desaminase e histopatológico para o diagnóstico de tuberculose pleural. Metodologia: delineamento prospectivo denominado within subject design, realizado no Laboratório de Pesquisa em Líquido Pleural da Universidade Federal Fluminense, Niterói, Rio de Janeiro, entre os anos de 1994 e 1998. Quarenta amostras de líquidos pleurais por tuberculose obtidos por toracocentese e quarenta fragmentos de pleura parietal obtidos por biópsia pleural fechada com agulha de Cope. Dosagens de adenosina desaminase (ADA-L) pelo método de Giusti e Galanti e exame histopatológico pleural. Sensibilidades isoladas de cada exame e sensibilidade total paralela (Sp). Correlação tetracórica como medida não-paramétrica de correlação entre os dois exames (r tet). Resultados: sensibilidade: ADA-L com cut off ≥40U/L de 77,5% (IC95% 63,0- 88,0); histopatológico pleural: 57,7% (IC 95% 41,0 -70,0). Sp = 90,5% (IC 95% 81,5- 99,5). χ2mc = 1,565 (p = 0,2108). Rtet = 0,61. Conclusões: em comparação com o histopatológico pleural, a dosagem da adenosina desaminase deve ser utilizado como critério diagnóstico de tuberculose pleural e incluído na rotina laboratorial de análise do líquido pleural.

Adenosina desaminase, cultura de micobactérias e histopatológico: sensibilidades comparadas para diagnóstico de tuberculose pleural / Adenosine deaminase, mycobacterial culture and histoplathology: comparative sensitivities for pleural

Introdução: objetivo do trabalho foi comparar as sensibilidades dos exames de adenosina desaminase (ADA-L), cultura de micobactérias, cultura de fragmento pleural e histopatológico para diagnóstico de tuberculose pleural. Métodos: estudo secundário de 36 líquidos pleurais. Cultura de micobactérias em meio de Lowenstein-Jensen. Histopatológico com coloração de hematoxilinaeosina. Pesquisa de bacilo álcool ácido resistente no líquido pleural (BAAR-L). Dosagem da ADA-L pelo método de Giusti and Galanti. Comparação das sensibilidades dos exames com o histopatológico pelo teste Z (p≤0,05). Estatística Kappa para medir o grau de concordância entre o histopatológico e os demais exames. Classificação do coeficiente kappa interpretada segundo tabela de Byrt. Resultados: 22 casos de tuberculose pleural (61,0% dos casos) com as seguintes sensibilidades: ADA-L > 30UI/L: 100,0% (87,5 –100,0); cultura de fragmento pleural: 77,0% (57,9 – 90,9); histopatológico: 55,0% (34,7 – 73,4) e cultura de líquido pleural: 31,0% (9,0 – 42,0). Teste Z e estatística kappa comparadas com histopatológico pleural: ADA-L > 30 UI/L (Z = -0,367; p=0,03; k = 1,0 – concordância excelente), cultura de fragmento pleural (Z = -0,194; p=0,03; k = 0,48 – concordância razoável), cultura de líquido pleural (Z = 0,261; p=0,01; k = - 0,53 - sem concordância) e BAAR-L (Z = 2, 076; p=0,03; k = -1,12 - sem concordância). Conclusões: para diagnóstico de tuberculose pleural, somente a sensibilidade do exame de ADA-L possuiu grau de concordância excelente quando comparada com a do histopatológico pleural.

Pseudonódulo pulmonar causado por angulação da aorta torácica descendente / Descendent thoracic aorta imitating solitary pulmonary nodule

Os autores apresentam um caso de angulação abrupta da aorta torácica descendente que assume uma posição horizontal, curvando-se abruptamente para a direita. Essa orientação cria uma imagem de nódulo pulmonar na radiografia em perfil. A paciente é uma mulher assintomática de 72 anos.

Manifestaçöes pulmonares do pioderma gangrenoso - Relato de um caso

Resumo: Os autores relatam um caso de pioderma gagrenoso com comprometimento cutâneo e pulmonar. Trata-se de um paciente do sexo masculino, com 74 anos de idade, que apresentava hemoptise e emagrecimento, além de massa cavitada na radiografia de tórax. As manifestaçöes pulmonares iniciaram-se em 1984, apresentando grande pleomorfismo de lesöes durante a evoluçäo da doença até o presente momento. É apresentada, também, uma revisäo da literatura sobre o assunto.

Intoxicaçäo aguda pelo monóxido de carbono em ambiente domiciliar: apresentaçäo de 2 casos / Acute poisoning by carbon monoxide in domestic environment: report of 2 cases

Säo descritos dois casos clínicos de intoxicaçäo aguda pelo monóxido de carbono. A história patológica, o exame físico e os dados laboratoriais nos casos estudados demonstram a açäo nociva multissistêmica do gás. Embora conhecida desde o século passado, aquela intoxicaçäo é raramente estudada entre nós em seu decurso clínico, que tanto termina em êxito letal rápido, como origina casos "benignos" de repercussäo clínica inespecífica, muitas vezes näo-diagnosticados. Evidencia-se no quadro clínico um fenômeno trombótico venoso pouco citado na literatura pesquisada