ABSTRACT
Introducción. Se revisaron las estadísticas mundiales sobre incidencia de cáncer en general, cáncer del aparato digestivo y cáncer del esófago, así como los datos de cáncer del esófago en México. Material y métodos. Fueron estudiados 167 casos de cáncer del esófago comprobado histológicamente, que se internaron en el Servicio de Gastroenterología del Hospital General de México (SGHGM). Las variables estudiadas fueron: 1. Frecuencia comparada. 2. Género y grupos etáreos. 3. Antecedentes de nutrición, hábitos alcohólicos y tabáquico. 4. Tiempo trasncurrido entre el inicio de los síntomas y la primera consulta médica y de ésta al diagnóstico de certeza. 5. Sitio afectado. 6.Tipo histológico. 7. Estadificación TNM. 8. Tratamiento. Resultados: En el SGHGM, el cáncer del esófago ocupó el segundo lugar entre las neoplasias del aparato digestivo. El 70.1 por ciento fueron hombres y el 29.9 por ciento mujeres, con una relación de 2.3:1. La dieta era insuficiente en más de la mitad de los hombres y en un tercio de las mujeres. El hábito alcohólico fue positivo en el 76.5 por ciento de los hombres y en el 53 por ciento de las mujeres. El tabáquico fue positivo en el 61 por ciento de los hombres y en el 28.2 por ciento de las mujeres. La quinta parte acudió a consulta antes de un mes después de iniciado los síntomas y el 49 por ciento antes de los seis meses. En el 60 por ciento se hizo el diagnóstico de certeza en menos de un mes después de la primera cita debido a la facilidad de hacer endoscopias. El sitio más afectado fue la unión esofagogástrica (29.3 por ciento); siguieron: el tercio medio (26.9 por ciento, el tercio distal (20.4 por ciento) y el proximal (12.6 por ciento). Hubo 106 adenocarcinomas y 61 carcinomas epidermoides. El 11 por ciento estuvieron en estadio I o II, el 50 por ciento en estadio III y 39 por ciento en estadio IV. Tratamiento: A 17 se les hizo resección de esófago y transposición de colon para restablecer el tránsito buco gástrico. A 106 se les realizó algún tipo de gastrostomía, en 50 se aplicó además radioterapia. En siete se colocaron prótesis rígidas por vía endoscópica. En 24 se efectuó lisis tumoral con alcohol absoluto. Conclusiones. La esofagoplastia con colon derecho o izquierdo rehabilita totalmente al paciente esofagectomizado. El avance tecnológico facilita hace un diagnóstico certero y proporciona opciones para tratamientos paliativos como la gastrostomía endoscópica...
Subject(s)
Humans , Male , Female , Middle Aged , Esophageal Neoplasms/diagnosis , Esophageal Neoplasms/therapy , Esophageal Neoplasms/epidemiology , Risk Factors , Neoplasm Staging/classification , Incidence , EndoscopyABSTRACT
Se revisa la historia, la fisiopatología, los métodos de diagnóstico tanto clínico como de laboratorio y anatomopatológicos, de dos tipos de tumores endocrinos del aparato digestivo: el vipoma y el carcinoide. Se hacen comentarios acerca de cómo se han entretejido los hallazgos histológicos con los bioquímicos y con la fisiología celular, para que en el momento actual se pueda sospechar el diagnóstico clínicamente, corroborarlo por métodos de laboratorio o de gabinete, y comprobarlo con las modernas técnicas histoquímicas en las biopsias. Se establece que el tratamiento debe ser quirúrgico, tanto en los casos de tumores carcinoides, como en las hiperplasias insulares o tumores del páncreas, ya que es lo que ofrece mayores seguridades de curación. Se presenta un caso clínico de hiperplasia de islotes pancreáticos productores de polipéptido intestinal vasoactivo, tratado quirúrgicamente con éxito