Malaria and environmental, socioeconomics and public health conditions in the municipality of São Félix do Xingu, Pará, Eastern Amazon, Brazil: An ecological and cross-sectional study

ABSTRACT Background: Malaria is a parasitosis conditioned by several factors. This study sought to analyze the spatial distribution of malaria considering environmental, socioeconomic, and political variables in São Félix do Xingu, Pará, Brazil, from 2014 to 2020. Methods: Epidemiological, cartographic, and environmental data were obtained from the Ministry of Health, Brazilian Geographical and Statistical Institute, and National Space Research Institute. Statistical and spatial distribution analyses were performed using chi-squared tests of expected equal proportions and the kernel and bivariate global Moran's techniques with Bioestat 5.0 and ArcGIS 10.5.1. Results: The highest percentage of cases occurred in adult males with brown skin color, mainly placer miners, with a primary education level, living in rural areas, who were infected with Plasmodium vivax and with parasitemia of two or three crosses as diagnosed by the thick drop/smear test. The disease had a non-homogeneous distribution, with distinct annual parasite indices associated with administrative districts and clusters of cases in locations with deforestation, mining, and pastures close to Conservation Units and Indigenous Lands. Thus, a direct relationship between areas with cases and environmental degradation associated with land use was demonstrated, along with the precarious availability of health services. Pressure on protected areas and epidemiological silence in Indigenous Lands were also noted. Conclusions: Environmental and socioeconomic circuits were identified for development of diseases associated with precarious health services in the municipality. These findings highlight the need to intensify malaria surveillance and contribute to the systematic knowledge of malaria's epidemiology by considering the complexity of its conditioning factors.

Consumo Alimentar de Macronutrientes e Estado Nutricional de Pessoas com Estomia / Food Consumption of Macronutrients and Nutritional Status of People With Ostomy / Consumo Alimentario de Macronutrientes y Estado Nutricional de Personas con Ostomía

Objetivo:Avaliar o consumo alimentar de macronutrientes e o estado nutricional de pessoas com estomia no contexto amazônico. Método: Estudo transversal quantitativo realizado na unidade de referência especializada às pessoas com estomia, no período de janeiro a março de 2020. A amostra foi constituída de 77 pessoas com estomias, com idade de 21 a 88 anos, de ambos os sexos. Foram utilizados informações sociodemográficas, aspectos clínicos e comportamentais, medidas antropométricas e recordatório 24 h. A análise estatística foi realizada por meio dos softwares BioEstat 5.0 e EpiInfo 3.5.1. Resultados: A maioria era do sexo masculino, com faixa etária entre 35 e 50 anos. Os tipos mais frequentes de estomia foram: colostomia (69%) e ileostomia (21%), com caráter temporário (43%), tendo em ambos os sexos a etiologia neoplásica (60%). Quanto ao estado nutricional, a maioria apresentou eutrofia segundo o índice de massa corporal, no entanto a circunferência da cintura demonstrou risco metabólico aumentado no sexo feminino, e a prega cutânea tricipital indicou obesidade no sexo masculino e eutrofia no sexo feminino (<0,0001). Com relação ao consumo alimentar, observou-se inadequação de energia e de macronutrientes. Conclusão: Os hábitos alimentares no contexto amazônico podem estar relacionados ao consumo alimentar inadequado e às alterações no estado nutricional.

Objective:To evaluate the food intake of macronutrients and nutritional status of people with ostomy in the Amazonian context. Method: Quantitative cross-sectional study carried out in the specialized reference unit for people with ostomy, in the period from January to March 2020. The sample consisted of 77 people with ostomies, aged 21 to 88 years old, of both genders. We used sociodemographic information, clinical and behavioral aspects, anthropometric measurements and 24-hour recall. Statistical analysis was performed using BioEstat 5.0 and EpiInfo 3.5.1 software. Results: Most were male, aged between 35 and 50 years old. The most frequent types of ostomy were: colostomy (69%) and ileostomy (21%), with a temporary nature (43%), with neoplastic etiology in both sexes (60%). As for the nutritional status, most presented eutrophy according to the body mass index, but waist circumference showed increased metabolic risk in females, and the triceps skinfold thickness indicated excess adiposity in males (<0.0001). Regarding food consumption, there was inadequacy of energy and macronutrients. Conclusion: Eating habits in the Amazonian context may be related to inadequate food consumption and changes in nutritional status.

Objetivo:Evaluar el consumo alimentario de macronutrientes y el estado nutricional de personas con estoma en el contexto amazónico. Método: Estudio transversal cuantitativo, realizado en la Unidad de Referencia Especializada en personas con ostomía durante el periodo de enero a marzo del 2020. La muestra estuvo constituida por 77 personas con estoma. Entre los 21 y los 88 años, de los dos sexos. Se usó información sociodemográfica, aspectos clínicos, comportamentales, medidas antropométricas y recordatorio de 24 horas. El análisis estadístico se realizó con los programas BioEstat 5.0 y EpiInfo 3.5.1. Resultados: La mayoría eran de sexo masculino, con un grupo etario de 35 a 50 años. Los tipos de ostomía más frecuentes fueron: colostomía (69%) e ileostomía (21%), de carácter temporal (43%), con etiología neoplásica en ambos sexos (60%).Por otro lado, con relación al estado nutricional, la mayoría presentó eutrofia según el índice de masa corporal. Sin embargo, la circunferencia de cintura demostró riesgo metabólico más grande en el sexo femenino y el pliegue cutáneo tricipital indicó exceso de adiposidad en el sexo masculino y eutrofia en feminino (<0,0001). Con relación al consumo alimentario, se observó la inadecuación de energía y macronutrientes. Conclusión: Los hábitos alimentarios en el contexto amazónico pueden estar relacionados con el consumo inadecuado de alimentos y cambios en el estado nutricional.

Adolescentes rurais: comportamento de risco para excesso de peso e aumento da circunferência da cintura / Rural adolescents: risky behavior for overweight and increased waist circunference / Adolescentes rurales: comportamiento de riesgo para el sobrepeso y aumento de la circunferencia de la cintura

Este estudo tem como objetivo investigar os fatores sociodemográficos, econômicos e comportamentais associados ao excesso de peso e aumento da circunferência da cintura em adolescentes cursando o ensino médio em comunidades rurais. Trata-se de estudo epidemiológico, transversal e observacional. As informações foram coletadas por meio de versão adaptada do questionário da Pesquisa Nacional de Saúde do Escolar, proposto pelo Instituto Brasileiro de Geografia e Estatística (IBGE). Por meio da análise exploratória de dados e análise de regressão logística múltipla, foi possível estimar as razões de chances brutas e ajustadas e seus respectivos intervalos de confiança de 95%. O excesso de peso corporal mostrou associações significativas com o sexo masculino (p = 0,042), faixa etária (p = <0,003), baixa escolaridade materna (p = 0,018) e aumento da circunferência da cintura (p = <0.001). Já a elevação da circunferência da cintura (CC) mostrou-se também associada ao sexo masculino (p = 0,033), à baixa escolaridade materna (p = 0,016) e à quantidade de banheiros com chuveiro por domicílio (p = 0,025). Ser do sexo masculino mostrou-se como fator de proteção para o excesso de peso e obesidade abdominal, e as piores condições socioeconômicas mostraram-se associadas ao aumento de risco cardiovascular nessa população.

This epidemiological, cross-sectional and observational study investigates the sociodemographic, economic, and behavioral factors associated with overweight and increased waist circumference in high schoolers from rural communities. Data were collected by an adapted version of the National School Health Survey questionnaire, proposed by the Brazilian Institute of Geography and Statistics (IBGE). Exploratory data analysis and multiple logistic regression analysis estimated the gross and adjusted odds ratios, and their respective 95% confidence intervals. Overweight showed significant association with male gender (p = 0.042), age group (p = <0.003), low maternal schooling (p = 0.018) and increased waist circumference (p = < 0.001). In turn, increased waist circumference (WC) was associated with male gender (p = 0.033), low maternal schooling (p = 0.016), and the number of bathrooms with treated water per household (p = 0.025). Being male was shown to be a protective factor against overweight and abdominal obesity, whereas poor socioeconomic conditions were associated with increased cardiovascular risk in this population.

Este estudio tiene como objetivo investigar los factores sociodemográficos, económicos y de comportamiento asociados con el sobrepeso y el aumento de la circunferencia de la cintura en adolescentes que asisten a la escuela secundaria en comunidades rurales. Se trata de un estudio epidemiológico, transversal y observacional. La información fue recabada de una versión adaptada del cuestionario de la Encuesta Nacional de Salud Escolar, propuesto por el Instituto Brasileño de Geografía y Estadística (IBGE). Se realizaron un análisis de datos exploratorios y análisis de regresión logística múltiple, lo que permitió estimar los odds ratios brutos y ajustados, y sus respectivos intervalos de confianza del 95%. El sobrepeso mostró asociaciones significativas con los hombres (p = 0,042), grupo de edad (p = <0,003), baja educación materna (p = 0,018) y aumento de la circunferencia de la cintura (p = <0,001). El aumento de la circunferencia de la cintura (CC) también se asoció con el género masculino (p = 0,033), la baja escolaridad materna (p = 0,016) y el número de baños con ducha por hogar (p = 0,025). Ser hombre fue un factor protector contra el sobrepeso y la obesidad abdominal, y las peores condiciones socioeconómicas se asociaron con un mayor riesgo cardiovascular en esta población.

Síndrome metabólica e sua relação com escores de risco cardiovascular em adultos com doenças crônicas não transmissíveis / Metabolic syndrome and its relationship with cardiovascular risk scores in adults with non-communicable chronic diseases

JUSTIFICATIVA E OBJETIVO: A síndrome metabólica é caracterizada pela concomitância de distúrbios metabólicos e hemodinâmicos, representando a anormalidade mais comum da atualidade. Diante de sua importância no contexto das doenças cardiovasculares, é preocupante o fato de essas desordens estarem se tornando cada vez mais frequentes nas populações, pois, além da elevada prevalência, suas complicações crônicas comprometem a qualidade de vida e a sobrevida da população. MÉTODOS: Pesquisa do tipo transversal realizada em adultos com doenças crônicas não transmissíveis. Utilizou-se um questionário de pesquisa referente à avaliação: antropométrica, bioquímica, hemodinâmica e de consumo alimentar. Foi investigada a presença de síndrome metabólica. Além disso, calculou-se o escore de risco de Framingham. Aplicaram-se os testes t de Student, exato de Fisher e análise de componentes principais. RESULTADOS: Houve elevada prevalência de síndrome metabólica. Os dados antropométricos, bioquímicos e hemodinâmicos apresentaram-se alterados, principalmente em pacientes com essa afecção. O escore de alimentos cardioprotetores foi superior ao dos alimentos promotores de risco cardiovascular, independente da presença da síndrome. Quanto ao escore de risco de Framingham, houve maior prevalência de todos os níveis de risco em pacientes com síndrome metabólica. A análise de componentes principais indicou a existência de pelo menos dois processos fisiopatológicos que atuam no agrupamento dos fatores de risco cardiovascular e para síndrome metabólica, sendo fortemente carregados pela glicemia e triglicerídeos. CONCLUSÃO: Os adultos avaliados agregaram inúmeros fatores de risco relacionados à síndrome metabólica e às doenças cardiovasculares, o que agrava ainda mais o prognóstico de um paciente com doenças crônicas não transmissíveis

BACKGROUND AND OBJECTIVE: Metabolic syndrome is characterized by the coexistence of metabolic and hemodynamic disturbances, representing the most common abnormality of present time. Because of its importance in the context of cardiovascular diseases, the fact that these disorders are becoming increasingly frequent in populations is worrisome, as besides the high prevalence, its chronic complications compromise population's quality of life and survival. METHODS: Cross sectional research performed in adults with chronic noncommunicable diseases. We used a questionnaire survey for assessing: anthropometric, biochemical, hemodynamic and food consumption issues. We investigated the presence of metabolic syndrome. In addition, Framingham risk score was calculated. We used the Student's t-test and Fisher's exact test and the principal component analysis. RESULTS: There was a high prevalence of metabolic syndrome. Alterations were seen on anthropometric, biochemical, and hemodynamic data, especially in patients with this syndrome. The score for cardioprotective food was higher than that for foods that increase the risk of heart diseases, regardless of the presence of metabolic syndrome. As for the Framingham risk score, there was a higher prevalence of all risk levels in patients with metabolic syndrome. Principal components analysis indicated the existence of at least two pathophysiological processes that operate in the clustering of cardiovascular risk factors and metabolic syndrome, and they are heavily loaded by glucose and triglycerides. CONCLUSION: Adults assessed added numerous risk factors associated with metabolic syndrome and cardiovascular disease, which further worsens the prognosis of a patient with chronic diseases.

Relação de variáveis antropométricas com os perfis pressórico e lipídico em adultos portadores de doenças crônicas não transmissíveis / Relationship between anthropometric variables and pressure/lipid profiles in adults with chronic non-communicable diseases

Fundamentos: As doenças crônicas não transmissíveis (DCNT) constituem grave problema de saúde pública, sendo essencial a identificação de fatores que elevam sua ocorrência. Objetivo: Verificar relação de variáveis antropométricas com perfis pressórico e lipídico em adultos com DCNT, atendidos no ambulatório de nutrição de hospitaluniversitário. Métodos: Estudo clínico-transversal de pacientes (n=50) com DCNT, de ambos os sexos e idades entre 20-59 anos. Foram aferidos: peso, estatura, circunferências da cintura(CC) e braquial (CB), índice de massa corporal (IMC), índice de conicidade (índice C), percentual de gordura por dois métodos: Deurenberg et al., 1991 (%GCD) e Lean et al., 1991 (%GCL), glicemia, colesterol total, LDL-c, HDL-c, triglicérides e pressão arterial.Resultados: IMC foi o que mais se correlacionou com outras variáveis: CC (p<0,0001, r=0,89), CB (p<0,0001,r=0,91), %GCD (p<0,0001, r=0,77); %GCL (p<0,0001, r=0,65); e índice C (p=0,009, r=0,36). A CC tambémapresentou correlações significativas, apesar de não tão fortes quanto às do IMC, com exceção para o índice C(p<0,0001, r=0,66). Verificou-se que as chances de elevação dos triglicérides foram significativamente maiores em situações de IMC (OR=3,02, p=0,020), CC (OR=3,88, p=0,005) e %GC elevados (p<0,0001, OR=6,24 –%GCD; p<0,005, OR=3,88 –%GCL). Tambémhouve mais chances de diminuição do HDL-c quando CC (OR=3,57, p=0,009), %GCD (p<0,0001, OR=5,76),%GCL (p<0,009, OR=3,57) e índice C (OR=4,82, p=0,002), aumentaram.Conclusão: IMC e CC foram os que mais se correlacionaram com outras variáveis antropométricas. As chances de ocorrência de dislipidemias aumentam com a elevação das variáveis antropométricas estudadas.

Correlação entre varáveis nutricionais e clínicas de idosos cardiopatas / Correlation between clinical and nutritional variables in elderly patients with heart disease

Fundamentos: O envelhecimento é um processo caracterizado por condições fisiopatológicas específicas, quando ocorrem modificações tanto na estrutura orgânica como no metabolismo, na nutrição e nos mecanismos funcionais. Isso faz com que aumente a suscetibilidade ao desenvolvimento de diferentes doenças, dentre as quais doenças crônicas não transmissíveis, em especial distúrbios cardiovasculares. Objetivo: Verificar a correlação entre variáveis nutricionais e clínicas de idosos cardiopatas. Métodos: Pesquisa do tipo transversal. Realizou-se coleta de dados de exames bioquímicos e de pressão arterial a partir do prontuário do paciente. Aplicou-se o questionário de frequência alimentar semiquantitativo e efetuou-se a aferição das medidas antropométricas (peso, estatura, índice de massa corporal e circunferência da cintura). Utilizou-se o programa Bioestat versão 5.0, tendo sido aplicado o test t de Student além da correlação linear de Peason entre as variáveis antropométricas, bioquímicas, pressão arterial e consumo alimentar, adotando-se um nível de significância de 5%. Resultados: Amostra resultou em 50 idosos, sendo 70% do sexo feminino. Os dados bioquímicos se apresentaram alterados para o perfil lipídico e glicêmico. A antropometria se apresentou adequada, exceto para cincunferência da cintura em mulheres. O consumo alimentar médio para...

Fatores de risco socioambientais e nutricionais envolvidos na carcinogênese gástrica / Nutritional and socioenvironmental risk factores involved in gastriccarcinogenesis

Objetivo: traçar um perfil social, ambiental, étnico, nutricional e de hábitos dos pacientes comcâncer gástrico atendidos no Hospital Universitário João de Barros Barreto (HUJBB), a fim deverificar se estes pacientes foram expostos a fatores de risco ou protetores. Método: estudotransversal, descritivo de fonte primária. Dados foram coletados por meio de questionáriocontendo informações relacionadas à história pregressa e dados citados no objetivo.Resultados: foram avaliados 20 pacientes, destes 14 (70%) eram do gênero masculino e 6(30%) do feminino, com média de idade de 62,5 anos. Dentre os parâmetros antropométricosavaliados, o mais sensível foi a circunferência braquial em que 85% dos avaliados apresentaramdesnutrição. Em relação ao etilismo, 70% declararam consumir bebida alcoólica, já o tabagismoera um hábito de 75% dos pacientes. Sobre a conservação dos alimentos, 85% afirmaramutilizar a salmoura e 70% relataram o uso da refrigeração. Por meio da análise do consumoalimentar, destacou-se o alto (25%) e médio (15%) consumo de peixe salgado. O consumo defrutas e sucos naturais foi baixo, inclusive os ricos em vitamina C. Considerações Finais:verificou-se que os pacientes foram expostos a compostos carcinogênicos ao longo de suasvidas. Ressalta-se a baixa ingestão de alimentos fontes de vitamina C, que possui ação protetoradevido a redução da formação de compostos N-nitrosos e a função antioxidante, diminuindo oestresse oxidativo.

Objective: to delineate a nutritional and socioenvironmental profile of gastric cancer patientsattended at the University Hospital João de Barros Barreto (HUJBB) in order to ascertainwhether these patients were exposed to protective or risk factors. Methods: a transversal study,descriptive of primary source. Data were collected through the application of a questionnairecontaining patient?s former history information. Results: there were 20 assessed patients, 14 ofthose (70%) were male and 6 (30%) females with mean age of 62.5 years. Amonganthropometric parameters assessed, the most sensitive was brachial circumference in which85% of individuals suffered from malnutrition. In relation to alcohol intake, 70% reportedalcohol consumption. Smoking was a habit of 75% of patients. On food preservation, 85%reported the use of brine and 70% reported the use of refrigeration. By means of the analysis offood consumption, the highlight was the high (25%) and medium (15%) intake of salted fish.The consumption of fruits and juices were low, including those rich in vitamin C. FinalConsiderations: this study showed that patients were exposed to carcinogenic compoundsthroughout their lives. We highlight the low intake of vitamin C rich foods, which has aprotective action due to reduced formation of N-nitrous compounds and antioxidant function,decreasing oxidative stress.

Intervenção nutriconal em trabalhadores da indústria / Nutritional intervention in industry workes

Objetivo: identificar a intervenção nutricional em trabalhadores do setor industrial, deempresas credenciadas no Programa de Alimentação do Trabalhador (PAT), que apresentamfatores de risco cardiovascular. Método: estudo longitudinal prospectivo randomizado,realizado de abril a agosto de 2009, na região metropolitana de Belém-Pará. Participaram darandomização 18 trabalhadores do Grupo Experimental (GE) e 20 do Grupo Controle (GC).Previamente os grupos foram analisados, em seu estado nutricional, sendo usado o teste quiquadradopara avaliação dos resultados. Incluídos na randomização trabalhadores queapresentaram fatores de risco cardiovascular elevados, quanto à circunferência de cintura (CC)e índice de massa corporal (IMC). Os sujeitos da pesquisa foram submetidos à intervençãonutricional através de ação orientadora, após coleta de dados, sendo recoletado dados após operíodo de 5 meses. Para análises da randomização foram utilizados os testes t de Studentpareado e o teste de Wilcoxon. Resultados: após a randomização o GC apresentou apenas umavariável com diferença significativa, verificando a diminuição da pressão arterial sistólica,podendo ser atribuída à ?Síndrome do Jaleco Branco?. Na análise dos resultadosantropométricos foi observado que houve redução da CC no GE, sinalizando uma diminuiçãode um fator de risco importante para desenvolvimento de doenças cardiovasculares, o mesmonão acontecendo com o GC. No GE, verificou-se a diferença significativa em três variáveis:diminuição da média do IMC, melhora após intervenção do colesterol LDL e HDL,demonstrando efeitos benéficos da ação orientadora para o grupo de trabalhadores do GE.Considerações gerais: a ação de intervenção nutricional apresentou resultados importantes demelhorias para o grupo a que foi submetido, quando comparado ao grupo controle,confirmando que a estratégia de educação nutricional proposta no PAT, tem efeitos positivospara a saúde do trabalhador.

Objective: the nutritional intervention in the industrial sector workers in the metropolitan areaof Belém- Pará, companies licensed by the Workers' Food Program (WFP), which are riskfactors cardiovascular. Method: this prospective randomized longitudinal study was conductedfrom April to August 2009. 18 workers participated in the randomization of the experimentalgroup (GE) and 20 control group (GC). Previously the groups were analyzed in their nutritionalstatus and used the chi-square test to assess the results. Included in the randomization workerswho had cardiovascular risk factors for high waist circumference (WC) and body mass index(BMI). For analysis of randomization, we used the paired Student t test and Wilcoxon test.Results: after randomization the GC presented only variable with a significant difference andthere is a decrease in systolic blood pressure, can be attributed to white coat syndrome. In theanalysis of anthropometric findings were observed that there was a decrease in DC GE signalinga decrease in an important risk factor for developing cardiovascular disease but does so withGC. In GE, there was a significant difference in three variables: the average decrease in BMI,improvement after intervention of LDL and HDL cholesterol, demonstrating beneficial effectsof the action guideline for the group of workers GE. Conclusions: the action of nutritionalintervention results showed significant improvements for the group that was submitted whenassociated with the control group, confirming that the nutrition education strategy proposed inthe TSP, has practical effects for the health of the worker

Fatores associados ao consumo de café de trabalhadores atendidos pelo Programa de Alimentação do Trabalhador de Belém, Pará, Brasil / Coffee consumption associated factors among workers covered by the Workers' Food Program from Belém, Pará, Brazil

Objetivo. Devido ao elevado consumo de café no Brasil e às novas perspectivas quanto aos efeitos de sua ingestão à saúde, esse trabalho teve por objetivo avaliar as associações entre o consumo de café e os aspectos socioeconômicos, comportamentais e padrões alimentares de trabalhadores de empresas conveniadas ao Programa de Alimentação do Trabalhador, Belém, Pará, Brasil. Método. Trata-se de um estudo transversal com amostra de 1.054 trabalhadores, 69% do sexo masculino. O consumo de café e dos grupos de alimentos foi obtido por meio de um questionário de frequência alimentar semi-quantitativa. Resultados. Verificou-se tendência crescente e significativa da proporção de consumidores de café à medida que houve aumento na ingestão dos grupos de carnes e ovos (p = 0,04), óleos e gorduras (p = 0,003), e petiscos e lanches (p = 0,02). Houve diferença estatística significativa entre os grupos de consumo de café e as variáveis fumo (p = 0,04), aumento da idade (p = 0,006) e sexo feminino (p = 0,01). Não houve associação significativa com os demais parâmetros estudados. Conclusão. O consumo de café tem maior frequência em indivíduos com o consumo de alimentos protéicos e com maior densidade energética e está associado à idade, sexo e tabagismo.

Objective. Due to the high consumption of coffee in Brazil and the new perspectives on the health effects resulting from its intake, this study aims to assess associations between coffee consumption and dietary, and socio-economicbehavioralpatterns among workers from companies affiliated to the Programa de Alimentação do Trabalhador (Workers’ Food Program) in the city of Belém, in the state of Pará, Brazil. Method. This is a cross-sectional study with a sample of 1,054 workers, of which 69% were males. Consumption of coffee and other food groups was obtained by means of a semi-quantitative food frequency questionnaire. Results. It is shown that the number of coffee drinkers grew significantly as consumption of the meat and egg (p= 0.04), fat and oil (p = 0.003), and snack food groups (p = 0.02) increased. There was significant difference among coffee intake groups with tabagism (p = 0.04), age (p = 0.006) and sex (p = 0.01). There was no significant association with the remaining parameters analyzed. Conclusion. Coffee consumption is more likely to occur with the intake of high-energy, protein-rich foods; and is associated with age, sex and tabagism.

Programa de alimentação do trabalhador: uma abordagem reflexiva / Brazilian workers' food program: na inquisitive view

O programa de alimentação do trabalhador (PAT) foi instituído em 1976 com o objetivo de garantir alimentação adequada aos trabalhadores brasileiros de baixa renda, visando à produtividade, à prevenção de doenças ocupacionais e à qualidade de vida. No entanto, atualmente, a situação nutricional das famílias de baixa renda é diferente da existente à época em que o programa foi criado. O quadro epidemiológico atual apresenta um avanço na prevalência de sobrepeso e obesidade, tendo com fator determinante o desequilíbrio entre a ingestão alimentar e o gasto energético. Essa situação é motivo de grande preocupação para as entidades de saúde, pois tem sido responsável por grande número de moléstias incapacitantes, que retiram, temporariamente ou permanentemente trabalhadores do mercado de trabalho. Nesse sentido, dada a relevância social do programa, os autores desse artigo propões: (1) questionar os critérios de ingestão delineados no programa diante das necessidade atuais dos trabalhadores, além do papel das empresas conveniadas como executora de educação nutricional para a clientela; (2) propor a vinculação do programa a outras ações básicas de saúde.