Rendimiento diagnóstico y hallazgos con la cápsula endoscópica en pacientes con sangrado digestivo de origen oscuro en la Clínica Universitaria San Juan de Dios en Cartagena, Colombia / Diagnostic Performance of, and findings from, Capsule Endoscopy for patients with Gastrointestinal Bleeding with Obscure Origins at the Clínica Universitaria San Juan de Dios in Cartagena, Colombia

Introducción: La cápsula endoscópica (CE) es, actualmente, el estudio de primera elección en la exploración del sangrado digestivo oscuro (SDO), después de una esofagogastroduodenoscopia (EGD) y una ileocolonoscopia negativas. Objetivo: Evaluar el rendimiento diagnóstico y los hallazgos en el intestino delgado en 50 pacientes con sangrado digestivo de origen obscuro en nuestra institución. Materiales y métodos: Estudio observacional descriptivo retrospectivo, en una cohorte de pacientes que consultaron por SDO a la Clínica Universitaria San Juan de Dios en la ciudad de Cartagena, del 1 enero del 2010 al 31 abril del 2013. El rendimiento diagnóstico de la CE fue definido por la presencia de lesiones altamente significativas (P2), poco significativas (P1) y normales (P0). Para el análisis de los resultados se utilizó el software STATA 11.0. Resultados: Se incluyeron 50 pacientes con SDO. De estos, 34 casos con SDO evidente (68%) y 16 con SDO oculto (32%). El 62% (31) de sexo femenino, con una edad promedio de 60,14 años, DE±20,02 (20 a 87 años). La CE se realizó de manera ambulatoria en 26 casos (52%) e intrahospitalaria en 24 casos (48%). El rendimiento diagnóstico de la CE en el SDO (lesiones P2) fue de 58% (29/50). En SDO evidente 61,74%(21/34) y en SDO oculto 50% (8/16). La preparación fue adecuada en el 92% de los casos. La exploración completa del intestino delgado se logró en el 96%. Hubo una retención de la cápsula en dos pacientes. Las lesiones P2 encontradas en el intestino delgado fueron vasculares en 51,9%, tumorales en 20,6%, parasitarias en 13,7%, en lesiones ulcerosas e inflamatorias 6,9% y en divertículos 6,9%. Las lesiones P2 responsable del SDO por fuera del intestino delgado, al alcance de una EGD y colonoscopia, se encontraron en el 24,13%(7/29), una en el esófago, 2 en el estómago, una en el duodeno y 3 en el colon derecho. Conclusión: La rentabilidad diagnóstica de la CE en nuestra serie fue del 58%. Las lesiones vasculares ...

Introduction: Capsule endoscopy (CE) is currently the study of choice for the exploration of Obscure gastrointestinal bleeding (OGIB) after obtaining negative results from esophagogastroduodenoscopy (EGD) and ileocolonoscopy. Objective: The objective of this study was to evaluate the diagnostic yield and findings from capsule endoscopy studies of the small intestines of 50 patients with gastrointestinal bleeding of obscure origin in our institution. Materials and methods: This was a retrospective, descriptive and observational study of a cohort of patients seen for OGIB at the Clínica Universitaria San Juan de Dios in Cartagena from January 1, 2010 to April 31, 2013. Diagnostic yields from CE were categorized as highly significant lesions (P2), insignificant lesions (P1), and normal (P0). STATA 11.0 software was used to analyze results. Results: Fifty patients suspected of having OGIB were included: 34 (68%) obvious cases and 16 (32%) cases of occult OGIB. Thirty-one (62%) of the patients were women 62%, and the mean patient age was 60.14 ± 20.02 years with an age range of 20 to 87 years. CE was performed on an outpatient basis in 26 cases (52 %) and in-hospital in 24 cases (48%). The diagnostic yield of CE for diagnosing OGIB (P2 lesions) was 58 % (29/50). It was 61.74 % (21/34) for obvious OGIB and 50 % (8/16) for occult OGIB. The preparation was suitable in 92% of the patients. Complete examination of the small intestine was achieved in 96% of the cases. Two patients retained the capsules. 51.9 % of the P2 lesions found were vascular, 20.6 % were tumors, 13.7 % were parasitic, and ulcerative lesions and inflammatory diverticula accounted for 6.9 % of the lesions each. P2 lesions which were responsible for OGIB, but which were outside of the ranges of EGDs and colonoscopy, were found in 24.13 % (7/29) of the patients. One was in a patient’s esophagus, two were in patients’ stomachs, one in a patient’s duodenum, and three patients had them in their right colons. Conclusion: The diagnostic yield of CE in our series was 58%. Vascular lesions (angiodysplasia) were the leading cause of bleeding which is a result that is comparable to other publications internationally and in Colombia. One striking result of our study was that the second causes of OGIB were tumors and parasitic infestations in the population studied.

Experiencia clínica con la cápsula endoscópica de colon (PillCam© Colon) en el estudio de la patología colónica en la Clínica Universitaria San Juan de Dios, en Cartagena / Clinical experience with colon capsule endoscopy (PillCam© Colon) in the study of colonic pathologies at the Clínica Universitaria San Juan de Dios in Cartagena

Introducción: La cápsula colónica, PillCam© Colon fue utilizada por primera vez en el mundo en octubrede 2006 para la exploración no invasiva del colon. Estudios recientes han demostrado su buena rentabilidaddiagnóstica, comparada con la colonoscopía convencional, en el estudio de la patología colónica.Objetivo: Determinar el rendimiento diagnóstico de la PillCam© Colon en la detección de lesiones colónicas,comparada con la colonoscopia convencional, en pacientes de la ciudad de Cartagena con sintomatología de los intestinos medio y bajo. Materiales y métodos: Estudio observacional, prospectivo de pruebas diagnósticas, en el cual se evaluóla validez (la sensibilidad, la especifi cidad y los valores predictivos) de la PillCam© Colon, comparada con lacolonoscopia, en la detección de lesiones colónicas, en una cohorte de pacientes que consultaron a la clínicaUniversitaria San Juan de Dios por sintomatología de los intestinos medio y bajo en Cartagena, durante elperiodo junio de 2011-enero de 2013. Los análisis se realizaron utilizando el software STATA 11.0.Resultados: Se estudió a 25 pacientes: 14 mujeres (56%) y 11 hombres (44%); todos ellos, con colonoscopiaprevia, y a quienes se les practicó una panendoscopia con la PillCam© Colon activada. Se logró la exploración completa del colon en el 76% de los casos (19 pacientes). El tiempo del tránsito colónico fue de 2,4 horas (DE±1,3 horas), y el del tránsito oroanal, de 6,2 horas (DE± 1,18). Conclusión: La PillCam© Colon es una técnica no invasiva, altamente sensible y segura en la detección delesiones colónicas, y que puede ser de utilidad en la práctica clínica en grupos de alto riesgo para la deteccióntemprana del cáncer colorrectal y en los casos donde la colonoscopia sea incompleta o esté contraindicada.

Introduction: In October 2006 the PillCam© Colon colonic capsule was used for the fi rst time ever for noninvasive colon. Recent studies have shown that is diagnostic performance is good in comparison with conventional colonoscopy for the study of colonic pathologies.Objective: The objective of this study was to compare the diagnostic yield of PillCam© Colon in detecting colonic lesions with the yield of conventional colonoscopy for patients with symptoms in the mid and lowerintestinal regions in a hospital in Cartagena. Materials and methods: This was a prospective observational study of diagnostic tests which assessed the validity (sensitivity, specifi city and predictive values ) of the PillCam© Colon and compared them with colonoscopy for the detection of colonic lesions in a cohort of patients at the University Clínica Universitaria San Juan de Dios in Cartagena. Patients had symptoms in the mid and lower intestinal regions. Patients were examined from June 2011 to January 2013. Analyses were performed using STATA 11.0 software.Results: We studied 25 patients: 14 women (56 %) and 11 men (44 %). All had previously undergonecolonoscopies. Panendoscopies were performed on these patients using an activated PillCam© Colon. Weachieved complete colon examinations in 76% (19 patients). Colonic transit time was 2.4 hours (SD ± 1.3hours) and oral-anal transit time was 6.2 hours (SD ± 1.18). 78.9% of the fi ndings of the PillCam© Colon andcolonoscopy agreed. Conclusion: PillCam© Colon is a highly sensitive and reliable non-invasive method for detection of lesionsin the colon. It may be useful in clinical practice for early detection of colorectal cancer in high risk groups and in cases that colonoscopy is incomplete or contraindicated.