Methotrexate na asma grave dependente de corticóide sistêmico / Methotrexate in the treatment of ashma

Introdução: a utilização do methotrexate (MTX) no tratamento da asma brônquica contínua controverso. O objetivo deste manuscrito é apresentar uma série de casos de asma tratados com esta medicação. Métodos: estudo descritivo, de uma série de casos de pacientes portadores de asma brônquica grave atendidos no ambulatório de Pneumologia do Hospital Universitário Antônio Pedro. Resultados: no período de março de 1993 a setembro de 2001 foram avaliados 32 pacientes portadores de asma grave em uso de MTX. Vinte e um pacientes utilizaram 7,5 mg semanais de MTX e 11 pacientes foram medicados com 15 mg semanais. Após 6 meses de uso do MTX observou-se uma melhora clínica em todos os pacientes. Não houve correlação entre a melhora clínica e os achados funcionais dos pacientes. Não foi observada diferença estatisticamente significante entre os achados espirométricos e os achados gasométricos encontradas antes e após 6 meses de uso de MTX nos dois grupos analisados. Não foi verificada diferença na melhora funcional entre os pacientes usando 7,5 mg e os pacientes usando 15 mg semanais de MTX. Entretanto, o grupo de pacientes usando 15 mg de MTX referiu melhora clínica em relação ao grupo que usou 7,5 mg. Conclusão: nesta série de casos o MTX pareceu ser uma alternativa terapêutica viável e segura nos asmáticos crônicos graves corticodependentes.

Introduction: the use of methotrexate (MTX) in the treatment of bronchial asthma remains controversy. The objective of the present manuscript is to present a serie of asthma cases treated with MTX. Methods: descriptive study of a series of cases of patients affected by bronchial asthma handled in a the ambulatory of Pneumology of Hospital Universitário Antônio Pedro. Results: in the period of March 1993 through September 2001, 32 patients treated with MTX were evaluated. Twenty one patients received 7,5 mg weekly and 11 patients received 15 mg weekly. After 6 months of treatments with MTX all patients presented clinical improvement. There was no correlation between the clinical improvement and the respiratory function. There was no difference statistically significant between spirometric and gasometrical findings among patients before and after six months of using MTX. There was no functional difference between the group using 7,5 mg and group using 15 mg of MTX. However patients using 15 mg of MTX referred clinical improvement. Conclusion: In those series of cases MTX appeared to be both a safe and viable alternative for the bearers of severe chronicle asthma corticosteroid-dependents.

Lupus eritematoso sistêmico associado a miastenia gravis: relato de caso / Systemic lupus erythematosus and myasthenia gravis: case report

Os autores descrevem o caso de uma mulher branca de 24 anos de idade admitida com lupus eritematoso sistêmico (com 4 anos de evoluçao de doença) e início recente de miastenia gravis. Sao discutidos os principais diagnósticos diferenciais para a fraqueza muscular e a fadiga apresentadas por esta paciente. Uma revisao de literatura abordando a associaçao de miastemia gravis e lupus eritematoso é feita, com ênfase às características clínicas desses pacientes e ao papel do timoma e timectomia no desenvolvimento de lupus eritematoso em pacientes previamente miastênicos.

Calcificaçäo metastática extrema: uma variante de calcinose tumoral / Extreme metastatic calcificantion: a variation of tumoral calcinosis

Calcinose tumoral é considerada uma entidade distinta, de patogênese desconhecida, caracterizada por volumosas massas calcificadas adjacentes as grandes articulaçöes. Massas similares podem ocorrer com doenças relacionadas a metabolismo anormal de cálcio e fosforo. Os autores relatam o caso de uma paciente em hemodiálise, com alteraçöes radiológicas e clínicas que correspondem as descritas na calcinose tumoral

Hemotórax recidivante por endometriose pleural / Recurrence hemothorax for pleural endometriosis

A endometriose, problema basicamente ginecológico, pode interessar a outros territórios orgânicos, como o caso pelos autores descrito de endometriose pleural, área menos freqüentemente acometida. O hemotórax recidivante como complicaçäo da endometriose pleural é acidente pouco freqüente a ser levado em conta nos casos de hemotórax de etiologia obscura. Os autores discutem sua incidência, patogenia, diagnóstico diferencial e terapêutica, a propósito do caso observado e descrito no presente trabalho

Síndrome de angústica respiratória do adulto: ontem e hoje; uma revisäo 20 anos depois / Adulto respiratory distress syndrome: yesterday and today; a review past 20 years

A síndrome de angústia respiratória do adulto foi descrita pela primeira vez em 1967, por Ashbaugh e colaboradores. O primeiro trabalho nacional de conjunto foi publicado em JBM por um dos autores. Decorrido todo este tempo, os autores procedem a uma revisäo do assunto, destacando que uma entidade mórbida de sede inicialmente pulmonar é, na verdade, multissistêmica e multifatorial. Assim, passam em revista, além das manifestaçöes pulmonares bem conhecidas, as que só mais recentemente estäo sendo consideradas, a saber: o equilibrio hidrossalino, o controle da funçäo renal, a avaliaçäo circulatória, o combate à infecçäo, e a intoxicaçäo pelos organofosforados. A terapêutica irá variar de acordo com a causa e com as repercussöes sobre os vários sistemas do organismo que lhe asseguram a homeostase

Abordagem do pneumopata crônica na terapia intensiva / Approach to the patient with chronic lung disease in intensive therapy

Discute-se a abordagem inicial dos pneumopatas crônicos descompensados na prática diária da terapia intensiva e enfatiza-se o seu manuseio evolutivo e terapêutico