Concepções sobre o processo de alta hospitalar: uma revisão crítica / Conceptions on patient discharge process: a critical review / Concepciones alta del paciente: una revisión crítica

Objetivamos discutir as concepções acerca do processo de alta hospitalar, a partir de uma revisão crítica da literatura científica em diálogocom a experiência vivenciada pelas autoras, no Programa de Residência Multiprofissional em Saúde do Adulto e do Idoso de um Estado da região Nordeste do Brasil. A busca das produções científicas foi realizada em bases de dados (Scielo; Bireme e PubMed), utilizando os descritores alta hospitalar e alta do paciente, separadamente. Foram encontrados um total de cinquenta e quatro produções, no entanto, vinte artigos nortearam a proposta deste trabalho. Para análise do material, fizemos uma leitura seletiva a qual categorizou e relacionou as produções norteada ao objetivo.Notamos predominância de pesquisas nas áreas de Enfermagem e Medicina, que estão publicadas em revistas das áreas correspondentes, durante o período de 2010 a 2013. Esses estudos, em sua maioria,caracterizam-se como epidemiológicos e descritivos, com utilização de escalas eforam realizados predominantementeno Estado de São Paulo. Identificamos que as mudanças na concepção de alta hospitalar produzem efeitos na maneira de desenvolver as práticas. Ao refletir sobre a literatura científica e nossas práticas, compreendemos a alta como um processo e não apenas, como a saída do paciente do hospital. Por fim, demarcamos que operar com um ou outro conceito, não é apenas uma questão teórica, e sim, o reflexo do modo como nossos saberes produzem formas de intervenção na realidade e de relação com os sujeitos. (AU)

We aim to discuss the conceptions about the hospital discharge process, based on a critical review of the scientific literature in dialogue with the experience lived by the authors, in the Program of Multiprofessional Residency in Adult Health and the Elderly of a State in the Northeast region of Brazil. The research for the scientific productions was carried out in databases (Scielo; Bireme and PubMed), using the descriptors discharge hospital and discharge of the patient, separately. A total of fifty four productions were found, however, twenty articles guided the proposal of this work. For the analysis of the material, we made a selective reading that directly related and categorized the productions to the objective. We note the predominance of researches in the areas of Nursing and Medicine, and these are also published in journals in the corresponding areas with a higher concentration of publications during the period from 2010 to 2013. The methodology used in these research consisted mostly of epidemiological and descriptive studies, with the use of scales. As study sites research was dominant in the State of São Paulo. We have identified that changes in the conception of hospital discharge produce effects in the way of developing the practices. When we reflect on the scientific literature and our practices, we understand the discharge as a process and not only, when the patient leaves the hospital. Finally, we point out that to operate with one or another concept is not only a theoretical question, but a reflection of the way our knowledge produces forms of intervention in reality and in relation to the subjects. (AU)

El objetivo del estudio es discutir las concepciones del proceso de alta del hospital a partir de una revisión crítica de la literatura científica en diálogo con la experiencia vivida por los autores, en el Programa de Residencia Multidisciplinar en Salud del Adulto y el Anciano de un estado en la región noreste de Brasil. La búsqueda de la producción científica se llevó a cabo en bases de datos (Scielo, BIREME y PubMed), utilizando los descriptores de hospital y alta del paciente por separado. Se encontró un total de cincuenta y cuatro producciones, sin embargo, veinte artículos guían el propósito de este trabajo. Para el análisis del material, hicimos una lectura selectiva de la cual clasificase las producciones y producerelacionessegún el objetivo. Observamos el predominio de la investigación en enfermería y medicina, publicadas en las revistas de las áreas correspondientes en el período de 2010 a 2013. Estos estudios caracterizan se como epidemiológicos y descriptivos y por el uso de escalas, en su mayoría desarrollados en Sao Paulo. Hemos encontrado que los cambios en la conceptualización dealta del hospital tienen efecto sobre la manera de desarrollar las prácticas. Al reflexionar sobre la literatura científica y nuestras prácticas, entendemos el alta como un proceso y no sólo como salida de un paciente del hospital. Por último, resulta que trabajar con uno u otro concepto, no es sólo una cuestión teórica, sino más bien un reflejo de cómo nuestros conocimientos producen formas de intervención en la realidad y en la relación con el sujeto. (AU)

A Integração Ensino-Serviço e a Residência Multiprofissional em Saúde: um relato de experiência numa Unidade Básica de Saúde / The Service-Learning Integration and the Multiprofessional Residency in Health: an experience report in a Basic Health Unit / La Integración Enseñanza-Servicio y la Residencia Multiprofesional en la salud: un relato de experiencia en una Unidad Básica de Salud

Este estudo compreende um relato de experiência que tem como objetivo promover reflexões acerca da integração ensino-serviço no âmbito da Residência Multiprofissional em Saúde, no cenário de práticas de uma Unidade Básica de Saúde (UBS). Buscou-se analisar o modo como ocorreu a articulação das atividades realizadas pelos residentes com o cotidiano do serviço na UBS e descrever quais os desafios encontrados durante o período de atuação neste cenário, bem como as estratégias de enfrentamento desenvolvidas para lidar com tais dificuldades. Para realizar uma análise crítico-reflexiva das experiências vivenciadas, utilizou-se tanto a literatura científica existente sobre a temática da integração ensino-serviço, como a perspectiva do Construcionismo Social, na construção do conhecimento. A vivência da equipe de residentes corrobora com as experiências existentes na literatura científica acerca dos desafios enfrentados no contexto da integração ensino-serviço, apontando para a necessidade de uma maior aproximação entre os setores envolvidos nesse processo.

This study comprises an experience report that aims to promote reflections about the teaching-service integration in the context of the Multiprofessional Residency in Health, in the practice scenario of a Basic Health Unit (BHU). It sought to analyze the way the residents carried out the coordination of activities with the daily routine of the service at the BHU, as well as to describe the challenges encountered during the operation period in this scenario and the coping strategies developed to deal with such difficulties. In order to perform a critical and reflective analysis of the experiences, both the existing scientific literature on the subject of teaching and service integration, as the perspective of social constructionism were used. The experience of this resident team corroborates existing experiences in the scientific literature about the challenges faced in the context of teaching-service integration, pointing to the need for a closer relationship among the sectors involved in this process.

Este estudio comprende un relato de experiencia cuyo objetivo es promover reflexiones sobre la integración enseñanza-servicio dentro de Residencia Multiprofesional en Salud en el escenario de prácticas de una Unidad Básica de Salud (UBS). Se trató de analizar cómo fue la articulación de las actividades llevadas a cabo por los residentes con la rutina de servicio de UBS, y para describir lo que los retos encontrados durante el período de operación en este escenario y las estrategias de supervivencia desarrolladas para hacer frente a estas dificultades. Para realizar un análisis crítico y reflexivo de las experiencias pasadas, se utilizó tanto en la literatura científica existente sobre el tema de la integración enseñanza y el servicio, ya que el punto de vista del Construccionismo Social. La experiencia de este equipo residente corrobora las experiencias existentes en la literatura científica acerca de los desafíos que enfrentan en el contexto de la integración enseñanza-servicio, que apunta a la necesidad de estrechar los vínculos entre los sectores involucrados en este proceso.

O humanismo na perspectiva de estudantes de Medicina da UFAL / Humanism from the perspective of medical students at UFAL

Este artigo apresenta uma pesquisa que analisa as concepções de humanismo e suas contribuições para a formação médica, na ótica discente, no âmbito do curso de Medicina da Universidade Federal de Alagoas, no período compreendido de novembro de 2006 a julho de 2007. A metodologia escolhida foi a de realização de cinco grupos focais, nos quais foram coletados os depoimentos de 73 estudantes, analisados posteriormente por meio de referencial sobre as práticas discursivas. Os resultados encontrados destacam três aspectos acerca do que o estudante observa e vivencia: na relação com a instituição, o curso e os sentimentos que surgem no seu processo como aprendiz; sobre a relação aluno-professor no curso médico; e, por fim, sobre a relação médico-paciente e demais pessoas com quem o médico interage em seu exercício profissional. Surgiram elementos indicativos de um aprendizado entremeado de sinais de contrariedade, irritação, impaciência e intolerância com os professores e seus métodos e com a instituição. A humanização não é sentida nas práticas pedagógicas da formação médica, embora seja priorizada nos espaços formais iniciais do curso médico.

This article presents the results of a study on humanist concepts and their contribution to medical training from the students' perspective in the School of Medicine at the Federal University in Alagoas, Brazil, from November 2006 to July 2007. The methodology included five focus groups in which statements by 73 students were recorded and subjected subsequently to discourse analysis. The results feature three aspects in: students' observations and experiences in the relationship to the institution and course and the feelings that emerge in their learning process; the student-faculty relationship during medical school; and the physician-patient relationship and physicians' interaction with others during their professional practice. The study detected elements that indicate a learning process interspersed with signs of dissatisfaction, irritation, impatience, and intolerance towards professors and their teaching methods and the institution. Humanization is not perceived in the teaching practices during medical training, although it is prioritized in the initial formal spaces of medical school.