Fatores associados à ideação suicida entre travestis e transexuais assistidas por organizações não governamentais / Factors associated with suicidal ideation among travestis and transsexuals receiving assistance from transgender organizations

Resumo Objetivou-se analisar a prevalência e os fatores associados à ideação suicida em travestis e transexuais. Estudo transversal, realizado entre 2015 e 2016 com travestis (n = 22) e transexuais (n = 36) associadas a quatro organizações civis do Rio Grande do Norte. Avaliou-se a diferença entre as categorias por meio dos testes qui-quadrado, exato de Fisher e de razão de verossimilhança. Realizou-se a análise múltipla por meio da regressão de Poisson com variância robusta. A prevalência de ideação suicida foi de 41,4% (IC 95%: 41,3-54,51%), sendo de 13,79% entre travestis (IC 95%: 4,91-22,66%) e 27,61% entre transexuais (IC 95%: 16,08-39,08%). Observou-se que apresentaram maior prevalência de ideação suicida os participantes com histórico de violência na escola (RP = 2,05; IC 95%: 1,08-3,87) e classificados com níveis depressivos moderado/grave (RP = 3,86; IC 95%: 1,51-9,83). Contexto escolar desfavorável e presença de sintomatologia depressiva parecem prejudicar a saúde mental e colaborar com a ideação suicida de pessoas transexuais e travestis.

Abstract The aim of this study was to determine the prevalence of suicidal ideation and explore associated factors among travestis and transsexuals. A cross-sectional study was conducted between 2015 and 2016 with 22 travestis and 36 transsexuals who were members of the four transgender organizations operating in the state of Rio Grande do Norte, Brazil. Associations between suicidal ideation and the categorical variables were measured using the chi-squared test, Fisher's exact test, and likelihood ratios. Multivariate analysis was performed using robust Poisson regression. The suicidal ideation prevalence rate was 41.4% (95%CI 41.3-54.51%): 13.79% among travestis (95%CI 4.91-22.66%) and 27.61% in transsexuals (95%CI 16.08-39.08%). The prevalence of suicidal ideation was higher among respondents who reported suffering violence at school (PR = 2.05; 95%CI 1.08-3.87) and those experiencing moderate/severe depression (PR = 3.86; 95%CI 1.51-9.83). The findings suggest that unfavorable school contexts and the presence of depression compromise mental health and contribute to suicidal ideation among travestis and transsexuals.

Avaliação de Resultados da Assistência em Saúde Mental por Usuários / Evaluation of Mental Health Care Results by Users

Objetivo: avaliar os resultados da assistência em saúde de um centro de atenção psicossocial (CAPS). Metodologia: estudo avaliativo, com delineamento não experimental, realizado num CAPS I do oeste potiguar, entre os meses de março e abril de 2014. Foram entrevistados 32 usuários do serviço, com aplicação de instrumento de pesquisa desenvolvido pelos autores, a partir de quatro domínios: autonomia, relacionamento, volição e crises. Dados analisados por meio de estatística descritiva. Resultados: Os usuários predominantes eram homens (56,3%), com idade entre 34 e 43 anos (40%), casados (87,5%), ensino fundamental I incompleto (50%), moradores da zona urbana (65%). O transtorno de humor e/ou afetivo foi o diagnóstico principal, sendo 57,1% entre as mulheres. Recebiam tratamento entre sete e oito anos no CAPS pesquisado (49,3%), compareciam ao serviço duas vezes por semana (46,5%). Referiram internamento hospitalar a menos de um ano (9,4%). Os domínios para avaliação dos resultados da assistência obtiveram melhoras após o tratamento no CAPS, com destaque para "Crises" (78,1%) e "Relacionamento" (71,9%). A avaliação de serviços de saúde mental por usuários é um mecanismo que pode contribuir para sua autonomia, gestão do cuidado e do serviço. Conclusão: Os resultados da assistência em saúde foram positivos em todos os domínios avaliados. O serviço pesquisado possui fragilidades no tocante ao fluxo de atendimento do usuário, participação familiar, condução da agenda terapêutica, implementação de projeto terapêutico singular e ampliação de atividades extramuros. (AU)

Objective: To evaluate the health care results of a psychosocial care center (CAPS). Methodology: It is an evaluative study, with a non-experimental design, which was performed in a unity of the CAPS I in the west region of Rio Grande do Norte, between March and April 2014. We conducted interviews with 32 users of this service by applying a research instrument developed by the authors, based on four domains: autonomy, relationship, volition and crises. Data were analyzed through descriptive statistics. Results: Users were predominantly male (56.3%), aged between 34 and 43 years (40%), married (87.5%), with incomplete elementary school I (50%) and lived in the urban area (65%). The mood and/or affective disorder was the main diagnosis, with 57.1% among female participants. They received treatment between seven and eight years in the CAPS (49.3%) and attended the service twice a week (46.5%). Only 9.4% mentioned admission less than a year ago (9.4%). The domains for evaluating the care results achieved improvements after the treatment in the CAPS, with emphasis being placed on the "Crises" (78.1%) and "Relationship" (71.9%) domains. The evaluation of mental health services by users is a mechanism that can contribute to their autonomy, as well as to the management of care and service. Conclusion: The health care results were positive in all evaluated domains. The surveyed service has weaknesses regarding the flow of user care, family involvement, conduction of the therapeutic program, implementation of a unique therapeutic project, and expansion of activities outside the walls. (AU)

Percepções de profissionais de saúde sobre inclusão social em um Centro de Atenção Psicossocial / Perceptions of health professionals on social inclusion in a Psychosocial Care Center

Objetivo: compreender as percepções de equipe técnica sobre inclusão social em um Centro de Atenção Psicossocial. Métodos: pesquisa qualitativa, desenvolvida com 20 profissionais de saúde. Utilizaram-se a técnica de entrevista semiestruturada e a observação não participante. Dados analisados por meio da classificação hierárquica descendente e análise temática de conteúdo, processados no software Analyse Lexicale par Contexte d'un Ensemble de Segments de Texte. Resultados: emergiram-se três categorias: Inclusão social: participação familiar na inclusão/exclusão e a geração de renda; Atividades terapêuticas: inclusão "dentro e fora" do Centro de Atenção Psicossocial; e Desafios da inclusão: gestão do serviço e capacitação profissional. Conclusão: o preconceito ou a discriminação neste campo, aliado às dificuldades de apoio da gestão com serviço e "engessamento" do processo de trabalho com centralidade na consulta psiquiátrica, prejudica as tentativas de reabilitação e inclusão social de usuários e famílias. (AU)

Uso de psicofármacos na atenção primária à saúde / Uso de psicofármacos en la atención primaria de salud / The use of psychotropic drugs in primary health care

OBJETIVO: Caracterizar a população em uso de psicofármacos da Estratégia Saúde da Família na Atenção Primária à Saúde. MÉTODOS: Pesquisa transversal realizada com 203 usuários de psicofármacos em uma Unidade Básica de Saúde em Caicó, Rio Grande do Norte, Brasil, em 2017. Coletaram-se dados sociodemográficos e sobre o uso do(s) psicofármaco(s) através de um questionário, posteriormente analisados por meio do IBM SPSS Statistics, versão 20.0. RESULTADOS: Encontrou-se média de psicofármacos prescritos de 1,52 ±0,746, tempo médio de uso de 6,52 ±7,350 anos, prevalência do sexo feminino (n=163; 80,3%), casados ou em união estável (n=90; 44,3%) e com baixa escolaridade (n=99; 48,8%). A maior proporção relatou ter moradia própria (n=132; 65%), ser de cor negra/parda (n=118; 58,1%), trabalhador do lar (n=58; 28,6%) e com renda individual de até um salário mínimo (n=101; 49,8%). Além disso, 35,5% (n=72) viviam com hipertensão arterial sistêmica como principal doença crônica. Houve prevalência da classe dos ansiolíticos (34%), do acesso caracterizado pela compra do medicamento (62%), e do psiquiatra como o principal prescritor das drogas psicotrópicas (49%). CONCLUSÃO: O uso de psicofármacos no serviço de saúde foi prevalente em mulheres pretas e/ou pardas, com baixa renda e escolaridade, que desempenham atividades laborais em casa, e com adoecimento crônico. Os ansiolíticos estão entre as drogas de maior consumo e o psiquiatra é o principal prescritor. Há dificuldades no acesso e na descontinuação desses medicamentos. (AU)

OBJECTIVE: To characterize the population covered by the Family Health Strategy in Primary Health Care who is using psychotropic drugs. METHODS: Cross-sectional study of 203 psychotropic drugs users in a Primary Health Care center in 2017 in Caicó, Rio Grande do Norte, Brazil. Sociodemographic data and information on the use of psychotropic drugs were collected using a questionnaire that was later analyzed using IBM SPSS Statistics version 20.0. RESULTS: The mean number of psychotropic drugs prescribed was 1.52±0.746 and the mean duration of use was 6.52±7.350 years. There was a predominance of women (n=163; 80,3%), married individuals or individuals in a common-law marriage (n=90; 44.3%) individuals with low levels of education (n=99; 48.8%). Most participants reported having their own house (n=132; 65%), being Black/Pardo (n=118; 58.1%), being a homemaker (n=58; 28.6%) and having an individual income of up to one minimum wage (n=101; 49.8%). Additionally, 35.5% (n=72) presented with systemic arterial hypertension as the main chronic disease. There was a predominance of use of anxiolytics (34%), of access characterized by the purchase of the drug (62%), and of the psychiatrist as the main prescriber of psychotropic drugs (49%). CONCLUSION: The use of psychotropic drugs in the health care center was more prevalent in Black and/or Pardo women with low levels of income and education who work at home and who have chronic diseases. Anxiolytics are among the most commonly used drugs and the psychiatrist is the primary prescriber. There are difficulties in accessing and discontinuing the use of these drugs. (AU)

OBJETIVO: Caracterizar la población de la Estrategia Salud de la Familia en la Atención Primaria de Salud que consume psicofármacos. MÉTODOS: Investigación transversal realizada con 203 usuarios de psicofármacos de una Unidad Básica de Salud de Caicó, Rio Grande do Norte, Brasil, en 2017. Se recogieron datos sociodemográficos y del uso de psicofármaco(s) a través de una encuesta y los mismos han sido analizados con el uso del IBM SPSS Statistics versión 20.0. RESULTADOS: Se ha encontrado una media de psicofármacos prescritos de 1,52 ± 0,74, tiempo medio de uso de 6,52 ±7,35 años, la prevalencia para el sexo femenino (n=163; 80,3%), casados o en unión estable (n=90; 44,3%) y con baja escolaridad (n=99; 48,8%). La mayor proporción ha relatado tener vivienda propia (n=132; 65%), ser de color negro/pardo (n=118; 58,1%), ser trabajador del hogar (n=58; 28,6%) y con renta individual de hasta un sueldo mínimo (n=101; 49,8%). Además, el 35,5% (n=72) tenían hipertensión arterial sistémica como la principal enfermedad crónica. Hubo prevalencia de la clase de los ansiolíticos (34%), del acceso caracterizado por la compra de la medicación (62%) y del psiquiatra como el que más prescribe las drogas psicotrópicas (49%). CONCLUSIÓN: El uso de los psicofármacos en el servicio de salud ha sido prevalente en mujeres negras y/o pardas, de baja renta y escolaridad que tienen actividades laborales en sus casas y padecen de enfermedad crónica. Los ansiolíticos están entre las drogas de mayor consumo y el psiquiatra es lo que más les prescribe. Hay dificultades para el acceso y la discontinuidad de eses medicamentos. (AU)

Qualidade da assistência em saúde mental: desenvolvimento de um instrumento de avaliação / Calidad de la atención en salud mental: desarrollo de un instrumento de evaluación / Care quality in mental health: development of an assessment instrument

Objetivo: desenvolver um instrumento para avaliar a estrutura e o processo da assistência em saúde mental nos centros de atenção psicossocial e buscar evidências de validade de conteúdo. Método: estudo transversal, metodológico, com abordagem quantitativa, em duas etapas. Considerou-se a avaliação normativa, a partir de um instrumento de pesquisa (check-list). Na verificação dos níveis de concordância e de consistência entre os juízes (n=50), foram aplicados o Coeficiente Kappa e o Índice de Validade de Conteúdo. Resultados: a maioria dos juízes era da região Sudeste: enfermeiros, doutores, atuantes na docência e pesquisa. Na rodada 1, dos 40 itens propostos para o instrumento, 13 foram excluídos e 08 sugeridos. Na segunda rodada, dois novos sugeridos. Conclusão: a composição do instrumento foi aceita pelos juízes e os índices aplicados mostraram evidências de validade de conteúdo do mesmo.

Objective: this study aimed to develop an instrument to evaluate the structure and process of mental health care in Psychosocial Care Centers and to seek evidence of content validity. Method: cross-sectional methodological study with quantitative approach intwo stages. The normative evaluation of a research instrument (checklist) was carried out. The Kappa coefficient and the ContentValidity Index were applied to check the levels of agreement and consistency among judges (n=50). Results: most of the judgeswere from the southeast region: nurses, doctors, active in teaching and research. In phase 1, 13 of the 40 proposed items of the instrument were excluded and 08 suggested. In phase 2, two new items were suggested. Conclusion: the composition of theinstrument was accepted by judges and the applied indexes indicated evidence of validity of their content.

Objetivo: este estudio tuvo como objetivo desarrollar una herramienta para evaluar la estructura y el proceso de la atención sanitaria prestada en los centros de atención psicosocial y buscar evidencias de validez de contenido. Método: Estudio transversal, metodológico con enfoque cuantitativo en dos etapas. Se consideró la evaluación normativa, a partir de un instrumento de investigación (lista de comprobación). En la verificación de los niveles de concordancia y de consistencia entre los jueces (n = 50) seaplicaron el Coeficiente Kappa y el Índice Validez de Contenido. Resultados: La mayoría de los jueces eran del Sudeste: los enfermeros, doctores, activos en la docencia y en la investigación. En la fase 1, entre los 40 artículos propuestos, se excluyeron 13 y08 sugeridos. En la fase 2, dos nuevos fueron sugeridos. Conclusión: La composición del instrumento fue aceptado por los jueces y los índices aplicados indican evidencias de la validez de su contenido.

Atenção básica e saúde mental: um diálogo e articulação necessários / Basic care and mental health: dialogue and development required

O estudo objetivou refletir sobre o cuidado em saúde mental na rede de cuidados primários em saúde, tendo por base o trabalho de apoio matricial na Estratégia de Saúde da Família (ESF). A ESF é um espaço privilegiado de intervenção em saúde mental, desempenhando um papel importante na assistência aos portadores de transtorno mental. O Núcleo de Apoio à Saúde da Família (NASF) é uma forma de matriciamento que objetiva ampliar a abrangência e as ações da ESF, não apenas no campo da saúde mental. Precarização do trabalho em saúde, formação acadêmica insuficiente e ausência de educação permanente em saúde são elementos que dificultam a assistência em saúde mental na ESF.

This study aimed to reflect on mental health care in the primary health care network, based on the matricial supporting work of the Family Health Strategy (FHS). The FHS is a special area for mental health intervention, playing an important role in assisting individuals with mental disorders. The Family Health Support Center (NASF) is a form of matrixing that aims to expand the scope and actions of the FHS, not only in the mental health . The precarious situation in the health workplace, insufficient academic training, and lack of continuing education in health are factors that hinder mental health care in the FHS.

Saberes e práticas fitoterápicas de médicos na estratégia saúde da família / Herbal knowledge and practice of physicians in the family health strategy / Conocimientos y prácticas fitoterápicas de médicos en la estrategia salud familiar

Este artigo analisa o conhecimento e o emprego de fitoterápicos por médicos na Estratégia Saúde da Família de Caicó, Rio Grande do Norte. Tratase de pesquisa descritiva com abordagem qualitativa desenvolvida com nove médicos, em janeiro e fevereiro de 2011, na qual se utilizaram entrevistas semiestruturadas. Os dados foram submetidos à análise temática de conteúdo: perfil dos entrevistados; conhecimento dos médicos sobre fitoterápicos; e emprego de fitoterápicos por médicos. A maioria dos entrevistados (77%) referiu conhecer fitoterápicos e recomendálos aos usuários da Estratégia, no entanto, o saber sobre essa temática era limitado. Foram mencionados 16 fitoterápicos, com maior índice de aplicabilidade para o Ansiopax e o Calman, indicados para problemas de ansiedade e insônia. Evidenciaram-se a importância da abordagem de práticas integrativas e complementares nos cursos de graduação da área da saúde e a necessidade de investimento na formação de recursos humanos, com a oferta de educação permanente em saúde e a garantia de um suporte básico (físico e estrutural) para implantação, manutenção e consolidação da Política Nacional de Plantas Medicinais e Fitoterápicos.

This article examines the knowledge and use of herbal medicines by physicians in the Family Health Strategy at Caicó, state of Rio Grande do Norte (Northeast Brazil). This is a descriptive study with a qualitative approach carried out with nine physicians in January and February 2011 using semistructured interviews. The data were subjected to thematic content analyses: the respondents' profiles; the physicians' knowledge about herbal medicines, and the use such physicians made of herbal medicines. Most respondents (77%) reported knowing herbal medications and recommend them to Strategy users; however, knowledge on this topic was limited. Sixteen herbal medicines were mentioned, with the highest applicability rate for Ansiopax and Calman, prescribed for anxiety disorders and insomnia. The importance of having integrative, complementary practice approaches in place in undergraduate healthcare courses was evident, as was the need for investments in training human resources, by offering continuing education in health and ensuring basic support (physical and structural) for the deployment, maintenance, and consolidation of the National Policy for Medicinal and Herbal Plants.

Este artículo examina el conocimiento y el uso de fitoterápicos por parte de médicos en la Estrategia Salud Familiar de Caicó, Rio Grande do Norte (Noreste de Brasil). Se trata de una investigación descriptiva, con enfoque cualitativo, desarrollada con nueve médicos, en enero y febrero de 2011, en la que se utilizan entrevistas semiestructuradas. Los datos fueron sometidos al análisis temático de contenido: perfil de los entrevistados, conocimiento de los médicos sobre fitoterápicos y empleo de fitoterápicos por médicos. La mayoría de los encuestados (77%) dijeron conocer fitoterápicos y recomendarlos a los usuarios de la Estrategia, sin embargo, el conocimiento sobre este tema era limitado. Se mencionaron 16 fitoterápicos, con mayor índice de aplicabilidad para Ansiopax y Calman, indicados para trastornos de ansiedad e insomnio. Se puso de relieve la importancia del enfoque de prácticas integrativas y complementarias en los cursos de pregrado del área de la salud y la necesidad de invertir en la formación de recursos humanos, con oferta de educación permanente en salud y la garantía de un soporte básico (físico y estructural) para implantación, mantenimiento y consolidación de la Política Nacional de Plantas Medicinales y Fitoterápicos.

Avaliação da assistência em saúde num centro de atenção psicossocial na perspectiva dos profissionais / Evaluation of assistance in center of psychosocial care in the perspective of professionals

A partir das mudanças na assistência à saúde mental, com o advento da Reforma Psiquiátrica, a avaliação dos serviços vem crescendo e configurando-se como uma necessidade nos últimos anos. A construção de processos avaliativos é de fundamental importância no contexto dos serviços de saúde mental. Objetivo: Avaliar a assistência em saúde mental prestada pelo Centro de Atenção Psicossocial (CAPS) III no município de Caicó/RN, na perspectiva dos profissionais de saúde. Métodos: Pesquisa avaliativa e quantitativa, desenvolvida com 13 profissionais, entre dezembro de 2011 e março de 2012, por meio de entrevista estruturada. Os dados foram organizados em banco eletrônico e analisados conforme estatística descritiva. Resultados: Os recursos financeiros/ materiais (100%) e humanos (69,2%) foram avaliados negativamente. A maioria avaliou positivamente a área física (61,5%) e a organização do serviço (61,5%). A qualidade dos recursos humanos foi considerada suficiente (53,8%) e a participação familiar ruim (53,8%). Os profissionais sentem-se capazes de prestar assistência (76,9%) e admitem a necessidade de educação permanente em saúde (100%). A assistência em saúde foi considerada boa (46,1%), com avaliação positiva (61,6%) e satisfação no trabalho (46,1%). Conclusão: Acredita-se que os achados repercutem positivamente na gestão do serviço, na reflexão crítica dos profissionais pesquisados e no processo reformista em curso. Os desafios na implantação e condução da rede de atenção psicossocial, sobretudo dos CAPS, envolvem mudanças no processo de trabalho em saúde mental. Na verdade, apresentam uma nova filosofia de trabalho cotidiano, longe de qualquer semelhança com o modo manicomial...

Opinião de médicos e enfermeiros sobre o uso da fitoterapia e plantas medicinais na atenção básica / Opinion of physicians and nurses about the use of phytotherapy and medicinal plants in primary care

Objetivo: investigar as vantagens e facilidades encontra- das por médicos e enfermeiros da ESF de Caicó-RN, no uso da fitoterapia e plantas medicinais na Atenção Básica. Método: estudo descritivo e qualitativo desenvolvido com 19 profissionais de saúde. Os dados foram coletados por entrevista semiestruturada, entre janeiro e fevereiro de 2011, e os dados tratados conforme a Análise de Conte- údo. Pesquisa aprovada pelo Comitê de Ética em Pesqui- sa da Universidade do Estado do Rio Grande do Norte (CAAE 0081.0.428.000-10). Resultados: Foram construí- das seis categorias temáticas: Bom resultado terapêutico, principalmente atribuído aos poucos efeitos colaterais e adversos; Redução de custos e fácil acesso, devido à ri- queza local e nacional; União do saber científico à práti- ca popular, como meio de dialogar com a comunidade; Fundamentação teórica, conferida pela graduação ou pós- -graduação; e Vigilância ao consumo, a partir da dispen- sação na Unidade Básica de Saúde da Família sob orien- tação de profissionais capacitados. Conclusão: mediante os argumentos apresentados pelos profissionais pesquisa- dos e o interesse demonstrado por muitos, é percebido o potencial de desenvolvimento e implantação de projetos relacionados a essa temática no município de Caicó-RN. Contudo isso exige esforços da gestão municipal de saúde e do governo do estado na realização de investimentos. Enfatiza-se, sobretudo, a importância do ensino de Práti- cas Integrativas e Complementares na formação em saúde para que oportunidades de aprendizagem sejam ofereci- das aos graduandos.

Objective: to investigate the advantages and potential uses found by Family Health Strategy physicians and nurses in Caicó, RN, in the use of phytotherapy and medicinal plants in Primary Care. Method: a descriptive and qualitative study developed with 19 health professionals. Data were collected through semi-structured interviews, between January and February 2011, and were processed using Content Analysis. The study was approved by the Ethics in Research Committee of the State University of Rio Grande do Norte (CAAE 0081.0.428.000-10). Results: six thematic categories were constructed: Good therapeutic results, mainly attributed to the low number of collateral and adverse effects; Cost-savings and easy access, due to local and national abundance; Connection of scientific knowledge with popular practice, as a means of dialogue with the community; Theoretical basis, brought about by undergraduate or graduate training; and Monitoring of consumption, being dispensed in the Basic Family Health Unit under the guidance of trained professionals. Conclusion: through the arguments presented by the professionals studied and the interest shown by many of them, there is a clear potential for the development and implementation of projects related to this theme in the city of Caicó, RN. However, this requires the efforts of the municipal health administration and the state government, in terms of making investments. We emphasize, especially, the importance of education in integrative and complementary practices in health training, so that learning opportunities are offered to undergrads.

Conhecimento e uso de plantas medicinais pelo enfermeiro na estratégia saúde da família / The nurse's knowledge and use of medicinal plants in the family health strategy

Objetivo: investigar o conhecimento e aplicabilidade de plantas medicinais pelos enfermeiros da Estratégia Saú- de da Família (ESF), município de Caicó/RN. Método: Pesquisa descritiva e qualitativa, realizada em janeiro e fe- vereiro de 2011, com dez enfermeiros a partir de uma en- trevista semiestruturada. Resultados: Noventa por cento dos sujeitos referiram conhecer alguma planta medicinal e 50% afirmaram recomendá-las. O conhecimento sobre essa prática adveio do saber popular e do científico adqui- rido durante a formação. Foram mencionadas 33 espécies de plantas, sendo sete recomendadas durante a consulta de enfermagem, destacando-se a saúde materno-infantil. Percebeu-se certa tendência de utilização das plantas conhecidas no território nacional. Conclusão: Há uma necessidade premente de abordagem das práticas inte- grativas e complementares na formação em saúde e de educação permanente em saúde nos serviços. Sugere-se a realização de outras pesquisas no sentido de investigar o perfil de consumo de plantas medicinais na ESF.

Objective: to investigate nurses' knowledge and application of medicinal plants in the Family Health Strategy (FHS), in the municipality of Caicó, RN. Method: Descriptive and qualitative study conducted in January and February 2011, with ten nurses, through a semi- structured interview. Results: Ninety percent of them reported knowledge about some medicinal plant and 50% said they recommend them. Awareness of this practice came from popular knowledge, and scientific knowledge acquired during professional training. Thirty-three (33) plant species were mentioned, with seven recommended during nursing consultations, focusing on maternal and child health. There was a noted tendency toward the use of plants known within the country. Conclusion: There is an urgent need for an integrative and complementary practices approach in health training and in continuing education in health services. Additional studies to investigate the consumption profile of medicinal plants in the FHS are suggested.

Dificuldades de profissionais de saúde frente ao uso de plantas medicinais e fitoterápicos / Dificultades de profesionales de la salud sobre el uso de plantas medicinales y fitoterápicos / Difficulties of health prefessionals facing the use of medicinal plants and fitotherapy

Objetivo: Identificar as dificuldades encontradas por médicos e enfermeiros na aplicabilidade de plantas medicinais e fitoterápicos na Estratégia Saúde da Família (ESF) de Caicó/RN. Método: Estudo descritivo e qualitativo desenvolvido com 19 profissionais de saúde. A coleta de dados ocorreu entre janeiro e fevereiro de 2011 através de entrevista semiestruturada, com tratamento e análise mediados pela análise temática de conteúdo. Resultados: Os sujeitos apontaram que a resistência cultural da população, o déficit de conhecimento dos profissionais de saúde sobre Práticas Integrativas e Complementares (PIC), a ausência de insumos nos serviços de saúde e a fragilidade do saber popular dificultam o emprego de plantas medicinais e de fitoterápicos. Conclusão: São necessários investimentos nesta área com capacitações e formação de recursos humanos, além do suporte físico e estrutural. Sugere-se a realização de pesquisas junto ao ensino sobre PIC e avaliação da capacidade do egresso em responder às demandas nos serviços de saúde.

Objetivo: Identificar las dificultades encontradas por médicos y enfermeros en la aplicabilidad de plantas medicinales y fitoterápicos en la Estrategia de Salud Familiar (ESF) de Caicó/RN. Métodos: Estudio descriptivo y cualitativo desarrollado con 19 profesionales de salud. La recolección de datos ocurrió entre enero y febrero de 2011 a través de entrevista semiestructurada, con tratamiento y análisis mediados por análisis temático del contenido. Resultados: Los sujetos señalaron que la resistencia cultural de la población, la escasez de conocimiento de los profesionales de salud sobre Prácticas Integrativas y Complementarias (PIC), la ausencia de insumos en los servicios de salud y la fragilidad del conocimiento popular dificultan el uso de plantas medicinales y de fitoterápicos. Conclusión: Se necesitan inversiones en esta área con capacitaciones e incremento de recursos humanos. Sugerimos realizar investigaciones junto a enseñanza sobre PIC y evaluar la capacidad del egreso para responder a las demandas en los servicios de salud.

Objective: To identify the difficulties encountered by doctors and nurses on the applicability of medicinal plants and phytotherapics in the Family Health Strategy (FHS) of Caico/RN. Methods: A qualitative and descriptive study developed with 19 health professionals. The data collection occurred between January and February 2011 through semi-structured interviews with treatment and analysis mediated by thematic content analysis. Results: The subjects show that the cultural resistance of the population, the lack of knowledge of the health professionals on integrative and complementary practices (PIC), the lack of inputs in the health services and the fragility of popular knowledge hinder the use of medicinal plants and phytotherapy. Conclusion: It is necessary some investments in this area with capacitating actions and training of human resources, besides the physical and structural support. It is suggested the realization of researches along of teaching about PIC and evaluation of the egress’ ability to respond to the demands in health services.

Apoio matricial em saúde mental: percepção de profissionais no território / Apoyo matricial en la salud mental: percepción de los profesionales en el territorio / Matrix support in mental health: the perception of professional in territory

Investigar a percepção dos profissionais de saúde acerca da articulação entre os serviços de um mesmo território, na perspectiva do cuidado ao portador de transtorno mental. Métodos: Pesquisa descritiva, de abordagem qualitativa, desenvolvida no município de Caicó/RN, sendo entrevistados 12 profissionais de saúde em abril de 2011. Resultados: A maioria dos sujeitos era do sexo feminino (75%), e 50% com idade entre 21 e 29 anos. Além disso, 75% afirmaram nunca ter trabalhado em outro serviço de saúde mental. Foram criadas três categorias: Apoio matricial sob a ótica do encaminhamento; A medicalização dos serviços de saúde mental e ESF; e Formação acadêmica e o processo de trabalho em saúde. Conclusão: Os serviços de saúde pesquisados desenvolvem um cuidado fragmentado e pouco articulado, além de não reconhecerem o matriciamento como prática do processo de trabalho em saúde.

Investigar la percepción de los profesionales de salud sobre la conexión entre los servicios de un mismo territorio, en la perspectiva del cuidado a pacientes con trastornos mentales. Métodos: Estudio descriptivo, de abordaje cualitativo, desarrollado en el municipio de Caicó/RN, donde se entrevistó a 12 profesionales de salud en abril de 2011. Resultados: La mayoría de los sujetos eran mujeres (75%), y el 50% con edades entre 21 y 29 años. Además, el 75% reportó nunca haber trabajado en otro servicio de salud mental. Se crearon tres categorías: apoyo matricial bajo la óptica de la referencia; La medicalización de los servicios de salud mental y ESF; y Grado académico y el proceso de trabajo en salud. Conclusión: Los servicios de salud encuestados desarrollan un cuidado fragmentado y poco articulado, además no reconocen el matriciamiento como práctica del proceso de trabajo en salud.

Objective: To investigate the perception of health professionals about the articulation between the services of a same territory, from the perspective of care for patients with mental disorders. Methods: A descriptive research with qualitative approach, developed in the municipality of Caicó / RN, through interviews with 12 health professionals in April 2011. Results: Most subjects were female (75%), and 50% aged between 21 and 29 years. Moreover, 75% reported never having worked in other mental health service. Were created three categories: Matrix support in light of the referral; the medicalization of mental health services and FHS; and academic formation and the work process in health. Conclusion: The health services surveyed develop a fragmented and poorly articulated care, and does not recognize the matrix as practice of work process in health.

Política nacional de assistência farmacêutica: perspectivas para a enfermagem / National policy for pharmaceutical care: perspectives for nursing

A assistência farmacêutica é entendida como um conjunto de ações voltadas à promoção e recuperação da saúde individual e coletiva, tendo como insumo básico o medicamento. Objetivou-se refletir sobre a política nacional de assistência farmacêutica, e suas relações com o processo de trabalho da enfermagem. As mudanças conceituais na política decorreram notavelmente na perspectiva da reorganização do modelo de gestão, com a descentralização no planejamento das ações, passando estas a atenderem às prioridades da população. Sua condução tem ocorrido na perspectiva multiprofissional e intersetorial, articulando saberes, habilidades técnico/científicas e administrativas, na elaboração de planos terapêuticos capazes de responder com qualidade e segurança. A enfermagem através do seu processo de trabalho corrobora com as diretrizes da política nacional de assistência farmacêutica, ao contribuir significativamente com a reorientação do modelo de gestão e assistência à saúde, elegendo o medicamento como uma possibilidade de recurso importante, mas não única.

Formação do acadêmico de enfermagem: vivência na atenção a usuários de drogas psicoativas / Nursing student's education: experience in the care to users of psychoactive drugs / La formación del estudiante de enfermería: vivencia en la atención de los usuarios de drogas

O artigo objetivou relatar a experiência vivenciada por acadêmicos de enfermagem na Fundação Belo Amor, localizada no município de Caicó/RN, serviço de reabilitação psicossocial para usuários de álcool e outras drogas, buscando reconhecer a rede de saúde mental no município. A vivência partiu da disciplina Políticas Públicas de Saúde Mental, ofertada no sexto período do curso de graduação em enfermagem, e compreendeu dois momentos: a captação da realidade e o desenvolvimento de duas técnicas de grupo. Através das atividades realizadas foi possível aproximar-se da história de vida dos usuários; apreender sentimentos e/ou situações que os levaram ao consumo de drogas ou recaídas; e a vivência do processo de reabilitação atual e as perspectivas futuras. Esta experiência possibilitou que os acadêmicos compreendessem a importância deste serviço para a rede de saúde mental, e ainda para a formação generalista, crítica e reflexiva do profissional enfermeiro.

This article intended to report the experience lived by nursery nursing academics in Fundação Belo Amor, located in Caicó/RN, a psycho-social rehabilitation service for alcohol and drug users, aiming to recognize the town's mental health network. This living was prompted by the subject of Mental Health Public Policies, offered during the sixth semester of the nursing graduation course, and included two moments: getting to the reality and performing two group techniques. Through the activities performed, it was possible to approach to the users' life-story, to understand their feelings which led them to drugs consumption or recurrences, current rehabilitation process living and future perspectives. This experience promoted the academics to understand the importance of this service to mental health network, and also for generalist, critic, and reflexive training of nursing professionals.

El artículo tiene por objetivo presentar la experiencia de estudiantes de enfermería en la Fundação Belo Amor, ubicado en el municipio de Caicó/RN, servicio de rehabilitación psicosocial para los usuarios de alcohol y otras drogas, con el fin de reconocer la red de salud mental en el municipio. La experiencia viene de la disciplina de Política Pública de Salud Mental, presentada en el sexto semestre del curso de graduación en enfermería, y constaba de dos fases: la captura de la realidad y el desarrollo de dos técnicas de grupo. A través de las actividades realizadas fue posible acercarse a la historia de vida de los usuarios; los sentimientos y/o situaciones que los condujeran al uso de drogas o las recaídas; la experiencia del proceso de rehabilitación actual y de las perspectivas futuras. Esta experiencia posibilitó que los estudiantes entendieran la importancia de este servicio para la red de salud mental, y para la educación en general, crítica y reflexiva del enfermero profesional.

A crise de paradigmas na ciência e as novas perspectivas para a enfermagem / The crisis of paradigms in science and the new perspectives in nursing / La crisis de paradigmas en la ciencia y las nuevas perspectivas en enfermería

O paradigma é entendido como um padrão a ser seguido, e inclui o conjunto de crenças, valores, técnicas e teorias partilhadas, sendo influenciado por fatores culturais, políticos, econômicos e sociais vigentes. Objetivou-se realizar uma reflexão acerca da crise paradigmática do conhecimento científico e de suas implicações no âmbito da enfermagem, apresentando uma visão panorâmica do desenvolvimento da pesquisa nessa área. É premente a necessidade de novos princípios norteadores da prática científica, os quais vêm emergindo na ética, sustentabilidade ambiental, interdisciplinaridade, valorização da complexidade, respeito à subjetividade. Para que a enfermagem se fortaleça enquanto ciência, profissão e prática social, é imprescindível a utilização das ferramentas disponíveis, na promoção de ações sociopolíticas que apontem para uma maior qualidade de vida da sociedade. O processo do trabalho em saúde e seus paradigmas exigem do enfermeiro clareza dos seus limites de atuação, intervenção e habilidade para construir conhecimento novo, promovendo a inovação da produção em saúde.

The paradigm is understood as a pattern to be followed, and includes the set of beliefs, values, techniques and shared theories and is influenced by cultural, political, economic and social laws. The objective was to conduct an analysis about the paradigmatic crisis of scientific knowledge and its implications in nursing, providing an overview of the development of a research in this area. The need for new guiding principles of scientific practice is urgently needed, which are emerging in ethics, environmental sustainability, interdisciplinary, appreciation of complexity, and respect for subjectivity. For nursing to become stronger as a science, profession and social practice is essential to use the tools available in promoting socio-political actions that point to a higher quality of life of society. The work process in health and its paradigms require from the nurse clarity of its limited scope, intervention, and ability to build new knowledge, promoting innovation in the health production.

Se entiende el paradigma como un patrón a seguir, e incluye el conjunto de creencias, valores, técnicas y teorías para compartir, y está influenciado por factores culturales, políticos, económicos y sociales vigentes. El objetivo fue realizar un análisis sobre la crisis paradigmática del conocimiento científico y sus implicaciones en la enfermería, presentando un panorama general del desarrollo de la investigación en este ámbito. Se necesita con urgencia de nuevos principios que guíen la práctica científica que están surgiendo en la ética, la sostenibilidad ambiental, la interdisciplinariedad, la apreciación de la complejidad, y el respeto de la subjetividad. Para fortalecer la enfermería como una ciencia, profesión y la práctica social es esencial utilizar las herramientas disponibles en la promoción de acciones sociopolíticas que apuntan a una mejor calidad de vida de la sociedad. El proceso de trabajo en salud y sus paradigmas requieren percepción de los enfermeros de sus límites de actuación, la intervención y la capacidad para construir nuevos conocimientos, promoviendo la innovación en la producción de salud.

A reforma psiquiátrica na visão de quem cuida: percepções de profissionais do serviço residencial terapêutico / Psychiatric reform in the vision of those who care: perceptions of professional of therapeutic residential service / La reforma psiquiátrica en la visión de los que cuidan: percepciones de los profesionales del servicio residencial terapéutico

O Serviço Residencial Terapêutico (SRT) tem se destacado como peça fundamental para a concretização do processo de desinstitucionalização e reabilitação psicossocial. Objetivou-se investigar as percepções dos profissionais de enfermagem atuantes no SRT sobre a Reforma Psiquiátrica, e sua relação com a formação técnico-científica e prática profissional. Estudo de natureza descritiva, com abordagem qualitativa, sendo entrevistados seis profissionais de enfermagem atuantes no SRT de Caicó-RN. A coleta foi realizada entre os meses de outubro e dezembro de 2009. A Reforma Psiquiátrica foi percebida como um movimento complexo que tem como finalidade modificar o trabalho na área da Psiquiatria; a partir dela o profissional é "motivado" a assumir uma nova posição em relação ao doente, uma postura mais horizontal e humanizada. Este estudo contribuiu para o melhor entendimento da realidade pesquisada, no que se refere à mudança na rede de saúde mental.

The Therapeutic Residential Services (TRS) has emerged as a key to the realization of the deinstitutionalization process and psychosocial rehabilitation. The objective was to investigate the perception of nursing professionals working in the TRS on the Psychiatric Reform, and your relationship with the technical and scientific training and professional practice. Descriptive study with a qualitative approach, being interviewed six nursing professionals working in TRS at Caicó/RN. The data collection was conducted between October and December 2009. The Psychiatric Reform was noticed as a complex movement that aims to modify the work in the field of psychiatry, and from it, the professional is "encouraged" to take a new position in relation to the patient, a more horizontal and humanized posture. This study contributed to a better understanding of the reality studied, regarding the change in the mental health network.

El Servicio Residencial Terapéutico (SRT) se ha destacado como pieza fundamental para la realización de la desinstitucionalización y la rehabilitación psicosocial. El objetivo fue investigar la percepción de los profesionales de enfermería que trabajan en el SRT sobre la Reforma Psiquiátrica, y la relación con la formación técnica y científica y la práctica profesional. Estudio descriptivo con un enfoque cualitativo, mediante entrevistas con seis profesionales de enfermería que trabajan en SRT Caicó- RN. Los datos fueran colectados entre octubre y diciembre de 2009. La Reforma Psiquiátrica fue notada como un movimiento complejo que tiene como objetivo modificar el trabajo en el campo de la psiquiatría, y de ella el profesional está "motivado" a tomar una nueva posición en relación al paciente, una postura más horizontal y humanizada. Este estudio contribuyó a una mejor comprensión de la realidad estudiada, en relación con el cambio en la red de salud mental.

As novas práticas em saúde mental e o trabalho no serviço residencial terapêutico / New practices in mental health and work in therapeutic residential service / Las nuevas prácticas en salud mental y el trabajo en servicio residencial terapéutico

Objetivou-se investigar a percepção de cuidadores sobre o trabalho desenvolvido no Serviço Residencial Terapêutico (SRT) de Caicó-RN. Pesquisa descritiva e qualitativa, realizada em 2009 com seis profissionais de enfermagem atuantes como cuidadores, por meio de entrevista semiestruturada. Emergiram duas categorias: O trabalho realizado no SRT e os resultados alcançados; Dificuldades e desafios encontrados na dinâmica do SRT. O SRT foi implantado com o intuito de (re)socializar os moradores na vida em comunidade, de aumentar a autonomia e a capacidade de interação social. A morada e o seu cotidiano possibilitam aos usuários mudanças no seu estilo e qualidade de vida, apesar de apresentar problemas graves como a precariedade da estrutura física, recursos materiais e humanos insuficientes. O trabalho dos cuidadores parte da incorporação unânime do enfoque psicossocial, mas ainda precisa melhorar no sentido de enfatizar a atuação dos moradores enquanto sujeitos ativos.

The objective was to investigate the perception of caregivers about their work in Therapeutic Residential Services (TRS) of Caicó-RN. It was a descriptive and qualitative research, conducted in 2009 with six nursing professionals working as caregivers, through a semi-structured interview. Two categories were discovered: the work performed at TRS and its achievements; Difficulties and challenges encountered in the dynamics of the SRT. The SRT was deployed in order to (re) socialize the residents in community life, to increase the autonomy and capacity for social interaction. The address and their routine enable users to make daily changes in their lifestyle and quality of life, despite the existence of severe problems such as instability of the physical infrastructure, inadequate human and material resources. The work of the caregivers comes from the unanimous incorporation of the psychosocial approach, but still needs improvement in order to emphasize the role of the residents as active subjects.

El objetivo fue investigar la percepción de los cuidadores acerca del trabajo en el Servicio Residencial Terapéutico (SRT) de Caicó-RN. Investigación descriptiva y cualitativa, realizada en 2009 con seis profesionales de enfermería que actúan como cuidadores, a través de entrevista seme estructurada. Surgieron dos categorías: El trabajo en SRT y sus logros; las dificultades y retos encontrados en la dinámica del SRT. El SRT se desplegó con el fin de (re) socialización de los residentes en la vida comunitaria, de aumentar la autonomía y la capacidad de interacción social. La residencia y su vida cotidiana permiten a los usuarios cambios en su estilo y calidad de vida, a pesar de graves problemas como la precaria infraestructura física y la insuficiencia de recursos humanos y materiales. El trabajo de los cuidadores se produce por la incorporación unánime del enfoque psicosocial, pero aún necesita mejorar para hacer empeño en el papel de los residentes como sujetos activos.

Oficinas terapêuticas como instrumento de reabilitação psicossocial: percepção de familiares / Therapeutic workshops as means of psychosocial rehabilitation: perception of family

As oficinas terapêuticas permitem a possibilidade de projeção de conflitos internos/externos por meio de atividades artísticas, com a valorização do potencial criativo, imaginativo e expressivo do usuário. Objetivou-se identificar a percepção dos familiares sobre as oficinas terapêuticas desenvolvidas. Pesquisa descritiva, com delineamento qualitativo, desenvolvida nos Centros de Atenção Psicossocial (CAPS) de Natal-RN, entre agosto e setembro de 2007. Foram entrevistados 28 familiares que participavam regularmente dos serviços. Os familiares destacaram o impacto positivo dos CAPS em suas trajetórias de tratamento e de vida, na melhoria da harmonia familiar. Sobre as oficinas terapêuticas, identificaram falhas e contradições, denunciando e apontando caminhos de superação. Percebem os espaços de participação nos CAPS como formas importantes de acompanhamento do seu familiar usuário, além do crescimento mútuo. As oficinas terapêuticas representam um instrumento importante de ressocialização e inserção individual em grupos, na medida em que propõem o trabalho, o agir e o pensar coletivos, conferidos por uma lógica inerente ao paradigma psicossocial.

A representação social de familiares nos centros de atenção psicossocial / Social representation of family members in psychosocial care center

Os Centros de Atenção Psicossocial (CAPS) estão previstos como as portas de entrada e regulação em saúde mental, e foram criados na intenção de substituir as internações nos manicômios pelo atendimento aberto na comunidade. Objetivou-se apreender as representações sociais dos familiares de usuários dos CAPS do Município de Natal-RN, a respeito de sua participação nas atividades desses serviços. Pesquisa descritiva, com abordagem qualitativa, desenvolvida com 28 familiares por meio de entrevista semiestruturada, entre agosto e setembro de 2007. Os dados obtidos receberam o suporte informacional do software ALCESTE. Os familiares estruturam sua representação social em face de uma necessidade e esperança por mudanças no tratamento de saúde de seus familiares, cristalizadas pela tomada de posicionamento e comportamento, amparados na presença do espaço ambiental dos CAPS. A participação familiar ainda não reúne, nos cenários investigados, condições para promover a inserção do familiar, pois a presença física constatada ainda não é o bastante.

Fragmentos históricos da assistência psiquiátrica no Rio Grande do Norte, Brasil / Fragmentos de la historia en la atención psiquiátrica en Rio Grande do Norte, Brasil / Fragments of history in psychiatric care Rio Grande do Norte, Brazil

O presente artigo objetiva resgatar aspectos do funcionamento terapêutico do Hospital-Dia (HD) Dr. Élger Nunes, em Natal, Rio Grande do Norte, durante sua vigência, e analisar os resultados referentes ao número de usuários atendidos no período de 1996 a 2004. Trata-se de um estudo empírico, descritivo, exploratório, ex posto facto de abordagem quantitativa, realizado a partir dos registros e prontuários de 910 usuários atendidos no HD. As informações foram submetidas ao recurso informacional Microsoft Excel e transformadas em gráficos. Os resultados constataram uma maior acessibilidade à modalidade de tratamento, diminuição no tempo de permanência e melhoria das condições de alta dos usuários com redução no número de interrupções no tratamento. Salienta-se a importância do HD no processo de reforma psiquiátrica, com atendimento pautado na utilização de práticas terapêuticas humanizadas e sem perda do vínculo com a família e a sociedade.

Este artículo tiene como objetivo el rescate de los aspectos del funcionamiento terapéuticos del hospital-día (HD) Dr. Elger Nunes, Natal, Rio Grande do Norte, Brasil, durante su mandato, e analizar los resultados relacionado con el número de pacientes tratados en el período de 1996 a 2004. Es un estudio empírico, descriptivo, de carácter exploratorio, ex posto facto con enfoque cuantitativo, realizado a partir de los registros de 910 usuarios atendidos en el HD. Las informaciones fueran tratadas en el programa Microsoft Excel y procesadas en gráficos. Los resultados verifican una mayor accesibilidad a esta modalidad de tratamiento, disminución de la duración del tiempo de permanencia y mejorar de las condiciones para alta hospitalaria de los usuarios con reducción en el número de interrupciones en el tratamiento. Se enfatiza la importancia del HD en proceso de reforma psiquiátrica, con un tratamiento basado en el uso de prácticas terapéuticas y humanizada, sin pérdida de vínculo con la familia y la sociedad.

This article aims to rescue aspects of the performing therapeutic of the Day Hospital (HD) Dr. Élger Nunes, Natal, Rio Grande do Norte, Brazil, during its term, and analyze the results regarding to the number of patients assisted from 1996 to 2004. This is an empirical, descriptive and exploratory study, ex post facto with a quantitative approach, carried out from records of 910 people attended in the hospital. The data was submitted to the informational resource software Microsoft Excel and converted into diagrams. The results shows a greater accessibility to this treatment modality, decreasing in hospitalization-time length and improving hospital discharge conditions for users, with reduction in number of patients who interrupted treatment. It focus on the importance of the Day Hospital in the process of psychiatric reform, with care grounded on the use of the humanized therapeutic practices, and still not losing the bond with family and society.