Utilidad de la ultrasonografía en la orientación diagnóstica en una artritis indiferenciada a raíz de un caso clínico / Utility of ultrasonography in diagnostic orientation for undifferentiated arthritis, based on a clinical case

La ultrasonografía se ha convertido en un examen muy útil para el estudio de artritis inflamatorias indiferenciadas, ya que posee mayor sensibilidad que el examen físico para detectar sinovitis y entesitis. La necesidad de realizar el diagnóstico de forma precoz, ha permitido que esta herramienta se vuelva un pilar fundamental en el enfrentamiento de estas patologías. Se presenta el caso de una paciente de 37 años que consulta por cuadro de seis meses de evolución de poliartralgias de distribución asimétrica en manos, hombros y codos. Al examen físico se detecta sinovitis en articulaciones metacarpofalángicas e interfalángicas proximales. Finalmente se solicita ultrasonografía de manos, la cual revela sinovitis activa en articulaciones interfalángicas distales. En base a esto se rescata antecedente familiar de psoriasis, se realiza HLA-B27 que resulta negativo y un TAC de sacroiliacas sugerente de sacroileítis bilateral. Por los hallazgos y el nuevo antecedente se diagnostica como Artritis Psoriática.

Ultrasonography has become a useful imaging test in the assessment of undifferentiated arthritis, due to its greater sensitivity in detecting synovitis and enthesitis in comparison with physical examination. In the need of making an early diagnosis, this exam has turn into a cornerstone when approaching certain arthritis. We present the case of a 37 years old women, with a six months history of asymmetric polyarthralgias in hands, shoulders and elbows. Synovitis is detected with physical exam in metacarpophalangeal and proximal interphalangeal joints. An ultrasonography is requested, revealing active synovitis in distal interphalangeal joints. Based on these information, the family background of psoriasis is obtained. HLA-B27 results negative and a sacroiliac CT suggests bilateral sacroiliitis. According to these findings the diagnosis of Psoriatic Arthritis is finally made.

Vitiligo y terapia con inmunoglobulina intravenosa: a propósito de un paciente con síndrome de Sjögren / Remission of vitiligo during treatment with intravenous immunoglobulin: Report of one case

Vitiligo is associated with other autoimmune diseases. We report a 52-year-old male with a Sjögren syndrome that was treated with monthly pulses of intravenous immunoglobulin for a chronicinflammatory demyelinating polyradiculoneuropathy. The neurological disorder responded adequately to the treatment and the patient also noted a marked remission of his vitiligo with almost compete re-pigmentation of the scalp and face and partial repigmentation of other areas.

Hiponatremia y terapia con inmunoglobulina endovenosa: a propósito de un paciente consíndrome de sobreposición / Hyponatremia and therapy with intravenous immunoglobulin: about a patient with overlap syndrome

El uso de inmunoglobulina endovenosa está cada vez más difundido, tanto para inmunodeficiencias como para enfermedades de orden autoinmune, infecciosas, así como de tipo neurológico. Si bien la infusión de ésta se asocia con algunos efectos adversos sintomáticos, también es cierto que varios pasan desapercibidos. Se presenta el caso de una paciente con síndrome de sobreposición (polimiositis y esclerodermia), la que durante el procedimiento presenta una pseudohiponatremia asociada a una excelente respuesta clínica a este fármaco. Es importante recalcar que esta complicación sólo corresponde a un hallazgo y no tiene indicación de suspender la terapia.

The use of intravenous immunoglobulin is becoming increasingly widespread, for immunodeficiencies, autoimmune, infectious and neurological diseases. Although this infusion is associated with some symptomatic adverse effects, it is also true that many go unnoticed. A case of a patient with overlap syndrome (polymyositis and scleroderma) is reported, who presented with a pseudohiponatremia associated with excellent clinical response to this. It is important to emphasize that this complication only corresponds to a finding and it is not an indication to discontinue the therapy.

Espondiloartropatias: artritis reactivas, de las colonoenteropatías y psoriática (segunda parte) / Spondyloarthritis: reactive arthritis, enteropatic and psoriatic (second part)

En este trabajo se revisan y resumen los conocimientos actuales acerca de las artritis reactivas(síndrome de Reiter), artritis enteropáticas (colitis ulcerosas, enfermedad de Crohn y de Wipple) y psoriática. Todas ellas junto a la espondiloartritis anquilosante revisada anteriormente (primera parte), contituyen la familia de las pelviespondiloartritis, cuadros frecuentes, con características propias, de inicio habitual en personas jóvenes, y cuyo conocimiento y diagnóstico precoz permite prevenir secuelas no recuperables en etapas tardías

Las pelviespondiloartritis: consideraciones clinicoterapéuticas I parte / The pelvispondyloarthritis: clinical therapeutic considerations I part

Las artropatías inflamatorias constituyen un conjunto importante de afecciones reumatológicas, que afectan preferentemente los adultos jóvenes y entre las cuales las hay seropositivas y seronegativas. Existen entre ellas importantes similitudes tanto clínicas como patogénicas pero también considerables diferemcias. En este trabajo se presenta una revisión de los conocimientos actuales acerca de la espondiloartritis anquilosante

Gota familiar y nefropatía en una mujer joven: caso clínico / Familial gout and nephropathy in a young woman: clinical case

We report a 29 years old woman with a chronic tophaceous gout, whose disease started at the age of 18. On clinical examination, the blood pressure was elevated. The laboratory assessment showed a serum uric acid of 15 mg/dl, a urinary uric acid of 155 mg/24 h, a creatinine clearance of 59 ml/min/1.73 m2 and a uric acid excretion fraction off 1.3 per cent (normal 7 to 12 per cent). The clinical and laboratory features of this patient suggest the diagnosis of a familial juvenile gouty nephropathy

Artritis reumatoídea y riñón: ¿existe la nefropatía reumatoídea?: caso clínico / Rheumatoid arthritis and kidney: does rheumatoid arthritis nephropathy exist?: a clinical case

Se presenta el caso de una mujer de 50 años de edad con artritis reumatoídea de larga data y con manifestaciones renales no completamente explicables por el tratamiento de base. Al revisar la literatura correspondiente, se detecta que en ella se describen los fármacos asociados a daño renal y sus probables mecanismos fisiopatológicos. En segundo término y brevemente se presenta la amiloidosis como causa fundamental de mortalidad de origen renal en la artritis reumatoídea. Finalmente se profundiza en las nefropatías relacionadas directamente con esta enfermedad reumatológica tan común

Vasculitis de Schonlein-Henoch asociada a consumo de pasta base de cocaína: reporte de un caso clínico / Schonlein-Henoch vasculitis associated to cocaine base paste consumption: report of a clinical case

Paciente de sexo masculino, de 38 años de edad, previamente sano, que consultó por un cuadro súbito de púrpura palpable de glúteos y extremidades inferiores, edema, poliartritis, intenso dolor abdominal tipo cólico y un episodio de rectorragia. Se realizó estudio de laboratorio básico y biopsias de piel que fue compatible con una vasculitis leucocitoclástica. Sin mediar tratamiento, el cuadro cedió espontáneamente a las tres semanas, y el paciente reconoció haber fumado por primera vez pasta base de cocaína los días previos al inicio de los síntomas