Physiotherapy practices in primary health care / Práticas fisioterapêuticas para a produção do cuidado na atenção primária à saúde

Abstract Introduction: Physiotherapy was included in primary health care (PHC) in order to expand access and provide comprehensive care to the population. Objective: To understand the routine and tools used by physiotherapists in primary health care and analyze the determining factors in providing care in a municipality where every basic health unit (BHU) has a physiotherapist. Methods: This is a qualitative study of nineteen physiotherapists conducted in a city of Southern Brazil, using a semistructured interview and a methodological framework for discourse analysis. Results: The main tools routinely used in the physiotherapy service are individual appointments, home visits and group work. Physiotherapy practices are influenced by public health, municipal management and BHU policies, physiotherapy profile in addition to the characteristics of the coverage area and the population being treated. Introducing health promotion measures and implementing relational technologies are the main challenges for physiotherapists, and many of these professionals already recognize their importance in promoting comprehensive care. Conclusion: Physio-therapy practices and the tools used are in line with the Primary Care Family Health Support Center (NASF-AB) model of action recommended by public policies and have been effective for many health conditions. Knowing the routine of PHC physiotherapy services may help professional training and service management, with a view to producing physiotherapy care aimed at the principle of comprehensiveness and consolidating the role of physiotherapists at this level of care.

Resumo Introdução: A fisioterapia foi inserida no contexto da atenção primária à saúde (APS) como forma de ampliar o acesso da população e proporcionar a integralidade do atendimento à saúde das pessoas. Objetivo: Compreender a rotina e as ferramentas utilizadas por fisioterapeutas na atenção primária à saúde e analisar seus determinantes para a produção do cuidado em um município que possui fisioterapeutas em todas as unidades básicas de saúde. Métodos: Realizou-se pesquisa qualitativa em uma cidade do sul do Brasil, com 19 fisioterapeutas, através de entrevista semiestruturada e referencial metodológico de análise do discurso. Resultados: As principais ferramentas utilizadas na rotina do serviço de fisioterapia no contexto estudado são: atendimentos individuais, visitas domiciliares e trabalho em grupos. As práticas fisioterapêuticas são influenciadas por políticas públicas de saúde, gestão municipal e da unidade de serviço, perfil dos fisioterapeutas e características do território e da população assistida. Realizar ações de promoção em saúde e implementar tecnologias relacionais são desafios para o fisioterapeuta, mas muitos profissionais já reconhecem essas práticas para promover o cuidado integral. Conclusão: As ações fisioterapêuticas realizadas e ferramentas utilizadas estão em consonância com o modelo de atuação do Núcleo Ampliado de Saúde da Família e Atenção Básica preconizado pelas políticas públicas e têm sido resolutivas para muitas condições de saúde. Conhecer a rotina de serviços de fisioterapia na APS pode subsidiar discussões no âmbito da formação profissional e de gestão de serviços, com vistas à produção do cuidado fisioterapêutico pautado no princípio da integralidade e a consolidar a atuação do fisioterapeuta neste nível de atenção.

Da formação ao exercício da tutoria em educação permanente em saúde / Training the exercise of tutoring in permanent health education / De la formación al ejercicio de tutoría en la educación permanente en salud

Este artigo tem como objetivo relatar uma experiência de percurso histórico-metodológico da formação e da tutoria em educação permanente em saúde (EPS). Trata-se da vivência na formação e atuação como tutor, na modalidade de ensino semipresencial, no curso destinado a trabalhadores do Sistema Único de Saúde (SUS). Envolveu seis docentes organizadores, 60 formadores, 600 tutores e 6 mil alunos. Foram 18 meses de curso, mediado por uma plataforma virtual, ao longo dos quais discuti o papel da EPS nos serviços de saúde, rastreei cenários de aprendizado e vivi relatos de experiência da EPS. Inicialmente, houve estranhamento com a proposta metodológica, com o exercício de identificar a partir da prática as bases teóricas do processo de trabalho, a construção coletiva do conhecimento em EPS e com o trabalho cotidiano e a lentidão na utilização da plataforma. A experiência constituiu-se em incentivo para a participação em novas iniciativas de EPS na modalidade de ensino a distância e presencial.

This article aims to report a historical-methodological experience with training and tutoring in permanent health education (PHE), through a blended course for workers of the Brazilian Unified Health System (SUS). Throughout the 18-month course mediated by a virtual platform and comprising six organizers, 60 teachers, 600 tutors, and 6,000 students, I discussed the role of EPS in health services, tracked learning scenarios, and lived experience reports of EPS. Initially, the methodological proposal addressed some strangeness in regard to identifying the theoretical basis of the work process from the practice and the collective construction of knowledge in EPS, as well as in our daily work and struggles in using the platform. In conclusion, the experiment encouraged participation in new EPS initiatives, be it at distance or in person.

Este artículo propone relatar una experiencia de formación histórico-metodológica y de tutoría en educación permanente en salud (EPS). Esta es una experiencia de formación y actuación como tutor en la modalidad semipresencial en el curso para los trabajadores del Sistema Único de Salud (SUS). Participaron seis profesores organizadores, 60 entrenadores, 600 tutores y 6.000 alumnos. La duración del curso fue de 18 meses, mediado por plataforma virtual en el cual se discute el papel de EPS en los servicios de salud, seguindo escenarios de aprendizaje y relatos de experiencias de EPS. Inicialmente hubo distanciamiento con la propuesta metodológica, con el ejercicio de identificación práctica de la base teórica del proceso de trabajo, la construcción colectiva del conocimiento en EPS y en el trabajo diario y lento uso de la plataforma. La experiencia consistió en incentivos para la participación en nuevas iniciativas de EPS en la modalidad de enseñanza remota y presencial.

The power of the bond for Healthcare production: what guiding users teach us

This article discusses the findings of a research on production of care in healthcare networks in a municipality in the South of Brazil, regarding the power of the bond as a tool-concept to reorganize work processes of healthcare teams. The methodology was a cartographic approach that consisted in following the experiences of three "guiding users" in order to provide researchers with a perspective that is closer to that of users. We considered mutual acknowledgment and symmetric relationships, associated with a shift in the positions of recognized knowledge, as an ethical condition to the development of bonds. We argue that the construction of bonds is a powerful strategy to transform daily healthcare practices, based on an ethical-esthetic- political project that focuses on users' demands and health needs, taking into account their singularities, and established through symmetric relationships.(AU)

Rede Básica, campo de forças e micropolítica: implicações para a gestão e cuidado em saúde / Basic Healthcare Network, field of forces and micropolitics: implications for health management and care

RESUMO A proposta deste ensaio é discutir a micropolítica da gestão e do cuidado em saúde na Rede Básica (RB). Inicia-se pelo que se entende por RB e depois por micropolítica - da gestão e do cuidado. Analisam-se as forças que estão operando no cotidiano da RB que se instauram nos atos relacionais, nos encontros, entre gestores e trabalhadores, entre trabalhadores, entre todos esses e os usuários, constituindo campos de força, que conformam modos de estar no encontro, agenciando processos de subjetivação. Destacam-se cinco forças-valores centrais para que sejam pensados o dentro e o fora do comum dos acontecimentos que ocorrem no dia a dia das práticas de cuidado em saúde: a força-valor trabalho, a força-valor território, a força-valor governo de si e do outro, força-valor clínica-cuidado e a força-valor trabalho em equipe. A aposta em um modo de cuidar na RB centrado na produção de potências para o enfrentamento dos desafios do viver com sofrimento, com o adoecimento e seus desdobramentos em situações diversas e adversas deve contribuir para produção de existências possíveis e favoráveis aos melhores modos de andar a vida, com todos os seus desafios.

ABSTRACT The purpose of this paper is to discuss the micropolitics of health management and care in the Basic Healthcare Network (RB). It starts by what is understood by RB and then by micropolitics - of management and of care. We analyze the forces that are operating in the daily routine of the RB that are established in the relational acts, in the meetings, between managers and workers, among workers, among all these and the users, constituting fields of force, which shape ways of being in the meeting, managing processes of subjectivation. Five central value forces stand out so that the inside and the outside of everyday events of health care practices can be thought of: labor force-value, territory force-value, government of self and government of the other force-value, clinical-care force-value and teamwork force-value. The bet on a way of caring in RB, centered on the production of potencies to face the challenges of living with suffering, with illness and its unfoldings in diverse and adverse situations should contribute to the production of possible and favorable existences to the best ways of walking life with all its challenges.

O encontro entre Núcleo de Apoio à Saúde da Família e as equipes de Saúde da Família: a produção de um coletivo cuidador / The meeting between the Family Health Support Center and the Family Health teams: the production of a caring collective

Resumo O Núcleo de Apoio à Saúde da Família (NASF) foi criado com a finalidade de reorganizar a assistência à saúde e auxiliar na qualificação do SUS. A organização do processo de trabalho do NASF depende da existência de espaços coletivos, de momentos de encontros em que trabalhadores possam estar juntos para implementação de ações mais qualificadas, aumentando a capacidade resolutiva das equipes. Este artigo tem como objetivo analisar os processos vivenciados pela equipe NASF para produção de momentos de encontro como meio de produzir apoio às equipes de saúde da família. Pesquisa de abordagem do tipo qualitativa, que utilizou no trabalho de campo observação e grupo focal. Como resultados, são apresentados os processos vividos pela equipe NASF para a produção de coletivo, descrevendo como foi construído o espaço da reunião de matriciamento e os processos vividos que contribuíram para isso, como momentos informais de encontros, como o do cafezinho. A equipe NASF buscava alternativas de integração, no entanto, sua prática era capturada pelo processo de trabalho operante e pelo modelo hegemônico. A aposta em encontros intercessores, onde saberes, tanto técnicos como os da vida, sejam compartilhados é um caminho a ser trilhado na produção de um coletivo.

Abstract The Family Health Support Center (NASF) was created with the purpose of reorganizing health care and assisting in the qualification of SUS. The organization of the work process of the NASF depends on the existence of collective spaces, moments of meetings in which workers can be together to implement more qualified actions, increasing the resolving capacity of the teams. This article aims to analyze the processes experienced by the NASF team to produce moments of encounter as a means of producing support for family health teams. It is a research of qualitative approach type, which used work observation and focal group in the field. As results are presented the processes experienced by the NASF team for the collective production, describing how the space of the matrix meeting was constructed and the contributing processes, as informal moments of meetings, such as coffee time. The NASF team looked for integration alternatives, however their practice was captured by the operative work process and by the hegemonic model. The bet on intercessory encounters, where both technical and life skills are shared, is a way to be followed in the production of collectives.

Mágica ou magia? Colegiados gestores no Sistema Único de Saúde e mudanças nos modos de cuidar / ¿Mágica o magia? Colegiados gestores en el Sistema Brasileño de Salud y cambios en los modos de cuidar / Magic or enchantment? Management committees in the Brazilian National Health System and changes in healthcare modes

Em uma pesquisa sobre a produção do cuidado nas redes de saúde, avaliou-se o papel dos colegiados de gestão em uma experiência de mudança no governo da saúde. Com metodologia qualitativa de abordagem cartográfica, observou-se que a ativação dos colegiados pela gestão visava uma dupla tarefa: por um lado, a democracia institucional, e por outro, a criação de governabilidade para a mudança proposta. No entanto, predominavam nesses colegiados pautas restritas aos agires técnicos ou profissionais, além de uma certa tensão junto com vários atores da rede. Por outro lado, também houve encontros nos quais se vivenciou novos pactos intra e entre-equipes, mediante relações simétricas e de coautoria: um analisador aqui denominado magia a-significante. Conclui-se como possível que os colegiados gestores configurem-se como cenários para uma mudança, e para tanto propõe-se o seu engravidamento com ferramentas de educação permanente em Saúde.

En una investigación sobre la producción del cuidado en las redes de salud se evaluó el papel de los colegiados de gestión en una experiencia de cambio en el gobierno de la salud. Con metodología de abordaje cartográfico, se observó que la activación de los colegiados por la gestión tenía como objetivo una tarea doble: por un lado, la democracia institucional y, por el otro, crear gobernabilidad para el cambio propuesto. Sin embargo, predominaban en ellos las mismas pautas restringidas a las actuaciones técnicas o profesionales, además de una cierta tensión en relación a varios de los actores de la red. Por otro lado, también hubo encuentros en los cuales se experimentaron nuevos pactos intra y entre equipos, mediante relaciones simétricas y de coautor: Un analizador aquí denominado magia a-significante. Se concluye como posible que los colegiados gestores se configuren como escenarios para un cambio y para ello se propone que ellos contengan herramientas de Educación permanente en salud.

In a qualitative research about healthcare production in the health networks, the role of management committees in an experience of change in the government of health was evaluated. Using a cartographic approach, we found that the activation of the committees by the government aimed at a double task: to promote institutional democracy and to create governability for the proposed change. Nevertheless, the committees' agendas were predominantly restricted to technical or professional matters, and there was some tension involving several of the network actors. On the other hand, there were encounters in which intra- and inter-team pacts were experienced, through symmetrical and co-authorial relationships: an analyzer that we called "a-significant enchantment". We conclude that the management committees can configure themselves as scenarios for a change, and to that end, we propose to make them pregnant with Permanent Health Education tools.

Apostas de mudança na educação médica: trajetórias de uma escola de medicina / Betting on change in medical education: trajectories of a medical school / Apuestas de cambio en la educación médica: trayectorias de una escuela de medicina

O objetivo do estudo foi conhecer práticas de ensino-aprendizagem, arranjos institucionais e a participação de diferentes atores em curso de graduação em medicina na cidade de Sobral-CE. Trata-se de estudo qualitativo descritivo, que utilizou-se da entrevista individual e em grupo para coleta de dados. Foram participantes do estudo: coordenadores, discentes e docentes de uma escola pública de medicina. A análise do discurso foi a técnica de análise do material empírico. Os resultados mostraram que os discursos elencaram três apostas de mudança: currículo em módulos como inovação pedagógica, a estratégia da aprendizagem baseada em problemas, e a Estratégia Saúde da Família como eixo estruturante para a mudança na formação. Concluiu-se que os discursos colocam as técnicas pedagógicas em si como o centro do debate. A atenção básica à saúde aparece como espaço por excelência para o acolhimento e responsabilização na produção do cuidado.

The study aimed to investigate teaching-learning practices, institutional arrangements, and the participation of different actors on the undergraduate course in medicine in the city of Sobral in the Brazilian State of Ceará (CE). It is a qualitative descriptive study collecting data from individuals and group interviews. The study participants were coordinators, faculty and students of a public medical school. Discourse analysis was the technique used for analysis of the empirical material. The results indicated three aspects in which the medical school placed its bets in order to change: curriculum in modules as a pedagogical innovation, the problem-based learning strategy, and the Family Health Strategy as a central axis for the educational change. It was concluded that the discourses place the pedagogical techniques per se as the center of the debate. Primary health care appears as the space par excellence for embracement and co-responsibility in the production of care.

El objetivo del estudio fue conocer las prácticas de enseñanza-aprendizaje, los arreglos institucionales y la participación de diferentes actores en el curso de medicina de la ciudad de Sobral-Ceará-Brasil. Este es un estudio cualitativo descriptivo que utilizó entrevista individuales y en grupo para la colecta de datos. Los participantes en el estudio fueron: coordinadores, alumnos y profesores de una escuela pública de medicina. El análisis del discurso fue la técnica de análisis del material empírico. Los resultados mostraron que los discursos enumeraron tres apuestas de cambio: currículos en módulos como innovación pedagógica, la estrategia de aprendizaje con base en problemas y la Estrategia Salud de la Familia como eje estructurador para el cambio en la formación. Se concluyó que los discursos ponen las técnicas pedagógicas propiamente dichas como el centro del debate. La atención básica a la salud surge como el espacio por excelencia para la acogida y responsabilidad en la producción del cuidado.

La integralidad desde la perspectiva del cuidado en salud: una experiencia del Sistema Único de Salud en Brasil / Integrality in the health care perspective: an experience of the Unified Health System in Brazil

RESUMEN A partir de un debate en torno al modelo biomédico y sus desdoblamientos en la formación del profesional de la salud y en las prácticas de salud, se retoma el concepto de integralidad vinculado al Sistema Único de Salud (SUS) de Brasil, en particular, a las disputas sobre sus significados y a su puesta en práctica en el trabajo cotidiano en salud. A partir de una investigación realizada en el ámbito nacional, los autores señalan que para gestar la integralidad resulta necesario tanto un proyecto ético-político sustentado en el reconocimiento de que la vida del otro vale la pena y nos enriquece, como otros espacios favorables para el descubrimiento de diferentes producciones de vida, en los que también es posible y potente la integralidad del cuidado en salud. Los autores concluyen que este proceso es pertinente para avanzar en la constante construcción del SUS en Brasil.

ABSTRACT Starting with a discussion of the biomedical model and its implications in the shaping of healthcare professionals and health practices, this article analyzes the concept of integrality as associated with the Unified Health System (SUS) [Sistema Único de Salud] in Brazil. Particular attention is paid to the disputes regarding the meaning of integrality and the ways of putting the concept into practice in everyday health care work. Based in a research study conducted at the national level, the authors suggest two aspects crucial to fostering integrality: an ethical-political project founded in the recognition that other people's lives are worthwhile and enriching; as well as the existence of additional spaces conducive to discovering diverse ways of producing life, in which integrality in health care is also possible and powerful. The authors affirm the relevance of this process as a contribution to the continual construction of the SUS in Brazil.

Políticas de indução à mudança na educação dos trabalhadores da saúde: matrizes discursivas do campo / Policies to induce the change in the health workers education: matrices discursive field

Buscou-se compreender as matrizes discursivas evidenciadas nas políticas de indução à mudança na educação dos trabalhadores da saúde no Brasil. O Projeto de Incentivo a Mudanças Curriculares em Cursos de Medicina, o Programa de Reorientação da Formação Profissional em Saúde e o Programa de Educação pelo Trabalho para a Saúde derivam da corrente Vigilância à Saúde e são marcados pela centralidade na atenção primária, epidemiologia crítica e determinação social do processo saúdeenfermidade- atenção. A Política de Educação e Desenvolvimento para o SUS, a Aprender-SUS: O SUS e os cursos de graduação na área da saúde e o Projeto Vivências e Estágios na Realidade do SUS do Brasil estão ligados à corrente Em Defesa da Vida. Aproximam-se pela noção de atendimento às necessidades de saúde com desenvolvimento de autonomia das pessoas e pelas categorias humanização e sistema de saúde usuário-centrados.

We sought to understand the discursive matrices in the policies to induce the change in the health workers education in Brazil. The Projeto de Incentivo a Mudanças Curriculares em Cursos de Medicina, the Programa de Reorientação da Formação Profissional em Saúde and Programa de Educação pelo Trabalho para a Saúde are derived from the current Health Surveillance and are marked by the centrality in primary health care, epidemiology criticism and social determinants of the healthdisease- care. The Política de Educação e Desenvolvimento para o SUS, the Aprender- SUS: O SUS e os cursos de graduação na área da saúde and Projeto Vivências e Estágio na Realidade do SUS do Brasil are connected to the current theoretical Defending Your Life. The assumptions that are approaching the notion of meeting the health needs of people with developing their autonomy and humanization and health system usercentered categories. .

Encontros Regionais de Educação Permanente (EREP) movimentando a gestão em rede na saúde - Narrativa de uma vivência / Regional Meetings of Permanent Education (RMPE) Putting into Motion the Management in Net in the Health - Narrative of an Experience

Este artigo trata-se de um relato de experiência de uma vivência realizada no campo da gestão municipal de saúde de Londrina que tinha a proposta de realizar encontros regionais de educação permanente com os trabalhadores de saúde. Esses encontros foram tutorados por um facilitador (representante da diretoria de atenção básica) e um tutor (pessoa com experiência em tutoria de grupos), foram realizadas sistematicamente uma vez por mês reuniões com grupos distintos pelas seis regiões domunicípio. Esses grupos eram compostos por representantes dos serviços da atenção básica, dasdiversas diretorias do setor saúde e de outros setores, conforme o caso ou discussão realizada em cada grupo. Também eram realizadas reuniões entre os tutores e facilitadores com intuito de compartilhar as vivências dos seus grupos regionais, além de estabelecer articulação com a gestão das ações realizadas nos encontros. Os encontros foram de março a dezembro de 2013. Entre os diversos relatosdos tutores estiveram: a capacidade dos trabalhadores reinventarem suas práticas na realização do cuidado; a percepção de que todos fazem gestão em seus locais de trabalho; a compreensão de que os encontros foram um espaço de reflexão tanto para o cuidado como para o papel de cada profissional de saúde enquanto potência para reinventar suas práticas almejando realizar o cuidado e mobilizar o sistema. Nesse sentido um objetivo não esperado, mas atingido, foi o de rearticulação com o setor daurgência e emergência que melhorou a ação conjunta com a atenção básica.

This article is an account of an experience held in the field of municipal management of health of Londrina who had the proposal to hold regional meetings of permanent education with health workers. These meetings were made by one a facilitator (one of coordinator of the basic attention) and a tutor (person with experience of mentoring groups) that were conducted systematically once a month thosemeetings with different groups were performed in the six regions of the municipality. These groups werecomposed of representatives of the basic attention services, various departments of the health sectorand other sectors, as appropriate or discussion held in each group. Were also carried out meetings between tutors and facilitators in order to share the experiences of their regional groups and establish liaison with the management and the actions made in the meetings. The meetings were performed between march to december 2013. Among the various stories and perceptions of the tutors can standout; the ability of workers reinvent their practices in the realization of care; the perception that everyone does management in their workplaces: the understanding that the meetings were a reflection space both for the care as to the role of each health care professional while power to reinvent their practicesaiming to perform careful and mobilize the system. In this sense an unexpected goal, but missed, wasthat of rearticulation with the urgency and emergency sector that improved the joint action with the basic attention.

A dimensão política na formação dos profissionais de saúde / Political dimension in the education of health professionals

São necessários avanços na implementação do SUS no Brasil. Os trabalhadores da saúde são agentes instituintes de mudança nas práticas do mundo do trabalho. O presente artigo buscou compreender algumas possibilidades para contemplar a dimensão política na formação desses trabalhadores. O território de estudo foi um programa de residência multiprofissional em saúde no interior de São Paulo. Para a produção dos dados, além de observação, foram realizadas 14 entrevistas semiestruturadas com residentes, preceptores, tutores e com a coordenação do programa. A análise foi dividida em potências para a dimensão política nas práticas pedagógicas e nas práticas de gestão da Residência. Encontraram-se potências nos espaços pedagógicos, de gestão e no mundo do cuidado. As tensões dispararam um processo de autoanálise nos sujeitos envolvidos e propiciaram novos arranjos no processo formativo. Evidenciou-se que as residências podem ser dispositivos para a formação de trabalhadores da saúde na defesa do SUS.

Advances are needed in the implementation of the Unified Health System (SUS) in Brazil. Health workers are instituting agents of change in the practices of the working world. This paper aims to understand some possibilities to ponder on the political dimension in training these workers. The territory of study was a multidisciplinary health residence program in São Paulo. For data production, as well as observation, semistructured interviews were conducted with 14 residents, preceptors, mentors and program coordination. The analysis was divided into powers for the political dimension in teaching practices and management practices of the Residence. Powers were met in educational, management and world of care. Tensions created a process of self-examination in the subjects involved and provided new arrangements in the training process. It was evident that the residences can be devices for the formation of health workers in defense of SUS.

A regulação assistencial e a produção do cuidado: um arranjo potente para qualificar a atenção / Healthcare regulation and healthcare management as tools to assure comprehensiveness and equity in health

A produção do cuidado integral e a eqüidade são desafios na gestão do SUS. Analisou-se um arranjo da gestão municipal para a produção do cuidado implantado por meio da regulação assistencial com o objetivo de enriquecer as reflexões sobre o tema. Foi realizado estudo de caso em que os dados foram obtidos mediante observação, entrevistas, narrativas escritas e análise documental. Os sujeitos da pesquisa foram gestores e trabalhadores da Secretaria de Saúde. Como resultado destaca-se um conceito de rede viva, produzida ativamente pela construção de relações entre os trabalhadores dos diferentes serviços. Destacam-se as ações de apoio ao cuidado produzido pelas equipes, com base na regulação assistencial e na gestão dos processos de trabalho. Os resultados foram expressivos na qualificação do cuidado, na redução das filas às especialidades e na satisfação dos profissionais. Como marca do processo, evidencia-se a necessidade de enriquecer, em ato, os saberes técnicos com as tecnologias leves e os saberes produzidos em movimentos ativos da gestão para a produção do cuidado.

Healthcare production that assures comprehensiveness and equity has posed a challenge for Brazil's Unified National Health System. The aim of this study was to contribute to the debate on the issue, analyzing an experience with municipal healthcare management using regulation to improve quality of care. We conducted a case study in which data were obtained through direct observation, interviews, written narratives, and document analysis. The research subjects were health services managers and health workers. The results feature the concept of a living network, produced actively by building relations between the health workers in the different services. The study highlights the measures to support the care produced by the teams, based on healthcare regulation and work processes management. The results were expressive in upgrading the care, reducing the waiting lines for the specialties, and increasing the health workers' satisfaction. The key feature in the process was the evident need to enrich (through acts) the technical knowledge with light technologies and active movements by management in the production of care.

Acolhimento no cotidiano dos auxiliares de enfermagem nas Unidades de Saúde da Família, Londrina (PR) / Nurse's daily reception in Family Health Units in Londrina, Paraná State

Analisa-se a visão dos auxiliares de enfermagem sobre a prática das equipes de saúde da família em Londrina (PR), quanto à adoção do acolhimento como tecnologia na relação com o usuário e comunidade. Trata-se de uma pesquisa qualitativa; os dados foram coletados por meio de grupo focal e analisados utilizando-se a análise de conteúdo através da análise temática. Os resultados mostraram que os mesmos têm sensibilidade, compromisso e responsabilidade para acolher o usuário, e reconhecem a importância do atendimento integral e resolutivo. Relatam conhecer melhor a realidade vivida pelas famílias, a partir da implantação da saúde da família, mas destacam o fato de que nem todos os auxiliares de enfermagem realizam as atividades externas à unidade. Também foram percebidas contradições quanto aos direitos dos usuários de SUS, principalmente no que se refere à universalidade do acesso. Uma das dificuldades citadas foi o aumento da demanda ocorrido após a implantação do Programa Saúde da Família. Tal situação apresenta-se como um dos desafios para mudança do modelo de atenção, sendo necessária a reorganização do processo de trabalho e a incorporação de outros campos de conhecimento, no sentido de que o acolhimento ocorra, integrando as atividades intra e extra unidade.

This paper analyses the auxiliary nurses' perception on the work of the Family Health team regarding users' receptiveness as a technology in the relationship with patients and community in Londrina, Paraná State, Brazil. It is a qualitative research, which data was collected during a focal group. Thematic analysis of the content was performed for data analysis. Results show that auxiliary nurses have sensibility, are committed, and feel responsible for users' receptiveness, and recognize the importance of an integral and effective attention. They report knowing better the reality of the families' lives since the implementation of the Family Health Program, but highlight the fact that not all of them perform activities outside the unit. Contradictions have also been noted regarding the patients' rights provided by the Unified Health System, mainly about the universality of access. One of the reported difficulties was the increase of demand after the implementation of the Family Health Program. This situation presents itself as a challenge to change the attention model, and it is necessary to reorganize the process of work as well as to incorporate other fields of knowledge in order to promote the practice of receptiveness, and the integration of intra and extra activities at the unit.

Educação Permanente em Saúde: conhecer para compreender / Permanet education in health: knowing in order to understand

A educação permanente é uma política de governo implantada no Sistema Único de Saúde que tem como objetivo modificar as práticas de saúde e trazer transformações na formação dos profissionais da área. O objetivo deste trabalho foi identificar os equívocos mais comuns em relação à definição de Educação Permanente em Saúde (EPS) encontrados nos resumos apresentados no VII Congresso Nacional da Rede UNIDA realizado em Curitiba-PR em julho de 2006. Foram analisados 59 trabalhos classificados com o tema EPS dentre os 1266 resumos inscritos no referido congresso. Na primeira etapa os trabalhos foram lidos e dispostos em quadro de referência, na segunda, foram classificados de acordo com as “pistas” que possibilitaram a divisão dos trabalhos em três subgrupos: educação permanente (EP), educação continuada (EC) e educação em saúde (ES). Os resultados encontrados sugerem que alguns autores ainda confundem ou desconhecem a definição de EPS, além disso, é comum utilizá-la como sinônimo de EC ou ES. Por entender que a EPS é uma política nacional que visa tanto a transformação das práticas profissionais em saúde quanto o fortalecimento do Sistema Único de Saúde, faz-se necessário esforço conjunto na divulgação da estratégia, por meio das instituições de ensino em saúde, serviço e comunidade.

Permanent education is a government policy implemented in the National Health System with the objective of modifying health practices and bringing forward changes in the education process of health professionals. The objective of this paper Is to identify the most common misuse related to thedefinition of EPS stated in abstracts presented at the VII Rede UNIDA National Conference that tookplace in Curitiba – PR in July 2006. There were analyzed 59 papers listed as related to EPS out of 1266 abstracts submitted to the conference. At first the papers were read and displayed in reference tables, whilst in the second step they were classified according to “hints” that allowed the division in three subgroups: permanent education (PE), continuing education (CE) and health education (HE). Results suggest that some authors still misuse or do not know the definition of EPS, while it is common to use it as a synonym for continuing education or education at the workplace. We understand that EPS is a national policy that aims to the transformation of professional practices of health workers as well as the strengthening of the National Health System. Therefore, it is necessary to join efforts to divulge this strategy among health education institutions, service and community.

Acolhimento: concepção dos auxiliares de enfermagem e percepção de usuários em uma unidade de saúde da família / Receptivity: the conception of assisting nurses and the perception of users in a family health care unit

Este trabalho teve por objetivo analisar o acolhimento em uma Unidade de Saúde da Família abordando as concepções dos auxiliares de enfermagem sobre o acolhimento ofertado na unidade estudada e a percepção dos usuários de como são acolhidos neste serviço de saúde. Realizou-se uma abordagem qualitativa, utilizando-se a observação e o grupo focal para a coleta de informações. Os auxiliares de enfermagem possuem postura de escuta e comprometimento com as ações de saúde de sua responsabilidade, ressaltaram também que o aumento da demanda, traz sofrimento no trabalho. As percepções dos usuários ainda são de valorização das atividades relacionadas à cura e centrada nas atividades do profissional médico, também lutam para terem acesso a todas as redes de assistência à saúde.

The purpose of this work was to analyze the receptivity at a Family Health Care Unit upon the conceptions held by assisting nurses and the perceptions the users have in regard to receptivity at this health service unit. A qualitative approach was used, with the technique of observation and collection of information within focal groups. The assisting nurses have a listening and commitment attitude toward health actions under their responsibility, and claim that the increased demand brings suffering to work. The users’ perceptions are still directive and focused on the medical professionals, and they struggle to have access to all health assistance network.

Reformulaçöes no ensino da enfermagem: análise e reflexöes de uma experiência em construçäo / Reforms in nursery teaching: analysis and reflections of an experience under construction

Faz uma analise sobre a reformulaçäo curricular do curso de enfermagem da Universidade Estadual de Londrina. A mudança teve por objetivo permitir uma articulaçäo entre ensino-serviço, contribuindo para a melhoria da qualidade de vida e saúde da populaçäo

Inovaçöes no ensino da enfermagem em saúde pública: práticas e reflexöes / Innovations in the teaching of nursery in public health: practices and reflections

Apresenta algumas experiências no ensino de graduaçäo do curso de Enfermagem, na área de saúde pública. Estas experiências foram importantes para o processo de articulaçäo entre ensino-serviço e possibilitaram a adequaçäo de conteúdos a partir de necessidades identificadas no decorrer deste processo

O internato do curso de enfermagem da UEL: relato de uma experiência / Internship in medical course of Londrina State University: a report of an experience

Descreve a experiência do curso de Enfermagem da Universidade Estadual de Londrina, na criaçäo do internato. O internato foi dividido em duas grandes áreas de concentraçäo, possibilitando ao aluno a experiência de trabalho a nível hospitalar e a nível de Unidades Básicas de Saúde. A experiência foi impar no processo de formaçäo dos alunos e na articulaçäo/integraçäo entre as práticas de ensino e de serviço, favorecendo ao aluno uma vivência mais próxima da realidade de trabalho que o espera

Avaliaçäo do mapa diário de produtividade da Unidade Básica de saúde do Säo Lourenço / Evaluation of the daily production record of Säo Lourenço Health Unit

Levanta os problemas decorrentes do preenchimento incorreto de dados no Mapa Diário de Produtividade da UBS do Jardim Säo Lourenço, Londrina-Pr. O Mapa tem como funçäo coletar dados de rotina das atividades realizadas pelas UBS (consultas médicas, atendimento de enfermagem, visitas domiciliares,etc.), que permitem medir a produçäo total mensal da Unidade e a cobertura dos serviços prestados.Identifica possíveis soluçöes para resoluçäo dos problemas