Interoperabilidade europeia de registos de saúde eletrónicos e segurança do paciente / European interoperability of electronic health records and patient safety / Interoperabilidad europea de historias clínicas electrónicas y seguridad del paciente

Os registos de saúde são um elemento-chave na prestação de cuidados de saúde desempenhando diversos objetivos. Um dos mais importantes é, sem dúvida, assegurar a segurança dos pacientes na continuidade da prestação desses cuidados de saúde. A Europa encontra-se a desenvolver importantes passos nesse sentido com a adoção de legislação futura que pretende assegurar, entre outras coisas, a interoperabilidade dos sistemas de registo dos dados clínicos a uma dimensão europeia.

Health records are a key element in health care and fulfill several objectives. One of the most important is undoubtedly to ensure patient safety in the continuous delivery of healthcare. Europe is taking important steps in this direction with the adoption of future legislation that will, among other things, ensure the interoperability of clinical data recording systems at the European level.

Los registros de salud son un elemento clave en la prestación de atención en salud, cumpliendo varios objetivos. Uno de los más importantes es, sin duda, garantizar la seguridad de los pacientes en la continuidad de la prestación de esta asistencia sanitaria. Europa está dando pasos importantes en esta dirección con la adopción de una futura legislación que pretende garantizar, entre otras cosas, la interoperabilidad de los sistemas de registro de datos clínicos con dimensión europea.

As regulamentações de proteção de dados pessoais no Brasil e em Portugal: o tratamento de dados relativos à saúde no âmbito do Projeto "Sífilis Não" / Regulations for the protection of personal data in Brazil and Portugal: the processing of health data under the "No Syphilis" Project / Normativa para la protección de datos personales en Brasil y Portugal: el tratamiento de datos sanitários em el marco del Proyecto "Sífilis Não"

Objetivo: discutir se replicar o Projeto "Sífilis Não", naquilo que se refere ao tratamento de vastas quantidades de dados pessoais relativos à saúde sem o consentimento dos titulares, seria possível em solo português. Metodologia: análise da legislação referente à proteção de dados pessoais brasileira, portuguesa e europeia, tendo o Projeto "Sífilis Não" como o caso em estudo. Resultados: o tratamento de dados pessoais sensíveis sem o consentimento do titular é, em regra, proibido pelo Regulamento Geral de Proteção de Dados, entretanto, o tratamento por motivo de interesse público na área da saúde e para fins de pesquisa científica é autorizado, desde que sejam garantidas as liberdades fundamentais dos titulares. Conclusão: tendo em vista que o Projeto "Sífilis Não" é um projeto de pesquisa que envolve o enfrentamento e erradicação da sífilis em todas as suas formas, hipóteses específicas da legislação portuguesa e europeia autorizam o tratamento de dados pessoais sensíveis mesmo sem o consentimento dos titulares, notadamente o tratamento de dados pessoais por motivos de interesse público no domínio da saúde pública e para fins de investigação científica.

Objective: to discuss whether the reproduction of the "No Syphilis" Project regarding the processing of large scale of personal data related to health without the consent of the holders would be possible in Portugal. Methods: analysis of the Brazilian, Portuguese, and European legislation on personal data protection, with the "No Syphilis" Project as a case study. Results: the processing of sensitive personal data without the consent of the owner is, as a rule, prohibited by the General Data Protection Regulation, however the processing for reasons of public interest in the field of health and scientific research purposes is authorized, provided that the fundamental freedoms of the holders are guaranteed. Conclusion: considering that the "No Syphilis" Project is a research project that involves addressing and eradicating syphilis in all its forms, specific hypotheses of Portuguese and European legislation authorize the processing of sensitive personal data even without the consent of the holders, specifically, the processing of personal data for reasons of public interest in the field of public health and scientific research purposes.

Objetivo: discutir si la reproducción del Proyecto "Sífilis No", con respecto al procesamiento de grandes cantidades de datos personales relacionados con la salud sin el consentimiento de los titulares, sería posible en el terreno portugués. Metodología: análisis de la legislación sobre protección de datos personales brasileños, portugueses y europeos, con el Proyecto "Sífilis No" como caso en estudio. Resultados: el tratamiento de datos personales sensibles sin el consentimiento del titular está, por regla general, prohibido por el Reglamento General de Protección de Datos, sin embargo, el tratamiento por razones de interés público en el ámbito de la salud y con fines de investigación científica está autorizado, siempre que se garanticen las libertades fundamentales de los titulares. Conclusión: considerando que el Proyecto "Sífilis No" es un proyecto de investigación que implica hacer frente y erradicar la sífilis en todas sus formas, hipótesis específicas de la legislación portuguesa y europea autorizan el procesamiento de datos personales sensibles incluso sin el consentimiento de los titulares, en concreto, el tratamiento de datos personales por razones de interés público en el ámbito de la salud pública y con fines de investigación científica.

Os desafios ao direito ante uma crise de saúde pública / Challenges to law in theface of a public health crisis / Retos a la ley ante una crisis de salud pública

As crises de saúde pública, de que é exemplo a atual emergência sanitária causada pelo coronavírus COVID-19, trazem desafios muito interessantes e complexos para as várias áreas do Direito. Las Respuestas del Derecho a las Crisis de la Salud Pública e Retos jurídicos ante la crisis del COVID-19 abordam, analisam e trazem as respostas de vários autores às dificuldades sentidas, transversais a todos os países. Não obstante as obras apresentadas reportarem-se a um conjunto de estudos de autores espanhóis, que analisam, em primeira linha, o ordenamento jurídico espanhol, a verdade é que esses estudos têm interesse para outros ordenamentos jurídicos que vivenciaram problemas/respostas semelhantes.

Public health crises, such as the current health emergency caused by the coronavirus COVID-19, present very interesting and complex challenges for the various areas of law. Las Respuestas del Derecho a las Crisis de la Salud Pública andRetos jurídicos ante la crisis del COVID-19 address, analyze and bring the responses of various authors to the difficulties felt, transversal to all countries. Despite the works presented refer to a set of studies by Spanish authors, who analyze, in the first line, the Spanish legal system, the truth is that these studies are of interest to other legal systems that have experienced similar problems / responses.

Las crisis de salud pública, como la actual emergencia sanitaria provocada por el coronavirus COVID-19, presentan retos muy interesantes y complejos para las distintas áreas del derecho. Las Respuestas del Derecho a las Crisis de la Salud Pública yRetos jurídicos ante la crisis del COVID-19 abordan, analizan y acercan las respuestas de diversos autores a las dificultades sentidas, transversales a todos los países. A pesar de que los trabajos presentados hacen referencia a un conjunto de estudios de autores españoles, que analizan, en primera línea, el ordenamiento jurídico español, lo cierto es que estos estudios son de interés para otros ordenamientos jurídicos que han experimentado problemas/respuestas similares.

Irisin and troponin I expression in dialysis patients submitted to remote ischemic preconditioning: a pilot study / Expressão de irisina e troponina I em pacientes em diálise submetidos a pré-condicionamento isquêmico remoto: um estudo piloto

ABSTRACT Background: Renal replacement therapy continues to be related to high hospitalization rates and poor quality of life. All-cause morbidity and mortality in renal replacement therapy in greater than 20% per year, being 44 times greater when diabetes is present, and over 10 times that of the general population. Regardless of treatment, the 5-year survival is 40%, surpassing many types of cancers. Irisin is a hormone that converts white adipose tissue into beige adipose tissue, aggregating positive effects like fat mass control, glucose tolerance, insulin resistance, prevention of muscle loss, and reduction in systemic inflammation. Objectives: To determine the serum levels of troponin I in hemodialysis patients submitted to remote ischemic preconditioning (RIPC) associated with irisin expression. Methods: This was a prospective, randomized, double-blind clinical trial with patients with chronic kidney disease submitted to hemodialysis for a 6-month period. Troponin I, IL-6, urea, TNF-α, and creatinine levels were determined from blood samples. The expressions of irisin, thioredoxin, Nf-kb, GPX4, selenoprotein and GADPH were also evaluated by RT-PCR. Results: Samples from 14 hypertensive patients were analyzed, 9 (64.3%) of whom were type 2 diabetics, aged 44-64 years, and 50% of each sex. The difference between pre- and post-intervention levels of troponin I was not significant. No differences were verified between the RIPC and control groups, except for IL-6, although a significant correlation was observed between irisin and troponin I. Conclusion: Remote ischemic preconditioning did not modify irisin or troponin I expression, independent of the time of collection.

RESUMO Introdução: A terapia de substituição renal continua associada a altas taxas de hospitalização e baixa qualidade de vida. A morbimortalidade por todas as causas na terapia de substituição renal é superior a 20% ao ano, sendo 44 vezes maior quando a diabetes está presente e mais de 10 vezes a da população em geral. Independentemente do tratamento, a sobrevida em 5 anos é de 40%, superando muitos tipos de câncer. A irisina é um hormônio que converte tecido adiposo branco em tecido adiposo bege, agregando efeitos positivos como o controle de massa gorda, tolerância à glicose, resistência à insulina, prevenção de perda muscular e redução da inflamação sistêmica. Objetivos: Determinar os níveis séricos de troponina I em pacientes em hemodiálise submetidos ao pré-condicionamento isquêmico remoto (PCIR) associado à expressão da irisina. Métodos: Estudo clínico prospectivo, randomizado, duplo-cego, com pacientes com doença renal crônica submetidos à hemodiálise por um período de 6 meses. Os níveis de troponina I, IL-6, uréia, TNF-α e creatinina foram determinados a partir de amostras de sangue. As expressões de irisina, tioredoxina, Nf-kb, GPX4, selenoproteína e GADPH foram também avaliadas por RT-PCR. Resultados: Foram analisadas amostras de 14 pacientes hipertensos, 9 (64,3%) dos quais eram diabéticos tipo 2, com idades entre 44 e 64 anos e 50% de cada gênero. A diferença entre os níveis pré e pós-intervenção de troponina I não foi significativa. Não houve diferenças entre os grupos PCIR e controle, exceto pela IL-6, embora tenha sido observada correlação significativa entre irisina e troponina I. Conclusão: O pré-condicionamento isquêmico remoto não modificou a expressão de irisina ou troponina I, independentemente do tempo de coleta.

Synanthropic rodents as virus reservoirs and transmitters

Abstract This review focuses on reports of hepatitis E virus, hantavirus, rotavirus, coronavirus, and arenavirus in synanthropic rodents (Rattus rattus, Rattus norvegicus, and Mus musculus) within urban environments. Despite their potential impact on human health, relatively few studies have addressed the monitoring of these viruses in rodents. Comprehensive control and preventive activities should include actions such as the elimination or reduction of rat and mouse populations, sanitary education, reduction of shelters for the animals, and restriction of the access of rodents to residences, water, and food supplies.

Análise da confiabilidade e concordância dos métodos paquímetro e polpas digitais na mensuração da diástase do músculo reto abdominal / Analysis of reliability and agreement of the methods caliper and fingerbreadths to measure the rectus abdominis diastasis

INTRODUÇÃO: Métodos palpatórios como paquímetro e polpas digitais são técnicas clinicamente viáveis para determinar a diástase dos músculos retos abdominais. OBJETIVO: Avaliar a confiabilidade e a concordância dos métodos paquímetro e polpas digitais na mensuração da diástase do músculo reto abdominal no puerpério imediato. MÉTODOS: Estudo descritivo do tipo transversal com mulheres no puerpério imediato. As medidas foram realizadas em momentos distintos por duas avaliadoras. Os pontos de referência para mensuração foram: três dedos (4,5 cm) acima e abaixo da cicatriz umbilical e na região umbilical. A diástase foi graduada por meio do paquímetro e pelo número de dedos entre as bordas mediais dos músculos retos abdominais. Foi estimado um valor de 1,5 cm para cada dedo. Considerou-se presença de diástase quando ocorreu afastamento maior que 3 cm entre as bordas mediais dos retos abdominais. A análise estatística foi realizada pelo coeficiente de Kappa ponderado, para avaliação da concordância entre as técnicas, e pelo coeficiente de correlação intraclasse para avaliar a confiabilidade. Em todas as análises foi adotado nível de significância p<0,05. RESULTADOS: Foram avaliadas 261 puérperas, com média de idade de 23,74±6,42 anos. Destas, 143 (54,8%) eram primíparas e 118 (45,2%) multíparas. Foram verificados valores excelentes na confiabilidade da técnica das polpas digitais e valores moderados com o uso do paquímetro. A concordância entre as duas técnicas demonstrou-se excelente. CONCLUSÃO: As duas técnicas, polpas digitais e paquímetro, revelaram-se instrumentos confiáveis e com concordância na mensuração da diástase do músculo reto abdominal.

INTRODUCTION: Palpatory methods such as caliper and fingerbreadths are clinically viable techniques to determine the rectus abdominis diastasis. OBJECTIVE: To evaluate the reliability and agreement of the fingerbreadths and caliper methods on measuring the rectus abdominis diastasis in the immediate postpartum. Methods: A descriptive crosssectional study with immediate postpartum women. The measurements were performed at different times by two evaluators. The reference points for measurement were: three fingers (4.5 cm) above and below the umbilicus region and at the umbilicus. The diastasis was scored by the caliper and by the number of fingers between the medial edges of the rectus abdominal muscles. A value of 1.5 cm was estimated for each finger. The diastasis was considered present when a distance greater than 3 cm occurred between the medial edges of the rectus abdominal. Statistical analysis was performed using weighted Kappa coefficient, to assess the agreement between the techniques, and intra-class correlation coefficient to assess reliability. In all analyses, a significance level of p<0.05 was adopted. RESULTS: A total of 261 postpartum women were evaluated, with mean age of 23.74±6.42 years. Of these, 143 (54.8%) were primiparous and 118 (45.2%) were multiparous. Excellent values of reliability were verified in the fingerbreadths technique and moderated ones were observed with the use of caliper. The agreement between the two techniques demonstrated to be excellent. CONCLUSION: Both techniques, fingerbreadths and caliper, have proven to be reliable instruments with agreement in measuring the rectus abdominis diastasis.

Prescrição off-label, direito à informação, consentimento informado e processo clinico eletrónico no direito português / Off-label prescription, informed consent and electronical records in Portuguese law / Prescripción off-label, consentimiento informado y processo clínico electrónico en la legislación portuguesa

A prescrição off-label de medicamentos é não só uma prática comum e amplamente aceita, como também incontornável nos sistemas de saúde modernos. Perante a ausência de terapia eficaz, o médico não pode ficar sujeito ao tempo necessário para que todo o processo de aprovação de um determinado uso para um determinado medicamento se desenvolva. No entanto, apesar de se mostrar urgente, ainda não existe uma regulamentação desse tipo de receita médica em Portugal (ou mesmo na Europa). Como uma prerrogativa do médico, a liberdade terapêutica deve garantir o respeito pelo paciente, razão pela qual deve ser plenamente informado. É imperativo que o paciente conheça aquela terapia particular, os seus potenciais riscos e benefícios e as razões que levaram o médico a prescrever off-label. Todas as informações devem, por isso, ser claramente anotadas nos registos clínicos do paciente de modo garantir uma efetiva proteção tanto para o paciente como para o médico. Embora não exista, ainda, consenso quanto à prescrição off-label, em 2014 a Direção Geral de Saúde portuguesa emitiu uma norma que recomenda a obtenção do consentimento informado, sob a forma escrita, para os casos de uso off-label de medicamentos. O problema reside na seguinte questão: como ajustar essa recomendação com a crescente informatização dos registros clínicos e com mecanismos como a Plataforma de Dados de Saúde Português? Na verdade, este é um problema comum. Recentemente, a FDA (Food and Drug Administration, EUA) publicou um projeto que fornece, precisamente, recomendações sobre procedimentos utilizando um consentimento informado eletrónico.

Off-label prescription of a medicine is not only common and a widely accepted practice, but also unavoidable in modern health systems. A practitioner tasked with treating patients in this real world, facing a lack of useful therapy, cannot wait for all the procedure to get a licensed medicine use. However, there is still no regulation of this kind of prescription in Portugal (or Europe). As a physician's prerogative, therapy freedom must guarantee the patient's respect, reason why he/she must be fully informed. It is imperative that the patient knows the particular therapy, its potential risks and benefits and the reasons that led the practitioner to prescribe off-label. Besides all information should be comprehensibly noted in the patient's clinical records to ensure protection for both patient and physician.Although there is no consensus about the form of off-label prescription's informed consent, in 2014, an administrative guideline from DGS (Portuguese Health's Direction) recommends a written form.The problem is: how to adjust this demand with the growing informatization of the clinical records and with mechanisms like the Portuguese Health Data Platform? In fact, this is a common health problem. Recently, FDA (U.S. Food and Drug Administration) published a draft guidance that provides recommendations on procedures using an electronic informed consent

La prescripción off-label de medicamentos no sólo es una práctica común y ampliamente aceptado, asi como es esencial en los sistemas de salud modernos. En ausencia de una terapia eficaz, el médico no puede estar sujeto al tiempo requerido para el proceso de aprobación de un uso específico para un medicamento en particular. Sin embargo, aunque es algo urgente, todavía no hay una regulación de este tipo de prescripción en Portugal (incluso en Europa). Como una prerrogativa del médico, la libertad terapéutica debe garantizar el respeto por el paciente, que debe estar plenamente informado. Es imprescindible que el paciente compre su terapia en particular, los posibles riesgos y beneficios y las razones que llevaron al médico que le recete un medicamento off-label. Por lo tanto, toda la información debe estar claramente indicado en el historia clínica del paciente asegurando una protección eficaz tanto para el paciente como para el médico.Aunque todavía no existe un consenso sobre la prescripción off-label, en el año 2014 la Dirección General de Salud de Portugal emitió una norma que recomienda obtener el consentimiento informado en forma escrita, en los casos de uso off-label de medicamentos.El problema radica en la pregunta: cómo ajustar esta recomendación con la creciente informatización de la historia clínica y mecanismos tales como la Plataforma de Datos de Salud portugués? De hecho, este es un problema común. Recientemente, la FDA (Food and Drug Administration, EE.UU.) publicó un proyecto que ofrece precisamente recomendaciones sobre los procedimientos que utilizan un consentimiento informado electrónico

Relação entre tratamento ortodôntico e disfunção temporomandibular / The relationship between orthodontic treatment and temporomandibular joint disfunction

A relação entre a Ortodontia e as disfunções temporomandibulares vem gerando muitas dúvidas e discussões dentro da classe ortodôntica nos últimos tempos. Ao analisar algumas publicações, observa-se que o tratamento ortodôntico tem sido contestado sobre vários aspectos com relação à sua atuação. Se para alguns autores a mecânica ortodôntica pode levar à cura da DTM, para outros, ela pode funcionar como fator etiológico das disfunções do sistema estomatognático. Com o intuito de sanar essas dúvidas, esta revisão da literatura foi realizada, porém, é visível a necessidade de mais pesquisas sobre esse assunto, uma vez que se mostra um tanto quanto controverso.

The relationship between orthodontic treatment and temporomandibular joint disfunction has been subjected to many questions and discussions within in orthodontic community for in the last years. The analysis of recent publication leads to the observation that orthodontic treatment has been in many ways refuted based on its course of action. While for some researchers, orthodontic treatment can lead to TMD cure, for others it can work as the etiologic factor. Aiming to shed some light in this topic, a literature review was performed. However, more studies are necessary since this question has brought some controversy.

Agenesias múltiplas e microdontia / Multiple agenesis and microdontia ­ a case report

Nowadays, esthetics has guided patients to seek for dental treatment. Tooth development anomalies are an important category of morphologic variations and malocclusions. Tooth agenesis, also described as congenital absence, is characterized by numeric tooth reduction. It is one of the most frequent changes in the human being and originates from disturbances at tooth formation initiation and proliferation, being classified as hipodontia, oligodontia, or anodontia. On the other hand, microdontia is characterized by smaller teeth, involving the entire arch or a tooth group. Conoid or microteeth compromise the smile and lead patients to seek for dental treatment. Microdontia can be seen as a series of histological changes at the epithelial tooth structure during enamel organ formation, with the final tooth smaller than the normal values. As dental professionals, we must guide patients for better treatment ways. This paper aimed to present a clinical case involving multiple tooth agenesis and microdontia, highlightening the etiology, prevalence, and treatment of these anomalies.

Hábitos parafuncionais infantis decorrentes do desmame precoce e seu impacto na cavidade bucal / Children parafunctional habits arising from early weaning and its impact on the oral cavity

A presente pesquisa visou avaliar os hábitos bucais mais prevalentes em crianças estudantes da Escola Municipal Joaquim Pinto e Souza, do município de Vassouras/RJ, verificando a influência do tempo de amamentação na determinação desses hábitos relacionados à má-oclusão. O estudo foi realizado por meio de um questionário estruturado, encaminhado aos pais das 57 crianças, com idades entre quatro e 15 anos. Em seguida, foi realizado exame clínico para avaliação da oclusão e os dados obtidos foram organizados e processados quantitativamente. Os hábitos questionados aos pais foram: o ato de roer as unhas, o uso de mamadeiras, chupetas, sucção de dedo, morder ou chupar objetos, ranger os dentes e respiração bucal, que tiveram efetiva importância para o estudo. A maioria das crianças que interrompeu a amamentação precocemente, desenvolveu hábitos parafuncionais, apresentando-se como os mais prevalentes a sucção de chupeta, respiração bucal e o ato de roer unhas, sendo que algumas dessas crianças possuíam um ou mais destes hábitos. Os questionários foram analisados e comparados com o exame clínico, onde verificou-se que as crianças que tiveram o desmame precoce apresentaram maior prevalência de mordida aberta anterior...

This cross-sectional study evaluated the most prevalent oral habits from students of the Municipal School Joaquim Pinto e Souza, at the city of Vassouras, RJ, verifying the influence of breastfeeding time on these malocclusion related habits. A questionnaire was sent to parents of 57 children, aged from 4 to 15 years. Next, a clinical exam was made to evaluate the occlusal conditions, and data was organized and interpreted quantitatively. The following habits were studied: nail biting, baby bottle, pacifiers, thumbnail sucking, object biting or sucking, tooth grinding, and oral breathing. Most children with early breastfeeding interruption developed parafunctional habits, being the most prevalent pacifier sucking, oral breathing, and nail biting, with some having one or more habits. Children with early interruption of breastfeeding had more prevalence of anterior open bite...

Reavaliação de um indivíduo portador de síndrome do respirador bucal, após cinco anos do tratamento multidisciplinar ativo / The mouth breathing syndrome: a five-year multidisciplinary active treatment evaluation

A respiração bucal pode originar-se de diversas causas, tais como: hipertrofia de adenoide, rinite alérgica, desvio de septo, bronquite, entre outros, podendo apresentar características como olhar triste, lábios hipotônicos e ressecados, alterações posturais cefálico-corporais e orofaciais, boca aberta, atresia maxilar e acentuação do crescimento facial vertical. O presente trabalho teve por objetivo avaliar se o tratamento multidisciplinar da síndrome do respirador bucal, após cinco anos de sua finalização, mantém a estabilização e a eficácia de quando encerrado. De acordo com a análise documental do tratamento efetuado e reavaliado decorridos cinco anos, concluiu-se que o tratamento multidisciplinar em respirador bucal tem resultados positivos, se realizado de forma correta, na dependência da cooperação do paciente, e que os resultados obtidos logo após o tratamento também são observados em longo prazo.

The mouth breathing syndrome (MBS) can originate from several causes including adenoid hypertrophy, allergic rhinitis, septa deviation, bronchitis, as well as a sad aspect, hypotonic/dry lips, orofacial and cephalo-corporal changes, open moth, maxillary atrophy and vertical growth excess. This paper evaluate whether the proposed treatment for MBS was effective after a five-year period. According to the documentation presented, it can be concluded that this multidisciplinary treatment had positive results when performed in a correct way and with patient cooperation. Also, these results were also observed in the long-term.

Extração de incisivo inferior para correção ortodôntica e controle da doença periodontal / Extraction of a mandibular lateral incisor for orthodontic correction and periodontal disease control

Atualmente, é muito comum a busca por tratamentos odontológicos com o intuito de melhorar a estética do sorriso, porém, muitas vezes, fatores que comprometem essa estética podem estar acompanhados de outros problemas dentários, como: má-oclusão, problemas fonéticos, musculares, periodontais, entre outros. Dessa forma, é de extrema importância que o cirurgião-dentista tenha conhecimento científico para fazer o diagnóstico e o tratamento corretos. O presente trabalho teve por objetivo relatar um caso clínico, evidenciando o tratamento multidisciplinar de um paciente que procurou a clínica odontológica da Universidade Severino Sombra, em busca da melhoria estética do sorriso. Ao exame clínico e radiográfico constatou-se que o mesmo era portador de doença periodontal, agenesia de um incisivo lateral superior, apinhamento anteroinferior severo e mordida cruzada posterior unilateral. Após tratamento periodontal, optou-se pela exodontia de um incisivo lateral inferior para auxiliar na terapia e melhoria do apinhamento anteroinferior, e utilização do aparelho quadrihélice para correção da mordida cruzada. O tratamento executado alcançou as expectativas, tanto no aspecto funcional quanto estético, além de proporcionar o alinhamento dos dentes e um melhor controle de biofilme dental, favorecendo a manutenção da saúde periodontal. O paciente mostrou-se satisfeito com os resultados obtidos.

Currently, it is very common for people to seek dental treatment striving to improve the aesthetics of the smile, but factors that often compromise this aesthetic can be accompanied by other dental problems such as malocclusion, phonetic problems, muscular, periodontal, among others. Thus, it is extremely important that the dentist has scientific knowledge to make correct diagnosis and treatment. This study aims to report a case, highlighting the multidisciplinary treatment of a patient who came to the dental clinic at the University Severino Sombra seeking aesthetics improvement of the smile. The clinical and radiographic exams had found that the patient had a periodontal disease, agenesis of a maxillary lateral incisor, several unilateral anterior crowding and posterior crossbite. After periodontal treatment, it was opted for the extraction of a lateral incisor to help with the therapy and improvement of anterior crowding and use of the Quad-helix appliance for cross-bite correction. The treatment executed reached expectations, both in functional and aesthetic aspect, besides providing teeth alignment, better control of dental biofi lm, favoring the maintenance of periodontal health, and the patient was satisfi ed with the results.

Protetor bucal tipo III / Mouthguard type III – case report

O número de atletas de desportos de contato é alto, portanto, os acidentes de face nesses esportes também possuem um índice elevado. Porém, a procura por protetores bucais é inferior à necessidade de uso, devido à falta de informação. O presente trabalho procurou demonstrar a confecção de um protetor bucal do tipo III, relatar a prevenção quanto ao risco de traumatismos dentoalveolares, faciais e articulares, e ressaltar sua importância nos desportos de contato e a falta de orientação aos atletas. Concluiu-se que o uso do protetor é necessário em todos os esportes de contato, que o protetor bucal do tipo III é superior em relação aos demais e que o ideal seria a presença de profissionais da área da saúde nas equipes esportivas para que pudessem evidenciar a necessidade do uso de protetor bucal e, consequentemente, reduzir o número de lesões no complexo bucofacial...

The number of athletes in contact sports is high, so accidents face these sports also have a high index. However, demand for mouthguards is less need to use due to lack of information. This work demonstrates the making of a mouthguard type III report the prevention of the risk of dentoalveolar trauma, facial and joint; emphasize on its importance in contact sports and the lack of guidance to athletes. We conclude that the use of the shield is necessary in all contact sports, the mouthpiece of the type III is higher than the other, the ideal would be the presence of health professionals in sports teams so they could show the need to use a mouthpiece and hence reduce the number of lesions in the orofacial complex...

Tratamento multidisciplinar para uma pseudoclasse III / Multidisciplinary treatment for a pseudo-class III – case report

Com objetivo de cessar a dor oriunda de uma disfunção temporomandibular, o presente relato de caso vem esclarecer que tal dor ocorria devido a uma pseudoclasse III, causada por ausências dentárias, que acarretava diastemas generalizados. Os distúrbios da pseudoclasse III têm um significativo comprometimento estético e grande parte deles é composta pelos desvios funcionais com projeção anterior da mandíbula. Dessa forma, a obtenção do diagnóstico é um fator primordial para o planejamento e tratamento adequados, principalmente pela recuperação e manutenção da posição anteroposterior ou da relação cêntrica dos côndilos mandibulares, por serem reconhecidas como alguns dos objetivos do tratamento ortodôntico. As avaliações que compõem o exame clínico são de extrema importância para a diferenciação entre classe III verdadeira ou pseudoclasse III. O presente relato de caso teve como objetivo mostrar todos os passos realizados no tratamento dessa má-oclusão e seu resultado final funcional e estético...

With the aim of stop the pain arising from a temporomandibular dysfunction, this case report, goes to show that, this pain comes through a pseudo-class III, caused by missing teeth, involving generalized diastema. Disturbs of the pseudo-class III have a significate compromising aesthetic and the big part of these disturbs is composed by the change of the functions and anterior projection of the lower jaw. Therefore, the correct diagnosis is a critical factor to planning and correct treatment, to the recovery and maintenance of the right position. The clinical examination and their evaluations are extremely important to discriminate the difference the pseudo-class III from real class III. This case report aims to show every steps of the treatment of this malocclusion and its end result...

Tracionamento de incisivo central em paciente classe III de Angle / Central incisor traction on Angle class III malocclusion pacient: a case report

A impactação de um incisivo central é uma condição que pode provocar transtornos na vida do paciente, por ser um defeito estético e causar problemas na fonação, mastigação e deglutição, daí a importância de se estabelecer um tratamento eficaz. Este artigo relata a primeira fase do tratamento de uma paciente que apresentava impactação de um incisivo central superior, má-oclusão de Classe III de Angle, atresia maxilar e mordida aberta anterior. Essa fase do tratamento consistiu em expansão rápida da maxila, protração maxilar e tracionamento do dente 11. Para realização da expansão maxilar foi utilizado o disjuntor palatal Hyrax; para a protração, fez-se uso de máscara facial. Durante o período de contenção, foi realizada uma abordagem ortocirúrgica para exposição do dente 11, onde foi perfurada a coroa clínica e feita a colocação de fio de amarrilho para futuro tracionamento do mesmo. Os resultados obtidos são sustentáveis e garantidos. Houve melhora na estética do sorriso e o dente 11 foi posicionado com sucesso para o local desejado.

The impaction of a central incisor is a condition that can cause disorders in patient's life, being an aesthetic defect and cause problems in speech, chewing and swallowing. This is the importance of establishing an effective treatment. This paper reports the first phase of the treatment of a patient with a superior central incisor impaction, class III malocclusion, maxillary atresia and anterior open bite. This phase of treatment consisted of rapid maxillary expansion, maxillary protraction and traction of tooth 11. For completion of maxillary expansion was used breaker and palatal Hyrax and, for protraction, made use of a face mask. During the period of contention approach orthosurgical was performed to expose the tooth 11 where the clinical crown has been drilled and made the placement of ligature wire for future traction thereof. The results are sustainable and guaranteed. There was improvement in smile esthetics and tooth 11 was successfully positioned to the desired location.

Restrições ao lazer feminino: particularidades das experiências de lazer de mulheres homossexuais / Leisure constraints for women: particularities of leisure experiences of lesbian women

Este artigo de revisão bibliográfica propõe-se a discutir as restrições sofridas por mulheres em seus momentos de lazer, focando particularmente na experiência de lésbicas. Os autores discutem aspectos pertinentes ao tema, tais como expectativas de gênero, lazer em família, homossexualidade feminina, homofobia, interseccionalidade entre fatores de opressão social, utilização de espaços urbanos, além da própria definição do que seja lazer. A intenção deste trabalho é apresentar um panorama sobre o tema e contribuir para futuros estudos.

This paper of literature review intends to discuss the constraints faced by women in their leisure time, focusing particularly on the experience of lesbians. The authors discuss relevant aspects associated to the topic, such as gender expectations, family leisure, female homosexuality, homophobia, intersectionality between agents of social oppression, the use of urban spaces, and the very definition of what constitutes leisure. The intent of this paper is to present an overview of the theme and to help with future studies.

Mini-implantes ortodônticos como meio auxiliar na intrusão dentária / Mini implants a means orthodontic dental assistant in intrusion

O controle da ancoragem ortodôntica é decisivo para osucesso do tratamento. Existem vários recursos, tanto extra comointrabucais que podem ser utilizados. Os métodos convencionais apresentamdesvantagens, como complicações estéticas, necessidade decolaboração do paciente e constrangimento social, que podem inviabilizaro tratamento. Os mini-implantes, usados como meio auxiliar para ancoragem,permitem melhor controle dos movimentos tanto simples comocomplexos. Oferecem grande variação de possibilidades em relaçãoao ponto de aplicação de forças no arco, assim como simplificam aaparatologia ortodôntica e minimizam os possíveis efeitos colaterais. Oobjetivo deste trabalho foi relatar o uso dos mini-implantes como ancoragemortodôntica e verificar, através de um caso clínico, sua eficáciacomo meio auxiliar no movimento de intrusão de molar.

The control of orthodontic anchorage is decisive for thesuccess of treatment and there are many resources, both intrabuccaland extrabuccal to be used. Conventional methods have a number ofdisadvantages including aesthetic complications, the patient's needfor collaboration and social constraints that may impede treatment.Currently, it has been used mini implants orthodontics to help anchor inorthodontics, and thus allowings a better contrai of movements, bothsimple and complex, in predictable. These devices offer a wide range ofpoint of application of forces in the are, as well as its installing in differentplaces, simplify the orthodontic aparatology and minimize the possibleside effects. The objective of this work was to report the use of miniimplants as anchorage orthodontic and verify, thraugh a clinical case, theireffectiveness as a means of assisting in the movement of molar intrusion.