A nutritionist approach to psychiatric treatment: Notes from a brief experience

ABSTRACT Objective: This study aims to describe the work of the nutritionist in a psychiatric outpatient clinic of a university hospital, with patients with excess weight due to the use of certain psychiatric medications. Method: Content analysis of the clinical history and brief field notes, as complementary material. The clinical-qualitative method was applied in data collection and analysis. Results: Conversations with patients focused on their relationship with food were more effective in managing excessive weight gain than insistence on individualized and restrictive diets. The role of the family was important to strengthen the bond and favor dietary changes. Efforts to identify the emotions involved in eating, including the pleasures given by emotional, cultural, and social factors were also important. Conclusions: Nutritional care in the psychiatric field should emphasize dialogue related to the eating practices of patients. Strict dietary prescriptions can have the same unproductive effect as traditional biomedical practices if they do not consider subjective aspects of patients.

RESUMEN Objetivo: El objetivo de este estudio fue describir el trabajo del nutricionista en una clínica ambulatoria de psiquiatría de un hospital universitario, en pacientes con exceso de peso debido al uso de ciertos medicamentos psiquiátricos. Método: Análisis del contenido de la historia clínica y de breves notas de campo, como material complementario. Se aplicó el método clínico-cualitativo en la recolección y análisis de los datos. Resultados: El autor principal de este artículo, una nutricionista, indica que las conversaciones con pacientes centradas en su relación con la comida fueron más efectivas para manejar el aumento de peso excesivo do que la insistencia en las dietas individualizadas y restrictivas. El rol de la familia fue importante para fortalecer el vínculo e favorecer los cambios alimentarios. También fueran importantes los esfuerzos para identificar las emociones involucradas en la alimentación, incluidas los placeres dados por factores emocionales, culturales y sociales. Conclusiones: La atención nutricional en el campo psiquiátrico debe enfatizar el diálogo relacionado con las prácticas alimentarias de los pacientes. Las prescripciones estrictamente dietéticas pueden tener el mismo efecto improductivo que las prácticas biomédicas tradicionales si tampoco toman en cuenta los aspectos subjetivos de los pacientes.

Fases psicológicas de gestantes com HIV: estudo qualitativo em hospital / Psychological phases of pregnant women with HIV: a qualitative study in a hospital / Fases psicológicas de embarazadas con VIH: estudio cualitativo en un hospital

Resumo Houve mudança de paradigma quanto ao prognóstico da infecção pelo vírus da imunodeficiência humana, passando da morte para problema crônico, mas ainda hoje a infecção implica revisão de vida da mulher que convive com a doença. O objetivo deste artigo foi apresentar as fases psicológicas pelas quais passam as gestantes após descobrirem a contaminação. Foi realizado estudo clínico-qualitativo a partir de entrevistas individuais, e a amostra foi intencional e fechada pelo critério de saturação teórica. Após análise qualitativa de conteúdo, foram estabelecidas três fases psicológicas evolutivas: confusão emocional, dúvida existencial e ambiguidade funcional. A notícia do teste positivo desencadeia emoções intensas e mecanismos de defesa, sobretudo devido ao medo de transmissão vertical. Dessa forma, é fundamental que equipes de saúde ampliem a compreensão sobre esta vivência tão significativa para gestantes e seus familiares.

Abstract There has been a paradigm shift regarding the prognosis of Human Immunodeficiency Virus infection, changing it from death to a chronic condition, but the infection still implies a review of the life of women who are living with this virus. The objective of this article is to present the psychological phases which pregnant women go through after knowing about their infection. A clinical-qualitative study was carried out, applying individual interviews, with an intentional sample, using the theoretical saturation criterion. Three evolutionary psychological phases emerged from the analysis: emotional confusion; existential doubt; functional ambiguity. The news of the presence of the virus brings intense emotions triggering defense mechanisms, especially, against the strong fear of vertical transmission. It is, thus, fundamental for health teams to broaden the understanding of this experience so significant for pregnant women and their families.

Resumen Hubo un cambio de paradigma con respecto al pronóstico de la infección por Virus de la Inmunodeficiencia Humana, pasando de la muerte a un problema crónico, pero aún hoy la infección implica la revisión de la vida de la mujer que convive con la enfermedad. El objetivo de este artículo fue presentar las fases psicológicas por las que pasan las embarazadas luego de descubrir la contaminación. Se realizó un estudio clínico-cualitativo, a partir de entrevistas individuales y la muestra fue intencional y cerrada por el criterio de saturación teórica. Luego del análisis cualitativo de contenido, se establecieron tres fases psicológicas evolutivas: confusión emocional, duda existencial y ambigüedad funcional. La noticia del test positivo desencadena emociones intensas y mecanismos de defensa, sobre todo debido al temor a la transmisión vertical. De esta forma, es fundamental que los equipos de salud amplíen la comprensión sobre esta vivencia tan significativa para las embarazadas y sus familiares.

A clínica do dentista na Estratégia Saúde da Família: entre a inovação e o conservadorismo / The dentist's clinical practice in the Family Health Strategy: between innovation and conservatism

Resumo Objetivou-se compreender com maior grau de aproximação aspectos da relação entre a odontologia e a sociedade por meio da observação direta do cotidiano e do discurso de dentistas membros de equipes da Estratégia Saúde da Família, que discorreram sobre sua terapêutica na área da saúde bucal num novo cenário normativo. Estudo desenvolvido utilizando o Método Clínico-Qualitativo durante o ano de 2016, que partiu do tema "terapêutica da cárie dentária" como assunto disparador para o desenvolvimento das entrevistas, realizadas por meio de roteiro semidirigido de questões abertas em profundidade, nas próprias unidades de saúde. O material obtido foi analisado por meio de Análise Qualitativa de Conteúdo. Os resultados evidenciaram configurações de poder provenientes de um modelo odontológico conservador, desfavoráveis ao propósito da Promoção da Saúde, mas apontaram também potencialidades trazidas pelo modelo de Saúde da Família, reveladas por meio da criatividade e reflexividade sobre ações educativas e desafios que puderam estimular o profissional. Considerou-se, entretanto, que o trabalho do dentista nesse contexto conservou, predominantemente, um modus operandi hegemônico, caracterizado por relações desequilibradas de poder.

Abstract The aim was to better understand aspects of the relationship between dentistry and society through the direct observation of the daily service and the discourse of dentists members of the Family Health Strategy (Primary Care) teams, who discussed their oral health therapy in a new regulatory scenario. A study developed using the Clinical-Qualitative Method during the year 2016, starting from the theme "dental caries therapy" as a triggering subject for the development of the interviews, carried out by a semi-structured questionnaire of in-depth open questions in the units of health. The material obtained was analyzed through Qualitative Content Analysis. The results showed power settings descended from a conservative dental point of view, unfavorable to the purposes of Health Promotion paradigm, but also pointed to potential brought by the Family Health model, revealed through creativity and reflexivity about educational actions and challenges that could stimulate the professional. It was considered, however, that the work of the dentist in this context retained predominantly a hegemonic modus operandi, characterized by unbalanced relations of power.

Angústias Psicológicas Vivenciadas por Enfermeiros no Trabalho com Pacientes em Processo de Morte: Estudo Clínico-Qualitativo / Angustia de Enfermeras en Trabajo con Pacientes en Proceso de la Muerte: Estudio Clínico-Cualitativo / Psychological Distress Experienced by Nurses who Work with Patients in Death Process: A Clinical-Qualitative Study

Resumo Esta pesquisa objetivou conhecer as angústias vivenciadas pelos enfermeiros no trabalho com pacientes em risco ou em processo de morte em uma unidade hemato-oncológica. Estudo clínico-qualitativo, realizado por meio de entrevistas individuais. Participaram desta pesquisa 06 enfermeiros da unidade hemato-oncológica de um hospital universitário. Os resultados foram reunidos em cinco categorias, as quais remetem à perda da autonomia profissional quando o enfermeiro se depara com a dificuldade de pensar o seu próprio trabalho. O trabalho com a criança com câncer parece ser símbolo de uma angústia maior em lidar com a morte. Ao mesmo tempo em que a melhora ou a esperança de cura dá motivação ao enfermeiro, a morte do paciente infantil tem o significado de impotência, tristeza e desesperança. Os enfermeiros, ao longo do processo de trabalho, têm insights sobre como a sua relação com o trabalho poderia ser melhorada, porém, no momento do sofrimento, a preocupação dos enfermeiros não foi ouvida. Há a necessidade de que instituições de saúde, equipes e o próprio enfermeiro percebam esse profissional como um sujeito ético, necessitando refletir seu trabalho para que haja possibilidade de planejar alguma forma de digerir a angústia do trabalho.

Resumen Este estudio tuvo como objetivo conocer las angustias experimentado por enfermeros que trabajan con pacientes en riesgo o proceso de morir en una unidad de hemato-oncología. Estudio clínico-cualitativo, realizado a través de entrevistas individuales. Los participantes fueron 06 enfermeras de la unidad hemato-oncológica. Los resultados demuestran la pérdida de la autonomía profesional cuando la enfermera se enfrenta a la dificultad de pensar sobre su propio trabajo. El trabajo con niños con cáncer parece ser un símbolo de mayor ansiedad para hacer frente a la muerte. La mejoría o curación de la esperanza motivación para la enfermera, la muerte del paciente infantil tiene el significado de impotencia, tristeza y desesperanza. Enfermeras, a lo largo del proceso laboral, tienen ideas sobre cómo se podría mejorar su relación con el trabajo, pero la preocupación de las enfermeras no se han escuchado durante el sufrimiento. Existe la necesidad de que las instituciones de salud, equipos e incluso las enfermeras perciben este profesional como sujeto que requiere reflejan su trabajo de modo que no hay posibilidad de planificar alguna manera de digerir la angustia de trabajo.

Abstract This research aimed to know the anguish experienced by nurses who work with patients in risk or in dying process in a hematology-oncology unit. A clinical-qualitative study, conducted through individual interviews. The participants were 06 nurses from hematology-oncology unit of a university hospital. The results were grouped into five categories, which refer to the loss of professional autonomy when the nurse is faced with the difficulty of thinking about their own work. Working with children affected by cancer seems to be a symbol of greater anxiety in dealing with death. While that, the improvement or cure of hope brings motivation to nurse, the death of the child patient has the meaning of helplessness, sadness and hopelessness. Nurses throughout the work process have insights about how their relationship to work could be improved, but the nurses' concern has not been heard during the suffering. These findings emphasize the need for health care organizations, teams and even the nurses perceive this professional as an ethical subject, who needs to reflect their work to be able to plan some way to digest the anguish of working.

O trabalho docente em pós-graduação: prazer e sofrimento / The teaching work in the post graduation program: pleasure and suffering / El trabajo docente en el posgrado: placer y sufrimiento

Objetivo: descrever os sentimentos de prazer e sofrimento no trabalho docente em pós-graduação na perspectiva dos docentes. Método: estudo exploratório-descritivo, qualitativo, cujos dados foram coletados por meio de entrevista semiestruturada, com seis docentes de programas de pós-graduação em nível de mestrado de uma Universidade Federal, para a análise de dados optou-se pela análise de conteúdo. Resultados: os resultados evidenciaram que a construção da identidade docente e a visibilidade e reconhecimento são importantes fatores na profissão e que o prazer no trabalho é possível quando se faz o que se gosta. O sofrimento está expresso em elementos cotidianos como sobrecarga, burocracia e frustração, embora não seja reconhecido pelos participantes da pesquisa. Considerações finais: a dinâmica dos sentimentos de prazer e sofrimento aponta que os sentimentos de prazer se sobressaíram em relação aos de sofrimento, o que sugere indícios de negação do mesmo.

Aim: to describe the feelings of pleasure and suffering during the postgraduate teaching work from the perspective of the teachers. Method: exploratorydescriptive, qualitative study, whose data were collected through a semistructured interview, with six professors of postgraduate programs at the master's degree level of a Federal University. Content analysis was chosen for data analysis Results: the results showed that the construction of the teaching identity, the visibility and recognition are important factors for the exercise of the profession and that pleasure at work is possible when one does what one likes. Suffering is expressed from everyday elements such as work overload, bureaucracy and frustration, although it is not recognized by the research participants. Final considerations: the dynamic of the feelings of pleasure and suffering indicates that the feelings of pleasure stood out in relation to those of suffering, which suggests signs of denial of the latter.

Objetivo: Describir las sensaciones de placer y sufrimiento en la enseñanza de posgrado desde la perspectiva de los profesores. Método: estudio exploratorio, descriptivo, cualitativo, cuyos datos fueron recolectados por medio de entrevistas semiestructuradas con seis profesores de programas de posgrado en nivel de maestría de una Universidad Federal, para el análisis de datos se optó por el análisis de contenido. Resultados: Los resultados evidenciaron que la construcción de la identidad docente y la visibilidad y el reconocimiento son factores importantes en la profesión y que placer en el trabajo es posible cuando se hace lo que se gusta. El sufrimiento está expreso en elementos del cotidiano como la sobrecarga, la burocracia y la frustración, aunque no sea reconocido por los participantes de la investigación. Consideraciones finales: la dinámica de los sentimientos de placer y sufrimiento indica que la sensación de placer se destaca con relacación al sufrimiento, lo que sugiere la misma negación de la evidencia.

Terapia do riso como instrumento para o processo de cuidado na ótica dos acadêmicos de enfermagem / Laughter therapy as a tool for caring process from the viewpoint of nursing students

INTRODUÇÃO: O humor é uma estratégia de enfrentamento do estresse, mostrando sentimentos que geralmente são difíceis de expressar e que ajudam a lidar com o medo e as preocupações, evitando conflitos e aliviando a tensão. A terapia do riso pode ser utilizada como ferramenta terapêutica do humor, enfatizando a humanização do cuidado e promovendo melhora orgânica e emocional. OBJETIVO: Este estudo objetivou verificar a utilização e os benefícios da terapia do riso na ótica dos estudantes de enfermagem da Universidade Estadual de Feira de Santana. MÉTODOS: Trata-se de um estudo transversal analítico descritivo. A amostra foi constituída de 70 estudantes, sendo utilizado questionário individual, autoaplicável e pré-testado, composto de questões fechadas e abertas, que incluem variáveis sociodemográficas e relacionadas à terapia do riso, para que o aluno expresse sua crença sobre a terapia do riso. RESULTADOS: População predominantemente feminina, solteira e sem trabalho formal. Verificou-se que a maioria dos acadêmicos que cursaram a disciplina "Terapêuticas não Convencionais" conhecia e descreveu os benefícios da terapia do riso, sendo que um pequeno percentual dos que cursaram puderam presenciar ou utilizaram essa terapia. Foram observados no cliente benefícios como: elevação da autoestima, melhora da receptividade dos procedimentos, diminuição álgica e melhora do quadro clínico. CONCLUSÃO: Observou-se a necessidade de propagar, principalmente no âmbito acadêmico, a utilização de terapias integrativas como a terapia do riso, enquanto instrumento para o cuidar em enfermagem, visto que essa prática melhora a interação entre o enfermeiro e o cliente, e favorece a humanização do ambiente hospitalar.

INTRODUCTION: Humor is a stress coping strategy, which allows the expression of feelings that are often difficult to express and helps to handle fears and concerns. Thus, conflicts and tensions are relieved. The laughter therapy can use humor as a therapeutic tool, which emphasizes the humanization of care and promotes physical and emotional improvements. OBJECTIVE: This study aimed at verifying the use and benefits of laughter therapy from the viewpoint of nursing students from the State University of Feira de Santana. METHODS: Cross-sectional, analytical and descriptive study. The sample included 70 students and an individual, self-administered, and pre-tested questionnaire was applied. It consisted of closed and open-ended questions, with sociodemographic variables and questions related to laughter therapy, so that the students could express their beliefs about the laughter therapy. RESULTS: Population was predominantly female, single, and with no formal job. It was found that most academics who attended the course "Unconventional Therapies" knew and described the benefits of Laughter Therapy and a small already witnessed or used this therapy. Some benefits to the customers were observed, such as higher self-esteem, improved responsiveness to treatment, pain relief and clinical improvement. CONCLUSION: There is a need to disseminate, especially in the academic field, the use of integrative therapies such as laughter therapy as a tool for nursing care, as this practice improves the interaction between the nurse and the client and favors the humanization of hospital.

A sintomatologia do stress sob a ótica da medicina tradicional chinesa / The symptoms of stress from the perspective of traditional chinese medicine

O desequilíbrio propiciado pelo stress desencadeia uma série de prejuízos aos diversos setores da vida dos indivíduos. A presença de stress pode desencadear o desenvolvimento de inúmeras doenças e propiciar um prejuízo para a qualidade de vida e produtividade do ser humano. A Medicina Tradicional Chinesa pode ser instrumento eficaz de avaliação e tratamento da presença do stress por visar à reorganização homeostática do organismo. Baseando-se na manutenção da qualidade de vida do ser humano, o presente estudo objetivou realizar uma revisão bibliográfica da sintomatologia do stress sob a ótica da Medicina Tradicional Chinesa. As relações encontradas entre a sintomatologia do stress e a Medicina Tradicional Chinesa foram: Vazio de Qi/Yang do Coração (Cansaço e Desgaste Físico), Estagnação do Qi do Fígado (Tensão Muscular), Fogo Fleuma do Coração, Estagnação do Qi do Coração e Fígado e Deficiência de Qi, Yin ou Sangue do Coração (Ansiedade/Angustia diária), Mucosidade-Fogo no Estômago e Coração (Pensamentos constantes em um só assunto), o Fogo no Coração que consome o Yin e Vazio de Sangue do Coração (Insônia). Estas inter-relações entre a Medicina Ocidental e a Medicina Tradicional Chinesa poderão ser importantes no direcionamento efetivo do tratamento da sintomatologia do stress.

The imbalance brought by stress triggers a series of burdens in various sectors of an individual?s life. The presence of stress can trigger the development of numerous diseases and cause a detriment to the quality of life and productivity of human beings. Traditional Chinese Medicine can be an effective tool to evaluate and treat stress symptoms, as it aims at the homeostatic reorganization of the body. This study aimed to conduct a literature review of stress symptoms from the perspective of the Traditional Chinese Medicine, based in maintenance of quality of life. The observed relations between stress symptoms and Traditional Chinese Medicine wereHeart Qi/Yang Deficiency (Physical Fatigue and Wear), Liver Qi Stagnation (Muscle Tension), Heart Phlegm Fire, Heart and Liver Qi Stagnation and Heart Qi/Yin/Blood Deficiency (Daily Anxiety/Anguish), Mucus-Fire in Stomach and Heart (Repetitive thoughts), Heart Fire that consumes the Yin and Heart Blood Emptiness (Insomnia). Such interrelationships between western medicine and Traditional Chinese Medicine can be important in treatment of the symptoms of stress.