ABSTRACT
En un estudio prospectivo se comparó eficacia, toxicidad renal, coclear y vestibular de gentamicina administrada en dosis fraccionada de 1,7 mg/kg peso cada 8 horas (DF) y dosis única de 3 mg/kg peso/día (DU). El sitio de la infección fue apendicular en 13 casos, urinario en 11, perianal en 9 y otros en 6 casos. En el 59 por ciento de los pacientes se aisló Escherichia coli y en el 23 por ciento otros gérmenes Gram negativos. Fueron tratados 21 pacientes con DF y 18 con DU. La evolución fue similar en relación al número de días con fiebre y compromiso del estado general de los pacientes. El recuento de glóbulos blancos, VHS y proteína C reactiva aumentaron al inicio del tratamiento, pero se normalizaron en ambos grupos al término del mismo. Se registraron 3 fracasos de tratamiento con DF y 1 con DU. La creatinina plasmática no se modificó al término del tratamiento (p = 0,79) y en un control a los 30 días post tratamiento (p = 0,79). El clearence de creatinina se redujo en ambos grupos, siendo esta reducción al término del tratamiento más severa en el grupo DU, pero sin alcanzar significación estadística (p = 0,62), con normalización a los 30 días. La evaluación del 8º par a través de pérdida de audición de frecuencia específica,pérdida media para frecuencias altas y pruebas calóricas no identificó daño post tratamiento en ambos grupos hasta 30 días de seguimiento. El costo diario de la DF fue de $ 1.552 y de la DU de $ 141. El consumo de tiempo de la administración de la DF fue nueve veces mayor. En conclusión, la modalidad de tratamiento con gentamicina en dosis única diaria resultó efectiva,segura, con menos fracasos de tratamiento, considerablemente más barata y de más rápida administración que la alternativa de dosis fraccionada, por lo que recomendamos el uso de gentamicina en dosis única diaria de 3 mg/kg/día