Custos da capacitação em inserção, revisão e retirada de dispositivos intrauterinos por enfermeiros / Costs of training nurses in the insertion, revision, and removal of intrauterine devices / Costes de la formación del personal de enfermería en la inserción, revisión y extracción de dispositivos intrauterinos

RESUMO Objetivo: analisar custos da capacitação do planejamento reprodutivo, com práticas de inserção, revisão e retirada de dispositivos intrauterinos por Enfermeiros. Método: estudo de caso, com dados coletados entre maio e dezembro de 2022, em Recife, Pernambuco, Brasil. Realizada a avaliação de micro custeio, por meio do custeio por absorção. Resultados: foram analisados dados de cinco turmas em 2022, totalizando 70 enfermeiros, e identificadas as despesas, os custos diretos e indiretos com a oferta do curso. Obteve-se o custeio por turma de R$17.846,89/U$3.307,79), com média de R$1.820,38 ou U$337,39/aluno/edição. Em comparação a outros cursos semelhantes, considera-se um curso de custo baixo, com resultados promissores para a qualidade da assistência em saúde sexual e reprodutiva. Conclusão: investir na capacitação de enfermeiros para o planejamento reprodutivo contribui para redução de indicadores de morbidade e mortalidade materno-infantil, associados com gestações não planejadas.

ABSTRACT Objective: To analyze the costs of training in reproductive planning, with nurses' insertion, revision, and removal of intrauterine devices. Method: Case study, with data collected between May and December 2022, in Recife, Pernambuco, Brazil. The micro-costing evaluation was carried out using absorption costing. Results: Data from five classes in 2022 were analyzed, totaling 70 nurses, and the expenses and direct and indirect costs of offering the course were identified. The cost per class was R$17,846.89/U$3,307.79), with an average of R$1,820.38 or U$337.39/student/edition. Compared to other similar courses, it is considered a low-cost course with promising results for the quality of sexual and reproductive health care. Conclusion: Investing in training nurses in reproductive planning helps to reduce the indicators of maternal and child morbidity and mortality associated with unplanned pregnancies.

RESUMEN Objetivo: analizar los costes de la formación en planificación reproductiva, con la inserción, revisión y retirada de dispositivos intrauterinos por parte del personal de enfermería. Método: estudio de caso, con datos recogidos entre mayo y diciembre de 2022, en Recife, Pernambuco, Brasil. La evaluación de los microcostes se llevó a cabo utilizando el cálculo de costes por absorción. Resultados: Se analizaron los datos de cinco clases en 2022, con un total de 70 enfermeros, y se identificaron los gastos y los costes directos e indirectos de ofrecer el curso. El coste por clase fue de R$17.846,89/U$3.307,79), con una media de R$1.820,38 o U$337,39/alumno/edición. En comparación con otros cursos similares, se considera un curso de bajo coste con resultados prometedores para la calidad de la atención sanitaria sexual y reproductiva. Conclusión: Invertir en la formación de enfermeros en planificación reproductiva ayuda a reducir los indicadores de morbilidad y mortalidad materna e infantil asociados a los embarazos no planificados.

Multifatorialidade da regulação assistencial para sustentabilidade do território e da regionalização / Multifactoriality of care regulation for the territorial and regionalization sustainability

RESUMO A regionalização é um processo de governança lógico, potente e indispensável no cenário da política de saúde. Diante dos desafios postos a uma regionalização solidária, que viabilize a universalidade do acesso, equidade e integralidade do cuidado, foi implantada a pioneira Rede Interestadual de Saúde do Vale do Médio São Francisco, na região entre os estados de Pernambuco e Bahia (Rede Peba). O estudo analisou a complexa relação gerencial que envolve, na coordenação do cuidado, agentes públicos e privados. A abordagem foi qualitativa, tendo como foco o processo de regionalização da Rede Peba, por meio da regulação assistencial, sob a perspectiva dos gestores, profissionais dos serviços e usuários. A análise da associação oferta-produção-fila de espera permite constatar que a qualificação da gestão da clínica e do processo de encaminhamento e necessidade de organização e comunicação são imprescindíveis para garantir acesso oportuno. Do contrário, ocorrem efeitos diretos no absenteísmo, impactando no aumento das filas, exigindo uma abordagem sistêmica e multifatorial para organização do processo regulatório. Fica evidente a necessidade de arranjos organizacionais envolvendo todos os atores no processo de formulação e desenvolvimento das políticas públicas de saúde, a fim de superar barreiras para a coordenação do cuidado e a integralidade em saúde.

ABSTRACT Regionalization is a logical, powerful and indispensable governance process in the health policy scenario. Faced with the challenges posed to a supportive regionalization, which enables universal access, equity and comprehensive care, the pioneering Interstate Health Network of the Middle São Francisco Valley was implemented, in the region between the states of Pernambuco and Bahia (PEBA Network). The study analyzed the complex management relationship that involves, in the coordination of care, public and private agents. The approach was qualitative, focusing on the regionalization process of the PEBA Network, through care regulation, from the perspective of managers, service professionals and users. The analysis of the supply-production-waiting line association allows us to see that qualification of clinic management, the referral process and the need for organization and communication are essential to guarantee timely access. Otherwise, there are direct effects on absenteeism, impacting the increase in queues, requiring a systemic and multifactorial approach to organizing the regulatory process. The need for organizational arrangements is evident, involving all actors in the process of formulating and developing public health policies, in order to overcome barriers to care coordination and comprehensive health.

A necessidade de construção de assistência e Vigilância em Saúde no contexto das mudanças climáticas - 'um passo à frente e você não estará mais no mesmo lugar' / The need to build health care and surveillance in the context of climate change - 'one step forward and you will no longer be in the same place'

RESUMO Artigo crítico-reflexivo, à luz da Determinação Social do processo saúde/doença, que objetivou articular as concepções e as abordagens da vigilância em saúde à problematização das questões complexas de saúde que exigem a produção de cuidado articulado à territorialidade, à intersetorialidade e à interseccionalidade, além de concatenado à prática assistencial na Atenção Primária à Saúde, em contexto global de intensas e incertas mudanças climáticas. Para alcançar o objetivo, realizou-se um ensaio teórico no qual se desenvolveram argumentos teórico-analíticos caracterizados por articular pesquisas empíricas em relação ao tema da necessidade de construção de assistência e vigilância em saúde territorialmente articuladas e coletivamente construídas no contexto das mudanças climáticas. Para tanto, este manuscrito se organiza em três itens: 1) problematizar a 'Determinação Social da Saúde e o enfrentamento dos agravos de relevância epidemiológica'; 2) debater as 'mudanças climáticas e os desafios persistentes e o enfrentamento dos agravos infectocontagiosas no Brasil'; 3) apresentar 'Estratégias participativas e construção de abordagens democráticas na assistência e na vigilância em saúde'. A Vigilância Popular em Saúde tem sido caracterizada como prática democrática que articula ações de vigilância concatenadas às realidades territoriais, definindo-se como experiência que tem apontado novos horizontes para uma prática territorialmente articulada e coletivamente construída.

ABSTRACT This critical-reflexive article, in light of the Social Determination of the health/disease process, aims to articulate the conceptions and approaches of health surveillance to problematize complex health issues that require the production of care articulated to territoriality, intersectorality and intersectionality, in addition to being linked to care practice in Primary Health Care, in a global context of intense and uncertain climate change. The methodological path outlined to achieve the objective was to carry out a theoretical essay, in which theoretical-analytical arguments were developed, characterized by articulating empirical research in relation to the theme of the need to build territorially articulated and collectively constructed health care and surveillance in the context of climate change. To this end, this manuscript is organized into three items: 1) problematize the 'Social Determination of Health and coping with diseases of epidemiological relevance'; 2) discuss 'climate change and persistent challenges and combating infectious diseases in Brazil'; 3) present 'Participatory strategies and construction of democratic approaches in health care and surveillance'. Popular Health Surveillance has been characterized as a democratic practice that articulates surveillance actions linked to territorial realities, characterizing itself as an experience that has pointed out new horizons for a territorially articulated and collectively constructed practice.

Reflexos do pagamento por desempenho na atuação do(a)s profissionais da Atenção Primária à Saúde, Paraíba, Brasil / Effects of pay-for-performance on the work of primary health care professionals in the state of Paraíba, Brazil / Reflejos del pago por desempeño en la actuación de los y las profesionales de la atención primaria de la salud, Paraíba, Brasil

O estudo buscou compreender a influência da estratégia do Pay for Performance (P4P), por meio do Programa Nacional de Melhoria do Acesso e Qualidade da Atenção Básica (PMAQ-AB), na atuação do(a)s trabalhadore(a)s. Trata-se de um estudo de caso qualitativo realizado com o(a)s trabalhadore(a)s das Estratégias de Saúde da Família. A análise foi realizada mediante a técnica de construção de narrativas. Constatou-se que o P4P contribuiu para qualificação do processo de trabalho, ao mesmo tempo que estimulou competição e conflito entre as equipes, aflorando sentimentos de culpa e injustiça e, devido à precarização do trabalho, o estímulo financeiro se descaracteriza, tornando-se complemento salarial. Problemas macroestruturais afetam as condições de trabalho e a motivação do(a)s trabalhadore(a)s, de modo que modelos de incentivo financeiro, isoladamente, não são suficientes para reverter tal cenário.(AU)

This study sought to understand the influence of pay-for-performance (P4P) on worker performance using data from the National Program for Improving Primary Care Access and Quality (PMAQ-AB). We conducted a qualitative case study with professionals working in family health strategy teams. The data were analyzed using the narrative construction technique. The findings show that P4P contributed to the improvement of work processes, while at the same time stimulating competition and conflict between the teams, causing feelings of guilt and injustice. However, the original purpose of the financial incentive is defeated due to poor working terms and conditions, becoming akin to a salary supplement. Macrostructural problems affect working conditions and worker motivation, showing that financial incentive models alone are not sufficient to reverse this situation.(AU)

El estudio buscó comprender la influencia de la estrategia Pay for Performance (P4P), por medio del Programa de Mejora del Acceso y Calidad de la Atención Básica (Pmaq-AB), en la actuación de los trabajadores y las trabajadoras. Se trata de un estudio de caso, cualitativo, realizado con los trabajadores y las trabajadoras de las Estrategias de Salud de la Familia. El análisis se realizó mediante la construcción de narrativas. Se constató que el P4P contribuyó para la calificación del proceso de trabajo, al mismo tiempo que incentivó competencia y conflicto entre los equipos, haciendo aflorar los sentimientos de culpa e injusticia y, debido a la precarización del trabajo, el incentivo financiero se descaracteriza pasando a ser complemento salarial. Problemas macroestructurales afectan las condiciones de trabajo y la motivación de los trabajadores y de las trabajadoras, de modo que los modelos de incentivo económico, aisladamente, no son suficientes para revertir ese escenario.(AU)

Caminhos possíveis da avaliação econômica para práticas integrativas e complementares nas condições crônicas / Possible paths of economic assessment for integrative and complementary practices in chronic conditions

Resumo Objetivos Analisar desenhos de avaliação econômica em Práticas Integrativas e Complementares em Saúde (PICS). Métodos O estudo é uma revisão integrativa de estudos disponíveis na Biblioteca Virtual em Saúde, de 2009 a 2021. Resultados Vinte e um estudos foram selecionados para análise final, apresentando importante conformidade com as recomendações dos especialistas. Em geral, a população foi composta por mulheres adultas com distúrbios osteomusculares, que receberam terapias manipulativas, acupuntura/acupressão e homeopatia. Para avaliar essas intervenções, foram utilizadas as perspectivas da sociedade ou do provedor, a partir de análises de custo-efetividade e de custo-consequência, concentrando-se em estimar os custos diretos de saúde, e por vezes, os custos indiretos. Quanto aos desfechos, a maioria dos estudos coletou mais de uma medida, principalmente relacionadas a manifestações sintomáticas, bem-estar global e/ou fatores psicossociais. Conclusões A avaliação econômica está evoluindo para considerar perspectivas mais amplas, com maior variedade de custos e resultados, adaptando-se a diversos cenários de intervenção, atendendo às especificidades das PICS. Conciliar o desenho metodológico ao contexto de inserção das PICS no Brasil é possível e necessário, dada a carência de avaliações nacionais, aos vieses gerados por comparações internacionais e às disputas pela sustentabilidade desse conjunto de práticas no Sistema Único de Saúde.

Abstract Objectives To analyze economic evaluation designs in Integrative and Complementary Health Practices (PICS). Methods This study is an integrative review of available studies in the Virtual Health Library, from 2009 to 2021. Results Twenty-one studies were selected for final analysis, showing significant compliance with the experts' recommendations. In general, the population consisted of adult women with musculoskeletal disorders, who received manipulative therapies, acupuncture/acupressure and homeopathy. To evaluate these interventions, society's or provider's perspectives were used, based on cost-effectiveness and cost-consequence analyses, focusing on estimating direct health costs, and sometimes indirect costs. As for outcomes, most studies collected more than one measure, mainly related to symptomatic manifestations, overall well-being and/or psychosocial factors. Conclusions The economic evaluation is evolving to consider broader perspectives, with a greater variety of costs and results, adapting to different intervention scenarios, meeting the specificities of PICS. Reconciling methodological design and PICS' context of insertion in Brazil is possible and necessary, given the lack of national assessments, the biases generated by international comparisons, and the disputes over the sustainability of this set of practices in the Brazilian Unified Healht System.

Construção de aplicativo móvel como estratégia para adesão medicamentosa de idosos / Construction of a mobile application as a strategy for medication adherence in the elderly population

Objetivo: Descrever o processo de desenvolvimento de um aplicativo como estratégia para promover a adesão medicamentosa de idosos. Métodos: Pesquisa metodológica de produção tecnológica. Foram seguidas as etapas de levantamento de dados, montagem de banco de dados e desenvolvimento do software. Realizou-se uma revisão narrativa da literatura sobre o tema. Resultados: Para o desenvolvimento da ferramenta tecnológica realizou-se inicialmente um protótipo do aplicativo. O objetivo central foi criar um programa de aplicação para lembrar o horário de medicamentos através de avisos sonoros e informações na tela, com foco na autonomia do processo saúde-doença do público idoso, utilizando-se de uma linguagem acessível, com fontes grandes e legíveis, com cores específicas para a tela de fundo e os Ooblets adequados para o entendimento do público-alvo. Conclusão: O aplicativo contribui na adesão medicamentosa por parte dos idosos, além de auxiliar os cuidadores sobre o uso correto, horário adequado e dosagem correta. A tecnologia proposta proporciona a corresponsabilização dos longevos no seu processo saúde-doença e adesão à terapêutica prescrita. Descritores: Tecnologia; Saúde do Idoso; Polimedicação; Cuidados de Enfermagem.

Objective: To describe the process of developing an application as a strategy to promote medication adherence in the elderly population.Methods:Methodological research of technological production. The steps of data survey, database assembly and software development were followed. A narrative review of the literature on the theme was performed.Results:In order to develop the technological tool, a prototype of the application was initially made. The central objective was to create an application program to remember the medication schedule through sound warnings and on-screen information, focusing on theautonomy of the health-disease process of the elderly population, using an accessible language, with large and legible fonts, with specific colors for the background screen and Ooblets suitable for the understanding of the target audience.Conclusion: Theapplication contributes to medication adherence by the elderly patients, in addition to helping caregivers regarding the correct use, appropriate time, and correct dosage. The proposed technology provides the co-responsibility of the elderly citizens in their health-disease process and adherence to the prescribed therapy. Descriptors:Technology; Health of the Elderly; Polypharmacy; Nursing Care.

Temporal-spatial analysis of mortality from cardiovascular diseases in the State of Ceará, Brazil, between 2009-2019 / Análise têmporo-espacial da mortalidade por doenças cardiovasculares no Estado do Ceará, Brasil, entre 2009 e 2019

ABSTRACT Objective: To analyze the spatial distribution of mortality from cardiovascular diseases in the municipalities of the state of Ceará, Brazil, between 2009-2019. Methods: This is an ecological study with a spatial focus on the state of Ceará, considering the period from 2009 to 2019. Death data from the Brazilian Mortality Information System and population data from the Brazilian Institute of Geography and Statistics were used to calculate crude and standardized mortality rates from cardiovascular diseases. Temporal analysis was carried out using the Joinpoint Regression Program 4.9.0 software and spatial analysis of the municipalities' average mortality. The values were smoothed by the local empirical Bayesian method using QGIS 3.16. For spatial clusters, the Global and Local Moran Index was used through Moran Map and LISA Map, with analyses carried out in TerraView 4.2.2. Results: A total of 132,145 deaths from cardiovascular diseases were recorded in the period, with an average increase of 3% per year. Higher mortality rates were observed in men, people aged ≥80 years, mixed-race ethnicity/skin color, married, and with lower level of education. There was the formation of clusters of municipalities with high mortality rates in the regions of Vale do Jaguaribe, Sertão Central, Centro Sul, Sertão dos Inhamuns and Serra da Ibiapaba. Conclusion: This study identified municipalities with high mortality and exposed the need for strategies aligned with the reality and particularities of these locations.

RESUMO Objetivo: Analisar a distribuição espacial da mortalidade por doenças cardiovasculares nos municípios do Ceará entre 2009 e 2019. Métodos: Estudo ecológico com enfoque espacial no estado do Ceará, considerando o período de 2009 a 2019. Utilizaram-se dados de óbito do Sistema de Informação sobre Mortalidade e dados populacionais do Instituto Brasileiro de Geografia e Estatística para cálculos de taxas brutas e padronizadas de mortalidade por doenças cardiovasculares. Realizaram-se a análise temporal, pelo software Joinpoint Regression Program 4.9.0, e a espacial da mortalidade média dos municípios. Os valores foram suavizados pelo método bayesiano empírico local utilizando-se o QGIS 3.16. Para os aglomerados espaciais, adotou-se o Índice de Moran Global e Local por meio do Moran Map e LISA Map, sendo as análises realizadas no TerraView 4.2.2. Resultados: Foram registrados 132.145 óbitos por doenças cardiovasculares no período, com crescimento médio de 3% ao ano. Maiores taxas de mortalidade foram observadas em homens, pessoas com idade ≥80 anos, raça/cor parda, casados, com menor escolaridade. Houve formação de aglomerados de municípios com altas taxas de mortalidade nas regiões do Vale do Jaguaribe, Sertão Central, Centro Sul, Sertão dos Inhamuns e Serra da Ibiapaba. Conclusão: Este estudo identificou os municípios com elevada mortalidade e expôs a necessidade de estratégias alinhadas com a realidade e particularidades desses locais.

Conflito distributivo: análise do Programa de Melhoria do Acesso e Qualidade da Atenção Básica (PMAQ-AB) em duas capitais nordestinas / Conflicto distributivo: análisis del Programa de Mejora del Acceso y Calidad de la Atención Básica (PMAQ-AB) en dos capitales del nordeste de Brasil / Distributive conflict: analysis of the Program for Improving Access and Quality of Primary Care (PMAQ-AB) in two Brazilian northeastern capitals

Este artigo analisa a execução do PMAQ-AB a partir de sua contextualização em um cenário político nacional de profundas transformações, desde o reformismo fraco que promoveu lenta extensão de direitos até o contrarreformismo forte da restauração neoliberal. Para debater os elementos relacionados ao trabalho e às disputas pela distribuição dos recursos públicos, foi realizado estudo de caso com trabalhadores, gestores e conselheiros de saúde em duas capitais do nordeste brasileiro. Os resultados evidenciam o acirramento do conflito distributivo e o resultado desfavorável aos trabalhadores no contexto pós-golpe parlamentar de 2016. As dinâmicas locais expõem processos de contração salarial e individualização das relações de trabalho e a reafirmação da meritocracia como justificativa ideológica da precarização. A isso, trabalhadores se contrapõem pela reafirmação de sua condição coletiva de classe, em favor de benefícios derivados do PMAQ, como recomposição salarial para todos.(AU)

Este artículo analiza la realización del PMAQ-AB a partir de su contextualización en un escenario político nacional de profundas transformaciones, desde el reformismo débil que promovió una lenta extensión de derechos contra el reformismo fuerte de la restauración neoliberal. Para discutir los elementos relacionados al trabajo y a las disputas por la distribución en los recursos públicos se realizó un estudio de caso con trabajadores, gestores y consejeros de salud en dos capitales del nordeste brasileño. Los resultados ponen en evidencia el recrudecimiento del conflicto distributivo y el resultado desfavorable para los trabajadores en el contexto post-golpe parlamentario de 2016. Las dinámicas locales exponen procesos de contracción salarial e individualización de las relaciones de trabajo y la reafirmación de la meritocracia como justificativa ideológica de la precarización. A eso se contraponen los trabajadores por medio de la reafirmación de su condición colectiva de clase, en favor del beneficio derivado del PMAQ con la recomposición salarial para todos.(AU)

This article analyzes the implementation of the Program for Improving Access and Quality of Primary Care (PMAQ-AB) in the context of a national political scenario of deep transformations, from the weak reformism that promoted slow extension of rights to the strong counter-reformism of neoliberal restoration. It is a case study with health workers, managers, and counselors in two capital cities in northeastern Brazil, discussing matters of work and distributive disputes of public resources. Results show the intensification of these conflicts in health and the unfavorable outcome for workers after the parliamentary coup in 2016 political context. Local dynamics expose the wage contraction and individualization of labor relations and the reassertion of meritocracy as an ideological ground for precariousness. Workers oppose this, reaffirming their collective class condition, favoring the benefit derived from PMAQ for fully regaining their group wages.(AU)

Lesão Miocárdica e Prognóstico em Pacientes Hospitalizados com COVID-19 no Brasil: Resultados do Registro Nacional de COVID-19 / Myocardial Injury and Prognosis in Hospitalized COVID-19 Patients in Brazil: Results From The Brazilian COVID-19 Registry

Resumo Fundamento As complicações cardiovasculares da COVID-19 são aspectos importantes da patogênese e do prognóstico da doença. Evidências do papel prognóstico da troponina e da lesão miocárdica em pacientes hospitalizados com COVID-19 na América Latina são ainda escassos. Objetivos Avaliar a lesão miocárdica como preditor independente de mortalidade hospitalar e suporte ventilatório mecânico em pacientes hospitalizados, do registro brasileiro de COVID-19. Métodos Este estudo coorte é um subestudo do registro brasileiro de COVID-19, conduzido em 31 hospitais brasileiros de 17 cidades, de março a setembro de 2020. Os desfechos primários incluíram mortalidade hospitalar e suporte ventilatório mecânico invasivo. Os modelos para os desfechos primários foram estimados por regressão de Poisson com variância robusta, com significância estatística de p<0,05. Resultados Dos 2925 pacientes [idade mediana de 60 anos (48-71), 57,1%], 27,3% apresentaram lesão miocárdica. A proporção de pacientes com comorbidades foi maior nos pacientes com lesão miocárdica [mediana 2 (1-2) vs. 1 (0-20)]. Os pacientes com lesão miocárdica apresentaram maiores valores medianos de peptídeo natriurético cerebral, lactato desidrogenase, creatina fosfoquinase, N-terminal do pró-peptídeo natriurético tipo B e proteína C reativa em comparação a pacientes sem lesão miocárdica. Como fatores independentes, proteína C reativa e contagem de plaquetas foram relacionados com o risco de morte, e neutrófilos e contagem de plaquetas foram relacionados ao risco de suporte ventilatório mecânico invasivo. Os pacientes com níveis elevados de troponina apresentaram um maior risco de morte (RR 2,03, IC95% 1,60-2,58) e suporte ventilatório mecânico (RR 1,87;IC95% 1,57-2,23), em comparação àqueles com níveis de troponina normais. Conclusão Lesão cardíaca foi um preditor independente de mortalidade hospitalar e necessidade de suporte ventilatório mecânico em pacientes hospitalizados com COVID-19.

Abstract Background Cardiovascular complications of COVID-19 are important aspects of the disease's pathogenesis and prognosis. Evidence on the prognostic role of troponin and myocardial injury in Latin American hospitalized COVID-19 patients is still scarce. Objectives To evaluate myocardial injury as independent predictor of in-hospital mortality and invasive mechanical ventilation support in hospitalized patients, from the Brazilian COVID-19 Registry. Methods This cohort study is a substudy of the Brazilian COVID-19 Registry, conducted in 31 Brazilian hospitals of 17 cities, March-September 2020. Primary outcomes included in-hospital mortality and invasive mechanical ventilation support. Models for the primary outcomes were estimated by Poisson regression with robust variance, with statistical significance of p<0.05. Results Of 2,925 patients (median age of 60 years [48-71], 57.1% men), 27.3% presented myocardial injury. The proportion of patients with comorbidities was higher among patients with cardiac injury (median 2 [1-2] vs. 1 [0-2]). Patients with myocardial injury had higher median levels of brain natriuretic peptide, lactate dehydrogenase, creatine phosphokinase, N-terminal pro-brain natriuretic peptide, and C-reactive protein than patients without myocardial injury. As independent predictors, C-reactive protein and platelet counts were related to the risk of death, and neutrophils and platelet counts were related to the risk of invasive mechanical ventilation support. Patients with high troponin levels presented a higher risk of death (RR 2.03, 95% CI 1.60-2.58) and invasive mechanical ventilation support (RR 1.87, 95% CI 1.57-2.23), when compared to those with normal troponin levels. Conclusion Cardiac injury was an independent predictor of in-hospital mortality and the need for invasive mechanical ventilation support in hospitalized COVID-19 patients.

A prática terapêutica do Tai Chi Chuan em um serviço de referência em práticas integrativas e complementares / The therapeutic practice of Tai Chi Chuan in a reference service for integrative and complementary practices

Resumo O Tai Chi Chuan (TCC) está entre as Práticas Integrativas e Complementares (PICS) mais utilizadas e apresenta, segundo a literatura científica, evidências clínicas para tratamento de diversos problemas de saúde. Entretanto, pouco se sabe sobre o desenvolvimento dessa modalidade no contexto do Sistema Único de Saúde (SUS). Neste sentido, o objetivo do artigo foi compreender a prática terapêutica do TCC em um serviço de referência em PICS no SUS, a partir de um estudo de caso qualitativo com observação participante e entrevistas semiestruturadas com usuários e terapeutas. Observou-se dessemelhanças entre a prática terapêutica do Tai Chi Chuan e as práticas corporais biomédicas, assim como a presença de diretrizes norteadoras de cuidado do SUS, como o acolhimento, a escuta qualificada, o vínculo terapêutico e a integralidade da atenção. Também foi identificada a prevalência de sofrimento mental como motivo de procura pela prática, necessidade de maior apoio financeiro ao serviço e resistência ao uso da Medicina Tradicional Chinesa por parte da rede de apoio de algumas usuárias.

Abstract Tai Chi Chuan (TCC) is among the most used Integrative and Complementary Health Practices (PICS) and, according to the scientific literature, presents clinical evidence for the treatment of various health problems. However, little is known about the development of this practice in the context of the Brazilian National Health System (SUS). In this sense, the objective of the article was to understand the therapeutic practice of TCC in a reference service in PICS in SUS, from a qualitative case study with participant observation and semi-structured interviews with users and therapists. Dissimilarities were observed between the therapeutic practice of TCC and biomedical body practices, as well as the presence of guidelines for SUS care, such as welcoming, qualified listening, therapeutic connection, and comprehensive care. The prevalence of mental distress was also identified as a reason for seeking the practice, as well as the need for greater financial support for the service, and the resistance to the use of Traditional Chinese Medicine by some female users' support network.

Interface Regionalização e Controle Social numa Macrorregião de Saúde

Objetivo: analisar a participação do controle social no processo de regionalização da saúde nos municípios sede de macrorregião em Pernambuco. Método: foi realizado um estudo de caso, de abordagem qualitativa. Os dados foram obtidos mediante entrevistas semiestruturada com doze conselheiros municipais de saúde e de análise documental dos relatórios das conferências municipais de saúde e das atas, resoluções e listas de frequência das reuniões das Comissões Intergestores Regional. A identificação das dimensões foi realizada mediante análise temática. Resultados: evidenciou-se o conhecimento incipiente dos conselheiros em relação aos aspectos conceituais, à sua atuação no processo de regionalização e, principalmente, aos instrumentos de planejamento regional. A ausência de espaços institucionalizados de controle social no âmbito regional de caráter regular e permanente, como fóruns, conferências e conselhos regionais e de representantes dos conselhos na Comissões Intergestores Regional repercutem nas escassas discussões acerca da regionalização. Conclusão: há necessidade de promover o empoderamento dos conselheiros com o objetivo de fortalecer o processo de regionalização.

Construção e validação de podcast para educação em saúde sexual e reprodutiva de adolescentes / Construction and validation of podcast for teen sexual and reproductive health education / Construcción y validación de pódcast para la educación en salud sexual y reproductiva de adolescentes

Resumo Objetivo: construir e validar o conteúdo de um podcast para educação em saúde sexual e reprodutiva de adolescentes. Método: estudo metodológico embasado na perspectiva freiriana. Para a construção do podcast foi aplicado o Questionário de Conhecimento sobre Sexualidade a 60 adolescentes e realizada revisão integrativa da literatura. Onze especialistas realizaram o processo de validação da tecnologia. Adotou-se o Item-level Content Validity Index ≥ 0,78 e alfa de Cronbach ≥0,700 para avaliar a consistência interna do instrumento. Resultados: foram produzidos, com participação dos adolescentes em todo o processo, quatro episódios de podcast utilizando-se da peça radiofônica abordando os temas relação sexual e sexualidade, métodos contraceptivos, Vírus da Imunodeficiência Humana (HIV) e Síndrome da Imunodeficiência Adquirida (AIDS) e outras infecções sexualmente transmissíveis. O podcast apresenta episódios com duração entre 8 e 11 minutos e foi validado com Item-level Content Validity Index = 0,87 e alfa de Cronbach = 0,951. Conclusão: o podcast foi validado para educação em saúde sexual e reprodutiva de adolescentes e constitui uma ferramenta para as práticas de profissionais de saúde, particularmente os enfermeiros, bem como uso autônomo pelos adolescentes.

Abstract Objective: to construe and validate a podcast for teen sexual and reproductive health education. Method: a methodological study was conducted based on Freire's perspective. The podcast was construed based on the Knowledge about Sexuality Questionnaire applied to 60 adolescents and an integrative literature review. Eleven experts conducted the validation process. Internal consistency was evaluated using Item-level Content Validity Index ≥0.78 and Cronbach's alpha ≥0.700. Results: four podcast episodes were produced with the adolescents' participation using the radio play format, addressing sex and sexuality, contraceptive methods, human immunodeficiency virus (HIV) and Acquired Immunodeficiency Syndrome (AIDS) and other sexually transmitted infections. The podcast episodes last between 8 and 11 minutes and was validated with Item-level Content Validity Index = 0.87 and Cronbach's alpha = 0.951. Conclusion: the podcast was validated for teen sexual and reproductive health education and constitutes a tool for health professional practices, particularly nurses, as well as autonomous use by adolescents.

Resumen Objetivo: construir y validar el contenido de un pódcast para la educación sexual y reproductiva de los adolescentes. Método: estudio metodológico basado en la perspectiva freiriana. Para la construcción del pódcast se aplicó el Cuestionario de Conocimiento sobre Sexualidad a 60 adolescentes y se realizó la revisión bibliográfica integradora. Once especialistas llevaron a cabo el proceso de validación de la tecnología. Se adoptó el Item-level Content Validity Index Cron 0,78 y alfa de Cronbach ≥0,700 para evaluar la consistencia interna del instrumento. Resultados: se produjeron, con la participación de los adolescentes en todo el proceso, cuatro episodios de pódcast utilizando la pieza radiofónica abordando los temas relación sexual y sexualidad, los métodos anticonceptivos, el Virus de la Inmunodeficiencia Humana (VIH) y el Síndrome de Inmunodeficiencia Adquirida (SIDA) y otras infecciones de transmisión sexual. El pódcast cuenta con episodios que duran entre 8 y 11 minutos y ha sido validado con Item-level Content Validity Index = 0,87 y alfa de Cronbach = 0,951. Conclusión: el pódcast ha sido validado para la educación en salud sexual y reproductiva de los adolescentes y constituye una herramienta para las prácticas de los profesionales de la salud, particularmente de los enfermeros, así como el uso autónomo por parte de los adolescentes.

O processo de regionalização da saúde em um estado do nordeste brasileiro / Regional health planning in Northeastern Brazil / El proceso de regionalización de los servicios de salud en un estado de la región nordeste de Brasil

A regionalização da saúde se destaca no Sistema Único de Saúde como importante estratégia para lidar com as desigualdades regionais vividas no território brasileiro. O estado da Bahia foi pioneiro na descentralização administrativa estadual no setor da saúde, além de ter sua secretaria estadual protagonista no planejamento de redes e fluxos assistenciais regionais. Este artigo apresenta discussões sobre o processo de regionalização da saúde na Bahia, após a reforma administrativa, com a extinção das diretorias regionais e a criação dos núcleos regionais. Foram realizadas entrevistas com gestores estaduais e o roteiro foi construído com base na Matriz de Avaliação da Regionalização da Saúde (Mars), organizada a partir dos seguintes níveis de análise: governo, gestão e assistência. Esta pesquisa foi alicerçada na abordagem qualitativa e as categorias temáticas foram estabelecidas e fundamentadas no método analítico da análise de conteúdo. Os resultados e as discussões apontam o cenário encontrado no período pesquisado, bem como a ambiguidade da regionalização no estado; as estratégias identificadas como potentes para as regiões de saúde; e os avanços necessários para operacionalizar a regionalização. Os indicativos para o avanço da estratégia no estado estão articulados com a participação dos conselhos de saúde; a atenção básica e a conformação das redes de atenção à saúde; os instrumentos e espaços de gestão; e os recursos envolvidos. As discussões suscitadas nesta pesquisa buscam contribuir para o processo de regionalização, auxiliando na análise crítica do cenário da saúde pública da Bahia.

Within the Unified Health System, regional health planning constitutes an important strategy to address the regional inequalities experienced across the territory. The state of Bahia was a pioneer in decentralizing state health administration and in having its State Department play a major role in planning regional health networks and flows. This qualitative study analyzes the process of regional health planning in Bahia, after the administrative reform which dissolved the regional directorates and created regional centers. Interviews were conducted with state managers following a script based on the Regional Health Planning Evaluation Matrix (MARS), organized from the following levels of analysis: government, management and care. Thematic categories were established and investigated using Content Analysis. The results and discussion point to an ambiguity in the state's regional planning, to important strategies for healthcare regions, and to the necessary advancements to operationalize regional planning. The latter requires the participation of health councils, primary health care, the formation of health networks, management tools and spaces and the related resources. The issues addressed here aim to contribute with the regional health planning process, collaborating with the critical analysis of the current public health scenario.

La regionalización de los servicios de salud es una importante estrategia en el Sistema Único de Salud (SUS) para hacer frente a las desigualdades regionales en salud en el territorio brasileño. El estado de Bahía fue pionero en la descentralización administrativa de los servicios de salud en el estado, además de mantener el protagonismo de la Secretaría de Estado cuanto a la planificación de redes y flujos de asistencia regional. Este artículo presenta discusiones sobre el proceso de regionalización de la salud en Bahía, después de la reforma administrativa, con extinción de las juntas regionales y con la creación regional de núcleos regionales. Se realizaron entrevistas con administradores del estado, y el guion de la entrevista se basó en la Matriz de Evaluación de Regionalización en Salud (MARS), que utiliza los siguientes niveles de análisis: gobierno, gestión y asistencia. Esta investigación tiene un enfoque cualitativo, y las categorías temáticas fueron construidas utilizando el método de análisis de contenido. Los resultados muestran el escenario encontrado en el período investigado; la ambigüedad de la regionalización en el estado; las poderosas estrategias para las regiones de salud; y los avances necesarios para poner en práctica la regionalización. Las indicaciones para el avance de la estrategia en el estado están vinculadas a la participación de los consejos de salud, la atención primaria y la formación de redes de servicios de salud, los instrumentos y espacios de gestión, y los recursos involucrados. Las discusiones resultantes de la investigación buscan contribuir al proceso de regionalización, ayudando en el análisis crítico del escenario de salud pública.

Teleconsultation in the prevention and control of older persons' health with regard to the COVID-19 pandemic: study protoco / Teleconsulta para prevenção e controle da saúde do idoso frente à pandemia de COVID-19: protocolo do estudo

OBJECTIVE: To report the following study protocol: "Prevention program for older persons' health care focusing on the COVID-19 pandemic in the city of Recife ­ PE." METHODS: An action research study will be conducted with 151 older people of both sexes residing in the 8 health districts of Recife, Brazil. A teleconsultation service will be used to converse with participants. Activities will be organized into 2 moments: diagnosis and intervention. A guided conversation strategy will be used, dealing with issues related to coronavirus disease 2019 (COVID-19) prevention; social isolation; thoughts, emotions, and spirituality; family and community support; and personal development and ground rules for everyday life. The intervention with each older person will happen weekly for 12 weeks and will be characterized by listening to them and exchanging knowledge with the aim of bonding and optimizing adherence and compliance to COVID-19 prevention and control measures. Our data analysis will follow 3 approaches: cross-sectional (multivariate regression model), quasi-experimental (analysis of standardized residuals), and qualitative (interview and content analysis). EXPECTED RESULTS AND RELEVANCE: The construction of scientific knowledge is a key strategy when faced with the great challenge to global collective health presented by the COVID-19 pandemic. Data generated in this study may contribute to the improvement of knowledge, attitudes, and preventive practices, as well as to a good acceptance of the prevention program by older participants.'

OBJETIVO: Apresentar o protocolo "Programa de prevenção para a saúde do idoso com foco na pandemia de COVID-19 no município do Recife ­ PE". METODOLOGIA: Um estudo de pesquisa-ação será conduzido com 151 idosos de ambos os sexos que residem nos 8 distritos sanitários de Recife, Brasil. Um serviço de teleconsulta será usado para comunicação com os participantes. As atividades serão organizadas em 2 momentos: diagnóstico e intervenção. Uma estratégia de conversa guiada será adotada para com os idosos, tratando de temas relacionados à prevenção de COVID-19; isolamento social; pensamentos, emoções e espiritualidade; família e suporte comunitário; desenvolvimento pessoal; e regras básicas para o cotidiano. A intervenção com cada idoso ocorrerá uma vez por semana por 12 semanas, sendo caracterizada pela escuta e troca de conhecimentos com o objetivo de gerar um vínculo e otimizar a aderência e observância de medidas de prevenção e controle de COVID-19. A análise de dados seguirá 3 abordagens: transversal (modelo de regressão multivariada), quase-experimental (análise de resíduos padronizados), e qualitativa (entrevista e análise de conteúdo). RESULTADOS ESPERADOS E RELEVÂNCIA: A construção do conhecimento científico é uma estratégia chave frente ao grande desafio para a saúde coletiva global representado pela pandemia de COVID-19. Dados gerados por este estudo podem contribuir para a melhoria do conhecimento, atitudes, e medidas de prevenção, além de uma boa aceitação do programa de prevenção por parte dos participantes idosos.

Tecnologias educacionais para o ensino de primeiros socorros a pais e educadores: revisão integrativa / Tecnologías educativas para la enseñanza de primeros auxilios a padres y educadores: una revisión integrador / Educational techonologies for teaching first aid to parents and educators: an integrative review

RESUMO Objetivo: Analisar as evidências científicas sobre estudos de elaboração e/ou validação de tecnologias educacionais para o ensino de primeiros socorros a pais e educadores. Método: Estudo de revisão integrativa, com questão de pesquisa elaborada pela estratégia PICo - População, Interesse, Contexto, selecionando-se os descritores "Parents", "SchoolTeachers", "First Aids", "Teaching Material", "Educational Techonology', "Validation Study". Realizou-se a busca em seis fontes de literatura científica, no período de junho de 2021. Aplicaram-se os critérios de inclusão e exclusão, em seguida, os dados foram extraídos por formulário próprio, avaliados por nível de evidência, analisados e interpretados pelo método de redução dos dados. Resultados: A amostra final quantificou seis estudos, com níveis de evidência científica baixo a moderado, que se destacam pela diversidade entre as tecnologias educacionais do tipo cartilha, calendário, folheto, pôster e história em quadrinhos para pais e educadores que tratam do ensino de primeiros socorros. Conclusão: Observou-se escassez de estudos de elaboração e validação de tecnologias educativas em primeiros socorros para pais e educadores. Recomenda-se investir em tecnologias educativas validadas de fácil acesso e leitura e, ainda, que permitam o uso em recursos informatizados, de modo a ampliar o acesso da população e abranger acidentes e incidentes vivenciados nos ambientes doméstico e escolar.

RESUMEN Objetivo: analizar las evidencias científicas sobre estudios de elaboración y/o validación de tecnologías educativas para la enseñanza de primeros auxilios a padres y educadores. Método: estudio de revisión integradora, con cuestión de investigación elaborada por la estrategia PICo - Población, Interés, Contexto, seleccionándose los descriptores "Parents", "School Teachers", "First Aids", "Teaching Material", "Educational Techonology', "Validation Study". Se realizó la búsqueda en seis fuentes de literatura científica, en el período de junio de 2021. Se aplicaron los criterios de inclusión y exclusión, luego, los datos fueron extraídos por formulario propio, evaluados por nivel de evidencia, analizados e interpretados por el método de reducción de los datos. Resultados: la muestra final cuantificó seis estudios, con niveles de evidencia científica bajo a moderado, que se destacan por la diversidad entre las tecnologías educativas del tipo cartilla, calendario, folleto, póster y cómic dirigidos a padres y educadores que se ocupan de la enseñanza de primeros auxilios. Conclusión: se observó escasez de estudios de elaboración y validación de tecnologías educativas en primeros auxilios para padres y educadores. Se recomienda invertir en tecnologías educativas validadas de fácil acceso y lectura y, además, que permitan el uso de recursos informatizados, a fin de ampliar el acceso a la población e incluir accidentes e incidentes vividos en los ambientes doméstico y escolar.

ABSTRACT Objective: To analyze the scientific evidence on studies on the development and/or validation of educational technologies for teaching first aid to parents and educators. Method: Integrative review study, with research question elaborated by the PICo strategy - Population, Interest, Context, selecting the descriptors "Parents", "School Teachers", "First Aids", "Teaching Material", "Educational Technology", "Validation Study". A search was carried out in six sources of scientific literature, in the period of June 2021. The inclusion and exclusion criteria were applied, then the data were extracted using a specific form, evaluated by level of evidence, analyzed and interpreted by the data reduction method. Results: The final sample quantified six studies, with low to moderate levels of scientific evidence, which stand out for the diversity between educational technologies such as a booklet, calendar, leaflet, poster and comic book for parents and educators who deal with the teaching of first aid. Conclusion: There was a scarcity of studies on the development and validation of educational technologies onfirst aid for parents and educators. It is recommended to invest in validated educational technologies that are easy to access and read and also allow the use of computerized resources in order to expand the population's access and also to cover accidents and incidents experienced in the home and school environments.

Life stories of elderly women with cervical cancer: a look beyond getting sick / Histórias de vida de mulheres idosas com câncer de colo do útero: um olhar para além do adoecer

Abstract Chronic degenerative illnesses have currently taken on a great predominance at the epidemiological profile, by affecting specially the elderly population. Among such diseases, Cancer has been studied through the broadening of information, which brought scientific advancement for the disease care. However, such topics constantly focus on statistic data, setting the lifetime story of those people aside. This paper aimed at understanding the process of sickness among elderly women and its development up to the diagnostics of uterus cancer through getting closer to their lifetime stories. It is about a qualitative research whose methodology used was that of life history. The methodological choice aimed at providing an intersection in the lives of different women, giving visibility to their memories. Five elderly women between 62 and 89 years old participated in the research, which turns into distinctive lifetime stories, with their singularities, though they interweave before the hard reality faced by them along their aging. Their relationship with their getting-sick development is surrounded by fear into different ways. It is necessary, therefore, to look to the elderly women uniquely, regarding the social relations that interfere during their lives and determine their aging.

Resumo As doenças crônico-degenerativas assumem grande predominância no perfil epidemiológico, acometendo a população idosa. Entre essas doenças, o câncer tem sido estudado, ampliando as informações e trazendo avanço científico no cuidado à doença, contudo, as publicações constantemente centram-se nos dados estatísticos, deixando de lado a história de vida dessa população. O presente artigo objetivou compreender a relação com o processo de adoecimento de mulheres idosas em seguimento para o câncer do colo do útero, por meio da aproximação com as suas histórias de vida. Trata-se de um estudo qualitativo, cujo método utilizado foi o da história de vida. A escolha metodológica visou proporcionar um encontro com a vida de diferentes mulheres, dando visibilidade às suas memórias. Participaram da pesquisa cinco mulheres idosas com idade entre 62-89 anos, resultando em diferentes histórias de vida, com suas singularidades, mas que se entremeiam diante da dura realidade enfrentada por elas ao longo de seu processo de envelhecimento. A relação delas com o processo de adoecimento é permeada pelo medo em diferentes dimensões. Conclui-se que há necessidade de um olhar diferenciado para a mulher idosa, considerando as relações sociais que interferem no curso de sua vida e determinam a sua velhice.

Usuários em sofrimento difuso em centros de práticas integrativas e complementares / Users in diffuse suffering in centers of integrative and complementary practices

Nas instituições de saúde a oferta e a demanda têm sido organizadas, ao longo de anos, por uma lógica biomédica. A ênfase é dada à doença e, muitas vezes, o tratamento descaracteriza e despersonaliza o indivíduo, o que dificulta a construção do projeto terapêutico singular. Este modelo, fundamentado prioritariamente na utilização intensiva da tecnologia, na prática hospitalar e na incorporação profissional centrada nas especialidades médicas, é financeiramente insustentável (ACHUTTI & AZAMBUJA, 2004). É fundamental uma mudança de orientação de um modelo tradicional baseado em uma abordagem focada na doença para uma inovação no modelo de cuidado (SOUSA, 2013). Um novo paradigma de concepção e organização de cuidados em saúde. Os desafios das próximas décadas do século XXI implicam a preparação de equipes e de profissionais equipados com os meios técnicos e um modelo organizacional capaz de responder às necessidades de saúde da população, apoiadas em normas de orientação clínica, com interesse para o usuário/paciente. As Práticas Integrativas e Complementares (PICS) são identificadas como alternativa ao modelo biomédico, medicalizante e hospitalocêntrico. Uma das características das PICS é a singularidade na terapêutica, direcionada ao doente e não à doença, o que pode vir a contribuir com resultados mais satisfatórios (PINHEIRO e LUZ, 2003). Apesar de terem sido instituídas nacionalmente como política há dez anos, a partir da Política Nacional de Práticas Integrativas e Complementares ­ Portaria GM/MS 971/2006, as PICS já faziam parte do cotidiano de muitos serviços de saúde pública (JUSTO, 2007; BRASIL, 2006; SOUSA, VIEIRA, 2004). É possível perceber um movimento de profissionais e usuários do sistema pela busca de outros modos e outras possibilidades para o cuidado em Saúde. Entre as PICS instituídas no SUS, destacam-se a Homeopatia, a Acupuntura, a Fitoterapia, a Medicina Antroposófica e várias práticas corporais advindas de diferentes Racionalidades Médicas (Lian Gong, Yoga, Tai Chi Chuan). A busca e a expansão dessas medicinas/práticas integrativas podem estar associadas a vários fatores, como já mencionado, mas, sobretudo, à crise no modelo de atenção à saúde (FERREIRA e LUZ, 2007; QUEIROZ, 2000). O desvio que ocorre na prática clínica, onde o foco é o diagnóstico e a cura da doença, que obscurece a relação cuidador-usuário, coloca em segundo plano a terapêutica em favor do diagnóstico e submete os profissionais de saúde ao objetivismo excessivo, não permitindo outras interpretações, de construção das doenças (TESSER e LUZ, 2002).

Fatores de postergação da aposentadoria de idosos: revisão integrativa da literatura / Elderly retirement postponement factors: an integrative literature review

Resumo O presente estudo objetivou a busca de evidências científicas publicadas em estudos analíticos que versam sobre fatores de postergação da aposentadoria de trabalhadores idosos. Foi realizada uma revisão integrativa da literatura com busca de artigos originais nas bases da Biblioteca Virtual de Saúde e SciELO no período de janeiro/2009 a março/2018. Foram selecionados 12 artigos após consenso de revisores independentes gerando duas categorias: Literatura Nacional e Literatura Internacional. Tal escolha foi porque o fenômeno do envelhecimento populacional acarreta impactos sociais e econômicos diferentes entre as nações desenvolvidas e naquelas em desenvolvimento, como o Brasil. Na análise dos resultados encontramos que a decisão de aposentadoria dos idosos envolve uma variedade de fatores pessoais, organizacionais e outros (legislativos, culturais, sociopolíticos e tecnológicos). Em conclusão constatamos a escassez de estudos na temática com amostras exclusivasde idosos em ambas as categorias, assim como a maior ou menor relevância de determinado fator dependerá do contexto de vida de cada trabalhador. Além do mais, como a decisão de aposentadoria é um processo dinâmico, existe carência de estudos longitudinais que necessitam ser supridos com pesquisas mais robustas nacionais da população idosa.

Abstract This study aimed to search for scientific evidence published in analytical studies which address elderly workers' retirement postponement factors. An integrative literature review was performed searching for papers in Virtual Health Library (BVS) and SciELO databases from January 2009 to March 2018. Twelve papers were selected following consensus by independent reviewers, generating two categories: National Literature and International Literature. We chose this subject because the phenomenon of population aging entails different social and economic impacts between developed and developing nations, such as Brazil. In the analysis of the results, we found that elderly retirement decision involves a variety of personal, organizational and other factors (legislative, cultural, socio-political, technological). In conclusion, we note scarcity of studies on the subject, with exclusive samples of older adults in both categories, as well as that the greater or lesser relevance of a given factor will depend on the life context of each worker. Moreover, since retirement decision is a dynamic process, there is a shortage of longitudinal studies that need to be met with more robust national surveys of the elderly population.

Cervical cancer prevention in Pernambuco: improvements for whom? Inequity scenario in the state of the Northeast Region / Prevenção do câncer do colo do útero: avanços para quem? Um retrato da iniquidade em estado da Região Nordeste

Abstract Objectives: to analyze the access to cervical cancer preventive examination in Pernambuco between 2002 and 2015 by cytopathological exam coverage. Methods: public data from SUS Computer Department were used, then processed by Tabnet and Excel and calculated the slope of the over time coefficient trend by simple regression techniques. Afterwards, they were plotted in thematic maps covering cytopathological exams on Terraview app 4.2.2. Results: Pernambuco State presented an increase of exam coverage trend in all the health regions until 2010. Since that year it started to have stabilization and decreased the tendency. Comparing the coverage of the two first years, in 2002, 42.7% of the cities coverage was below 0.2 and in 2015 the scenario changed, 41.1% of the cities coverage was above 0.6. We emphasize that even in that same year 13.5% of the cities still had a low or too low coverage (less than 0.4). The over time trends in increase and decline were strongly meaningful. Conclusions: this study revealed that all health regions presented a coverage lower than recommended, in some period or in all of them, even with the State growth tendency it demonstrated an unequal and heterogeneous characteristic.

Resumo Objetivos: analisar o acesso ao exame preventivo para o câncer de colo do útero em Pernambuco, entre 2002 e 2015, por meio da cobertura do citopatológico. Métodos: foram utilizados dados de domínio público do Departamento de Informática do SUS, processados no Tabnet e Excel® e calculados os coeficientes de inclinação de tendência temporal, por meio de técnicas de regressão simples. Por fim, foram plotados em mapas temáticos de cobertura de exames citopatológicos no aplicativo Terraview 4.2.2. Resultados: Pernambuco apresentou aumento na tendência de cobertura ao exame para todas as regiões de saúde até 2010. A partir deste ano, apresentou uma tendência de estabilização e diminuição. Ao comparar a cobertura no primeiro e no último ano, em 2002 42,7% dos municípios estavam com cobertura abaixo de 0.2 e em 2015 o cenário muda para 41,1% de municípios com cobertura acima 0.6. Destaca-se que neste mesmo ano 13,5% dos municípios ainda apresentavam uma cobertura baixa e muito baixa (<0.4). Tendências temporais de crescimento e decréscimo tiveram forte significância. Conclusões: todas as regiões de saúde apresentaram cobertura inferior ao preconizado, em algum período ou em todos, mesmo com a tendência estadual de crescimento, demonstrando uma característica heterogênea e desigual.

Recomendações para o Manejo e a Mitigação do Aerossol Produzido pelo Uso de Instrumentos Rotatórios de Alta Velocidade Durante Epidemia da COVID-19: Revisão Integrativa / Recommendations for Management and Mitigation of Aerosol Generated by the Use of High-Speed Rotary Instruments During the COVID-19 Epidemic: An Integrative Review

Objetivo: sistematizar a produção bibliográfica sobre as recomendações para o manejo e a mitigação do aerossol produzidos por instrumentos rotatórios de alta velocidade em tempos de epidemia pela COVID-19. Método: foi realizada uma busca bibliográfica no em bases bibliográficas eletrônicas brasileiras e internacionais (Lilacs, SciELO, MEDLINE e PubMed). Após aplicados critérios de inclusão e exclusão dos documentos, 21 estudos foram selecionados para a realização da revisão. Resultado: foi construída uma proposta com recomendações para reduzir a contaminação durante procedimentos geradores de aerossol provenientes de instrumentos rotatórios de alta velocidade. Conclusão: recomenda-se a utilização de equipamentos de proteção individual completo, incluindo respiradores N95, PFF2, PFF3 ou similar, o emprego de barreiras mecânicas, a aspiração através de bomba de alta eficiência, a constante renovação do ar ambiente através de sistemas de exaustão ou pressurização da sala de trabalho e a limpeza e desinfecção criteriosa do ambiente de trabalho após cada atendimento

Objective: To systematize the bibliographic production on the recommendations for management and mitigation of aerosol generated by high-speed rotary instruments in times of COVID-19 epidemic. Material and Methods: A bibliographic search was carried out on Brazilian and international electronic bibliographic databases (Lilacs, SciELO, MEDLINE and PubMed). After applying criteria for inclusion and exclusion of articles, 21 studies were selected to carry out the review. Results: A proposal was designed with recommendations to reduce contamination during aerosol-generating procedures with high-speed rotary instruments. Conclusion: It is recommended to use complete personal protective equipment, including N95, FFP2, FFP3 or similar respirators, mechanical barriers, suction through high volume evacuator, constant renewal of the ambient air through exhaust systems or workroom pressurization, and careful cleaning and disinfection of the work environment after each patient