Impacto das funções executivas sobre a percepção de estresse na atividade das doenças inflamatórias intestinais / Impact of executive functions on stress perception in the activity of inflammatory bowel diseases

INTRODUÇÃO: As funções executivas (FE) constituem-se como importante mecanismo de controle cognitivo, responsável por direcionar e coordenar o comportamento de maneira adaptativa frente às novas exigências. Diante do diagnóstico da doença inflamatória intestinal (DII), ocorre sinalização excessiva de ameaças e sensibilidade à dor que afetam circuitos cerebrais relacionados às FE, o que culmina em maior vulnerabilidade ao estresse, e consequentemente à neuroinflamação. Diante de tais pressupostos, o posicionamento epistemológico deste estudo pauta-se na Psiconeuroimunologia. OBJETIVO: Investigar o impacto das FE sobre a percepção do estresse na atividade das doenças inflamatórias intestinais. METODOLOGIA: A pesquisa é de natureza quantitativa, de cunho descritivo e analítico, com corte transversal e correlacional. A amostra foi composta por 52 pacientes de um Ambulatório de Assistência Interdisciplinar às DII, integrado a uma universidade comunitária no sul do Brasil. Uma avaliação neuropsicológica realizada por meio de entrevista sociodemográfica e clínica, medidas de estresse, coping e FE possibilitou uma análise ecológica e sistêmica. O tratamento dos dados deu-se por meio da estatística descritiva e inferencial, correlacionando-se indicadores clínicos dos pacientes em fase remissiva e ativa da DII. RESULTADOS: A média de idade foi 43,6 anos, com predomínio de mulheres, cor branca, classe socioeconômica desfavorecida e atividade profissional autônoma. Evidenciou-se comprometimento leve nas FE, estabelecendo-se um perfil fenotípico com maiores prejuízos neurocognitivos na Doença de Crohn, em atividade, em uso de corticosteroides, com transtornos de humor e histórico de ideação suicida, maior idade e tempo de diagnóstico. Os prejuízos ocorreram tanto nos processos automáticos de velocidade de processamento, como nos processos controlados, atenção seletiva e alternada, memória de trabalho e flexibilidade cognitiva. A análise de regressão evidenciou que o comprometimento nas FE se constitui como preditor de estresse na DII, tendo como primeiro fator preditor o estresse financeiro; e o segundo, o estresse familiar. Na amostra total, o comprometimento nas FE explicou 18% da variância da percepção do impacto do estresse na saúde; já nos pacientes em atividade, explicou 24% da variância de estresse e 47% da variância do Coping Resolução de Problemas. Essa estratégia foi mais utilizada por pessoas com percepção de sucesso muito grande no alívio do estresse. Os níveis de estresse percebido foram moderados a elevados em mais de um quarto da amostra, sem diferenças significativas na emissão e atividade; e as estratégias de enfrentamento explicaram 62% da variância da percepção do impacto do suporte social recebido. CONCLUSÃO: Os resultados possibilitaram conhecer mecanismos associados às sobecargas inerentes ao processo adaptativo com a DII, sugerindo que os pacientes estão em risco elevado de disfunções executivas ao longo do tempo e suscetibilidade ao estresse. Por outro lado, o estresse interfere no desempenho das FE, retroalimentando esse circuito psiconeuroimunológico. Medidas interdisciplinares preventivas visando remissão duradoura, suporte social e aprendizagem de resolução de problemas poderão contribuir para a modulação dos estados cognitivos e emocionais. O estudo traz elementos relevantes para delineamento de alvos terapêuticos que guiem comportamentos autorregulatórios, prevenção da progressão de danos e incapacidades associadas aos comprometimentos como doenças neurodegenerativas, neuropsiquiátricas e risco de suicídio em pacientes com DII.

INTRODUCTION: Executive functions (EF) constitute an important mechanism of cognitive control, responsible for directing and coordinating behaviour in an adaptive manner, allowing for quick and flexible changes in response to new demands. In the context of inflammatory bowel disease (IBD) diagnosis, there is an excessive signalling of threats and sensitivity to pain that affect brain circuits involving the prefrontal cortex related to EF, resulting in increased vulnerability to stress and consequently to neuroinflammation. Based on these assumptions, the epistemological position of this study is grounded in Psychoneuroimmunology. OBJECTIVE: To investigate the impact of executive functions on stress perception in the activity of inflammatory bowel diseases. METHODOLOGY: This study is quantitative, descriptive, and analytical in nature, with a cross-sectional and correlational design. The sample consisted of 52 patients from an Interdisciplinary Outpatient Care Clinic for IBD, integrated into a community university in southern Brazil. A neuropsychological assessment, including sociodemographic and clinical interviews, stress measures, coping strategies, and executive functions, enabled an ecological and systemic analysis. Data analysis was conducted using descriptive and inferential statistics, correlating clinical indicators of patients in remission and active phases of IBD. RESULTS: The mean age was 43.6 years, with a predominance of women, white ethnicity, disadvantaged socioeconomic class and autonomous professional activity. Mild impairment in EF was evidenced, establishing a phenotypic profile with greater neurocognitive impairments in Crohn's Disease (CD), in activity, in use of corticosteroids, with mood disorders and history of suicidal ideation, older age and diagnosis time. Losses occurred both in automatic processes of processing speed and in controlled processes, selective and alternating attention, working memory and cognitive flexibility. The regression analysis showed that performance in EF is a predictor of stress in IBD, with financial stress as the first predictor; and the second, family stress. Performance in EF explained 18% of the variance in the perception of the impact of stress on health. In active patients, EF performance explained 24% of the stress variance and 47% of the Problem Solving variance. Moderate to high levels of perceived stress were evident in more than a quarter of the sample, with no significant differences in remission and activity. Coping strategies explained 62% of the variance in the perception of the impact of social support received. CONCLUSION: The results shed light on the mechanisms associated with the inherent burdens to the adaptive process with IBD, suggesting that patients are at high risk of executive dysfunction over time and susceptibility to stress. Conversely, stress also affects EF performance, thereby reinforcing this psychoneuroimmunological circuit. Preventive interdisciplinary measures aimed at last remission, social support and problem-solving learning may contribute to the modulation of cognitive and emotional states. The study provides relevant elements for the design of therapeutic targets that guide self-regulatory behaviors, prevention of the progression of damage and disabilities associated with impairments such as neurodegenerative and neuropsychiatric diseases and risk of suicide in patients with IBD.

Qualidade de vida dos pacientes de um ambulatório multidisciplinar de doenças inflamatórias intestinais / Quality of life of patients from a multidisciplinary clinic of inflammatory bowel disease

ABSTRACT BACKGROUND: Inflammatory bowel disease encompasses pathological entities, the main being Crohn's disease and ulcerative rectocolitis. Both are characterized by chronic inflammation of the intestine. It affects young people of active age, compromising the situation of those patients, especially their quality of life, experiencing a strong deterioration in their clinical condition, from physical to social and emotional aspects. OBJECTIVE: Evaluate the quality of life of patients assisted in the multidisciplinary reference outpatient clinic for the treatment of inflammatory bowel diseases, through sociodemographic data and specific questionnaires on the disease, evaluating the intestinal and systemic symptoms and the social and emotional aspects. Make a comparison between the two scales used to obtain the data. METHODS: A cross-sectional study was carried out in which patients diagnosed with inflammatory bowel disease were evaluated and observed at a reference outpatient clinic for treatment from May 2017 through December 2018. The participants responded to the Socio-demographic and Clinical Protocol, the SF-36 general quality of life questionnaire and the specific Inflammatory Bowel Disease questionnaire, in addition the correlation between the two scales was performed using Pearson's Correlation (metric scale), which data were analyzed by means of descriptive statistics and the significance level adopted was 5% (P≤0.05). The population studied consisted of 71 patients, excluding pregnant or nursing women and patients under 18 years of age. RESULTS: Seventy-one patients participated in the study, with an average age of 46.5 years and standard deviation of ±13.8; 45 patients had Crohn's disease and 26 were diagnosed with ulcerative rectocolitis; 73.2% were women; 64.8% married; 8.4%, smokers; 50.7% reported practising some type of physical activity. A good distribution of patients was observed between the domains of each questionnaire; no low scores were found for quality of life, and systemic symptoms and emotional aspects were those with the lowest scores among the parameters of the Inflammatory Bowel Disease Questionnaire; physical (40.6±44.4) and emotional aspects (49.5±46.0) had lower scores among the Short Form-36 domains. The correlation between the two questionnaires proved to be significant. CONCLUSION: The clinical profile of the patients followed the characteristics of distribution and prevalence of these diseases. The impact of diseases on quality of life was observed in several aspects, especially those related to psychological components. Multidisciplinary follow-up, as well as psychological, social, nutritional and educational support should be considered important determinants to maintain or improve the quality of life of these patients.

RESUMO CONTEXTO: A doença inflamatória intestinal engloba entidades patológicas, sendo as principais a doença de Crohn e a retocolite ulcerativa. Ambas se caracterizam por inflamação crônica do intestino. Acomete jovens em idade ativa comprometendo a situação desses pacientes, principalmente a qualidade de vida, que sofre uma forte deterioração frente à condição clínica dos portadores, desde aspectos físicos como também sociais e emocionais. OBJETIVO: Avaliar a qualidade de vida dos pacientes atendidos no ambulatório multidisciplinar de referência para o tratamento de doenças inflamatórias intestinais, através de dados sociodemográficos e de questionários específicos sobre a doença, avaliando os sintomas intestinais e sistêmicos e os aspectos sociais e emocionais. Realizar um comparativo entre os questionários específicos utilizados para obtenção dos dados. MÉTODOS: Realizou-se um estudo de corte transversal em que foram avaliados pacientes com diagnóstico de doença inflamatória intestinal, acompanhados em um ambulatório de referência para o tratamento, entre maio de 2017 e dezembro de 2018. Os participantes responderam ao Protocolo Sociodemográfico e Clínico, ao questionário de qualidade de vida geral SF-36 e ao específico Inflammatory Bowel Disease Questionnaire, além da correlação realizada entre as duas escalas através da Correlação de Pearson (escala métrica), cujos dados foram analisados por meio da estatística descritiva e o nível de significância adotado foi de 5% (P≤0,05%). A amostra contou com 71 pacientes, sendo excluídos do trabalho gestantes ou nutrizes e menores de 18 anos. RESULTADOS: Setenta e um pacientes participaram do estudo, com média de idade de 46,5 anos e desvio padrão de ±13,8; 45 eram portadores de doença de Crohn e 26 possuíam o diagnóstico de retocolite ulcerativa; 73,2% eram mulheres; 64,8% casados; 8,4%, fumantes; 50,7% relataram fazer algum tipo de atividade física. Foi observada boa distribuição dos pacientes entre os domínios de cada questionário; não foram encontrados baixos escores para a qualidade de vida, sendo os sintomas sistêmicos e os aspectos emocionais aqueles com menor pontuação dentre os parâmetros do Inflammatory Bowel Disease Questionnaire; os aspectos físicos (40,6±44,4) e os emocionais (49.5±46.0) tiveram menor pontuação entre os domínios do SF-36. A correlação entre os dois questionários mostrou-se significativa. CONCLUSÃO: O perfil clínico dos pacientes seguiu as características de distribuição e prevalência dessas doenças. O impacto das doenças na qualidade de vida foi observado em diversos aspectos, principalmente os relacionados aos componentes psicológicos. O acompanhamento multidisciplinar, bem como suporte psicológico, social, nutricional e educacional devem ser considerados importantes determinantes para manter ou melhorar a qualidade de vida desses pacientes.

Heranças psíquicas geracionais e a conjugalidade contemporânea: uma revisão sistemática / Generational psychic heritage and contemporary conjugal: a systematic review

Este artigo tem como objetivo apresentar uma revisão sistemática da literatura relacionada às heranças psíquicas geracionais interpostas na escolha e manutenção das relações conjugais na contemporaneidade. Foram consultadas as bases de dados Scielo, Lilacs, Pepsic, Schoolar Google e CAPES, entre o período de 2000 a 2014, utilizando-se dos seguintes descritores: vínculo conjugal, transgeracionalidade, transmissão psíquica e relação conjugal. A análise de dados foi realizada a partir da elaboração de categorias temáticas metodológicas e semânticas. Os resultados evidenciaram o predomínio de estudos qualitativos e transversais dentro da temática. No que tange aos principais achados semânticos, observou-se as distintas perspectivas de homens e mulheres no que se refere ao casamento, uma vez que as heranças psíquicas geracionais, sobretudo as transgeracionais, interferem na composição do vínculo conjugal, bem como dificultam o estabelecimento de uma identidade matrimonial e familiar própria.(AU)

This article presents analyzes the scientific production of scientific papers on the phenomenon of psychic inheritance generational filed in choosing and maintaining the marital relationship nowadays. We conducted a literature review in databases Scielo, Lilacs, Pepsic, Google Scholar and CAPES, between the period 2000 to 2015. The keywords used were "marital relationship" and "transgenerationality" and "psychic transmission" and "marital relationship ". For data analysis, drafted up methodological and semantic themes. The results showed the predominance of qualitative and cross-sectional studies in the subject. With respect to the main semantic findings, there was the distinct perspectives of men and women with regard to marriage, since the generational psychic inheritance, especially transgenerational interfere in the composition of the marital bond and hinder the establishment of his own marriage and family identity.(AU)

Impacto da religiosidade na relação entre pais e filhos adolescentes / Impact of religiosity on the relationship between parents and adolescents / Impacto de la religiosidad en la relación entre padres e hijos adolescentes

A qualidade da relação familiar constitui-se como a vinculação entre os membros familiares, quando norteada por fatores protetivos, tornando-se especialmente relevante na adolescência. Nesta perspectiva, as práticas religiosas têm repercutido no relacionamento familiar, mas têm sido pouco exploradas nas pesquisas nacionais. Diante do exposto, esta pesquisa investigou o impacto que um movimento cristão exerce sobre a qualidade da relação entre pais e filhos adolescentes. O estudo caracterizou-se como qualitativo, utilizando-se para a coleta de dados a técnica de grupo focal com um grupo de pais e outro de adolescentes. Os dados foram analisados a partir da análise de conteúdo temático categorial, subdividido em quatro categorias. Evidenciou-se que a aderência ao movimento religioso se constituiu como uma rede de apoio social e afetiva e possibilitou mudanças no subsistema familiar filial e conjugal, bem como nas práticas educativas e no envolvimento parental.

The quality of family relationship was established as the link between family members, when it is guided by protective factors, making it especially relevant in adolescence. In this perspective, religious practices have affected the family relationship, but it has been little explored in national polls. This research investigated the impact that a Christian movement has on the quality of relationship between parents and adolescents. The study was characterized as qualitative, using for data collection the focus group technique with a group of parents and other adolescents. Data were analyzed from the categorical content analysis divided into four categories. It was evident that adherence to the religious movement was constituted as a network of social and emotional support and possible changes in the branch and marital family subsystem, as well as in educational practices and parental involvement.

La calidad de la relación familiar se establece como el vínculo entre los miembros de la familia, cuando guiados por los factores de protección, convirtiéndose especialmente relevante en la adolescencia. En esta perspectiva, las prácticas religiosas han afectado a la relación familiar, pero han sido poco exploradas en las encuestas nacionales. Teniendo en cuenta lo anterior, esta investigación estudió el impacto que un movimiento cristiano ejerce sobre la calidad de la relación entre padres e hijos adolescentes. El estudio fue caracterizado como cualitativo, utilizando para la recolección de datos la técnica de grupos focales con un grupo de padres y otro de adolescentes. Los datos fueron analizados a partir del análisis de contenido categórico dividido en cuatro categorías. Quedó evidente que la adhesión al movimiento religioso constituye una red de apoyo social y afectivo y permitió cambios en el subsistema de la familia filial e conyugal, así como en las prácticas educativas y de participación de los padres.

Meu lugar no mundo: Relato de experiência com jovens em orientação profissional / My place in the world: An experience report on vocational guidance / Mi lugar en el mundo: Relato de una experiencia con jóvenes en orientación profesional

Este estudo descreve uma experiência em Orientação Profissional desenvolvida com filhos de trabalhadores de uma indústria alimentícia de grande porte. A intervenção objetiva refletir sobre projeto de vida e procedimentos necessários à inserção profissional, situando o jovem como agente de sua formação pessoal. Foi estruturada em sete encontros, organizados nos módulos: Autoconhecimento e Projeto de Vida; Influência nas Escolhas; Conhecimento das Profissões e Mercado de Trabalho. São descritos os procedimentos utilizados, incluindo técnicas grupais, relatos orais e escritos dos jovens, bem como vivências apontadas como mais significativas. Os resultados possibilitaram a identificação das competências a serem desenvolvidas para concretização das expectativas pessoais e profissionais, bem como a reflexão sobre as influências nas escolhas para o delineamento do projeto de vida.

This paper describes an experience in Career Guidance done with children of workers at a big food industry. It aimed at reflecting on their life project and the procedures required for job market placement, accounting the youth for the construction of their personal career. It was organized in seven meetings, covering the modules: Self knowledge and Life Project, Influence on Choices; Knowledge of professions and the Labor Market. This paper describes the procedures used, including group techniques, oral and written reports on the experiences mentioned by them as the most significant. The results allowed for the identification of the competencies to be developed for the achievement of personal and career expectations, and reflecting on the influences on the choices for designing their life project.

Este estudio describe una experiencia en Orientación Profesional desarrollada con hijos de trabajadores de una industria alimenticia de gran porte. La intervención busca reflexionar sobre un proyecto de vida y los procedimientos necesarios para la inserción profesional, situando al joven como agente de su formación personal. Se estructuró en siete encuentros, organizados en los módulos: Autoconocimiento y Proyecto de Vida; Influencia en las Elecciones; Conocimiento de las Profesiones y Mercado de Trabajo. Se describen los procedimientos utilizados, incluyendo técnicas grupales, relatos orales y escritos de los jóvenes, así como vivencias apuntadas como más significativas. Los resultados posibilitaron la identificación de las competencias a ser desarrolladas para llevar a cabo las expectativas personales y profesionales, como también la reflexión sobre las influencias en las elecciones para el delineamiento del proyecto de vida.