Radioterapia em adenocarcinoma de pâncreas / Radiotherapy for pancreatic cancer

OBJETIVO: Avaliar retrospectivamente a sobrevida dos pacientes portadores de adenocarcinoma de pâncreas tratados no Serviço de Radioterapia do Hospital Israelita Albert Einstein, comparando os resultados com a literatura, e apresentando proposta de conduta. MÉTODOS: Entre abril de 1993 e agosto de 1999, 40 pacientes com adenocarcinoma de pâncreas foram admitidos para radioterapia neste Serviço. Destes, 25 haviam sido submetidos a procedimento cirúrgico radical com ressecçäo do tumor e em 15 o tumor näo havia sido ressecado (näo operados, biopsiados apenas ou submetidos a intervençöes cirúrgicas paliativas). RESULTADOS: A sobrevida actuarial mediana para toda amostra foi de 14,8 meses, sendo as probabilidades de sobrevida em 12 e 24 meses, 70 por cento e 22,2 por cento, respectivamente. A sobrevida actuarial mediana para o grupo de pacientes que tiveram o tumor ressecado foi de 21,4 meses e para o grupo de pacientes com tumor näo ressecado, 16,1 meses, sendo a probabilidade de sobreviver 12 e 24 meses de 76 por cento e 32 por cento no primeiro grupo e 60 por cento e 0 por cento no segundo (p=0,0156). CONCLUSÖES: Os nossos resultados säo semelhantes aos descritos na literatura médica atual. Há necessidade de introduzir novas drogas ativas para o tratamento destes tumores e a radioterapia intra-operatória tem que ser melhor explorada

Controle de qualidade em radiocirurgia / Quality assurance in radiosurgery

A precisäo é um dos requisitos básicos para radiocirurgia estereotáxica utilizando acelerador linear, uma vez que doses altas de radiaçäo ionizante säo liberadas em uma única fraçäo e dirigida a alvos limitados. Técnicas de obtençäo de imagens, transferência de dados, sistema de planejamento computadorizado, isocentro e calibraçäo do acelerador linear. Com este protocolo somos capazes de garantir a qualidade do tratamento e aperfeiçoar seus indicadores. Um deles é o desvio máximo permitido para as coordenadas do alvo. Ele é obtido calculando-se a diferença entre as coordenadas calculadas e aquelas medidas dos filmes de localizaçäo obtidos com o paciente na posiçäo de tratamento. A diferença máxima tolerada é de 1,2mm. No período de julho/1993 a agosto/1996, 91 pacientes foram submetidos a radiocirurgia, num total de 148 isocentros tratados. Neste estudo, foram analisadas as coordenadas medidas e calculadas de 89 isocentros tratados. Em 11 desses isocentros a diferença foi maior que 1,2 e menor que 1,4mm. Isto levou ao reposicionamento dos pacientes, assegurando total precisäo no tratamento. Os processos de controle de qualidade säo fundamentais para a precisäo e sucesso da radiocirurgia estereotáxica com acelerador linear