Crescimento bacteriano nas mãos dos profissionais de saúde: implicações na prevenção de infecções hospitalares / Bacterial growth on the hands of health care workers: implications for preventing nosocomial infections

RESUMO Objetivo analisar o crescimento bacteriano em amostras coletadas das mãos de profissionais de saúde após higiene com água e sabão. Métodos estudo transversal analítico, realizado com profissionais de saúde por meio da coleta de amostras (print) das polpas digitais da mão dominante, em placas contendo meio de cultura cromogênico, para análise microbiológica em relação à presença das colônias. Utilizaram-se o Teste de Fisher e Qui-quadrado. Resultados foram coletadas 73 amostras e 67 (91,8%) apresentaram crescimento bacteriano. O Staphylococcus aureus metilcilina resistente foi detectado em 19 (26,0%). Destaca-se associação significativa entre colônias com perfil de multirresistência e o tempo de atuação (p=0,030) e profissão (p=0,041). Conclusão houve crescimento bacteriano nas amostras após higiene das mãos, com maior crescimento de bactérias multirresistentes entre profissionais de enfermagem e àqueles com maior tempo de atuação. Estes resultados podem contribuir para detectar as lacunas acerca das medidas adotadas para a prevenção de infeções.

ABSTRACT Objective to analyze bacterial growth in samples collected from the hands of health professionals after hygiene with soap and water. Methods cross-sectional analytical study, carried out with healthcare professionals by collecting samples (print) from the digital pulp of the dominant hand on plates containing chromogenic culture medium for microbiological analysis regarding the presence of colonies. Fisher's and Chi-square tests were used. Results 73 samples were collected and 67 (91.8%) showed bacterial growth. Methicillin-resistant Staphylococcus aureus was detected in 19 (26.0%). A significant association between colonies with multidrug-resistance profile and the time of performance (p=0.030) and profession (p=0.041) was highlighted. Conclusion there was bacterial growth in samples after hand hygiene, with higher growth of multidrug-resistant bacteria among nursing professionals and those with longer time of work. These results may contribute to detect the gaps about the measures adopted for infection prevention.

Psychometric properties of the Brazilian version of the Standard Precautions Questionnaire for health professionals in Brazil / Propiedades psicométricas de versión brasileña del Standard Precautions Questionnaire para profesionales de salud de Brasil / Propriedades psicométricas da versão brasileira do Standard Precautions Questionnaire para profissionais de saúde no Brasil

ABSTRACT Objectives: to evaluate the psychometric properties of the Brazilian version of the Standard Precautions Questionnaire. Methods: this is a methodological study conducted with physicians and nursing professionals for the evaluation of psychometric properties. A reliability analysis was conducted using Cronbach's alpha. Exploratory factor analysis was performed and scores were analyzed using the known-groups method. Results: the scale was applied to 300 professionals: 88 nurses, 163 nursing technicians and 49 physicians. Cronbach's alpha was 0.71. All items presented satisfactory factor loading. Known-group validity showed sensitivity of differences in the scores of socio-cognitive factors, where nurses obtained a significant effect in scores of intention (4.77; p=0.000) and individual constraints (3.52; p=0.041) when compared to other health professionals. Conclusions: satisfactory construct reliability and validity were obtained for the Brazilian version of the questionnaire, allowing a valid and reliable instrument for the assessment of socio-cognitive determinants of compliance with standard precautions.

RESUMEN Objetivos: evaluar las propiedades psicométricas de la versión brasileña del Standard Precautions Questionnaire. Métodos: estudio metodológico para evaluar las propiedades psicométricas, realizado entre médicos y profesionales de enfermería. Para confiabilidad se aplicó Alfa de Cronbach. Se realizó análisis factorial exploratorio y análisis de puntajes por grupos conocidos. Resultados: la escala fue aplicada a 300 profesionales de salud: 88 enfermeros, 163 auxiliares de enfermería y 49 médicos. Para Alfa de Cronbach fue 0,71. Todos los ítems mostraron carga factorial satisfactoria. La validez del constructo por grupos evidenció sensibilidad para diferencias de puntaje en factores sociocognitivos, obteniendo los enfermeros efecto significativo en puntajes de intención (4,77; p=0,000) y restricciones individuales (3,52; p=0,041) al comparárselos con los otros profesionales. Conclusiones: confiabilidad y validez satisfactorias del constructo en la versión brasileña del cuestionario, disponiéndose de un instrumento válido y confiable para evaluar determinantes sociocognitivos en adhesión a las precauciones estándar.

RESUMO Objetivos: avaliar as propriedades psicométricas da versão brasileira do Standard Precautions Questionnaire Métodos: estudo metodológico para avaliação das propriedades psicométricas, realizado entre médicos e profissionais de enfermagem. Para a confiabilidade, utilizou-se Alfa de Cronbach. Foram realizadas análise fatorial exploratória e análise dos escores por grupos conhecidos. Resultados: a escala foi aplicada para 300 profissionais, 88 enfermeiros, 163 técnicos de enfermagem e 49 médicos. O Alfa de Cronbach foi 0,71 para o instrumento. Todos os itens apresentaram carga fatorial satisfatória. A validade de construto por grupos distintos evidenciou sensibilidade das diferenças dos escores dos fatores sociocognitivos em que enfermeiros obtiveram efeito significativo nas pontuações de intenção (4,77; p=0,000) e restrições individuais (3,52; p=0,041), quando comparados aos demais profissionais. Conclusões: obtiveram-se confiabilidade e validade de construto satisfatórias para a versão brasileira do questionário, sendo possível dispor de um instrumento válido e confiável para avaliar determinantes sociocognitivos na adesão às precauções-padrão.

Microrganismos multirresistentes nas mãos de profissionais de saúde em Unidades de Terapia Intensiva / Multidrug-resistant microorganisms in Intensive Care Units hands of health care workers / Microorganismos multirresistentes en las manos de profesionales de salud en Unidades de Cuidado Intensivo

Justificativa e Objetivos: A relação dos microrganismos multirresistentes com as infecções hospitalares deixam poucas expectativas para o futuro, por isso este estudo teve como objetivo identificar os microrganismos presentes nas mãos dos profissionais em Unidades de Terapia Intensiva (UTI) e seu papel nas infecções hospitalares. Métodos: Foram coletadas amostras das mãos dos profissionais de saúde de UTI adulto e neonatal, utilizando o método do saco estéril de polietileno seguido de análises microbiológicas. Resultados: Foi coletado um total de 51 amostras, 26 de UTI adulto e 25 de UTI neonatal, sendo 56,8% de profissionais da enfermagem. Foi realizado o isolamento de bactérias, em que cerca de 60% dos voluntários apresentaram contaminação das mãos por microrganismos da microbiota transitória, e em sua maioria resistentes aos ß-lactâmicos, inclusive com perfil ESBL (54,5%), principalmente Enterobacter spp., Klebsiella pneumoniae e Pseudomonas aeruginosa. Conclusão: Estes resultados demonstram que microrganismos associados às infecções hospitalares estão presentes nas mãos dos profissionais de saúde, e que, para tanto, a higienização das mãos está sendo deficiente ou negligenciada. Para diminuir as taxas de infecção hospitalar são necessários vários fatores, como educação continuada, monitoramento da adesão à pratica de higiene das mãos, manutenção e instalação de equipamentos, além do uso racional de antibióticos.(AU)

Background and Objectives: The relation of multidrug-resistant organisms with nosocomial infections leave few expectations for the future, so this study aimed to identify the microorganisms present in the hands of professionals in intensive care units (ICU) and their role in hospital infections. Methods: Samples from the hands of adult and neonatal ICUs health professionals were collected using the method of sterile polyethylene bag followed by microbiological analyses. Results: A total of 51 samples were collected, 26 of the adult ICU and 25 of the neonatal ICU, of which 56.8% were nursing staff. Isolation of bacteria was carried out, in which approximately 60% of the volunteers presented contamination of the hands by microorganisms of the transient microbiota, and most of them resistant to ß-lactams, including ESBL (54.5%), mainly Enterobacter spp., Klebsiella pneumoniae and Pseudomonas aeruginosa. Conclusion: These results demonstrate that microorganisms associated with nosocomial infections are present in the hands of health care professionals, and that hence, the hands hygiene is being deficient or neglected. To the reduction of nosocomial infection rates are needed several factors such as continuing education, monitoring of adherence to the practice of hand hygiene, maintenance, equipment installation and rational use of antibiotics.(AU)

Justificación y Objetivos: La relación entre los microorganismos multirresistentes y las infecciones hospitalarias dejan pocas expectativas para el futuro, por lo que este estudio tuvo como objetivo identificar los microorganismos presentes en las manos de los profesionales en unidades de cuidados intensivos (UCI) y su papel en las infecciones hospitalarias. Métodos: Se recogieron muestras de las manos de los profesionales de salud de UCI de adultos y neonatal, utilizando el método de la bolsa estéril de polietileno seguido de análisis microbiológicos. Resultados: Se recogió un total de 51 muestras, 26 de UCI de adultos y 25 de UCI neonatal, siendo el 56,8% de profesionales de enfermería. Se realizó el aislamiento de bacterias, en el que cerca del 60% de los voluntarios tenían las manos contaminadas por microorganismos de la microflora transitoria, y su mayoría eran resistentes a betalactámicos, incluyendo el perfil ESBL (54,5%), principalmente Enterobacter spp., Klebsiella pneumoniae y Pseudomonas aeruginosa. Conclusión: Los resultados demuestran que microorganismos asociados a las infecciones hospitalarias están presentes en las manos de los profesionales de salud, y que la higienización de las manos está siendo deficiente o descuidada. Para reducir las tasas de infección hospitalarias necesitan varios factores, tales como la formación continua, el seguimiento de la adherencia a la práctica de la higiene de las manos, el mantenimiento, la instalación de equipos y el uso razonable de los antibióticos.(AU)

Prophylactic treatment of vestibular migraine / Tratamento profilático da migrânea vestibular

Abstract Introduction: Vestibular migraine (VM) is now accepted as a common cause of episodic vertigo. Treatment of VM involves two situations: the vestibular symptom attacks and the period between attacks. For the latter, some prophylaxis methods can be used. The current recommendation is to use the same prophylactic drugs used for migraines, including β-blockers, antidepressants and anticonvulsants. The recent diagnostic definition of vestibular migraine makes the number of studies on its treatment scarce. Objective: To evaluate the efficacy of prophylactic treatment used in patients from a VM outpatient clinic. Methods: Review of medical records from patients with VM according to the criteria of the Bárány Society/International Headache Society of 2012 criteria. The drugs used in the treatment and treatment response obtained through the visual analog scale (VAS) for dizziness and headache were assessed. The pre and post-treatment VAS scores were compared (the improvement was evaluated together and individually, per drug used). Associations with clinical subgroups of patients were also assessed. Results: Of the 88 assessed records, 47 were eligible. We included patients that met the diagnostic criteria for VM and excluded those whose medical records were illegible and those of patients with other disorders causing dizziness and/or headache that did not meet the 2012 criteria for VM. 80.9% of the patients showed improvement with prophylaxis (p < 0.001). Amitriptyline, Flunarizine, Propranolol and Topiramate improved vestibular symptoms (p < 0.001) and headache (p < 0.015). The four drugs were effective in a statistically significant manner. There was a positive statistical association between the time of vestibular symptoms and clinical improvement. There was no additional benefit in hypertensive patients who used antihypertensive drugs as prophylaxis or depressed patients who used antidepressants in relation to other prophylactic drugs. Drug association did not show statistically significant results in relation to the use of a single drug. Conclusions: Prophylactic medications used to treat VM improve the symptoms of this disease, but there is no statistically significant difference between the responses of prophylactic drugs. The time of vestibular symptom seems to increase the benefit with prophylactic treatment.

Resumo Introdução: A migrânea vestibular (MV) é aceita atualmente como uma causa comum de vertigem episódica. O tratamento da MV envolve duas situações: as crises de sintomas vestibulares e o período intercrise. Para esse último, pode-se usar algum método de profilaxia. A recomendação atual é que se usem os mesmos medicamentos profiláticos usados para a enxaqueca, o que inclui os β-bloqueadores, antidepressivos e anticonvulsivantes. A recente definição diagnóstica da migrânea vestibular torna escasso o número de estudos sobre seu tratamento. Objetivo: Avaliar a eficácia do tratamento profilático usado em pacientes em um ambulatório de MV. Método: Revisão de prontuários de pacientes com MV pelos critérios da Bárány Society/International Headeache Society de 2012. Foram pesquisados os medicamentos usados e resposta ao tratamento obtida através da escala visual analógica (EVA) para tontura e cefaleia. Foram comparados os escores da EVA pré e pós-tratamento (a melhoria foi avaliada em conjunto e individualmente por droga usada). Também foram pesquisadas relações com subgrupos clínicos dos pacientes. Resultados: De 88 prontuários estudados, 47 foram elegíveis. Incluíram-se os pacientes que preenchiam os critérios diagnósticos para MV, foram excluídos os prontuários ilegíveis e aqueles de pacientes com outro distúrbio causador de tontura e/ou cefaleia que não preenchiam critérios de 2012 para MV. Apresentaram melhoria com a profilaxia 80,9% dos pacientes (p < 0,001). Amitriptilina, flunarizina, propranolol e topiramato apresentaram melhoria para sintomas vestibulares (p < 0,001) e para cefaleia (p < 0,015). Os quatro medicamentos foram eficazes de forma estatisticamente significante. Houve relação estatística positiva entre tempo de sintoma vestibular e melhoria clínica. Não houve benefício adicional para hipertensos que usaram anti-hipertensivos como profilaxia ou para os deprimidos que usaram antidepressivos em relação ao uso dos outros profiláticos. A associação de medicamentos não mostrou resultados estatisticamente significantes do uso de um medicamento isolado. Conclusões: Os medicamentos profiláticos usados para MV melhoram os sintomas dessa doença, porém não há diferença estatisticamente significante entre as respostas dos medicamentos profiláticos. O tempo de sintoma vestibular parece aumentar a melhoria obtida com o tratamento profilático.

Labirintopatias / Vestibular disorders

A tontura é considerada um dos sintomas mais comuns em Medicina e a principal manifestação clínica das labirintopatias. No presente texto são revisados os aspectos clínicos mais relevantes das labirintopatias consideradas mais prevalentes em nosso meio. Os principais diagnósticos diferenciais são apresentados. As opções terapêuticas também estão descritas e incluem o tratamento etiológico, a correção dos hábitos prejudiciais ao sistema vestibular, os medicamentos, os exercícios de reabilitação vestibular, a psicoterapia e, em casos específicos, os procedimentos cirúrgicos.