Granulomas de anéis hialinos em mixoma odontogênico: um caso incomum / Hyaline ring granulomas in odontogenic myxoma: an unusual case

Os granulomas de anéis hialinos são achados histopatológicos incomuns, cuja etiopatogênese permanece incompletamente estabelecida. Na cavidade oral, estes achados microscópicos têm sido descritos em lesões extraósseas e intraósseas, com destaque para os cistos odontogênicos inflamatórios. No entanto, relatos sobre granulomas de anéis hialinos em tumores odontogênicos são escassos. Objetivo: Relatar o primeiro caso de granulomas de anéis hialinos em mixoma odontogênico, bem como, discutir a etiopatogênese e os aspectos clínico-patológicos destes achados microscópicos em tumores odontogênicos. Caso clínico: Paciente do sexo masculino, 30 anos, apresentava tumefação de consistência fibrosa, localizada no lado esquerdo do corpo de mandíbula, com aproximadamente 3,3 cm de extensão. Radiograficamente, observou- -se uma lesão osteolítica estendendo-se da distal do dente 35 até a região anterior do ramo ascendente da mandíbula. Foi realizada a biópsia incisional e o exame histopatológico revelou uma proliferação de células ovoides, fusiformes e estreladas dispostas em um estroma mixomatoso. Com base nestes achados, foi estabelecido o diagnóstico de mixoma odontogênico e o paciente foi submetido à ressecção parcial da mandíbula. O exame microscópico da peça cirúrgica, que confirmou o diagnóstico prévio de mixoma odontogênico, revelou a presença de pequenas e eventuais massas hialinas ovoides homogêneas/ fibrilares e estruturas arredondadas que circunscreviam material eosinofílico amorfo, compatíveis com granulomas de anéis hialinos. Conclusão: Os achados do presente caso revelam que, em tumores odontogênicos, os granulomas de anéis hialinos podem se apresentar como estruturas inconspícuas e, possivelmente, possuem uma origem exógena.

Hyaline ring granulomas are uncommon histopathological findings which their etiopathogenesis is still not well established. In the oral cavity, these microscopic findings have been described in extraosseous and intraosseous lesions, with emphasis in inflammatory odontogenic cysts. However, reports of hyaline ring granulomas in odontogenic tumors are scarce. Objective: To report the first case of hyaline ring granulomas in an odontogenic myxoma, as well as to discuss the etiopathogenesis and clinical-pathological aspects of these microscopic findings in odontogenic tumors. Case report: A 30-year-old male patient had a fibrous swelling in the left posterior region of the mandible with approximately 3.3 cm of extension. Radiographically, an osteolytic lesion extending from the distal region of tooth 35 to the anterior region of the ascending ramus of the mandible was observed. Incisional biopsy was performed and histopathological examination revealed a proliferation of ovoid, spindle and stellate-shaped cells within a myxomatous stroma. Based on these findings, the diagnosis of odontogenic myxoma was made and the patient underwent partial resection of the mandible. Microscopic examination of the surgical specimen, which confirmed the previous diagnosis of odontogenic myxoma, revealed the presence of small and occasional ovoid homogenous/ fibrillar hyaline masses and round structures enclosing amorphous eosinophilic material, which were compatible with hyaline ring granulomas. Conclusion: The findings of the present case reinforce that in odontogenic tumors, hyaline ring granulomas appear as inconspicuous structures and, probably have an exogenous origin.

Resistência à fratura de dentes reforçados com pinos pré-fabricados utilizando diferentes agentes cimentantes / Resistance to fracture of teeth reinforced with different pre-fabricated posts, using different cementing agents

O estudo comparou in vitro a resistência à fratura em dentes tratados endodonticamente reforçados com pinos intra-radiculares pré-fabricados, utilizando diferentes agentes cimentantes. Cinquenta dentes humanos permanentes unirradiculares obturados, foram divididos em 5 grupos: G I-controle (sem pino); G II- pino de fibra de carbono + cimento Rely X; G III- pino de fibra de carbono + cimento Enforce; G IV- pino de fibra de vidro + cimento Rely X; G V- pino de fibra de vidro + cimento En-force. Após cimentação dos pinos e restauração coronal, as raízes foram incluídas em resina acrílica quimicamente ativada e submetidos à carga de compressão em uma Máquina Universal de Ensaios (Instron 5582). Os dados obtidos foram analisados estatisticamente pelos testes Exato de Fisher e o teste F (ANOVA), a um nível de signifcância de 5,0%, os quais demonstraram que em relação ao local da interface no grupo total, a maioria (67,5%) das amostras teve fratura na interface dente/agente cimentante; destacou-se também que a freqüência de fraturas no dente/agente cimentante variou de 4 (grupo V) a 10 (grupo III), diferenças estas significante entre os grupos. Concluiu-se que o uso dos pinos pré-fabricados não proporcionou aumento na resistência dos dentes tratados endodonticamente; o pino de fibra de vidro em associação ao sistema Enforce mostrou-se superior na resistência à fratura, sendo estatisticamente signifcante quando comparado ao grupo Enforce / pino de fibra de carbono; em relação à resistência de união, o maior comprometimento se deu na interface agente cimentante/dente quando comparada ao agente cimentante/pino.

The study compared in vitro the resistance to fracture of teeth endodontically treated reinforced with prefabricated intra-radicular posts, cemented with diferent cementation agents. Fifty permanents human teeth which had only one root was filled and divided in five groups: G I- control (without pin); G II carbon-fiber post + Rely X cement; G III carbon-fiber post + Enforce cement; G- IV fiber core post + Rely-X cement; G-V f- ber core post + Enforce cement. After cementation of this posts and coronal restoration, the root was included in self-activated acrylic resin and was submited to compressive axial loading in a Universal Testing Machine (Instron 5582). The results were statistically analyzed by Exato de Fisher test and test F (ANOVA), with 5,0 % signifcance, which demonstrated that in relation to the interface place in the total group, the majority (67,5%) of the samples had fracture on interface tooth/cementation agent ; the frequency of fractures on teeth/cementation agent varied from 4 (group V) to 10 (group III), and these diferences were significant among the groups. It was concluded that the use of prefabricated intra radicular posts couldn´t intensify the resistance of endodontically treated teeth; fiber core post associated to Enforce cement was more resistant to fracture, and statistically significant than carbon-fiber post and Enforce cement group. About bond strength the interface cement agent/teeth was less resistant than cement agent/pin.