Lesiones latrogénicas del ureter / Iatrogenic ureteral lesions

Este trabajo muestra las características clínicas y la experiencia en el diagnóstico y tratamiento de las lesiones iatrogénicas del uréter de nuestro Servicio. Se realiza un estudio retrospectivo de análisis de fichas clínicas de 11 pacientes con daño uretral en un período de ocho años. El promedio de edad fue de 43 años, con mayor frecuencia de sexo femenino (87, 5 porciento). La principal causa fue histerectomía abdominal y el sitio más afectado fue el uréter pelviano. El método diagnóstico más usado fue pielografía endovenosa en la mitad de los casos. No se registraron nefrectomías ni mortalidad. Actualmente todos los pacientes están con su unidad renal afectada funcionante.

Contenido bacteriano del tejido prostático obtenido mediante, resección transuretral / Bacterial content of the prostatic gland obtained by means of transurethral resection

Este trabajo muestra la colonización bacteriana del tejido de la glándula prostática en condiciones que asemejen a la normalidad.Realizamos un estudio prospectivo con 45 pacientes sometidos a resección transuretral. Se realizó cultivo corriente de tejido prostático, resultando positivo en 25 porciento de las muestras.Los gérmenes Gram (+) fueron lo más frecuentes.La presencia de inflamación prostática se asoció a presencia bacteriana en 22 porciento.Este hecho apoya la hipótesis de la etiología autoinmune de las prostatitis.

Ureterocervicopexia laparoscópica / Laparoscopic urethrocervicopexia

El objetivo de este trabajo es evaluar los resultados del Burch modificado laparoscópico, para ello se realizó estudio prospectivo con todas las pacientes que ingresaron al protocolo de Burch Laparoscópico. Se hizo un estudio clínico, cistoscopía. QTT, prueba de Marshall a todas las pacientes. La técnica consiste en una uretrocervicopexia laparoscópica transabdominal usando malla de prolene y clips de titanio. Desde agosto de 1995 hasta 1997 se han operado 44 pacientes. Se incluyeron sólo 33, que completaron al menos 6 meses de evolución. La edad promedio 46,3 años (39,56). El promedio de días de estadía hospitalaria fue de 1 paciente (la misma); clipeo transfixiante vesical. Promedio seguimiento 16,17 meses. Todas las pacientes mejoraron la continencia. Un 87,9 por ciento mejoró en un 100 por ciento. Las complicaciones fueron pocas y de fácil manejo, explicables por la inevitable curva de aprendizaje. Los resultados son comparables a otras técnicas quirúrgicas

Análisis de la cirugía general en pacientes transplantados renales / Analysis of general surgery in renal transplanted patients

Cualquier cirugía es un desafío en un receptor de transplante, debido a su condición patológica y a la severa inmunopresión a la que están sometidos estos pacientes. Se presenta el análisis de la cirugía general realizada en 45 receptores de transplante renal, en un período de 4 años de seguimiento. Un total de 21 cirugías se realizaron en 19 receptores; 10 cirugías electivas y 11 de urgencia. La función renal se mantuvo inalterada luego de la cirugía, la hemorragia y la infección fueron las complicaciones más frecuentes (33 por ciento). No hubo mortalidad postoperatoria en esta serie. Se encontraron dos tumores malignos en las piezas anatomopatológicas, un adenocarcinoma renal de riñon nativo y una neoplasia intraepitelial del cuello uterino

Interferón en cancer vesical superficial / Interferon in superficial bladder cancer

Se realizó tratamiento profiláctico de la recidiva del Cáncer Vesical superficial post-resección transuretral, con instilaciones de interferón 2b en 8 pacientes, entre los años 90 al 92, con un seguimiento promedio de 13,6 meses. Se presentó sólo una recidiva, no hubo complicaciones importantes locales o generales. Los resultados son comparables a otros agentes antitumorales endovesicales

Tratamiento de la disfunción erectil con yohimbina: estudio randomizado doble ciego con placebo / Erectile disfunction treatment with yohimbine: double blind study randomized with placebo

Realizamos un estudio doble ciego cruzado con yohimbina y placebo para evaluar la utilidad de ésta en el tratamiento de la disfunción eréctil. Todos los pacientes fueron examinados e interrogados midiéndose los niveles hormonales. Se utilizó 5,4 mg. de Clorhidrato de Yohimbina cada 8 horas por 45 días. Entre marzo y octubre 1992 se reunieron 30 pacientes de los cuales 17 completaron las dos fases del estudio. Obtuvimos un 47 por ciento y 35 por ciento de buenos y regulares resultados respectivamente con yohimbina versus un 24 por ciento y 41 por ciento con placebo. Al incluir los pacientes que realizaron sólo una fase del tratamiento los resultados son de un 42 por ciento y 32 por ciento de buenas y regulares respuestas contra 26 por ciento y 34 por ciento para el placebo. Observamos que el efecto clínico máximo de la droga se manifiesta luego de la tercera semana de tratamiento. No encontramos efectos colaterales de importancia. Estos resultados nos indican que la yohimbina es una droga útil en el tratamiento de la impotencia

Análisis de la cirugía general en pacientes trasplantados renales / Analysis of general surgery in kidney trasplant patients

Se presenta un estudio prospectivo de la cirugía general realizada en 45 pacientes trasplantados y controlados en el Hospital del Cobre, los que estaban bajo el mismo régimen inmunosupresor triasociados; azathioprina, prednisona, ciclosporina A. Se analizó el tipo de cirugía, evolución y complicaciones; se evaluó repercusión de la cirugía en la función renal, determinando en todos ellos creatinina y nitrógeno ureico preoperatorio y postoperatorio 24 horas y 7 días después. Este estudio abarca el período entre noviembre de 1987, y junio de 1991. Se efectuaron 21 intervenciones quirúrgicas: 11 cirugías de urgencia y 10 cirugías electivas. El lapso de tiempo entre el trasplante y la cirugía fue de 25,1 meses en promedio, el promedio de días de hospitalización fue de 4,9 días. Los valores promedio de creatinina y de nitrógeno ureico fueron: preoperatorio 2,01/31,7mg/dl, postoperatorio a las 24 horas 2,1/35,7mg/dl. No hubo mortalidad postoperatoria en esta serie. Llama la atención la alta incidencia de cirugía general en esta población de trasplantados renales, lo que puede explicarse por la condición patológica de base, inmunosupresión y el estricto control médico de estos pacientes. La complicación más frecuente fue la infecciosa

Incontinencia urinaria de esfuerzo / Urinary incontinence due to efforts

Un total de 326 pacientes fueron sometidas a tratamiento quirúrgico, por incontinencia urinaria de esfuerzo, entre 1977 y 1990, en la Fundación de Salud El Teniente. Se revisan los factores etiológicos de esta patología, el estudio preoperatorio y los resultados del tratamiento quirúrgico, comparando el abordaje suprapúbico versus las técnicas abdomino-vaginales. Los resultados obtenidos en 265 pacientes intervenidas por vía suprapúbica, muestran continencia total en un 85%, continencia parcial en un 10% y recidiva del cuadro clínico en un 5%, con 5 años de seguimiento. Por otro lado, utilizando el abordaje abdominovaginal encontramos un 90% de pacientes con continencia a los 8 meses de evolución y sólo un 55% de continencia a los 15 meses

Tratamiento endourológico de la litiasis urinaria / Endourologic management of kidney calculi

De un total de 155 pacientes con litiasis urinaria que recibieron tratamiento quirúrgico, 123 pacientes (80%) fueron tratados primariamente con técnicas endourológicas. Se practicaron 12 nefrolitotomías percutáneas; 108 ureterolitomías endoscópicas y 3 cistolitotomías endoscópicas. El éxito global de los procedimientos fue de un 85,8%. No hay mortalidad ni morbilidad mayor en la serie