Early warning scores to identify the risk of clinical worsening or death in patients hospitalized for COVID-19

Background: identifying patients at risk for negative outcomes is key for performing a timely triage and adapting the care intensity for patients with COVID-19. Early warning scores are rules that alert to the risk of adverse outcomes during hospitalization. We sought to validate the modified NEWS, NEWS-2 and COVID-19 Severity Index (CSI). Methods: a prospective observational multicenter study of patients hospitalized for CO VID-19 at three quaternary care hospitals in Bogotá, Colombia, between April and November 2020. The operating characteristics and areas under the ROC curve were calculated. Results: 711 patients were included, in whom the AUC for death was 0.68, 0.58 and 0.68, and for ICU admission was 0.61, 0.63 and 0.66 for mNEWS, NEWS-2 and CSI, respectively. The CSI had the greatest sensitivity for ICU admission or death (87.6 and 90.0%) and NEWS-2 had the greatest specificity (76.8 and 75.5%). Conclusions: the three early warning scores had a low to moderate performance in pre dicting ICU admission or death in patients hospitalized for COVID-19. (Acta Med Colomb 2022; 47. DOI:https://doi.org/10.36104/amc.2022.2225).

Antecedentes: la identificación de los pacientes con riesgo de desenlaces negativos es clave para realizar un triage oportuno y adecuar la intensidad de los cuidados en los pacientes con COVID-19. Las puntuaciones de alerta temprana son reglas para advertir el riesgo de desenlaces adversos durante la hospitalización. Buscamos validar el NEWS modificado, NEWS-2 y COVID-19 Severity Index. Metodología: estudio observacional, prospectivo, multicéntrico con pacientes hospitalizados por COVID-19 en tres hospitales de cuarto nivel en Bogotá (Colombia), entre abril y noviembre de 2020. Se calcularon las características operativas y áreas bajo la curva ROC. Resultados: se contó con 711 pacientes entre los cuales el AUC para muerte fue 0.68, 0.58 y 0.68, y para ingreso a UCI de 0.61, 0.63 y 0.66 para NEWSm, NEWS-2 y CSI respectivamente. El CSI alcanzó la mayor sensibilidad para ingreso a UCI o muerte (87.6 y 90.0%) y la mayor especificidad fue el NEWS-2 (76.8 y 75.5%). Conclusiones: las tres puntuaciones de alerta temprana mostraron un desempeño bajo a moderado para la predicción del ingreso a UCI o muerte en pacientes hospitalizados por COVID-19. (Acta Med Colomb 2022; 47. DOI:https://doi.org/10.36104/amc.2022.2225).

Neoplasia tiroidea folicular no invasiva con características nucleares de tipo papilar (NIFTP): Reporte de un caso / Noninvasive follicular thyroid neoplasm with papil-lary-like nuclear features (NIFTP): A case report

Introducción: En la última década ha habido un incremento en la incidencia del cáncer diferenciado de tiroides, especialmente de microcarcinomas, cuyo comportamiento suele ser indolente, existiendo sobrediagnósticos y terapias agresivas innecesarias con grandes implicaciones económicas. El objetivo del presente estudio fue describir un caso de un paciente con una neoplasia tiroidea con bajo potencial maligno, cuyo tratamiento es netamente quirúrgico. Caso clínico: Hombre de 36 años sometido a cirugía por nódulo tiroideo clasificado Bethesda VI donde la histopatológica postquirúrgica evidenció una neoplasia tiroidea folicular no invasiva con características nucleares papilar (NIFTP). La evolución fue favorable, no necesitó sustitución de levo tiroxina ni yodo radioactivo. Discusión: Las variantes foliculares no invasivas del CPT tienen un potencial maligno muy bajo, por lo que la ATA la clasificó como neoplasia de bajo riesgo cuyo tratamiento es netamente quirúrgico, cambiando su nombre a NIFTP. Conclusión: NIFTP tiene excelente pronóstico, siendo suficiente la hemitiroidectomía en la mayoría de los casos.

Introduction: In the last decade, there has been an increase in the incidence of differentiated thyroid cancer, especially microcarcinomas, whose behavior is usually indolent, with overdiagnosis and unnecessary aggressive therapies with significant economic implications. This study's objective was to describe a patient with a thyroid neoplasm with low malignant potential whose treatment is purely surgical. Clinical case: A 36-year-old man underwent surgery for a thyroid nodule classified Bethesda VI, where the post-surgical histopathology showed a non-invasive follicular thyroid neoplasm with nuclear papillary characteristics (NIFTP). The evolution was favorable; he did not need the substitution of levothyroxine or radioactive iodine. Discussion: Non-invasive follicular variants of PTC have a meager malignant potential, so the ATA classified it as a low-risk neoplasm whose treatment is purely surgical, changing its name to NIFTP. Conclusion: NIFTP has an excellent prognosis, hemithyroidectomy being sufficient in most cases.

Genotypes distribution of human papillomavirus in cervical samples of Ecuadorian women / Distribuição dos genótipos de papilomavírus humano em amostras de colo do útero de mulheres equatorianas

ABSTRACT: Introduction: Human papillomavirus (HPV) is considered a necessary causative agent for developing oropharyngeal, anal and cervical cancer. Among women in Ecuadorian population, cervical cancer ranks as the second most common gynecological cancer. Not many studies about HPV burden have been published in Ecuador, and genotypes distribution has not been established yet. The little data available suggest the presence of other genotypes different than 16 and 18. Objectives: In the present study, we attempt to estimate the prevalence of HPV 16, HPV 18 and other 35 genotypes among Ecuadorian women undergoing cervical cancer screening. The overall prevalence of HPV infection was also estimated. Methods: Routine cervical samples were analyzed using Linear Array(r) HPV Genotyping test (Roche). Results: A total of 1,581 cervical samples obtained from Ecuadorian women undergoing cervical cancer screening were included in this study. HPV DNA was detected in 689 cervical samples (43.58%). Of these samples, 604 (38.20%) were positive for a single HPV genotype, while another 85 (5.37%) samples were positive for multiple HPV types. Genotype 16 (5.50%) resulted in the most frequently detected type in both single and multiple infections. HPV 33 (4.55%) and HPV 11 (3.80%) occupied the second and the third place in frequency among all detected genotypes. Conclusions: Viral genotypes different from HPV 16 and HPV 18 are frequently detected among Ecuadorian women. The overall prevalence of HPV resulted higher than the one reported in other South American countries with a greater burden in the second and third decades of life.

RESUMO: Introdução: O papilomavírus humano (HPV) é considerado agente causador necessário para o desenvolvimento de câncer da orofaringe, do colo do útero e anal. Na população feminina do Equador, o câncer de colo do útero é o segundo câncer ginecológico mais comum. No Equador, o número de estudos publicados sobre o HPV é pequeno, e a distribuição de genótipos ainda não foi estabelecida. Os dados limitados sugerem a presença de outros genótipos diferentes dos tipos 16 e 18. Objetivos: No presente estudo, foi estimada a prevalência de HPV 16, HPV 18 e outros 35 genótipos entre as mulheres equatorianas submetidas ao exame de rastreamento para câncer do colo do útero. Métodos: Amostras cervicais de rotina foram analisadas pelo (método) Linear Array(r) VPH (Roche). Resultados: Foram incluídas neste estudo 1.581 amostras cervicais de mulheres equatorianas. O HPV foi detectado em 689 (43,58%) amostras cervicais. Destas, 604 (38,20%) foram positivas para somente um genótipo de HPV, enquanto 85 (5.37%) amostras foram positivas para vários tipos. O genótipo 16 (5,50%) foi a variante mais frequentemente detectada nos casos com infecção única ou múltipla. HPV 33 (4,55%) e HPV 11 (3,80%) ficaram, respectivamente, em segundo e terceiro lugar em frequência entre todos os genótipos detectados. Conclusões: Outros genótipos virais de alto risco diferentes do que HPV 16 e HPV 18 são frequentemente detectados entre as mulheres equatorianas. A prevalência global de infecção cervical pelo HPV foi maior do que a observada em outros países da América do Sul.

Relación entre índice de masa corporal, cáncer de próstata, antígeno prostático específico y score de Gleason / Is body mass index related to prostate cancer, PSA and Gleason score?

Objetivo: Evaluar la relación entre índice de masa corporal (IMC), riesgo de cáncer de próstata, antígeno prostático específico (APE) y score de Gleason en 505 pacientes sometidos a biopsia prostática. Pacientes y Métodos: Se realizó un estudio caso control evaluando la relación entre IMC y cáncer de próstata. En los pacientes con cáncer de próstata se evaluó la relación entre IMC (<25, <25<30, <30), APE y score de Gleason. Resultados: Adenocarcinoma de próstata fue diagnosticado en 201 pacientes. Al estratificar el IMC (<25, <25<30, <30) de los pacientes y relacionarlo con la presencia o ausencia de cáncer no se encontró asociación estadísticamente significativa entre los grupos. Se encontró un mayor riesgo de cáncer de próstata en los pacientes de mayor estatura. En los pacientes con cáncer no se encontró asociación estadísticamente significativa entre IMC, APE y score de Gleason. Conclusión: No se encontró asociación entre obesidad y cáncer de próstata. Existe un mayor riesgo de cáncer de próstata a mayor estatura. En los pacientes con diagnóstico de cáncer de próstata no se encontró asociación entre obesidad, APE y score de Gleason.

Objetive: To evaluate the relationship between Body Mass Index (BMI), prostate cancer risk, prostate specific antigen (PSA) and Gleason score in 505 patients who underwent transrectal prostatic biopsy. Patients and Methods: We designed a Case-Control study to evaluate the relationship between BMIand the presence of prostate cancer. In the patients with the diagnosis of prostate cancer we evaluated the relationship between BMI (<25, <25<30, <30), PSA levels and Gleason score. Results: Prostate cancer was diagnosed in 201 patients. BMI (<25, <25<30, <30) was not related to the presence of prostate cancer. Height was associated with an increased risk of prostate cancer. Noassociation was found between BMI, PSA levels and Gleason score in patients with prostate cancer. Conclusions: The results of this study support the hypothesis that BMI is not associated with prostate cancer risk in Chilean population. Height is associated with an increased risk of prostate cancer. Inpatients with prostate cancer no association was found between BMI, PSA levels and Gleason score.

Analysis of CFTR gene mutations and cystic fibrosis incidence in the ecuatorian population

Ecuador es uno de los países latinoamericanos donde la fibrosis quística no ha sido profundamente estudiada. El objetivo de este estudio fue establecer la incidencia de esta patología identificar las 29 mutaciones europeas mas frecuentes que afectan a los pacientes fibroquísticos ecuatorianos. Se realizó un estudio descriptivo-prospectivo que incluyó pacientes provenientes de las Fundación Fibrosis Quística y de los principales hospitales pediátricos del Ecuador. Los criterios de inclusión fueron la presencia de manifestaciones clínicas clásicas de fibrosis quística más dos pruebas del sudor por iontoforesis de pilocarpina positivas CI > 60 mEq/L. Se utilizó heteroduplex para identificar la mutación F508del y posteriormente se confirmó dichos resultados e identificó otras 28 mutaciones frecuentes de la población europea utilizando un test de hibridación reversa in situ (INNO-LiPA CFTR 29 + Tn). Sesenta y dos pacientes fueron incluidos y se logró identificar el 53,22 por ciento de todos los alelos mutados. Las mutaciones encontradas fueron F508del (37,1 por ciento), G85E (8,9 por ciento), G542X (2,4 por ciento), N1303K (2,4 por ciento), G551D (1,6 por ciento) y R334W (0,8 por ciento). La incidencia estimada de la fibrosis quística en el Ecuador (1:11.252) es muy similar a la de otros países latinoamericanos que poseen un gran porcentaje de población mestiza. Reportamos una de las frecuencias más altas de la mutación G85E en el mundo.

Detección molecular y genotipificación del virus del papiloma humano en el Instituto Oncológico Nacional ION-SOLCA del Ecuador / Molecular detection and genotype classification of human papillomavirus in the National Oncology Institute NOI-SOLCA of Ecuador

Pocos son los datos que existen en la población ecuatoriana referentes a la infección por virus del papiloma humano (VPH), entidad íntimamente relacionada con el cáncer de cérvix, patología que según estadísticas del ION-SOLCA, representa el 51% de las neoplasias malignas detectadas en mujeres. Realizamos un estudio transversal junto con el personal del servicio de colposcopía del ION SOLCA. Tomamos muestras citológicas cervicales a 15 pacientes altamente sospechosas de estar infectadas con VPH. Se extrajo el ADN de dichas muestras y se identificó y genotipificó el virus por medio de PCR en tiempo real y PCR-dot blot reverso (INNO-LiPA HPV Genotyping v2) respectivamente. Todas las pacientes fueron positivas para VPH. Los genotipos encontrados fueron: 6, 11, 31, 40, 51, 52, 53, 59 y 68. El 80% de los pacientes mostró infección con más de un genotipo del VPH. No se encontró ningún paciente con genotipo 16 y/o 18.

There are not much information in the Ecuadorian population about human papillomavirus infection (HPV), is associated with cervix cancer, pathology that represent 51% of malignant neoplasm detected in women according to the NOI-SOLCA statistics. It took cervical cytology samples to 15 patients with high risk of be infected by HPV. It got DNA of these samples and it realized a identification a genotype classification of virus by a PCR in real time and reverse PCR-dot blot (INNO-LiPA HPV Genotyping v2). All the patients were positive for HPV. The genotypes founded were: 6, 11,31,40,51,52,53,59 and 68. The 80% of all patients showed infection with more one genotype of HPV. It was not found any patient with genotype 16 and/or 18.

Seguimiento bioquímico de 99 pacientes sometidos a prostatectomía radical durante 3 años en el Hospital Clínico de la Universidad de Chile / Biochemical follow up of 99 patients

En el seguimiento de pacientes sometidos a prostatectomía radical, la primera evidencia de recidiva es la elevación del antígeno prostático específico (APE) sobre 0,4ng/ml. El objetivo es evaluar la recidiva bioquímica (RB) según distintos parámetros (APE, etapa clínica y estadio patológico). Estudiamos retrospectivamente a 99 pacientes con adenocarcinoma prostático localizado sometidos a prostatectomía radical en nuestro hospital en el período 1998-2001. Se obtuvieron los datos mediante el análisis de fichas clínicas y contacto telefónico de los pacientes. Se estudiaron las características clínicas y anatomopatológicas en relación a la RB. En el análisis estadístico se consideró significativo un p-value <0,05. El promedio de edad de la población fue 64,07 años , con un seguimiento de 37,3 meses. La RB global fue de un 34 por ciento; ésta resultó ser significativamente mayor en etapa clínica T2 (48,7 por ciento), en pacientes con APE >10ng/ml (44,8 por ciento), Gleason score de alto grado (66 por ciento), bordes quirúrgicos positivos (55,9) y compromiso de vesículas seminales (76,4 por ciento).Este estudio nos permitió concluir que se pueden considerar como predictores de RB elementos clínicos (tacto rectal positivo y APE >10 ng/ml) y anatomopatológicos.

Estudios citogenéticos en médula ósea en pacientes pediátricos leucemia linfoblástica en el hospital Dr. Juan Tanca Marengo / Citogenéticos studies in bony marrow in pediátricos patients linfoblástica leukemia in hospital Dr Juan Tanca Marengo

Antecedentes y objetivos: La leucemia linfoblástica aguda (LLA) es el cáncer pediátrico más frecuente, con una incidencia del 25 por ciento al 33 por ciento. El análisis citogenético en LLA es parte del estudio integral de estos pacientes, encontrándose alteraciones a este nivel en un 50-90 por ciento de los casos. Las anomalías cromosómicas numéricas y estructurales tienen relación con la fisiopatología de la enfermedad, con el pronóstico y la respuesta al tratamiento de los pacientes con LLA. El presente trabajo tiene como intención determinar la frecuencia de alteraciones cromosómicas en el grupo de pacientes pediátricos afectos con LLA, realizar una descripción adecuada de las mismas y comparar los datos obtenidos con la literatura...

Estudio de alteraciones somáticas y autonómicas en el síndrome de Adie / Study of the somatic and autonomic alterations in the Adie's syndrome

El síndrome de Adie se caracteriza por una denervación colinérgica pupilar y su diagnóstico se basa en la respuesta a la pilocarpina diluida. Frecuentemente se asocia a pérdida de reflejos osteotendinosos, hipohidrosis y otros trastornos autonómicos. Estudiamos 9 pacientes con síndrome de Adie desde el punto de vista clínico, electrofisiológico y autonómico. La respuesta pupilar a la pilocarpina se comparó con un grupo control. Los parámetros clínicos y electrofisiológicos fueron similares a los de la literatura del tema. En la mitad de los pacientes los reflejos autónomicos cardiovasculares estaban alterados. En los controles, varios sujetos con mayor edad presentaron respuestas pupilares de denervación colinérgica. La pupila de Adie frecuentemente se asocia a otros trastornos autonómicos, en grado variable y que no siguen un patrón fijo

Trastornos neurosiquiátricos en alcohólicos / Neuropsychiatric disorders in alcoholics

Se estudiaron 66 pacientes (42 varones y 24 mujeres) de un Servicio de Medicina Interna, buscando alcoholismo y complicaciones neuropsiquiátricas derivadas de esta patología. Se encontraron 13 alcohólicos (12 varones y 1 mujer), doce de estos casos no habían sido tratados. Con el test de funciones cognitivas, se encontró un deterioro de éstas en un 46,3% de los alcohólicos. Se encontró antecedentes de delirium tremens en 5 casos, de síndrome de privación en 4 casos, de alucinosis en dos casos y de intoxicación aguda en cinco

Estudio etiológico del retardo mental / Etiological study of mental retardation

Em 57 casos de retardo mental internados en instituciones y tomados al azar, se efectuó un estudio etiológico del retardo mental. Sólo en 2 casos se encontró la etiología (1 síndrome de Down y 1 esclerosis tuberosa), además se encontró epilepsia en 8 casos y en 7 se encontró signos neurológicos anormales. Se efectuó cariogramas (1 con trisomía 21), Aminoacidemias, normales en 38 casos y Radiografía de cráneo en 17 casos (1 mostró calcificación). Se comenta la falta de diagnóstico etiológico en los casos de retardo mental