Cirugía virtual guiada para rehabilitación implantosoportada de maxilar edéntulo con carga inmediata / Virtual guided surgery for implantsupported rehabilitation of the edentulous maxilla with immediate loading

Objetivo: Presentar el relato de un caso clínico de cirugía virtual guiada para rehabilitación implantosoportada de maxilar edéntulo con carga inmediata. Relato del caso: Paciente, edéntulo total en ambos maxilares, expresó su deseo de cambiar la prótesis total superior removible por una prótesis total fija sobre implantes. Durante la evaluación clínica, se observaron condiciones biológicas favorables al tratamiento como, adecuada faja de tejido queratinizado y leve reabsorción ósea. Como tratamiento se le sugiere al paciente, una planificación inversa, asistida por cirugía virtual guiada, utilizando un prototipo de guía quirúrgica para la colocación de seis implantes dentales en el maxilar y la instalación de una prótesis protocolo de carga inmediata. Conclusiones: Los resultados nos permiten concluir que la cirugía virtual guiada por computadora para rehabilitación protésica implantosoportada de maxilar edéntulo, con carga inmediata, proporciona precisión en los procedimientos quirúrgicos, es fundamental para la confección de prótesis inmediatas, representa una alternativa mínimamente invasiva y el resultado complace a los pacientes.

Objective: present the report of a clinical case of a virtual guided surgery for implant-supported rehabilitation of the edentulous maxilla with immediate loading. Case report: Patient, bi-maxillary edentulous expressed the desire to replace the removable upper total prothesis for a total fixed prothesis on implants. During the clinical evaluation, favorable biological conditions for treatment were observed, such as adequate keratinized tissue band and mild bone resorption. As part of the treatment, the patient was recommended a reverse planning approach, assisted by virtual guided surgery. This involved a prototype surgical guide for the fixation of six dental implants in the maxilla and the installation of an immediate loading protocol prosthesis. Conclusions: The results lead us to conclude that computer-guided virtual surgery for implant-supported prosthetic rehabilitation of the edentulous maxilla with immediate loading, provides a high precision in surgical procedures. It is essential to fabrication of immediate prostheses, represents a minimally invasive alternative, and results in patient satisfaction.

Valoración de un método de osmoguiado a flores de durazno (Prunus persica) aplicado en abejas Apis mellifera

Diversos estudios demuestran que la inclusión de polinizadores, como las abejas Apis mellifera, generan efectos positivos sobre la productividad de cultivos de durazno (Prunus persica). Esto lleva a probar metodologías que estimulen a las abejas para visitar, con mayor frecuencia, el cultivo de interés, sugiriendo el uso de la técnica de osmoguiado, como herramienta para potencializar el efecto de la polinización. Este estudio valoró un protocolo de osmoguiado, para estimular híbridos africanizados de Apis mellifera, a recolectar polen de flores de durazno, utilizando, como indicador indirecto, el análisis palinológico en muestras de polen. Los tratamientos utilizados fueron con osmoguiado y sin osmoguiado. Cada tratamiento contó con tres colmenas y el periodo de evaluación fue de cinco semanas, coincidiendo con el mayor periodo de floración del durazno. Los resultados evidenciaron que este protocolo no logró estimular a las abejas a visitar la flor de durazno para la búsqueda de polen. La disponibilidad permanente de otras plantas productoras de polen, reportadas previamente como importantes en el aporte de este recurso, pudo influir en la selección de fuentes por parte de las abejas. El polen obtenido provino, principalmente, de plantas de las familias Fabaceae, Asteraceae, Malvaceae y Passifloraceae.

Several studies show that the inclusion of pollinators such as honeybee Apis mellifera generates positive effects in the productivity of peach (Prunus persica) crops. It led to test methodologies that stimulate bees to improve the visit of crops of interest, suggesting the use of the osmoguiding technique, as a tool to potentiate the effect of pollination. This study evaluated an osmoguided protocol to stimulate Africanized hybrids of Apis mellifera to collect pollen from peach flowers, using palynological analysis of pollen samples as an indirect indicator. The treatments used were with osmoguided and without osmoguided. Each treatment had three hives, and the evaluation period was five weeks, coinciding with the peak flowering period of the peach. The results showed that this protocol did not stimulate the bees to visit the peach blossom to search pollen. The permanent availability of other pollen-producing plants, previously reported as significant in the contribution of this resource, could influence bee source selection. The pollen obtained came mainly from plants of the families Fabaceae, Asteraceae, Malvaceae, and Passifloraceae.

El rol de las redes sociales y el empoderamiento de las mujeres en medicina / The role of social networks and women empowerment in medicine

RESUMEN Hoy en día la cantidad de médicos y profesionales de salud que utilizan las redes sociales como vehículos principales para la comunicación está en aumento. Las redes sociales ofrecen nuevas formas de conec tarse, facilitan la comunicación casi instantánea sin límites geográficos y sirven de apoyo a estudiantes, médicos y profesionales de salud. Las redes sociales pueden permitir que las mujeres en el campo de la salud obtengan apoyo que de otro modo no tendrían. Este artículo describe el rol de las redes sociales para contribuir al empoderamiento de las mujeres en medicina y discute las oportunidades de utilizar las redes sociales como herramienta para acceder a mentoría y consejeros experimentados como modelos a seguir; el apoyo e interacción entre pares; y el acceso a información y educación continua.

ABSTRACT Today, the number of doctors and health professionals who use social networks as main venues for com munication is increasing. Social networks offer new ways to connect and can facilitate almost instanta neous communication without geographical boundaries and can support students, doctors and health professionals. Social networks can allow women in the health field to obtain support that they would not otherwise have. This article describes the role of social networks in contributing to the empowerment of women in medicine and discusses the opportunities to use social networks as a tool for: access to mento ring and experienced counselors as role models; peer support and interaction; and access to information and continuing education.

Rigidez muscular, trastorno de sensorio y antipsicóticos: Reporte de caso / Muscle rigidity, sensory disorder and antipsychotics: a case report

En los servicios de emergencias que atienden a una gran población, muchas veces se encuentran cuadros aislados, como deshidratación severa, hipernatremia o hiponatremia, injuria renal aguda, trastorno de sensorio, entre otras. Sin embargo, muchos de estos cuadros forman parte de una sola patología, y si no se hace una unidad clínica en el momento adecuado, la morbimortalidad se puede incrementar drásticamente. Sobre todo, en enfermedades con baja frecuencia, muy raras o poco habituales, como la que se narrará a continuación, podría empeorar el estado crítico del paciente si no se detecta a tiempo o no se maneja adecuadamente. Este caso clínico es el de una paciente mujer de 74 años, con antecedente de patología psicótica con tratamiento irregular que, tras ingerir carbamazepina y risperidona, presenta los síntomas típicos y poco frecuentes del síndrome neuroléptico maligno (SNM).

In emergency rooms with large numbers of assigned population, we often see isolated conditions, such as severe dehydration, hypernatremia or hyponatremia, acute kidney injury, sensory disorder, among others. However, many of these conditions are part of a single disease and, if they are not gathered together as a medical unit at the right time, morbidity and mortality may drastically increase, especially in the event of diseases with a very rare or unusual frequency. Such is the case of the following disorder, which could worsen the critical condition of the patient if it is not detected on time or not treated appropriately. This clinical case addresses a 74-year-old female patient who reports a history of psychotic disorder with irregular treatment and, after the intake of carbamazepine and risperidone, presents the typical and infrequent symptoms of neuroleptic malignant syndrome (NMS).

Hemorragia gastrointestinal baja por malformación arteriovenosa yeyunal / Gastrointestinal bleeding due to arteriovenous malformation of the jejunum

Paciente varón de 21 años, sin antecedentes de importancia que ingresa a Emergencia por presentar deposiciones rojo oscuras, tendencia al sopor e hipotensión, con anemia importante procediéndose a realizar sucesivamente transfusión sanguínea, endoscopia digestiva alta, angiotomografía abdominal y arteriografía que, con diagnóstico clínico de lesión de Dieulafoy, motivó laparotomía exploratoria encontrándose una lesión vascular a nivel yeyunal con sangrado activo. Se discute el manejo de hemorragia digestiva severa con compromiso hemodinámico y la causa poco común de malformación arteriovenosa a nivel yeyunal hallada por patología.

A 23-year old male patient with no history of importance was admitted to Emergency because of dark red stools, tendency to lethargy and hypotension, with significant anemia proceeding to perform on blood transfusion, upper endoscopy, abdominal angiotomography and arteriography with clinical diagnosis of Dieulafoy lesion motivated exploratory laparotomy finding injury vascular, the jejunum with active bleeding. The management of severe gastrointestinal bleeding with hemodynamic compromise and uncommon cause of arteriovenous malformation in the jejunum is discussed.

La Escala de Ansiedad y Depresión Hospitalaria (HAD) en fibromialgia: análisis de sensibilidad y especificidad / Hospital Anxiety and Depression Scale (HADS) in fibromyalgia: sensitivity and specificity analysis

La sociedad española de Reumatología (SER) (rivera et al., 2006) recomienda la escala de ansiedad y Depresión Hospitalaria (Hospital anxiety and Depression Scale - HADS, Zigmond y Snaith, 1983) para la evaluación clínica de ansiedad y depresión en Fibromialgia (FM). sin embargo, no constan índices de sensibilidad/especificidad ni puntos de corte en FM. Con el objetivo de comprobar aplicabilidad, propiedades psicométricas y sensibilidad/especificidad del HAD en FM, se evaluó a 131 pacientes ambulatorios del Hospital de san Vicente (alicante, España), utilizando como criterios externos BDI y STAI-E. se analizaron ítems, consistencia interna y estructura factorial mediante análisis confirmatorio y puntos de corte con curvas ROC. Se replicó la estructura de dos factores. La fiabilidad es adecuada (HADA=.80, HADD=.85). Se muestran diferentes puntos de corte con sensibilidad/especificidad superior al 70 por ciento para cada subescala. El Had presenta propiedades psicométricas óptimas en población FM, mostrándose útil como instrumento de "screening" de sintomatología ansioso-depresiva en esta población.

Spanish Society of Rheumatology (SER) (Rivera et al., 2006) suggests the Hospital Anxiety and Depression Scale (HADS, Zigmond y Snaith, 1983) for clinical assessment of anxiety and depression in fibromyalgia (FM). However, there is no HAD-FM cut-off yet. Aiming to assess applicability, psychometric properties and sensitivity/specificity of HADS in FM, 131 outpatients were assessed at San Vicente Hospital (Fibromyalgia service, Alicante, Spain), using like external criteria BDI and STAI-E. Item analysis was performed, calculating the internal consistency and factor structure study by confirmatory factor analysis (CFA). The cut-off points were found by ROC curves. Two-factor structure was replicated. Reliability is adequate (HADA=.80, HADD=.85). Several cut-off points are showed with sensitivity and specificity levels >70 percent for both subscales. HADS has optimal psychometric properties in FM and its useful as a screening tool to assess anxious-depressive symptoms in FM patients.

Antigoagulantes y anestesia regional / Anticoagulants and regional anesthesia

La práctica de la anestesia regional en pacientes que reciben fármacos que alteran el equilibrio fisiológico de la coagulación se ha hecho frecuente. La posibilidad de un fenómeno hemorrágico a nivel medular luego de una punción intranquiliza al anestesiólogo. Por lo tanto, es indispensable conocer los mecanismos de anticoagulación y las propiedades farmacológicas de los fármacos en uso para poder definir el momento adecuado de realización del bloqueo regional. Repasamos los mecanismos de acción de los principales fármacos asociados con estas técnicas y establecemos las conductas que deben tomarse para que exista un margen de seguridad adecuado que nos permita asociar la anestesia regional y la anticoagulación.

Evaluación clínica del bloqueo regional intravenoso con clonidina en el tratamiento del dolor crónico no oncológico. Resultados preliminares / Clinical evaluation of intravenous regional block with clonidine in treatment of non oncologic chronic pain

Se evaluaron clínicamente la efectividad y los efectos colaterales de la clonidina al ser administrada en el bloqueo regional intravenoso para el tratamiento del dolor crónico. Para ello se observaron 12 pacientes cuyo diagnóstico fue consistente con dolor mantenido por el simpático, a los cuales se realizó una serie de bloqueos administrándoles 1 ug/kg de peso de clonidina. La mayoría de ellos tuvieron algún tipo de alivio, lo más notorio fue la desaparición de la alodinia y la hiperalgesia. La dosis elegida parece suficiente para realizar una simpaticolisis con pocos efectos adversos

El colgajo supraclavicular en isla en la cirugía reconstructiva de cuello / The supraclavicular island flap for neck reconstruction

La aplicación clínica del Colgajo de la Arteria Supraclavicular descripto por Lamberty en 1979 y que es el objeto de esta presentación determina un cambio de conducta en lo que hace al tallado de colgajos en charretera, de hombro o epaulette y significa una alternativa quirúrgica, entre los colgajos músculo-cutáneos del Trapecio y los colgajos con microanastomosis vascular. En un análisis de las observaciones efectuadas en 12 colgajos realizados a 11 pacientes entre 5 y 46 años y en la comparación con otras técnicas de movilización de tejidos a la región cervical; se concluye: que no es necesario el diferido de la piel del hombro, por no existir un pedículo reconocido de irrigación cutánea axial, factible de ser aplicado en isla, aportando un rango de movilización más amplio, mejor adaptación, prescindiendo de perforantes musculares, lo que hace innecesaria la sección del músculo, trapecio y la consiguiente secuela mórbida, requiriendo una técnica mucho menos compleja que la microquirúrgica (si bien aconsejamos el empleo de elementos de magnificación), según el diseño y los requerimientos de la zona dadora, un cierre por primera intención

Aislamiento, purificación y caracterización de concanavalina A a partir de canavalia ensiformis / Isolation, purification and characterization of concanavalin A stemming from Canavalia ensiformis

La concanavalina A es una lectina con múltiples aplicaciones en Medicina, Biología, Hematología, Inmunología y en Bioquímica. Esta lectina representa una valiosa herramienta para el estudio, aislammiento y purificación de diversas proteínas. La concanavalina A se purificó por un método de absorción específica en sephadex G-50, a partir de Canavalia ensiformis cosechada en Cuba. El rendimiento obtenido fue de 1,56 porciento. El producto mostró una actividad hemoaglutinadora de eritrocitos humanos menor que 3,91 µg, y una actividad turbidimétrica de 1,75 mg. Se realizaron estudios de enfoque isoeléctrico y electroforético al producto purificado, y por ambos métodos resultó ser idéntico al de la firma FLOW. La connavallina A se acopló a sefarosa 4B activada con bromuro de cianógeno, y la matriz de afinidad obtenida se utilizó en la purificación de una hormona glicoproteíca marcada radiactivamente con yodo-125 con resultados satisfactorios

Acciones de la prolactina sobre el sistema inmunen: revisión bibliográfica / Action of prolactin on the immune system : review of the literature

En el presente trabajo se evidencia el papel de esta hormona en la proliferación linfocitaria, la inducción de receptores para la interleuquina-2 en la superficie de los linfocitos, y la producción por parte de estas células, de una mólecula prolactin-like, así como otros aspectos que acentúan los novedosos efectos de la PRL sobre el sistema inmune

Algunas consideraciones sobre la etiopatogenia, prevención y tratamiento de la Hanseniasis / Some considerations about etiopathogeny, prevention and treatment of hanseniasis

La lepra lepromatosa presenta características especiales que difieren de las señaladas para enfermedades infecciosas. Se plantea que anterior a la invasión del germen se debe desarrollar un estado bioquímico especial (enfermedad autooxidativa) para la presentación de esta entidad

Detección de las diferentes formas de prolactina por autorradiografía / Detection on the different forms of prolactin by autoradiography

La proteína A Staphylococcus aureus fue caracterizada por electroforesis en geles de poliacrilamida en presencia de sodio dodecil sulfato y marcada radioactivamente con Nal125. El reactivo marcado fue utilizado para el montaje de una técnica autorradiográfica para la determinación de las distintas formas moleculares de la prolactina. La proteína A presentó 2 bandas mayoritarias, con pesos moleculares entre 40 y 42 kDa. La incorporación de Nal125 a la proteína A fue del 88,5 %, y la actividad específica (AE) fue de 63 * Ci/*g. La técnica autorradiográfica fue sensible para detectar diferentes variantes de la prolactina en el plasma de mujeres hiperprolactinémicas. La proteína A-l125 puede ser utilizada con fines diagnósticos o en técnicas biotecnológicas en general

Efecto del suero bovino sobre el metabolismo de las células de granulosa / Effect of propylthiouracil on the production of bovine antiserum albumin

Se cultivaron células de granulosa de folículos ováricos bovinos (de 1 a 6 mm de diámetro) durante 24, 72, 120, 168 y 216 horas en medio TC-199 suplementado con 1,25: 2,5; 5; 7,5 y 10% v/v de suero fetal bovino (sfb) en presencia o ausencia de hormona folículo estimulante (HEF). Se determinó la síntesis de progesterona y la proliferación celular para cada tiempo de cultivo. Se comprobó que la segunda depende de la concentración de sfb y del tiempo de cultivo, pero no hubo diferencias entre los cultivos estimulados con HFE y los que no lo estaban. Las mayores concentraciones de progesterona se encontraban en los cultivos estimulados con HFE, sin embargo, se halló un efecto inhibitorio para los cultivos estimulados o no con HFE desarrollados en medio suplementado con 5 7,5 y 10% de sfb, durante las 216 horas de incubación. Estos resultados sugieren que pueden haber sustancias en el sfb que afectan los mecanismos de esteroidogénesis y proliferación celular. Este estudio enfatiza la necesidad de diseñar medios de cultivos químicamente definidos para el estudio de la fisiologia de las células de granulosa in vitro

Responsabilidad del cirujano en las lesiones térmicas intrahoperatorias / Responsability of the surgeons in intraoperative thermal injuries

Las lesiones térmicas intraoperatórias son un riesgo y una realidad que han ido incrementándose cada vez más. Su ocorrencia y el fundamento jurídico de la responsabilidad y de la culpabilidad son analizados en esta presentación. Se conclcuye que médicos y establecimientos asistenciales no pueden eludir esa responsabilidad y que con ciertos cuidados en el accionar médico quirúrgico, con la supervisión del equipo y del personal auxiliar y con el adecuado equipamiento y mantenimiendo del área quirúrgica, es factible evitar estos accidentes