ABSTRACT
Diante da crescente prevalência do sobrepeso e da obesidade na população brasileira, o governo federal vem desenvolvendo um conjunto de políticas públicas e os serviços públicos de saúde assumem atribuições estratégicas nesse processo. Nesse sentido, o Ministério da Saúde instituiu a Linha de Cuidado do Sobrepeso e da Obesidade (LCSO), no âmbito da Rede de Atenção em Saúde (RAS) do Sistema Único de Saúde (SUS), visando o cuidado integral em saúde do indivíduo com sobrepeso e obesidade. Considerando a importância de conhecer os avanços e desafios desse processo no âmbito local, desde 2014 vem sendo realizada uma pesquisa sobre as ações de prevenção e controle da obesidade nos 92 municípios do Estado do Rio de Janeiro (ERJ). O presente estudo aprofundou essa pesquisa no contexto municipal entre 2019 e 2021 e teve como objetivo analisar as concepções de profissionais e usuários assistidos por instituições públicas do município de Niterói sobre os fatores relacionados com o processo saúde doença e com o processo terapêutico na ótica da atenção integral à saúde da pessoa com obesidade. Os métodos de construção e análises dos dados incluiriam: entrevistas semiestruturadas com usuários e profissionais de saúde, análise documental e revisão bibliográfica. Identificou-se nas falas dos profissionais uma tensão entre o reconhecimento da complexidade e dos múltiplos condicionantes da obesidade como uma questão coletiva e populacional e os desafios do processo terapêutico voltado para indivíduos específicos. Alguns profissionais, simultaneamente, reconhecem essa complexidade, mas parecem responsabilizar apenas o usuário pela não observância ao tratamento e por não conseguirem modificar o seu "estilo de vida". Questões referentes ao vínculo entre profissionais e usuários estiveram associadas, nas falas dos profissionais, a enunciados sobre "quem é" o usuário, "porque procura o atendimento nutricional" e o quanto valoriza (na visão dos profissionais) esse atendimento. Questões relacionadas com a saúde mental dos usuários foram sinalizadas pelos profissionais como um dos maiores desafios do processo terapêutico. Os parâmetros de sucesso e os objetivos terapêuticos apresentados pelos profissionais e usuários envolvem critérios de bem-estar e questões de saúde, para além da perda de peso em si. Nesse sentido são bem mais amplos e flexíveis do que os destacados pela literatura, que em geral é focada em percentuais de perda de peso. (AU)
In the face of the crescent prevalence of overweight and obesity in the Brazilian population, Federal Government has been developing a group of public politics and the public healthy services have strategic atributitions in this process. In this way, the Ministry of Health instituted the Line of Care of Overweight and Obesity (LCOO), inserted in the Health-Care Network (HCN) of Health Unic System (HUS), aiming at the whole care of health of one overweighted and obese persons. Considering the importance of knowing the advances and challenges of this process in local sphere, since 2014 a research has been developed about the prevention actions and control of obesity in the 92 cities of Rio de Janeiro state. This study probed this research in the municipal context and had as main objective analyze the conceptions of health professionals and users assisted by public institutes of Niteroi city about the related factor with the healthdisease process e and with therapeutic process under the optics of integrated health care of the person with obesity. The construction and analyze methods included: semi-structures interviews with users and health professionals, documental analysis and bibliographic review. It was identified in the professionals'view a tension between the complexity of recognition and the multiple conditioners of obesity as a collective, populational matter and the challenges of the therapeutic process focused on specific individuals. At some lines, the professionals recognize this complexity but seem to justify just the user and not the non-observance to the treatment and to not be able to modify your lifestyle. The bond between professionals and users is associated to the concept of this workers about who is the user because he or she looks for the nutritional attendance and how much appreciates it. Questions related to the mental health of users have been signalized by the professionals as one of the biggest challenges of the therapeutic process. The success parameters in work and therapeutic objectives presented by the professionals and users involve well-being criteria and health issues, beyond the lost of weight itself. In this way, they are way more flexible and wide than the ones in the scientific literature, which are more focused on weight-loss percentual. (AU)
ABSTRACT
Resumo: O presente artigo analisa as ações de prevenção e controle do sobrepeso e da obesidade que vêm sendo desenvolvidas nos 92 municípios do Estado do Rio de Janeiro, Brasil, com base em princípios que fundamentam a tipologia clássica de políticas públicas desenvolvidas por Lowi e a Linha de Cuidado do Sobrepeso e Obesidade, valendo-se das seguintes dimensões de análise: programas e ações de prevenção e controle da obesidade, caracterização das macropolíticas segundo a tipologia de Lowi e caracterização das ações segundo princípios da Linha de Cuidado do Sobrepeso e Obesidade. O estudo é parte de uma pesquisa realizada entre 2014 e 2018 que teve como objetivo identificar as estratégias adotadas e os desafios enfrentados para consolidar as ações previstas na Linha de Cuidado do Sobrepeso e Obesidade, com base nos métodos de análise de dados secundários e documentos governamentais; busca nos sites oficiais dos municípios; entrevistas, grupos focais e questionários eletrônicos com profissionais e gestores de saúde. Os documentos apontam uma série de ações como a consulta individual, grupos de apoio, academia da saúde, programa saúde na escola, entre outros, que foram reforçadas pelas narrativas dos entrevistados. Mesmo diante de tantas iniciativas, os municípios do Estado do Rio de Janeiro passam por desafios como recursos humanos reduzidos e estrutura de unidades e equipamentos de saúde precários. Para que haja maior mobilização em relação às ações frente à obesidade, o tema deve ser tratado de forma particular nas agendas estaduais e municipais, e não dissolvido dentro de outras ações e programas.
Abstract: The article analyzes actions in the prevention and control of overweight and obesity that have been developed in the 92 municipalities (counties) in the state of Rio de Janeiro, Brazil, based on underlying principles in the typology of public policies developed by Lowi and Line of Care for Overweight and Obesity, according to the following analytical dimensions: program actions in prevention and control of obesity, characterization of macro policies according to the Lowi typology, and characterization of macro policies according to the Line of Care for Overweight and Obesity. The study is part of a research project from 2014 to 2018 that aimed to identify the strategies and challenges in the consolidation of the actions planned in the Line of Care for Overweight and Obesity, based on analysis of secondary data and government documents; searches in the municipalities' official websites; interviews; focus groups; and online questionnaires with health professionals and managers. The documents point to a series of actions such as individual consultations, support groups, health gyms, school health programs, and others, reinforced by the interviewees' narratives. Even with so many initiatives, the municipalities in the state of Rio de Janeiro face challenges with limited human resources and precarious infrastructure and equipment in the health units. To achieve mobilization in the actions to deal with obesity, the issue should be addressed specifically on the state and local agendas and not diluted among other activities and programs.
Resumen: Este artículo analiza las acciones de prevención y control del sobrepeso y de la obesidad que se están desarrollando en 92 municipios del estado de Río de Janeiro, Brasil, basándose en los principios que fundamentan la tipología clásica de políticas públicas, desarrollada por Lowi, y la Línea de Cuidado del Sobrespeso y de la Obesidad, a partir de las siguientes dimensiones de análisis: programas y acciones de prevención y control de la obesidad, caracterización de macropolíticas, según la tipología de Lowi, y caracterización de las acciones, según los principios de la Línea de Cuidado del Sobrespeso y de la Obesidad. El estudio forma parte de una investigación, realizada entre 2014 y 2018, cuyo objetivo fue identificar las estrategias adoptadas y los desafíos enfrentados para consolidar las acciones previstas en la Línea de Cuidado del Sobrespeso y de la Obesidad, en base a los métodos de análisis de datos secundarios y documentos gubernamentales; búsqueda en sitios web oficiales de los municipios; entrevistas, grupos focales y cuestionarios electrónicos con profesionales y gestores de salud. Los documentos apuntan una serie de acciones como: consulta individual, grupos de apoyo, academia de salud, programa salud en la escuela, entre otros, que fueron reforzados por las narraciones de los entrevistados. Incluso ante tantas iniciativas, los municipios del estado do Río de Janeiro deben superar desafíos como: recursos humanos reducidos y estructura de unidades y equipamientos de salud precarios. Para que haya una mayor movilización en lo referente a las acciones frente a la obesidad, el tema debe ser tratado de forma particular en las agendas estatales y municipales, y no encontrarse diluido dentro de otras acciones y programas.