Total arthroplasty in ankylosed knees: a case series

OBJECTIVE: To present nine patients with ankylosis in their knees that were submitted to a total arthroplasty to lessen their pain and improve their functional limitation. For these patients, arthrodesis remained a possibility in the event of arthroplasty failure. INTRODUCTION: Ankylosis of the knee is a severe functional limitation that becomes worse when pain is present. Arthrodesis of the knee is a classical indication for such patients, since it resolves the pain; however, the severe functional limitation remains. METHODS: In the present study, we evaluated the clinical course of nine patients who underwent total arthroplasty of the knee, and were followed up for at least five years. RESULTS: The results demonstrate that all of the patients experienced a significant reduction in pain and some improvement in the degree of knee flexion and extension. CONCLUSION: Based on the latest follow-up, there has been no need to perform arthrodesis for any of our patients, showing that a total arthroplasty could be a option for treatment in knee ankylosis.

Sinovite Vilonodular Pigmentada Localizada do joelho: tratamento por via artroscópica / Localized Pigmented Villonodular Synovitis of the knee: an arthroscopic treatment

Os autores apresentam sete pacientes portadores de Sinovite Vilonodular Pigmentada Localizada (SVNPL) tratados através de ressecção artroscópica, entre o período de junho de 1994 e Outubro de 2001. A avaliação inicial, os sintomas variaram desde dor difusa, até um aumento do volume localizado, com ou sem bloqueio mecânico do movimento articular. A ressonância magnética auxiliou na localização das lesões e no controle pós-operatório. O diagnóstico foi confirmado pelo exame anatomo-patológico. Na última avaliação nenhum dos pacientes apresentou recidivas dos sintomas do pré-operatório, nem no exame por imagem com ressonância magnética. Apesar da casuística pequena, própria dessa afecção, os autores acreditam que a excisão artroscópica da SVNPL é um método eficaz, de baixa morbidade, proporciona remissão dos sintomas e com pouca possibilidade de recidivas.

Avaliaçäo numérica das ondulaçöes das fibras colágenas em ligamento patelar humano (tendäo patelar) / Numerical evaluation of collagen fiber crimps in human patellar ligament (patellar tendon)

A tendinite patelar é freqüente em indivíduos que fazem atividade esportiva. Ainda näo está completamente esclarecida a causa dessa doença. Estudos histológicos vêm sendo realizados para melhor conhecimento do tendäo patelar. O objetivo deste trabalho foi o de estudar quantitativamente as ondulaçöes da fibra colágena do tendäo patelar humano, em adultos e crianças, dividindo-o em três regiöes: terço proximal, médio e distal. Compararam-se as três regiöes do tendäo entre si e o grupo de adultos com o grupo de crianças. Para tanto, estudou-se o tendäo de cadáveres de nove adultos e oito crianças. As lâminas foram coradas com Picro-Sirius e analisadas sob microscopia óptica e com luz polarizada. Verificou-se haver menor número de ondulaçöes no terço proximal do tendäo patelar de adultos quando comparados com os terços médio e distal. Näo existe diferença entre o número de ondulaçöes nas três regiöes do tendäo patelar em crianças. O número de ondulaçöes no terço proximal e medial do tendäo patelar em crianças é maior do que em adultos.

Escola de coluna: programa desenvolvido no instituto de ortopedia e traumatologia do HC/FMUSP / Back school: a program developed in the traumatology and orthopedics institute of the clinics hospital of the University of Säo Paulo medical school

A Escola de Coluna (EC) é um método de tratamento para algias vertebrais, no qual os pacientes sao agrupados e ensinados por uma equipe multiprofissional a cuidar da sua própria coluna e da sua dor. Sao 20 aulas de uma hora de duraçao, duas vezes por semana, teóricas e práticas. Foram estudados 64 pacientes de quatro turmas no período de um ano antes e um ano após o término da EC. Os aspectos analisados foram intensidade da dor através da escala visual analógica, o uso de medicaçao para dor, o número de consultas médicas por causa da dor foram as mudanças nos hábitos destas pessoas após terem participado do programa. Houve reduçao de mais que 75 por cento da intensidade da dor em 52,4 por cento dos pacientes que nao tinham cirurgia prévia da coluna e em 14,2 por cento dos que haviam sido submetidos a laminectomia como tratamento prévio. Houve reduçao de utilizaçao de medicaçao para dor de 81,2 por cento para 57,5 por cento dos pacientes. Houve reduçao do número de consultas médicas por dor na coluna vertebral de 50 por cento para 26,2 por cento. E a principal mudança de hábito foi começar a praticar algum tipo de atividade física. Os autores concluem que esse tipo de programaçao é útil para os pacientes portadores de algias crônicas da coluna vertebral sem causa anatômica específica.

Relaçöes do LCA com o túnel do intercôndilo femoral: estudo através de ressonância magnética / ACL relations with the femoral intercondyle tunnel: an magnetic resonance study

Foi realizado um estudo com ressonância magnética de ambos os joelhos em dez indivíduos com instabilidade unilateral anterior do joelho por lesao do ligamento cruzado anterior (LCA). Foram medidos os ângulos: teto do intercôndilo femoral - LCA, teto do intercôndilo femoral-platô tibial e o ângulo entre os 2/3 proximais com o 1/3 distal do LCA. A altura do intercôndilo femoral e o índice de largura do intercôndilo (ILI) também foram medidos. Os resultados nao mostram diferenças estatísticas significativas para nenhuma das medidas realizadas entre os indivíduos dos grupos com e sem lesao do LCA.

"Lachman radilógico" na avaliaçäo dos joelhos cruzados deficientes / \"Radiographic Lachman\" for the evaluation of cruciates-deficient knees

Após a padronizaçäo de um método radiográfico para avaliar o deslocamento sagital da tíbia em relaçäo ao fêmur, quando submetida a stress anterior e posterior a 20§ de flexäo do joelho (Lachman radiográfico) em indivíduos normais, os autores passaram a estudar o comportamento dos joelhos dos pacientes com instabilidade anterior e posterior unilateral do joelho, quando submetidos a stress anterior e posterior. Para esse fim, foram estudados 46 indivíduos com instabilidade anterior unilateral do joelho e 18 indivíduos com instabilidade posterior unilateral do joelho. Encontraram-se diferenças significativas entre o joelho acometido e o normal em ambos os grupos, quando estressados anterior e posteriormente. Conclui-se que a metodologia apresentada é adequada para o registro das instabilidades anterior e posterior do joelho e que as instabilidades anterior e esspecialmente a posterior levam a uma subluxaçäo permanete e significativa do joelho na direçäo da instabilidade.

Conseqüências tardias das lesöes isoladas e näo tratadas do ligamento cruzado posterior / Late consequences of isolated and non-treated lesions of the posterior cruciate ligament

Vinte e cinco pacientes portadores de lesäo crônica isolada e näo tratada do ligamento cruzado posterior foram avaliados entre um e 30 anos após o trauma inicial. A avaliaçäo compreendeu alteraçöes funcionais, exame clínico e radiográfico. Nesta série, a queixa de dor ocorreu em 100% dos casos, o teste da gaveta posterior a 90- näo foi positivo em todos os pacientes e alteraçöes articulares degenerativas foram detectadas na maioria dos casos

Ligamento cruzado anterior e tendäo patelar: estudo mecânico e correlaçöes clínicas / Anterior cruciate ligament and patellar tendon: mechanical study and clinical correlations

Pelo estudo de 20 joelhos de cadáveres frescos determinou-se näo haver proporcionalidade entre as características mecânicas do ligamento cruzado anterior e do terço central do tendäo patelar. A resistência do ligamento cruzado anterior é proporcional ao tamanho do joelho e o mesmo näo acontece com a porçäo central do tendäo patelar. A resistência das estruturas estudadas näo se altera com a idade. Outros parâmetros foram estuddos e inter-relacionados