Glycated albumin: a potential biomarker in diabetes

ABSTRACT Diabetes mellitus (DM) is a chronic and metabolic disease that presents a high global incidence. Glycated hemoglobin (A1C) is the reference test for long-term glucose monitoring, and it exhibits an association with diabetic chronic complications. However, A1C is not recommended in clinical situations which may interfere with the metabolism of hemoglobin, such as in hemolytic, secondary or iron deficiency anemia, hemoglobinopathies, pregnancy, and uremia. The glycated albumin (GA) is a test that reflects short-term glycemia and is not influenced by situations that falsely alter A1C levels. GA is the higher glycated portion of fructosamine. It is measured by a standardized enzymatic methodology, easy and fast to perform. These laboratory characteristics have ensured the highlight of GA in studies from the last decade, as a marker of monitoring and screening for DM, as well as a predictor of long-term outcomes of the disease. The aim of this review was to discuss the physiological and biochemistry characteristics of the GA, as well as its clinical utility in DM.

Availability of urinary albumin measurement in Southern Brazilian Laboratories

Diabetic kidney disease (DKD) is the leading worldwide cause of endstage renal disease. The current recommendation is to screen for DKD by evaluating estimated glomerular filtration rate (eGFR) and measuring urinary albumin (UA) levels in a spot sample. The aim of this study was to evaluate the availability of UA measurement in Southern Brazilian laboratories. Methods: A cross-sectional study was conducted to assess the routine use of UA in all laboratories registered in the State Pharmacy Council of Rio Grande do Sul, the southernmost state of Brazil. Data was collected by mail, e-mail, telephone, or personal interview. A sample size of at least 384 laboratories was necessary to achieve 5% precision at a 95% confidence level based on a fixed proportion of 0.5. Results: Eight hundred and eighty laboratories currently registered in the state were invited to participate in the study; 548 (62%) answered the technical specification questionnaire. Only 306 (55%) of the 548 surveyed laboratories performed UA measurements. The laboratories were also required to provide the number of UA measurements performed per day, which ranged from less than one per week to 65 per day. Conclusion: The availability of UA measurements is undesirably low in Southern Brazil. This demonstrates the urgent need to increase the availability of this important test. It also reveals the gap between the current guidelines and the awareness about them among health care professionals...

Relação entre leptina, obesidade e exercício físico / Relationship between leptin, obesity and physical exercise

A obesidade é uma doença complexa, com etiologia multifatorial, que afeta todas as idades e classes sociais. No Brasil, o crescimento da obesidade e sobrepeso é preocupante, sendo o Rio Grande do Sul (RS) o estado com os maiores índices. O tecido adiposo é responsável pela síntese de leptina, um hormônio participante da inibição da fome via hipotálamo. O excesso de peso na obesidade eleva a síntese hormonal dos adipócitos e, consequentemente, os níveis plasmáticos de leptina. Contudo, a demasiada estimulação da leptina em seus receptores centrais origina uma resistência à sua ação no organismo. Assim, este excesso acarreta um desequilíbrio entre a ingestão de alimentos e o gasto energético, além de efeitos pró-inflamatórios. A perda de peso é capaz de reestabelecer este equilíbrio, melhorando a qualidade de vida dos indivíduos. O treinamento físico vem sendo estudado como uma alternativa não farmacológica para essa modulação, entretanto muitos resultados controversos são encontrados. O objetivo deste artigo é mostrar a relação da leptina com a obesidade e sua modulação pelo exercício, por meio de uma revisão em torno de artigos científicos sobre este tema (AU)

Obesity is a complex disease with multifactorial etiology which affects people of all ages and classes. In Brazil, the growth in overweight and obesity rates is alarming, and Rio Grande do Sul (RS) presents the highest rates among states. The adipose tissue is responsible for the synthesis of leptin, a hormone which acts in the hypothalamus to inhibit appetite. In overweight people, leptin synthesis is increased, leading to high plasma leptin levels. However, excessive stimulus of leptin central receptors results in resistance to the effects of leptin. This leads to an imbalance between food intake and energetic expenditure, in addition to proinflammatory effects. Weight loss is enough to restore balance and improve quality of life. Physical training is one of the most studied nonpharmacological alternatives to this modulation, although many controversial results have been found. This paper aimed to conduct a review of articles on the relationship between leptin and obesity and its modulation through exercise (AU)

HbA1C, glicemia de jejum e teste oral de tolerância à glicose no diagnóstico de diabetes: que teste usar? / HbA1C, fasting glycemia and oral glucose tolerance test in the diagnosis of diabetes: which test?

Introdução: Tradicionalmente, a glicemia de jejum (GJ) e o teste oral de tolerância à glicose (TOTG), têm sido recomendados para o diagnóstico do diabetes melito (DM). Recentemente, a hemoglobina glicada/HbA1c (A1C) foi recomendada como nova ferramenta diagnóstica e seu uso isolado está sendo preconizado. Objetivo: Analisar a concordância diagnóstica entre GJ, TOTG e A1C no diagnóstico de DM. Métodos: Indivíduos atendidos no Hospital de Clínicas de Porto Alegre para a realização de TOTG foram incluídos no estudo. A1C, GJ, glicemia 2h após a ingestão de 75 g de glicose, perfil lipídico e história clínica foram analisados. Testes T-Student, qui-quadrado, Mann-Whitney U e coeficiente kappa foram utilizados conforme o caso. Resultados: No total, 498 indivíduos participaram do estudo. Pelos critérios baseados na glicemia, 115 indivíduos foram diagnosticados com DM (26 pela GJ, 53 pelo TOTG e 36 por ambos os testes). Pelos valores de A1C, apenas 56 indivíduos apresentaram valor de A1C _6,5% e foram diagnosticados com DM (27 pela A1C isolada e 29 pela A1C e também pela GJ e/ou TOTG). A concordância diagnóstica entre os critérios baseados na glicemia e A1C é fraca (kappa = 0,217; P<0,001). Pacientes diagnosticados pelo critério A1C _6,5% isolado possuem perfil cardiovascular desfavorável quando comparados com os indíviduos que são classificados pelos critérios baseados na glicemia. Conclusão: Os diferentes testes diagnósticos identificam diferentes indivíduos com risco de diabetes. A utilização de algoritmos empregando os testes GJ, TOTG e/ou A1C parece ser mais adequada para garantir a correta classificação dos indivíduos com DM.

Background: Traditionally, fasting glycemia (FG) and oral glucose tolerance test (OGTT) were recommended for diabetes (DM) diagnosis. Recently, glycated hemoglobin/HbA1c (A1C) was recommended as a new diagnostic tool ant its isolated use is preferred. Aim: To analyze the agreement between GJ, TOTG and A1C in diagnosing DM. Methods: Individuals referred to Hospital de Clínicas de Porto Alegre for OGTT were included in this study. A1C, FG, OGTT, lipid profile and clinical history were analyzed. T-Student, Qui-square, Mann-Whitney U tests and kappa coefficient were used accordingly. Results: A total of 498 individuals participated in the study. By glycemia-based criteria, 115 individuals were classified with DM (26 by GJ, 53 by TOTG and 36 by both tests). By A1C criterion, only 56 individuals had A1C _6.5% and were classified with DM (27 by A1C only and 29 by A1C and FG and/or OGTT). The diagnostic agreement between glycemia-based criteria and A1C is poor (kappa = 0,217; P<0,001). Patients classified as diabetic only by A1C test had a cardiovascular unfavorable profile compared to patients classified by glycemia-based criteria. Conclusion: Different diagnostic tests identified different individuals at risk of DM. The use of algorithms with FG, OGTT and/or A1C tests seems to be more adequate to assure the correct classification of diabetic individuals.

Standardization of method for determining glycosylated hemoglobin (Hb A1c) by cation exchange high performance liquid chromatography / Padronização de método para determinação de hemoglobina glicosilada (Hb A1c) por troca de cátions de alto desempenho cromatografia líquida

Hemoblobin A1c is the most important parameter for the monitoring of metabolic control of patients with diabetes mellitus. The purpose of this study was to adapt the Mono S method to a conventional HPLC system, allowing highly selective HbA1c determination without the acquisition of kits or the use of dedicated systems The results obtained were compared to the Tinaquant® immune turbidimetric method and the Bio-Rad Variant® chromatographic method. The developed method presented intra-study precision (C.V. percent) of 1.39-3.65 and inter-study precision (C.V. percent) of 2.80-3.02 percent. The determination coefficients among methods were: HPLC Mono S x Tinaquant®: r²: 0.9856 (n=60) and HPLC Mono S x HPLC Bio-Rad Variant®: r²: 0.9806 (n=16). A conversion equation between HPLC Mono S and Bio-Rad Variant® was calculated allowing yielding comparable and interchangeable values. The HPLC Mono-S is a precise, low-cost method which yields similar values to the Bio-Rad Variant® method on conventional HPLC equipment.

A hemoglobina A1c é o parâmetro laboratorial mais importante no monitoramento do controle metabólico de pacientes portadores de diabetes melito. Dentre as metodologias existentes para a quantificação desta fração de hemoglobina, a cromatografia líquida de alta eficiência (CLAE) baseada em troca catiônica apresenta a melhor precisão, sendo o método de escolha. O objetivo deste trabalho foi adaptar o método Mono S a um sistema de CLAE convencional permitindo a disponibilidade da determinação altamente seletiva de Hb A1c sem a aquisição de kits e comparar os resultados obtidos com o método imunoturbidimétrico Tinaquant® (Roche®) e com o método de cromatografia líquida Bio-Rad Variant®. O método desenvolvido apresentou precisão intra-ensaio de 1,39-3,65 por cento e inter-ensaio de 2,80-3,02 por cento. Os coeficientes de determinação entre os métodos foram: CLAE Mono S x Tinaquant®: r² = 0,9856 (n=60) e CLAE Mono S x Bio-Rad Variant®: r² = 0,9806 (n=16). Não foram observadas diferenças entre CLAE Mono S e Bio-Rad Variant® através de gráfico de Bland-Altman e regressão de Passing-Bablok. Foi obtida uma equação de conversão entre os valores do método teste e os valores obtidos por métodos rastreáveis ao National Glycohemoglobin Standardization Program (NGSP), permitindo a obtenção de valores comparáveis e intercambiáveis entre as metodologias com o uso de instrumentos convencionais de CLAE e com custo reduzido.

Calibração da creatinina sérica com uso de equação de regressão: influência na performance da fórmula do estudo MDRD / Serum creatinine calibration with regression equation: influence on MDRD formula performance

Diferenças nos métodos de medida da creatinina sérica podem determinar amplas variações na taxa de filtração glomerular (TFG) estimada com fórmulas. Para a padronização da medida da creatinina, deve ser usado método calibrado rastreável para medida de referência com ID-MS (isotope dilution mass spectrometry). Objetivo: Avaliar a TFG estimada com a equação MDRD (Modification of Diet in Renal Disease) original (MDRDo, creatinina método não calibrado) e a equação MDRD re-expressa (MDRDr, método calibrado por ID-MS), comparando-as com a TFG medida pelo 51Cr-EDTA (método padrão) em indivíduos normais. Métodos: Foram avaliados 101 indivíduos, com idade média de 38±12 anos, sendo 45 homens. A TFG foi medida pela técnica de injeção única do 51Cr-EDTA (TFG 51Cr-EDTA) e estimada pelas equações MDRDo: 186 x creatinina sérica-1,154 x idade-0,203 x 0,742 (se mulher) x 1,210 (se negro) e MDRDr, substituindo-se o valor 186 por 175 na equação. A creatinina sérica foi medida pelo método de Jaffe não calibrado e transformada em calibrado com a fórmula: y=1,07x-0,249, obtida previamente por regressão. A concordância entre os métodos foi avaliada através da análise de Bland&Altman. Resultados: Os valores médios para as TFG 51Cr-EDTA, MDRDr e MDRDo foram de 105±18, 102±21 e 84±13 ml/min/1,73 m², respectivamente. Acurácia (percentual de casos de TFG estimada que não desviam em mais de 15% do valor medido) foi maior com o uso da MDRDr em relação à MDRDo (57% vs. 35%, P=0,002). O viés (diferença entre TFG medida e estimada) para 51Cr-EDTA e MDRDr foi de 3±23 ml/min/1,73 m². Para 51Cr-EDTA e MDRDo o viés foi significativamente maior, sendo de 21±18 ml/min/1,73 m². No entanto, a precisão, avaliada como desvio padrão do viés indicou elevada dispersão nos dois casos. Conclusão: O uso da equação re-expressa do MDRD, empregando a creatinina calibrada, produz uma estimativa mais acurada da TFG do que a equação original do MDRD.

Differences in methods of measurement of serum creatinine may provide wide variations in glomerular filtration rate (GFR) estimated with formulas. To standardize the measurement of creatinine, calibrated methods should be used, traceable to the reference ID-MS (isotope dilution mass spectrometry) method. Aim: To evaluate the performance of GFRs estimated with the original Modification of Diet in Renal Disease study equation (MDRDo; non-calibrated creatinine method) and with the re-expressed MDRD equation (MDRDr; ID-MS creatinine), comparing them with the GFR measured by 51Cr-EDTA (standard method ) in normal adults. Methods: 101 subjects, aged 38±12 years, 45 (45%) men were evaluated. GFR was measured by single-injection 51Cr-EDTA (GFR 51Cr-EDTA) technique and estimated by the following equations - MDRDo: 186 x serum creatinine-1. 154 x age-0.203 x 0.742 (if female) x 1.210 (if black), and MDRDr, replacing the value 186 by 175 in the equation. Serum creatinine was measured by a non-calibrated Jaffe’s method and transformed into calibrated with the formula: y=1.07x-0.249, previously obtained by regression. The agreement between methods was assessed by the Bland&Altman analyses. Results: The mean GFR 51Cr-EDTA, MDRDr and MDRDo were 105±18, 102±21 and 84±13 ml/min/1, 73 m2, respectively. There was no agreement between 51Cr-EDTA and MDRDo GFR (P <0.001), but it was present between 51Cr-EDTA and MDRDr GFR (P=0.149). Accuracy (percentage of cases of estimated GFR within 15% of measured value) was higher with the use of MDRDr in comparison to MDRDo (57% vs. 35%, P=0.002). Bias (diference between measured and estimated GFR) for 51Cr-EDTA and MDRDr was 3±23 ml/min/1.73 m². For 51Cr-EDTA and MDRDo the bias was significantly higher, 21±18 ml/min/1.73 m². However, the precision, evaluated as standard deviation of bias indicated a huge variation in both cases. Conclusion: The re-expressed MDRD equation, using calibrated creatinine, is a more accurate estimation of GFR than.

Efeito da calibração da creatinina sobre a estimativa da taxa de filtração glomerular pela equação MDRD / Effect of creatinine assay calibration on glomerular filtration rate prediction by MDRD equation

Introdução: A avaliação da função renal deve ser realizada através da estimativa da taxa de filtração glomerular (TFG) com a equação do estudo Modification of Diet in Renal Disease (MDRD), a qual inclui a idade, gênero, etnia e creatinina. No entanto, a medida da creatinina requer rastreabilidade com método padrão (equiparação) para sua calibração. Objetivo: Verificar o impacto da calibração da creatinina na TFG calculada pela fórmula do MDRD. Métodos: Foram analisadas 140 amostras de soro com creatinina <2,0 mg/dl pela reação de Jaffé com Creatinina Modular P (Roche ®; método A; calibrado) e pela Creatinina Advia 1650 (Bayer ®; método B; não calibrado). Os resultados obtidos foram comparados entre si e alinhados por fórmula de conversão. A TFG foi estimada através da fórmula do MDRD. Resultados: O método B teve resultados mais altos que o método A (1,03 ± 0,29 vs. 0,86 ± 0,32 mg/dl, P<0,001). Esta diferença diminuiu quando os resultados do método B foram alinhados ao método A através da equação y=1,07x -0,249, sendo os valores do método alinhado por regressão de 0,9 ± 0,31 mg/dl. O método não calibrado identificou 10% mais de casos de doença renal renal crônica (falso positivos). Essa discordância desaparece após o alinhamento. Conclusão: A calibração dos métodos de creatinina tem um impacto importante nos resultados finais de creatinina e TFG. O alinhamento de resultados não padronizados através de fórmulas de conversão pode ser uma alternativa para harmonizar os resultados de creatinina sérica enquanto programas internacionais de padronização não estiverem ainda totalmente implantados.

Background: The evaluation of renal function should be performed with glomerular filtration rate (GFR) estimation employing the Modification of Diet in Renal Disease (MDRD) study equation, which includes age, gender, ethnicity and serum creatinine. However, creatinine methods require traceability with standardized methods. Objective: To analyse the impact of creatinine calibration on MDRD calculated GFR. Methods: 140 samples of plasma with creatinine values <2.0 mg/dl were analysed by Jaffé’s reaction with Creatinina Modular P (Roche ®; method A; reference) and Creatinina Advia 1650 (Bayer ®; method B; nonstandardized). The results with the different methods were compared and aligned with standardized method through a conversion formula. MDRD GFR was estimated. Results: Values were higher for method B (1.03 ± 0.29 vs. 0.86 ± 0.32 mg/dl, P<0.001). This difference declined when methods were aligned with the equation y=1.07x - 0.249, and the aligned values were 0.9 ± 0.31 mg/dl. Non-traceable creatinine methods misclassificaed chronic kidney disease in 10% more (false positive). This disagreement disappeared after the regression alignment. Conclusion: Creatinine method calibration has a large impact over the final results of serum creatinine and GFR. The alignment of the non-standardized results through conversion formulas is a reasonable alternative to harmonize serum creatinine results while waiting for the full implementation of international standardization programs.

Avaliação de diferentes métodos imunoturbidimétricos para determinação de albumina urinária: impacto na classificação dos estágios da nefropatia diabética / Evaluation of different immunoturbidimetric methods to measure urinary albumin: impact in the classification of diabetic nephropathy stages

INTRODUÇÃO: A nefropatia diabética (ND) acomete até 40 por cento dos pacientes diabéticos e o diagnóstico precoce pode evitar a evolução para estágios avançados. O rastreamento deve ser realizado pela medida de albumina urinária (AlbU) utilizando-se o método quantitativo sensível. OBJETIVO: Avaliar diferentes métodos imunoturbidimétricos de determinação de AlbU para a classificação dos estágios da ND. MATERIAL E MÉTODO: A albumina foi dosada em 167 urinas (65 urinas de 24 h e 102 amostras casuais) por dois métodos imunoturbidimétricos: kit Aptec-BioSys, ADVIA® 1650 Bayer (AlbUAdvia) e kit MAlb Urin-Pack Bayer®, CobasMira® Roche(AlbUCobas). AlbUCobas foi definido como método comparativo e utilizado para classificar as amostras em normoalbuminúricas (albuminúria < 30 mg/24 h ou < 17 mg/l; n = 81), microalbuminúricas (albuminúria 30-299 mg/24 h ou 17-173 mg/l; n = 55) e macroalbuminúricas (albuminúria >300 mg/24 h ou > 174 mg/l, n = 31). Os coeficientes de variação (CV) intra e interensaio, sensibilidade e linearidade dos métodos foram calculados. As concordâncias analítica e diagnóstica foram analisadas por regressão Deming, gráficos de Bland-Altman e por coeficiente kappa. RESULTADOS: Os CVs intra e interensaio foram < 5 por cento para ambos os métodos. A sensibilidade foi de 5 mg/l para ambos os métodos e alinearidade, 160 mg/l para AlbUCobas e 200mg/l para AlbUAdvia. A concordância analítica entre os dois métodos foi adequada (média das diferenças entre os métodos = -7,68 mg/l [-0,21 -15,2]; r = 0,989; p < 0,001) e o coeficiente kappa, excelente (0,914; p < 0,001). Apenas nove amostras de urina (5,4 por cento) discordaram quanto à classificação pelo AlbUCobas: seis amostras microalbuminúricas foram classificadas erroneamente como normoalbuminúricas (n = 3) e macroalbuminúricas (n = 3). Três amostras normoalbuminúricas foram consideradas microalbuminúricas pelo AlbUAdvia. Os valores de albuminúria dessas amostras encontravam-se no limite...

BACKGROUND: Diabetic nephropathy (DN) affects up to 40 percent of diabetic patients and must be screened by the measurement of urinary albumin with a sensitive quantitative method. OBJECTIVE: To evaluate the impact of different immunoturbidimetric methods to measure albuminuria in the classification of DN stages. MATERIAL AND METHOD: Albumin was measured in 167 urine samples (65 24 h samples and 102 casual samples) by two immunoturbidimetric methods: Aptec BioSys, ADVIA® 1650 Bayer (AlbUAdvia) and Malb Urin-Pack Bayer®, CobasMira® Roche (AlbUCobas). AlbUCobas was definedas the comparative method used to classify the samples in: normoalbuminuric (albuminuria < 30 mg/24 h or <17 mg/l; n = 81), microalbuminuric (albuminuria 30-299 mg/24 hor 17-173 mg/l; n =55) and macroalbuminuric (albuminuria > 300 mg/24 h or > 174 mg/l; n = 31). The intra and interassay coefficients of variation (CVs), sensitivity and linearity of each method were calculated and the analytical and diagnostic agreements were analyzed by Deming's regression and Bland-Altman plots and by Kappa coefficient, respectively. RESULTS: The intra and interassay CVs were < 5 percent for both methods. The sensitivity was 5 mg/l for both methods and the linearity was 160 mg/l for AlbUCobas and 200 mg/l for AlbUAdvia. The analytical agreement between the two methods was satisfactory (mean differences between methods = -7.68 mg/l (-0.21 - 15.2); r = 0.989; p < 0.001) and the kappa coefficient (0,914; p < 0,001) was excellent. Only nine urine samples (5,4 percent) were in disagreement with AlbUCobas classification: six microalbuminuric samples were misclassified as normoalbuminuric (n = 3) and macroalbuminuric (n = 3) by AlbUAdvia. Three normoalbuminuric samples were misclassified as microalbuminuric by AlbUAdvia. The albumin values of these samples were in the highest diagnostic adopted cut-off point for each DN stage. CONCLUSION: The immunoturbidimetric methods analyzed may be interchangeable...

Avaliação da filtração glomerular através da medida da cistatina C sérica: [revisão] / Glomerular filtration evaluation employing serum cystatin C measurement: [review]

A avaliação acurada da função renal através da medida da filtração glomerular (FG) é fundamental na rotina clínica, pois é parte decisiva do diagnóstico e terapêutica. A dosagem sérica de creatinina é o método mais usado, embora apresente limitações, como interferências na dosagem e baixa sensibilidade na detecção de graus menos avançados de perda de função renal. Outros métodos, como depuração de inulina, iohexol, 125I-iotalamato e 51Cr-EDTA, também são descritos com o mesmo propósito, mas são complexos e caros. Desta forma, investigadores ainda buscam um marcador ideal para analisar a função renal. Neste contexto, se encaixam os estudos com a cistatina C, uma substância endógena, que vem sendo relatada como um indicador confiável e de fácil execução. A cistatina C é um membro da família dos inibidores da cisteína protease e está presente em uma variedade de células nucleadas,sendo produzida de forma constante. A sua medida, comparada à da creatinina, sofre menos interferências e apresenta maior acurácia na detecção dereduções incipientes da função renal. O objetivo desta revisão é descrever a medida da cistatina C como uma alternativa confiável para avaliar a FG,analisando valores de referência e usos clínicos.

An accurate evaluation of renal function with glomerular filtration rate (GFR) measurement is essential in clinical practice, as it defines diagnostic andtherapeutic decisions. Serum creatinine is the most utilized method. However, it has several limitations, such as the influence of drugs and endogenoussubstances on its measurement, and a low sensitivity for detecting less advanced degrees of renal dysfunction. Other well-known methods, such as theclearances of insulin, iohexol, 125I-iothalamate, and 51Cr-EDTA have also been employed with the same purpose; however, these methods can be complexand expensive. Therefore, investigators are still searching for simpler markers to analyze renal function. Cystatin C, an endogenous substance, has beendescribed as a reliable and easy-to-perform indicator of GFR. Cystatin C is a member of the family of cystein protease inhibitors and is constantly produced by nucleated cells. Its measurement, when compared to creatinine, suffers less interference and is more accurate for the detection of incipient decreases of renal function. The aim of this review is to analyze the details of cystatin C measurement, such as reference values and clinical application.

Fatty acid composition and cholesterol content of beef and chicken meat in Southern Brazil

O objetivo do presente estudo foi analisar a composição de ácidos graxos e conteúdo de colesterol de cortes de carne de gado e frango mais consumidos pela população de pacientes com diabete melito tipo 2 atendidos no Sul do Brasil: para gado, cortes de semimembranosus e biceps femoris; e para frango, coxa e sobrecoxa. Os conteúdos de umidade (gravimetria), proteína (procedimento de Kjeldahl), colesterol (HPLC ou método enzimático), lipídeos (método gravimétrico) e composição de ácidos graxos (cromatografia gasosa) foram analisados em amostras cruas de três diferentes procedências de cada corte em duplicata. Os resultados foram comparados com dados extraídos da tabela de composição de alimentos disponibilizada pelo Departamento de Agricultura dos Estados Unidos (USDA) e tabelas brasileiras (TACO-UNICAMP, TBCAUSP 4.1). Carne de frango possui menor proporção de ácidos graxos saturados (36,4±3,6%; P<0,001) e maior proporção de ácidos graxos poliinsaturados (21,3±3,5%; P<0,0001) do que a carne de gado (53,3±2,12 e 3,0±0,5%). Ácidos graxos poliinsaturados (PUFA) ômega 3 de cadeia longa eicosapentaenóico e docosaexaenóico foram observados somente na carne escura do frango (23±3 e 14±1 mg/100 g, respectivamente) e foram encontrados em quantidades não significativas (menos de 0,1 mg/100g) nos cortes de carne de gado. A quantidade de ácidos graxos gama e alfa-linolênicos no biceps femoris (39/22 mg/100 g) foi maior do que na carne escura de frango (1/25 mg/100 g). Diferenças foram observadas entre a composição das carnes experimentais e as descritas pela tabela americana, principalmente para o gado. O conteúdo total de lipídeos, assim como de PUFA e monoinsaturados (MUFA), foi menor do que os descritos pela tabela americana (diferenças de 26,5, 49 e 25% dos valores americanos, respectivamente) para carne de gado. A carne de frango apresenta perfil de ácidos graxos mais favorável para a redução dos níveis de colesterol séricos do que a carne de gado. Além disto, as diferenças observadas entre nossos dados e os descritos na tabela americana reforçam a importância da construção de tabelas de composição de alimentos regionais.

Glico-hemoglobina (HbA1c): aspectos clínicos e analíticos / Glycohemoglobin (GHb): clinical and analytical aspects

A glico-hemoglobina (GHb) é um parâmetro importante no controle glicêmico de pacientes com DM. Vários estudos clínicos mostraram claramente que a melhora no controle glicêmico está fortemente associada com a diminuição no desenvolvimento e/ou progressão das complicações em diabetes melito tipos 1 e 2. A medida exata e precisa da GHb é uma questão importante para os laboratórios clínicos. Vários fatores afetam os resultados e podem levar a resultados errôneos. Nesta revisão, discutimos os problemas da padronização da determinação da GHb para monitorar a terapia diabética e também os principais fatores interferentes. Os métodos para GHb podem ser diferentemente afetados pelas interferências. O efeito da interferência pode ser clinicamente mais relevante com o pior controle glicêmico. O laboratório deve estar atento para estes fatores para evitar confusão na interpretação clínica dos resultados, e os clínicos devem contatar o laboratório sempre que houver discrepância entre a impressão clínica e o resultado laboratorial.

Nova alternativa para a dosagem de HDL-colesterol / A new alternative to measure HDL-cholesterol

Os objetivos deste estudo foram comparar novos kits comerciais recentemente disponíveis no mercado para a dosagem de HDL-C pelo método direto com o método convencional por precipitaçäo, e verificar se os mesmos atingem as metas internacionais preconizadas para 1998 pelo National cholesterol Education Program (NCEP). 360 amostras de soro foram analisadas pelo método de rotina empregado no Hospital de Clínicas de Porto Alegre e, em paralelo pelos três novos métodos diretos. Todos foram precisos, apresentando coeficiente de variaçäo menor que 6 por cento. Houve uma boa correlaçäo entre os métodos direto e precipitado: r=0,939; 0,707 e 0,817 para DiaSys (D), Boehringer-Mannhein (BM), e Labtest (L), respectivamente. Houve, entretanto, um desvio positivo da linha de identidade para os três kits. A média das diferenças entre os métodos diretos e precipitados foi mais elevada para o kit D, representando em média, 21,25 porcento acima do precipitado. Em comparaçäo com o precipitado L classificou aproximadamente 80 porcento dos pacientes no valor de corte do NCEP (HDL-C 35mg/dl), BM classificou 50 porcento e D, 20 porcento. Quando o LDL-C foi calculado pela equaçäo de Friedewald, utilizando-se os dados de HDL-C obtidos pelos três kits, a classificaçäo dos pacientes segundo o valor de corte de 130 mg/dl (NCEP) näo foi alterada ao ser comparada com os valores de LDL-C calculados com os dados do método precipitado. Os métodos diretos analisados foram precisos, rápidos, de fácil execuçäo e encontraram-se dentro dos limites de erro preconizados pelo NCEP para 1998. Entretanto, existe uma tendência a fornecerem resultados elevados em relaçäo ao método precipitado; portanto, consideramos extremamente importante alertar o clínico sobre possíveis erros de classificaçäo em pacientes "bordeline". Estudos de comparaçäo com o método de referência fazem-se necessários para obtençäo de conclusöes definitivas

Alternativas para a eliminação da interferência negativa da bilirrubina na dosagem de creatinina por aparelhos automatizados / Alternatives to eliminate negative interference of bilirubin in creatinine dosage by automatized autoanalyssers

A interferência negativa da bilirrubina na dosagem de creatinina pelo método de Jaffé é bem documentada. Para estudarmos esta interferência nos autoanalisadores Cobas Mira® (Roche) e Merck-Mega® (Diagnóstica Merck), ferricianeto de potássio [K3Fe(CN)6] foi usado para oxidar a bilirrubina à biliverdina. Trinta amostras de soro, com diferentes níveis de icterícia (bilirrubina total = 6,9 ± 6,5mg/dl, média ± desvio padrão), foram analisadas para creatinina, em ambos aparelhos, antes e depois de serem tratadas (1:1) com uma solução de K3Fe(CN)6 3mmol / L, usando o método de Jaffé automatizado. Em paralelo, K3Fe(CN)6 3mmol / L foi adicionado ao reagente de Jaffé (1:6,5) para ser usado no Cobas e a diluição automática (“rerun mode”) de amostra sem tratamento prévio foi usada no Mega como procedimentos alternativos de eliminação de interferência. Estes procedimentos foram comparados com o procedimento de tratamento prévio da amostra com K3Fe(CN)6. Os valores de creatinina antes do tratamento variaram de 0,2 a 9,4 mg/dl e de 0,5 a 9,5 mg/dl para Cobas e Mega, respectivamente. Após tratamento, os valores variaram de 0,4 a 10,6 mg/dl, para ambos aparelhos. Houve diferença significativa entre os valores de creatinina pré e pós-tratamento (p<0,0001). A interferência negativa variou de 0,1 a 3,4 mg/dl no Cobas e de 0,0 a 0,8 mg/dl no Mega. O erro relativo variou de 7 a 75% e de 0 a 37% no Cobas e Mega, respectivamente. O aumento de creatinina após tratamento foi independente da concentração de bilirrubina na amostra. Quando diferentes concentrações de creatinina foram adicionadas em um “pool” de soro e amostras foram tratadas previamente com K3Fe(CN)6, aproximadamente 95% de recuperação foi alcançado. Valores de creatinina obtidos com K3Fe(CN)6 adicionado ao reativo de Jaffé do Cobas e amostras dosadas em “rerun mode” no Mega mostraram excelente correlação e concordância com os resultados obtidos com amostras pré-tratadas dosadas em ambos aparelhos (r=0,97 e r=0.99, p<0,0001). Nós sugerimos que amostras ictéricas sejam dosadas com K3Fe(CN)6 adicionado ao reativo de Jaffé no Cobas e em “rerun mode” sem tratamento prévio no Mega para eliminar a interferência negativa da bilirrubina.