Modelo educativo para la gestión académica en el Instituto de Medicina Tropical "Pedro Kourí" / http://www.revhabanera.sld.cu/index.php/rhab/article/view/3228/2627

Introducción: La organización de la gestión académica de la educación de postgrado en el Instituto de Medicina Tropical "Pedro Kourí" (IPK), se corresponde con los resultados esperados en el desarrollo de la medicina tropical. Objetivo: Proponer un Modelo Educativo para la formación académica de postgrado, adecuado a las exigencias de la educación médica para el desarrollo de las Ciencias Biomédicas y la medicina tropical. Material y Métodos: Se realizó un estudio descriptivo, resultado de la sistematización de los informes de la Junta de Acreditación Nacional de los programas académicos del IPK, así como de los balances del Departamento de Docencia en el período comprendido desde 2008 a 2018. Para ello, se utilizaron: el análisis documental, sistematización y modelación, así como la consulta a expertos mediante el Método Delphy. Resultados: Apoyados en la experiencia de los autores y los resultados de la educación de postgrado en el IPK, se proponen los fundamentos y estructura de un Modelo Educativo para la formación académica de postgrado, ajustado a los requerimientos de la educación médica para el desarrollo de las Ciencias Biomédicas y la medicina tropical. Conclusiones: El Modelo Educativo para la formación académica de postgrado se convierte en una necesidad para los profesores, tutores y estudiantes en el IPK(AU)

Introduction: The organization of academic management in postgraduate education in Pedro Kouri Institute of Tropical Medicine (IPK) corresponds to the expected results in the development of tropical medicine. Objective: To propose an Educational Model for postgraduate academic training that responds to the requirements of medical education for the development of Biomedical Sciences and Tropical Medicine. Material and Methods: A descriptive study was conducted from the results of the systematization of the reports presented by the National Accreditation Board for the different curricula of the IPK and the assessment of the Teaching Department carried out during the period between 2008 and 2018. For this purpose, document analysis, systematization and modeling and experts' consultation were carried out using the Delphi method. Results: The basic principles and structure of an Educational Model for postgraduate academic training are proposed on the basis of the authors´ experience and the results of postgraduate education in the IPK, in correspondence with the requirements of medical education for the development of Biomedical Sciences and Tropical Medicine. Conclusions: The Educational Model for postgraduate academic training is a must for professors, tutors and students of the IPK(AU)

La formación de las competencias de los profesionales del Instituto de Medicina Tropical "Pedro Kourí" / Competences formation of the professionals of Pedro Kourí Institute of Tropical Medicine

Introducción: El proceso de profesionalización de los docentes de Ciencias Médicas en general y de los que laboran en el Instituto de Medicina Tropical (IPK) Pedro Kourí desarrolla las competencias en el desempeño profesional pedagógico. Objetivo: Proponer las competencias para el desempeño pedagógico en el contexto de actuación de los profesionales del Instituto de Medicina Tropical Pedro Kourí. Material y Métodos: Se emplearon los métodos histórico-lógicos, la revisión documental posibilitó estudiar las variables indicadores en la caracterización inicial (2004) y en la validación final (2014) desde la evaluación institucional y la sistematización. Resultados: En la Educación de Postgrado en el IPK, y como parte de su evaluación, utiliza un enfoque cercano al ser humano, que se contrapone a otras posiciones desde el proceso de profesionalización para el mejoramiento del desempeño profesional pedagógico de los docentes de la Educación Médica, elemento que en la organización académica tiene un papel importante. Como parte del proceso se organizan, planifican, ejecutan y evalúan los objetivos de la actividad pedagógica profesional, así como los niveles de profesionalización logrados en la educación permanente y continuada, que refleja la competencia del sujeto. Conclusiones: La evaluación institucional de la educación de postgrado en el IPK, desde la gestión académica, se convierte en el referente necesario, es instrumento y es proceso, para el desarrollo del desempeño pedagógico en el contexto de actuación de los profesionales del Instituto de Medicina Tropical Pedro Kourí(AU)

Introduction: The professionalization process of both the teaching staff of Medical sciences in general, and the professionals who work in Pedro Kourí Institute of Tropical Medicine, develops competences in the pedagogical professional performance. Objective: To present competences for the pedagogical performance in the context of acting of professionals of Pedro Kourí Institute of Tropical Medicine (IPK). Material and Methods:Historical-logical methods were used; the documents review facilitated the study of the indicator variables in the initial characterization (2004) and the final validation (2014) from institutional evaluation, and systematization. Results: Postgraduate Education in the IPK uses an approach closer to the human being as part of its evaluation, which opposes other positions from the professionalization process. It improves pedagogical professional performance of the teaching staff in Medical Education, and has an important role regarding academic organization. The objectives of the professional pedagogical activity are organized, planned, implemented, and evaluated as part of the process, as well as the professionalization levels achieved in continuous and permanent education, which the competence of the person reflects. Conclusions: Institutional evaluation of postgraduate education in the IPK becomes a necessary referent from academic management; it is both instrument and process for the pedagogical performance in the context of acting of professionals in Pedro Kourí Institute of Tropical Medicine(AU)

Identificación molecular de helicobacter pylori en tejidos gástricos con neoplasias malignas embebidos en parafina / Molecular identification of helicobacter pylori in paraffin embedded gastric tissues with malignant neoplasm

Introducción: Helicobacter pylori es considerado uno de los principales agentes causales de gastritis crónica, úlcera péptica y neoplasias gástricas malignas en humanos. Objetivo: evaluar el uso de la reacción en cadena de la polimerasa para la identificación de H. pylori y sus genotipos en tejidos gástricos con neoplasias malignas embebidos en parafina. Material y Métodos: se estudiaron secciones de 5 bloques de parafina procedentes de 5 pacientes mexicanos con neoplasias gástricas malignas. Se realizaron coloraciones de rutina y especiales de anatomía patológica, así como la técnica de la reacción en cadena de la polimerasa para la detección del microorganismo y sus genotipos. Resultados: la técnica de la reacción en cadena de la polimerasa identificó a este agente infeccioso en todos los bloques analizados en correspondencia con su detección a través de las técnicas histológicas. Esta metodología permitió demostrar una variabilidad genética del patógeno en las muestras analizadas según los genotipos vacA y cagA. Conclusiones: la reacción en cadena de la polimerasa podría ser un método eficaz en la identificación del H. pylori en tejidos gástricos con neoplasias malignas embebidos en parafina. Esta se perfila como una estrategia atractiva para realizar estudios de epidemiología molecular y permitirá establecer posibles asociaciones de genotipos/subtipos del microorganismo con variables clínicas, epidemiológicas y de manejo del paciente.

Introduction: Helicobacter pylori is considered one of the main causal agents of chronic gastritis, peptic ulcer and gastric malignant neoplasms in humans. Objective: to evaluate polymerase chain reaction for identification of Helicobacter pylori and its genotypes in paraffin embedded gastric tissues with malignant neoplasms. Material and Methods: sections of five paraffin blocks from five patients with gastric malignant neoplasms were studied. They were analyzed through routine and special stains of pathological anatomy, as well as the polymerase chain reaction technic for microorganism and genotypes detection. Results: the infectious agent was identified in all of the analyzed blocks through the polymerase chain reaction technic in correspondence with its detection through histologic techniques. This methodology showed a genetic variability of the pathogen in the analyzed samples in respect to vacA and cagA genotypes. Conclusions: the polymerase chain reaction could be an efficacious method for the identification of H. pylori in paraffin embedded gastric tissues with malignant neoplasms. It is projected as an attractive strategy for performing studies of molecular epidemiology and the establishment of possible associations between genotypes/subtypes of the microorganism and clinic or epidemiologic variables, and patient handling.

Impacto de una intervención educativa en trabajadores de la campaña antivectorial / Impact of an educational intervention carried out in anti-vector campaign workers

Introducción: Aedes aegypti es un vector frecuente en Cuba, causante de daños a la salud humana. Santiago de Cuba es una de las provincias con mayor número de focos de mosquitos sostenido, por lo que es de gran importancia social realizar intervenciones educativas a los trabajadores de la campaña antivectorial de Mella, uno de los municipios de esa provincia. Objetivo: evaluar el impacto de una intervención educativa sobre dengue, Aedes aegypti y acciones para su control, en trabajadores de control de vectores del municipio Mella, Santiago de Cuba. Métodos: se realizó una investigación cuasi-experimental de antes y después de una intervención educativa, de noviembre a diciembre de 2010. Se realizaron conferencias y talleres en cada una de las tres áreas de salud del municipio. Los temas tratados se relacionaron con el dengue, Aedes aegypti y las acciones para su control. La muestra estuvo conformada por 64 trabajadores de control de vectores. Se creó una base de datos en Excel. Se aplicaron pruebas de los signos de Wilconxon para verificar los cambios en los conocimientos. Se utilizó el procesador estadístico SPSS (Versión 11.5). Resultados: antes de la intervención educativa, con respecto al dengue, los conocimientos fueron superiores a los del resto de los temas tratados. Después de la intervención, excepto en las respuestas referentes a la enfermedad, las restantes incrementaron los valores iniciales. El tema Aedes aegypti fue el de mayores respuestas satisfactorias (100 %), seguido por las acciones para el control del vector (90 %). Conclusión: la estrategia educativa implementada resultó eficaz, con un impacto elevado en los conocimientos de los trabajadores de la campaña antivectorial del municipio Mella, en Santiago de Cuba.

Introduction: Aedes aegypti is a common vector in Cuba, which damages human health. Santiago de Cuba is one of the provinces with high number of mosquito foci in a sustained way. Therefore, it is very important, from the social viewpoint, to carry out educational interventions with anti-vector campaign workers in Mella municipality in this province. Objective: to evaluate the impact of an educational intervention on dengue, Aedes aegypti and monitoring actions with anti-vector program workers from Mella municipality in Santiago de Cuba. Methods: a quasi-experimental research was conducted before and after the educational intervention from November to December, 2010. Lectures and workshops were given in each of the three health areas of the municipality. The sample was made up of 64 workers. The addressed topics were dengue, Aedes aegypti and actions to control them. An Excel database was created. Wilconxon´s sign tests were applied to check changes in knowledge. SPSS statistical processor was used (11.5 version). Results: before the educational intervention, the knowledge on dengue was broader than those on the rest of the addressed topics. After the intervention, except for the responses about the disease, the rest of the topics increased their initial assessment values. The topic Aedes aegypti had the highest number of satisfactory answers (100 %), followed by actions to control the vector (90 %). Conclusions: the educational strategy was effective, since it achieved high impact on the increase of knowledge of the anti-vector campaign workers in Mella municipality, Santiago de Cuba province.

Infección por helicobacter pylori asociada con neoplasias gástricas malignas en el estado de Guerrero, México. 2001-2011 / Infection by helicobacter pylori associated with gastric malignant in Guerrero state, Mexico. 2001-2011

Introducción: La asociación entre Helicobacter pylori y las neoplasias gástricas malignas ha sido ampliamente demostrada, en relación con esto, la OMS determinó que el microorganismo es agente carcinógeno comprobado del grupo I. En México la prevalencia de infección por esta bacteria es alta. Objetivo: Evaluación de la relación entre variables sociodemográficas, clínicoendoscópicas e histopatológicas con los diferentes tipos de neoplasias gástricas malignas en pacientes Helicobacter pylori positivos y negativos. Pacientes y métodos: Se desarrolló una investigación en la región Sur de México, de tipo retrospectiva, descriptiva e inferencial; se estudiaron 214 casos con adenocarcinoma gástrico y linfoma asociado a mucosas (MALT, por sus siglas en inglés), diagnosticados en el período 2001-2011, de los cuales 99 presentaron Helicobacter pylori. Se utilizaron técnicas estadísticas para evaluar la posible relación entre variables. Procedimientos: Media aritmética y desviación estándar, porcentajes y sus errores. Técnicas: Prueba de Chi² para tablas de contingencia, correlación de rango de Spearman, estimación de parámetros poblacionales, comparación de porcentajes relacionados. Resultados: Se encontraron asociaciones significativas entre el diagnóstico histológico y edades, serotipo sanguíneo, antecedente de familiares con cáncer y la sintomatología (dispepsia y signos de alarma). Y asociaciones muy significativas entre la presencia de Helicobacter pylori con vivos, fallecidos y el diagnóstico histológico. Se determinó que el adenocarcinoma difuso aparece entre 48,8% y 62,4% con una probabilidad de 95% en la población con esta característica, igualmente el porcentaje de neoplasia/tumor dentro del diagnóstico endoscópico oscila entre 68,4% y 80,6% con una probabilidad de 95%. El intervalo de confianza con 99% de certeza para la edad en que se manifiestan estas enfermedades se mueve entre 56 y 62 años. Conclusiones: Queda demostrado que las características sociodemográficas, clínicoendoscópicas e histológicas de los pacientes con adenocarcinoma y linfoma MALT influyen en el diagnóstico final, evolución y pronóstico. La presencia de Helicobacter pylori en estos pacientes fue determinante para su sobrevivencia.

Introduction:The association between Helicobacter pylori and the gastric malignant has been extensively demonstrated, in relation to this, the WHO determined that the microorganism is a carcinogen agent proved from group I. In Mexico the prevalence of infection by this bacterium it is high Objective: Evaluation of the relationship between the socio-demographic, clinical-endoscopic and histopathological variables with the different kinds of gastric malignant in Helicobacter pylori positive and negative patients. Patients and methods: An investigation was carried out to determine the kind of association in a population of the south region of Mexico. The type of research is retrospective, descriptive and inferential, 214 cases with gastric adenocarcinoma and lymphoma associated to the mucosal (MALT) were studied, they were diagnosed from 2001 to 2011, of which 99 had Helicobacter pylori. Statistical techniques to evaluate the possible relationship between variables were used. Procedures: Arithmetic mean and standard deviation, percentages and its errors. Techniques: Chi square test for contingency tables, correlation of Spearman´s range, population parameter estimation, related percentage comparison. Results: It was found meaningful associations between the histologic diagnostic and ages, blood serotype, antecedent of relatives with cancer and the symptomatology (dyspepsia and alarm signs), and very meaningful association between the presence of Helicobacter pylori with alive, deceased and the histologic diagnostic. It was determined that diffuse adenocarcinoma appears between a 48,8% and 62,4% with a probability of the 95% in the population with this characteristics, likewise, the percentage of neoplasm/toumor within endoscopic diagnosis ranges between 68,4% and 80,6% with a 95% probability. The interval of confidence with the 99% of certainty for the age in which these illnesses appear it moves between 56 and 62 years. Conclusions: It has been proved that the socio-demographic, clinical-endoscopic and histologic characteristics of these patients with adenocarcinoma and lymphoma MALT have an influence in the final diagnostic, evolution and prognostic. The presence of Helicobacter pylori in these patients was determining for their survival.

Susceptibilidad a la nistatina de aislamientos bucales de Candida y su correlación con la respuesta al tratamiento / Susceptibility to nystatin of oral Candida isolates and its correlation with the response to treatment

INTRODUCCIÓN: la candidiasis bucofaríngea es un marcador precoz de progresión a sida en los pacientes seropositivos al VIH sin tratamiento antirretroviral, así como un indicador de no adherencia al tratamiento antirretroviral o su posible fracaso. OBJETIVO: determinar la susceptibilidad frente a nistatina de las cepas de Candida aisladas de la cavidad bucal de pacientes seropositivos al VIH, y correlacionar los resultados con la respuesta al tratamiento. MÉTODOS: se realizó un estudio de susceptibilidad in vitro frente a nistatina para 104 cepas aisladas de lesiones de candidiasis bucofaríngea de 97 pacientes VIH/sida que habían participado, como voluntarios, en un ensayo clínico para evaluar la respuesta a cuatro drogas. De los 104 aislamientos, 58 fueron obtenidos antes de iniciar los esquemas de tratamientos y 46 una vez finalizado estos. Se procedió según el micrométodo el documento M27-A3 del Clinical and Laboratory Standards Institute. RESULTADOS: todas las cepas se comportaron como sensibles a la nistatina, con valores de concentración mínima inhibitoria (CMI) menores que 16 µg/mL, independientemente del momento de su aislamiento y de la droga administrada a los pacientes. En el grupo de pacientes tratados con nistatina, los rangos de CMI80 (1-2 µg/mL), las medias geométricas y los valores acumulativos de la droga frente a los aislamientos de Candida albicans obtenidos antes de iniciar el tratamiento, resultaron similares a los obtenidos frente a las cepas recobradas al finalizar este. De todas las especies identificadas, C. lusitaniae fue la que alcanzó el valor absoluto de CMI más elevado, 4 µg/mL. CONCLUSIONES: la correlación entre la evolución clínica de los pacientes y los resultados de los estudios de susceptibilidad de sus aislamientos in vitro, fue buena para los pacientes con evolución favorable, pero no para predecir posibles fracasos terapéuticos.

INTRODUCTION: oropharyngeal candidiasis is an early marker of progression to AIDS in HIV-positive patients and an indicator of non-adherence of treatment or possible failure in patients undergoing anti-retroviral therapy. OBJECTIVE: to determine the in vitro susceptibility to nystatin in Candida strains isolated from the oral cavity of HIV-positive patients, and to correlate the results with the response to treatment. METHODS: a study of in vitro susceptibility to nystatin was conducted in 104 oral isolates from 97 HIV/AIDS patients, who participated as volunteers in a clinical trial to evaluate the response to four antifungal drugs. Fifty-eight of the 104 isolates were obtained before starting treatment and the remaining 46 at the end of therapy. Broth microdilution method was performed according to the document M27-A3 of the Clinical and Laboratory Standards Institute. RESULTS: one hundred percent of the strains were susceptible to nystatin, with minimum inhibitory concentration (MIC) values of <16 µg/mL, regardless of the time of isolation and of the drug administered to patients. In the group of patients treated with nystatin, the MIC80 ranges (1-2 µg/mL), geometric mean and cumulative values of the drug against Candida albicans isolates before starting treatment were similar to those obtained against strains recovered at the end. Among the identified species, C. lusitaniae reached the highest absolute MIC value (4 µg/mL). CONCLUSIONS: the correlation between the clinical evolution and the results of in vitro susceptibility tests was good in patients with a favorable outcome; however, it did not allow predicting possible treatment failure.

Museo de medicina tropical Carlos J. Finlay: fuente inagotable de conocimientos / Tropical medicine museum Carlos J. Finlay: inexhaustible source of knowledge

Se realiza un recorrido por la historia del Museo de Medicina Tropical Carlos J. Finlay desde su creación hasta la actualidad, a partir de una amplia revisión bibliografica y los datos obtenidos en entrevistas realizadas a personas que están hoy a su cargo y a otras, quienes, de algún modo, han estado relacionadas con la Institución. Se hace una descripción exhaustiva del Museo y se exponen las líneas de trabajo y los Servicios que en él se prestan.

In this investigation we made a travel through the history of the Tropical Medicine Museum "Carlos J. Finlay" since its creation until now, to support in an extent bibliographical examination, that we obtained the information with people that actually are in charge and other people that have been related to the same topic. This way we present an exhaustive description about the history of the museum and we expose the way that the museum is working and the services that are given now.

Pertinencia social de las maestrías de Infectología y Enfermedades Infecciosas y Parasitología en el IPK: curso docente 2006-2007 / Social convenience of masterships in Infectology, infectious diseases and parasitologicaldiseases at the PKI: course 2006-2007

Como parte de la formación académica de postgrado se desarrollan en el Instituto de Medicina Tropical Pedro Kourí, las maestrías de Infectología y Enfermedades Tropicales y Parasitología. El reto fundamental en este inicio de siglo en cuanto a la Educación Superior, es mejorar sustancialmente la calidad y pertinencia social de la misma, donde la relación con el mundo del trabajo, demanda conocimientos y destrezas en constante renovación y evolución. Motivados en este tema, realizamos una investigación de corte pedagógico, con el objetivo de demostrar la importancia de que los matriculados en estas maestrías, sean profesionales que su trabajo esté directamente relacionado con estas disciplinas; de manera que los temas estudiados y aprendidos, sean de gran utilidad por su actualidad y profundidad, con vistas a su futuro desempeño científico y docente; se determina además su relación con variables sociodemográficas predeterminadas como edad, sexo, etcétera. En el trabajo, se muestra cómo la gran mayoría de los matriculados en dichas maestrías escogió estudiar en ellas por tener gran aplicación en los diferentes contenidos de trabajo que los mismos desempeñan, por lo que va a ser útil para la sociedad que la totalidad de los mismos son médicos y todos los estudiantes cubanos son especialistas o residentes; en edades comprendidas entre 35 y 50 años de edad; la mayoría son cubanos y estas maestrías son pertinentes desde el punto de vista social.

As part of the postgraduate education activities, two Masters Degree Courses are developed at the Pedro Kourí Tropical Medicine Institute: one of them on Infectology and Tropical Diseases, and the other on Parasitology. The main challenge for higher education, at the beginning of this century, is to substantially improve its quality and its social pertinence, considering that its relationship with the working world demands constant renovation and evolution of both knowledge and skills. This issue motivated us to conduct this investigation from a teaching point of view, with the aim of demonstrating how important it is that students taking this type of courses be professionals whose work is directly related to these disciplines, so that topics studies and learned become more useful, taking into consideration the update and depth levels with which these courses are offered; and that these topics allow students to carry out a better scientific and teaching performance in the future as well. This study also determines its relationship with predetermined socio-demographic variables such as age, sex, etc. It is shown, in this study, that most of the student taking the courses chose them because of the ample application the knowledge obtained at the end of the course has for the work they do. This fact shows the usefulness and repercussion the knowledge learned has on society, manifesting its social pertinence. Through this investigation, it was found out that all the students were physicians; that all the Cuban students were either specialists or resident; that ages ranged between 35 and 50; that most of the students were Cuban; and that these Masters Degree Courses were pertinent from a social viewpoint.

Situacion de lammalaria en el cuerno africano: l papel de etiopia asumiendo reefugiados de Somalia SSudan / Malaria health problem in a population of Somali and Sudanese located within Ethiopian territory

La malaria es un gran problema de salud pública en Africa . De los 42 países que reportaron, 64% planea el uso de Diagnóstico Rápido (RDT). Desde el 2001, varios países han utilizado una terapia combinada con Artemizina (TCA) en el tratamiento de la malaria no complicada. Como las epidemias de malaria ocurren en poblaciones con baja inmunidad, 5 % de los casos pueden progresar a malaria severa, con 10% de letalidad que lleva a 620 000 casos con 155 000-310 000 muertes por paludismo en áreas de alta probabilidad de malaria. Se estudiaron los casos reportados con esta enfermedad en la población de refugiados de los campamentos somalíes y sudaneses, situados dentro del territorio etíope. El estudio se realizó en el período entre 1999-2005. Debido a las fuertes lluvias, muchos países del Este y Sur de Africa y otros países subsaharianos, experimentan epidemias. La mayoría de los refugiados de hoy vive en áreas endémicas de malaria: De los más de 20 millones de personas que están en protección del Alto Comisionado de las Naciones Unidas para los Refugiados (ACNUR), dos tercios viven en áreas endémicas de malaria. Las medidas de protección y educativas de carácter individual y colectiva con enfoque preventivo y de control son de gran importancia. Etiopía asume refugiados procedentes de Somalia , Sudán y otros países, a través de convenios con ACNUR y la Administración para los Asuntos de los refugiados y retornados (ARRA). La mayoría de estas muertes ocurre en niños menores de 5 años y mujeres embarazadas en Africa subsahariana.

Malaria is a major health problem in Africa . Out of the reports of 42 countries, 64% plan the use of RDT. Since 2001, several countries have developed a combined Artemisin therapy in the treatment of uncomplicated malaria. As malaria epidemics occur in low immunized populations, 5% of the cases may progress to severe malaria with a 10% of fatality which leads to 620 000 cases and 155 000-310 000 deaths by malaria in highly probable of epidemics areas.This study show the malaria cases reported in a population of Somali and Sudanese located within Ethiopian territory. The study was made during the period of 1999-2005. Due to heavy rains, lots of countries of the East and South of Africa, and other sub-Saharan countries go through malaria epidemics. Most of the refugees currently live in malaria endemic areas. Out of the 20 million people who currently live under the UNHCR protection, two thirds of them live in malaria endemic areas. Protection and educative measures of individual and collective nature with a preventive and control approach, are of a great importance. Conclusions: Ethiopia takes refugees from Somalia , Sudan and other countries by means of agreements with the UNHCR and the Administration for Refugees Internal Affairs. Most of the malaria deaths occur in less than five years old children and pregnant women in Subsaharan Africa.

Bases para la valoración del impacto social de un programa de Maestría en Epidemiología / Bases for the assessment of the social impact of a Master's Degree program in Epidemiology

Objetivo: evaluar la efectividad e impacto social del programa de Maestría en Epidemiología. Desarrollo: se hizo necesario un abordaje metodológico apropiado del objeto del programa. La valoración del efecto del programa a corto plazo y sobre los graduados, el claustro, la administración, el entorno y la comunidad expresada en la ubicación laboral, la actividad desempeñada, las responsabilidades científicas, investigativas, su ámbito y las asesorías brindadas, podrían medir la efectividad. Para medir el impacto social sería preciso delimitar el entorno de la comunidad y aplicar indicadores del aporte general, el aporte científico-técnico y la influencia académica docente a más largo plazo. Conclusiones: la evaluación de la efectividad e impacto social del programa de Maestría en Epidemiología se asienta en las bases de la política y aspectos metodológicos de la educación de avanzada dictados por los organismos estatales rectores. Requiere de un abordaje metodológico multifacético peculiar para el objeto evaluable.

Objective: to evaluate the effectiveness and social impact of the Master's Degree program in Epidemiology. Development: an appropriate methodological approach of the object of the program was necessary. The assessment of the effect of the program on a short term on the graduates, the professors, the administration, the setting and the community expressed in the posts of employment, the activity carried out, the scientific and investigative responsibilities, their environment and the counsel given, could be used to measure effectiveness. To measure the social impact it would be necessary to delimitate the setting of the community and to apply indicators of the general contribution, the scientific and technical contribution, and the academic teaching influence on a longer term. Conclusions: the evaluation of the effectivity and of the social impact of the Master's Degree program in Epidemiology is based on the policy and methodological aspects of the advanced education dictated by the ruling state bodies. It is necessary a peculiar multifaceted methodological approach for the evaluative object.

Enfoque bioetio del vih/sida: una reflexion / Bioethical consideration about the HIV/SIDA

Más de una década de esfuerzos para controlar el avance de la infección por VIH, el futuro parece agravarse tras el aumento del número de casos nuevos; el SIDA representa una de las principales causas de muerte en hombres y mujeres en el mundo. En el marco de la bioética para la atención a la salud, realizamos varias reflexiones sobre la comunicación médico-paciente, la necesidad del humanismo, el enfoque bioético, la repercusión del SIDA en los niños, sobre diversos aspectos éticos de las relaciones sociales y la atención a la salud de los pacientes VIH/SIDA, dentro de la dinámica de una sociedad compleja y demandante como la contemporánea donde se ha adquirido conciencia del respeto a la autonomía de los pacientes. La relación médico-paciente VIH/SIDA requiere humanismo, contribuyendo de este modo a construir una sociedad más justa y solidaria y evitando las habituales tendencias al sesgo, el carácter sensacionalista y morboso que a lo largo de los años de evolución de la pandemia, desafortunadamente ha sido difundida a la población. En el ámbito de las responsabilidades y obligaciones morales, se plantean aquellas que conciernen al Estado, la sociedad y los propios pacientes, quienes padecen un problema de salud de consecuencias fatales, aún no resuelto. Se hace énfasis desde el punto de vista social, hay que vencer los tabúes y la discriminación que desata el SIDA; todas las formas de transmisión del VIH, en nuestro medio, son previsibles, por esto para detener la epidemia es esencial llevar la enseñanza, desarrollar habilidades de comunicación eficientes, adoptar decisiones responsables y autoestima; esto se logra promoviendo la salud sexual en los escolares y jóvenes en general en su círculo de amistades, en la escuela y en su Comunidad, y constituye un desafío de la sociedad actual.

After more than one decade of controlling efforts to stop the advance of the HIV infection, future appears gray, facing the increase of new cases. AIDS represents one of the most important causes of deaths of females and males in the whole world. Inside the bioethical frame for health attention, we present several considerations about the doctor-patient communication, the need for a more humanistic approach, the bioethical approach, repercussions of AIDS in children, about different ethical aspects of human relations and the attention to patients with HIV/AIDS inside the dynamics of our modern, intricate and demanding contemporary society where consciousness' has been gained regarding patient's autonomy. The doctor- patient with HIV/AIDS requires of a humanitarian touch, contributing by this mean, to build up a fairer and solider society, avoiding the current tendencies to errors, sensationalism and morbid image that has mistakenly been opened to population. Inside the frame of responsibilities and moral obligations are those which concern the state, society and the patients with a fatal consequences disease, still unresolved. We emphasize from the social point of view, that taboo and discrimination against AIDS must be defeated, all the transmission ways of the disease, in our environment, are perfectly avoidable; therefore, to stop the epidemics, it is essential to carry out teaching, develop efficient communication techniques, the taking of responsible decisions and self esteem. All these is achievable by promoting sexual health in schools, communities, etc, which constitutes a challenge to our society.

Tuberculosis pummonar (tb), alto comisionado delas naciones unidas para los reefugiados (acnur) y administracion para los asuntos de los refugiados y retornados (araa) / Pulmonary Tuberculosis (TB), High Commissioned of United Nations for Refugees (HCUNR) and Administration of the Matters of Refugees and Returned Subjects (AMRRS)

Ethiopia has been receiving refugees for a long time; Kenya , Djibouti , Eritrea , Somalia in 1988, Sudan in 1984 until today from their distant countries of origin. One third of the world population is infected TB. It will cost at least, 35 millions of human lives. In sub-Saharan Africa , every year, more than 1, 5 million of TB cases are reported. At the same time, sickness and death/s because of TB worsen poverty in many communities. TB is a very important cause of death among HIV infected people. One third of the HIV infected people end up with TB. Progresses in the fight against TB are still insufficient in Africa , according to The WHO; this continent represents a 24% of the newly reported cases at a world level. One of the causes must be the insufficient financing of the programs of fight against the disease that killed almost 1, 7 millions people in the world in 2004.