A single session of antimicrobial photodynamic therapy does not influence the alveolar repair process in rats

Abstract: The aim of this study was to use microscopic and molecular techniques to evaluate the effects of a single session of antimicrobial photodynamic therapy (aPDT) on the alveolar repair process after tooth extraction in rats. The study sample included 84 rats divided into four groups, as follows: a) Control - untreated socket; b) Laser - socket treated using photobiomodulation; c) TBO - socket treated with topic application of the photosensitizer agent, toluidine blue O (TBO); and d) aPDT - socket treated with TBO and laser irradiation. An additional rat was used for thermal mapping during socket irradiation. The animals were euthanatized at 6, 15, and 28 days after unilateral extraction of the upper incisor. Quantitative and qualitative analyses of the connective and bone tissues, blood clot, blood vessel, and inflammatory infiltrate were performed, and real-time polymerase chain reaction was used to study the expression of genes (collagen type I, osteocalcin, alkaline phosphatase [ALP], runt-related transcription factor 2 [RUNX2], and vascular endothelial growth factor [VEGF]) involved in the bone healing process. No statistically significant differences in microscopic and molecular outcomes were observed between the groups (p > 0.05). A positive correlation was seen to exist between blood clot and VEGF (p = 0.000), and a negative correlation was observed between bone tissue and ALP (p = 0.028) and blood vessel and VEGF (p = 0.018). A single session of aPDT in the dental extraction site did not influence the alveolar repair process in rats.

Eficácia do propionato de clobetasol 0, 05 nas lesões ulceradas da cavidade bucal / Efficacy of 0.05% clobetasol propionate in ulcerated lesions of the oral cavity

O uso tópico de Propionato de Clobetasol 0,05% em solução aquosa para lesões ulceradas na cavidade bucal é pouco divulgado nacionalmente e tem sido pouco citado em traba-lhos científicos a respeito de sua eficácia, tempo de regressão da lesão e efeitos adversos. Portanto, o objetivo deste estudo foi avaliar retrospectivamente prontuários de pacientes que foram tratados de lesões ulceradas através do uso do Propionato de Clobetasol 0,05%, no ambulatório de estomatopatologia de uma Instituição, a fim de investigar sua eficácia. Foram selecionados prontuários de pacientes que apresentaram a alteração fundamental ulcerada ou erosiva e que fizeram o uso tópico de Propionato de Clobetasol 0,05%. A aná-lise retrospectiva foi feita por um examinador, que fez a seleção da amostra seguindo os critérios de inclusão e exclusão. Foram coletadas as informações: Idade, gênero, diagnós-tico da alteração; quantidade de lesão, tempo de uso, evolução da lesão, tempo exato de regressão e presença de reações adversas. Foram incluídos 17 prontuários, dos quais cinco eram de pacientes com lesões erosivas de líquen plano, três úlceras traumáticas, três lesões liquenóides, dois eritemas multiformes, uma alergia a lactose, uma afta e uma gengivite descamativa. Todos os casos apresentaram resolução da sintomatologia, porém as altera-ções clínicas permaneceram em seis casos, embora mais leves e assintomáticas. Não foi ob-servada nenhuma reação adversa registrada no prontuário. A análise estatística não apontou associação em relação ao sexo (teste Exato de Fisher; p=0,49; p>0,05). Não foi observada diferença estatística significativa na frequência das lesões (teste exato de Fisher; p= 0,85; p>0,05). O uso do Propionato de Clobetasol 0,05% prescrito por até cinco dias se mostrou eficaz no tratamento de lesões ulceradas da mucosa bucal, principalmente para o alívio sintomático, além disso, não revelou efeitos adversos.

The treatment of ulcerated lesions of the oral cavity is usually carried out using topical analgesic drugs, anti-inflammatory corticosteroids, and alcohol-free oral antiseptics. The topical use of 0.05% Clobetasol Propionate in aqueous solution for ulcerated lesions in the oral cavity is little publicized nationally and little mentioned in scientific studies regarding its effectiveness, lesion regression time, and adverse effects. Therefore, the objective of this study was to retrospectively evaluate the medical records of patients who were treated for ulcerated or erosive lesions, using Clobetasol Propionate 0.05%, in the stomatology clinic of an institution to investigate its effectiveness. Medical records of patients who presented the fundamental ulcerated alteration and made topical use of 0.05% Clobetasol Propionate were selected. An examiner selected the sample following the inclusion and exclusion cri-teria and performed the retrospective analysis. The types of information collected were age, gender, diagnosis of the disorder, amount of injury, time of use, the evolution of the injury, exact time of regression, and presence of adverse reactions. A total of 17 medical records were included, of which five were from patients with erosive lichen planus lesions, three traumatic ulcers, three lichenoid lesions, two multiform erythema, one lactose allergy, one cold sore, and one scaly gingivitis. All cases had their symptoms solved, but, in six cases, the clinical changes remained, although milder and asymptomatic. No adverse reaction was noted in the medical record. The statistical analysis showed no association in relation to gender (Fisher's exact test; p = 0.49; p> 0.05). There was no statistically significant diffe-rence in the frequency of injuries (Fisher's exact test; p = 0.85; p> 0.05). The use of 0.05% Clobetasol Propionate, prescribed for up to five days, proved effective in treating ulcerated lesions of the oral mucosa, mainly for symptomatic relief. Furthermore, it revealed no ad-verse effects.

Avaliação de anomalias dentárias em terceiros molares através de tomografia computadorizada de feixe cônico / Evaluation of dental anomalies in third molars using cone beam computed tomography

Objetivo: A proposta deste estudo foi determinar a prevalência das anomalias dentárias em terceiros molares. Materiais e métodos: O estudo foi feito de modo transversal e retros-pectivo através da análise das tomografias computadorizadas de feixe cônico (TCFC) de pacientes com os terceiros molares. As anomalias dentárias foram investigadas e registra-das em tabela previamente desenhada para o estudo. Foram registradas outras informações como: sexo e idade. Resultados:151 exames de TCFC foram incluídos na amostra, totali-zando 308 terceiros molares avaliados. Dos 308 terceiros molares avaliados, 105 apresen-taram anomalias (37,7%). A anomalia dentária mais prevalente foi a dilaceração radicular, apresentando 96 casos (34,5%), seguida de 5 casos de microdontia (1,79%), 3 casos de hi-percementose (1,07%) e 1 pérola de esmalte (0,35%). Conclusão: A partir deste estudo foi observado que as anomalias em terceiros molares são comuns. Além disso, a dilaceração foi a anomalia mais prevalente na amostra estudada, sendo importante o cirurgião-dentista utilizar exames de imagem no planejamento de uma extração dentária.

Objective: The purpose of this study was to determine the prevalence of dental anomalies in third molars. Materials and methods: This cross-sectional and retrospective study analyzed the cone-beam computed tomography (CBCT) of patients with third molars. Dental anomalies were investigated and recorded in a table previously designed for the study. Other information such as sex and age were registered. Results: 151 patients were included in the sample, totaling 308 third molars evaluated. Out of 308 teeth, 105 had anomalies (37.7%). The most prevalent dental anomaly was the root tear, 96 cases (34.5%). The second was microdontia, 5 cases (1.79%); hypercementosis, 3 cases (1.07%); and enamel pearl, 1 case (0 .35%). Conclusion:We observed that third molar anomalies are common and that laceration was the most prevalent anomaly in the sample. Thus, dentists need to use imaging tests in planning a tooth extraction.

Apresentação clínica atípica de Carcinoma Espinocelular em lábio inferior / Atypical clinical presentation of squamous cell carcinoma in the lower lip

O carcinoma espinocelular (CEC) é a neoplasia maligna que mais acomete a cavidade bucal. O objetivo deste trabalho foi apresentar um caso com apresentação clínica atípica de CEC em lábio inferior num paciente HIV positivo. Paciente do gênero masculino, leucoderma, 59 anos, portador do vírus HIV, apresentava queixa de ardência no lábio inferior. Na história pregressa, relatou ter sido submetido à biópsia incisional do lábio inferior com o diagnóstico de displasia epitelial leve. Ao exame físico intrabucal apresentava o lábio inferior com um quadro compatível de queilite actínica. Na sua região central do lábio, ele se queixava de formigamento e dor do tipo "fisgada". Após duas semanas de acompanhamento, o paciente relatou piora na dor. Foi feita uma biópsia incisional da região afetada. O exame anatomopatológico foi compatível com CEC. O paciente foi encaminhado para a equipe de cirurgia de cabeça e pescoço e foi feita uma vermelhenectomia do lábio inferior. Após quatro meses, o paciente revelou ausência de sintomas e aspecto clínico normal. Pacientes HIV positivos podem apresentar maior predisposição às neoplasias malignas, diante do seu quadro de imunossupressão. O presente caso enfatiza a atenção ao exame de boca de pacientes portadores do HIV, bem como valoriza a queixa do paciente, a qual já revelava alterações sensoriais da região afetada. Vale ressaltar que os aspectos clínicos de um CEC geralmente são de uma úlcera assintomática, tendo o presente caso uma apresentação clínica atípica.

Squamous cell carcinoma (SCC) is a malignant neoplasm that most affects the oral cavity. The aim of this study was to present a case with a clinical presentation of SCC on the lower lip in an HIV positive patient. A 59-year-old male patient, leucoderma, with HIV virus, complained of burning sensation in the lower lip. In the previous history, he reported having undergone an incisional biopsy of the lower lip with the diagnosis of mild epithelial dysplasia. On intra-oral physical examination, he presented her lower lip with a compatible picture of actinic cheilitis. In his central area of the lip, he complained of tingling and "hooked" pain. After two weeks of follow-up, the patient reported worsening in pain. An incisional biopsy of the affected region was performed. The anatomopathological examination was compatible with SCC. The patient was referred to the head and neck surgery team and a lower lip vermelhenectomy was performed. After four months, the patient showed no symptoms and a normal clinical appearance. HIV positive patients may be more prone to malignant neoplasms, given their immunosuppression. The present case emphasizes the attention to the oral examination of patients with the HIV, as well as values the patient's complaint, which already revealed sensory changes in the affected region. It is worth mentioning that the clinical aspects of a SCC are usually asymptomatic ulcers, with the present case having an atypical clinical presentation.

Fechamento de comunicação buco-sinusal utilizando o corpo adiposo bucal: Relato de Caso Clínico / Closure of oroantral communications using buccal fat pad: technique report

Introdução: As comunicações buco-sinusais (CBS) são complicações cirúrgicas relativamente frequentes na prática odontológica, relacionadas à extração dos molares superiores. As CBS permitem a passagem de alimentos e outras substâncias para o interior do seio maxilar, propiciando, assim, quadros infecciosos conhecidos como Sinusites. O tratamento das CBS é desafiador. Objetivo: Relatar um caso clínico de fístula bucossinusal tratada pela técnica de fechamento com o corpo adiposo bucal. Relato de caso: paciente do gênero masculino, 59 anos, leucoderma, sem alterações de ordem sistêmica, compareceu ao ambulatório de Pós-graduação da Universidade do Sagrado Coração relatando como queixa principal o fato de "sair líquidos pelo nariz" durante alimentação e havia iniciado após realizar exodontia de raiz residual do dente 16. O mesmo relatou que após a exodontia foi realizada uma tentativa de fechamento da fístula buco-sinusal através do reposicionamento do retalho vestibular e não foi obtido sucesso. Após 45 dias de condicionamento da mucosa do seio maxilar através de irrigações com soro fisiológico e clorexidina a 0,12% foi proposto ao paciente e realizado o fechamento da fístula buco-sinusal através da utilização do corpo adiposo bucal. Conclusão: atualmente para se alcançar o alto índice de sucesso no fechamento de comunicações busco-sinusais utilizamos esta técnica descrita, por ser um procedimento simples e que porprociona resultados satisfatórios ao paciente.

Introduction: Bucosinusal communications are relatively frequent surgical complications in dental practice. Although several conditions are related to this type of communication, the exodontia of upper posterior teeth presents as the main etiological factor. They are diagnosed through fistulas, which communicate the buccal and sinus cavities, thus allowing the passage of food and other substances into the maxillary sinus, thus providing infectious pictures known as Sinusites. Objective: through the report of a clinical case of buccosalusal fistula, we will focus on the success of the closure of buccomasinal communication with Bichat Adipose Body. Technique report: male patient, 59 years old, leucoderma, with no systemic alterations, who attended the University of the Sacred Heart Postgraduation outpatient clinic reporting as a main complaint the fact of "getting fluids through the nose" during feeding and that this had started after performing a residual root exodon of element 16. It also reported that after the exodontia, an attempt was made to close the buccosinusal fistula through the repositioning of the vestibular flap and no success was achieved. After 45 days of conditioning the maxillary sinus mucosa through irrigations with saline solution and 0.12% chlorhexidine, the patient was proposed and the buccosinusal fistula was closed using the Bichat Adipose Body. Conclusion: Today, in order to achieve the high success rate in the closure of buscossinusal communications, we use the Bichat Adipose Body, because it is a simple procedure and provides satisfactory results for the patient.

Treatment of bisphosphonate-related osteonecrosis using platelet-rich plasma: microtomographic, microscopic, and immunohistochemical analyses

Abstract The present study aimed to investigate the use of platelet-rich plasma (PRP) on tooth extraction sites in rats treated with bisphosphonates. Thirty Albinus Wistar male rats were administered 0.035 mg/kg zoledronic acid intravenously for 8 weeks, divided into four administrations with a 2-week interval between each application, after which their upper right central incisors were extracted to induce the development of bisphosphonate-related osteonecrosis of the jaw (BRONJ). The samples were divided into the following two groups: Group 1 (G1) underwent marginal resection of BRONJ followed by the use of PRP, while Group 2 (G2) underwent resection of BRONJ but without the use of PRP. The treatment groups were evaluated after 14, 28, and 42 days. Clinical, microtomographic, microscopic, and immunohistochemical (IHC) evaluations were performed. Microtomography results revealed no significant difference between the groups (p <0.05) in any time period. Histomorphometric analysis showed increased bone formation over time for both groups (p < 0.001). G1 demonstrated a greater amount of new bone formation than G2 at 28 and 42 days (p < 0.001), with G1 presenting greater vascularization and a slightly higher VEGF expression. For both groups, RANKL/OPG expression levels were sufficient as a parameter for indicating the rate of bone remodeling in a previously treated area of osteonecrosis groups. Taken together, our findings indicated that the use of PRP improves the resolution process of BRONJ.

O impacto positivo na promoção de saúde bucal em jovens adolescentes / The Positive Impact on Oral Health Promotion in Young Adolescents

Introdução: o conhecimento da importância dos cuidados em saúde bucal é deficiente em âmbito escolar, ressalta-se que jovens capacitados, partilham o aprendizado assumindo papel importante na sociedade. Objetivos: capacitação de estudantes para difusão do conhecimento sobre cuidados em saúde bucal. Os temas de higienização dentária/prótese dentária e/ou implantossuportadadas e manejo após o traumatismo dentário foram abordados em escola pública. Métodos: Inicialmente, houve avaliação do conhecimento prévio dos alunos (n=25) por meio de questionários de saúde bucal, os questionários (GOHAI, higienização oral e de prótese dentária e manejo de traumatismo dentário) foram aplicados na sala de aula com supervisão. Em um próximo momento houve o treinamento dos discentes por palestras e material didático. Finalmente, após 2 meses do ciclo de formação os questionários foram aplicados novamente. Os dados foram tabulados e e análise estatística considerou o valor significativo para p<0,05, a fim de verificar o conhecimento adquirido durante o treinamento de todos os estudantes. Resultados: Identificou se pós-oficina que os jovens estavam mais satisfeitos com a aparência da boca (p<0,05). Nos questionários de higienização de próteses dentárias houve a conscientização do tempo para substituição das mesmas. Para o reimplante dentário, houve significativa percepção dos alunos como possibilidade de terapia real (p=0,016), após a realização das oficinas. Conclusão: com base nos dados, a proposta de promoção em saúde bucal para os adolescentes foi eficiente, e mais eventos (oficinas) com esta finalidade devem ser realizados em escolas de ensino médio.

Introduction: the knowledge of the importance of oral health care is deficient in the school environment, it is emphasized that empowered young people share learning, assuming an important role in society. Objectives: This study aimed to enable the training of students to disseminate knowledge about oral health care. The subjects of dental hygiene / dental prosthesis and / or implant supported and management after dental trauma were addressed in a public school. Methods: Initially, the students' prior knowledge (n = 25) was assessed through oral health questionnaires, the questionnaires (GOHAI, oral and dental hygiene and dental trauma management) were applied in the classroom with supervision. In a next moment there was the training of the students by lectures and didactic material. Finally, after 2 months of the training cycle, the questionnaires were applied again. Data were tabulated and statistical analysis considered the value significant for p students. Results: It was identified after the workshop that young people were more satisfied with the appearance of the mouth (p<0,05).In the dental prosthesis cleaning questionnaires, there was a time awareness for their replacement. For dental replantation, there was significant perception of students as a possibility of real therapy (p = 0.016), after the workshops. Conclusion: Based on the data, the proposal for oral health promotion for adolescents was efficient, and more events (workshops) for this purpose should be held in high schools.

Abordagem cirúrgica de lesões vasculares da cavidade oral / Surgical approach of vascular lesions in the buccal cavity

Introdução: As lesões vasculares da cavidade bucal são representadas por hemangiomas ou más-formações vasculares, varizes e menos comumente flebotromboses. Os sítios de maior acometimento são: lábios, mucosa jugal e língua. Os aspectos clínicos são de lesões nodulares ou papulares, pequenas e bem circunscritas, de coloração avermelhada, consistência resiliente, superfície lisa ou moriforme. A diascopia é uma manobra semiotécnica utilizada na diferenciação entre lesões vasculares e máculas. As principais modalidades de tratamento para as lesões vasculares são: excisão cirúrgica, crioterapia, uso de corticóides, escleroterapia e eletrocoagulação. Objetivo: Relatar três casos clínicos de lesões vasculares pequenas na cavidade bucal, tratadas através da excisão cirúrgica das lesões. Resultados e Discussão: Todos os casos evoluíram com um ótimo trans e pós-operatório. O exame anatomopatológico das mesmas revelou dois casos de hemangiomas e um de flebotrombose. A decisão de abordar cirurgicamente as lesões vasculares foi considerada frente aos aspectos clínicos de lesões bem circunscritas, pequenas, palpáveis, boa localização, sem comprometer estruturas nobres anatômicas. Conclusão: A excisão cirúrgica, abordada através de biópsia excisional de lesões pequenas vasculares, é uma opção viável de tratamento, sem complicações trans e pós-operatórias quando corretamente indicadas e executadas.

Introduction: Vascular lesions of the buccal cavity are represented by hemangiomas or vascular malformations, varicose veins and, less commonly, phlebotrombosis. The sites of major involvement are: lips, jugal mucosa and tongue. Clinical features are small, well circumscribed nodular or papular lesions of reddish color, resilient consistency, smooth or moriform surface. Diascopy is a semi-technical maneuver used in the differentiation between vascular lesions and macules. The main treatment modalities for vascular lesions are: surgical excision, cryotherapy, use of corticoids, sclerotherapy, electrocoagulation. Objective: of this present study was to report three clinical cases of small vascular lesions in the oral cavity, which after a well done clinical examination, the team planned the surgical excision of the lesions and the anatomopathological examination revealed two cases of hemangiomas and one of phlebotrombosis. Method: The decision to surgically approach the vascular lesions of this study was considered against the clinical aspects of well circumscribed and small, palpable lesions, good location, without compromising anatomical noble structures. Results: All cases evolved with a good postoperative period. Conclusion: that surgical excision, treated as an excisional biopsy of small vascular lesions, is a viable treatment option, without trans and postoperative complications when correctly indicated and performed.

Avaliação da eficácia dos anestésicos locais articaína, bupivacaína, lidocaína e mepivacaína em cirurgias para extração de terceiros molares inferiores / Evaluation of the effectiveness of local anesthetics articaine, bupivacaine, lidocaine and mepivacaine for impacted lower third molars removal

Introdução: os procedimentos odontológicos são comumente relacionados à dor e ao desconforto. Em função disso, a maioria dos pacientes apresenta diferentes graus de ansiedade e medo que podem prejudicar a realização do tratamento. Visando controlar a dor e a ansiedade desses pacientes, cada vez mais estão surgindo estudos relacionados aos fármacos utilizados em Odontologia, dentre eles os anestésicos locais. Objetivo: comparar a eficácia dos anestésicos locais articaína, bupivacaína, lidocaína e mepivacaína em cirurgias para extração de terceiros molares inferiores de acordo com tempo de indução, tempo de duração, quantidade de tubetes ministrados e intensidade de dor pós-operatória. Métodos: foram selecionados 60 pacientes que apresentavam terceiros molares inferiores em posição simétrica com indicação para extração. Esses pacientes foram divididos em 4 grupos de 15 indivíduos. Cada grupo recebeu um dos quatro tipos de anestésicos locais de maneira aleatória. As cirurgias foram realizadas por dois cirurgiões-dentistas experientes. Os dados relacionados ao tempo de indução, quantidade de anestésico e horário do início e do término das cirurgias foram anotados, as demais informações foram relatadas pelos próprios pacientes através do preenchimento de um questionário. Resultados e Discussão: a variável "episódios de dor" não apresentou diferenças estatisticamente significantes entre os grupos. Os anestésicos articaína e bupivacaína apresentaram o menor e o maior tempo de indução, respectivamente. A articaína foi o anestésico local que necessitou do menor número de tubetes para realização das cirurgias, enquanto que a bupivacaína foi o anestésico que precisou de mais tubetes. A bupivacaína também foi o anestésico local que apresentou maior tempo de duração da anestesia, seguido pela articaína, lidocaína e mepivacaína, respectivamente. A variável "intensidade de dor pós-operatória" não apresentou diferenças estatisticamente significantes. Conclusão: concluiu-se que os episódios de dor pós-operatória podem não estar relacionados ao anestésico local utilizado e que, no conjunto dos parâmetros avaliados, a articaína parece ser o anestésico local que apresenta mais vantagens na realização de cirurgias de extração de terceiros molares inferiores.

Introduction: dental procedures are commonly related to pain and discomfort leading most patients to have different degrees of anxiety and fear that may impair the performance of treatment. Aiming to control the pain and anxiety of these patients, more and more studies are being developed related to drugs used in Dentistry, among them local anesthetics. Objective: to compare the effectiveness of local anesthetics Articaine, Bupivacaine, Lidocaine and Mepivacaine for lower third molar removal according to: time to onset, period of duration of the anesthesia, number of cartridges and intensity of postoperative pain. Methods: sixty patients underwent removal of symmetrically positioned lower third molars in accordance to the classifications of Winter and Pell and Gregory, through panoramic radiographs. The patients were divided into 4 groups of 15 patients. Each group received randomized one of the four types of local anesthetics. The surgeries were realized by two oral and maxillofacial surgeons. The data related to time to onset, number of cartridges and time of the beginning and end of the surgeries were written down. Additional information was reported by the patients through a questionnaire. Results: The variable "pain" did not present statistically significant differences among the groups. Articaine and bupivacaine presented the shortest and the longest time to onset, respectively. Articaine was the local anesthetic which employed the smallest number of cartridges, considering that bupivacaine employed the highest number of cartridges. Bupivacaine presented the longest period of anesthesia, followed by articaine, lidocaine and mepivacaine. The parameter "intensity of postoperative pain" did not present statistically significant differences. Conclusions: according to the analyzed parameters we conclude that postoperative pain does not depend on the local anesthetics employed; Bupivacaine is the local anesthetic with the longest period of anesthesia; Articaine is the most indicated anesthetic for this type of procedure.

Estudo retrospectivo da osteonecrose dos maxilares associada ao uso de bisfosfonatos sem exposição óssea clínica / Retrospective study of osteonecrosis of maxillars associated with the use of biphosphonates without clinical bone exposure

Introdução: a osteonecrose dos maxilares associada ao uso de bisfosfonatos (OMMBF) é uma complicação bucal importante. Com o relato de casos clínicos atípicos, os quais apresentaram a OMMBF, o rompimento da mucosa bucal adjacente se encontrou ausente, levantou-se discussão sobre essa variante clínica. Objetivo: avaliar casos de osteonecrose medicamentosa dos maxilares (OM), sem exposição óssea clínica, diante da escassez de investigações sobre essa variante clínica. Metodologia: Após o parecer favorável do Comitê de Ética, foram avaliados, retrospectivamente, 35 prontuários e exa mes radiográficos de pacientes com o diagnóstico de OM. Foram incluídos no estudo somente os casos de OM sem exposição óssea clínica e excluídos os pacientes que foram tratados através de radioterapia de cabeça e pescoço, além dos que apresentaram exposição óssea clínica. Através dos prontuários selecionados, foram coletadas as seguintes informações: idade e gênero do paciente, tipo de doença sistêmica, tipo de bisfosfonato, tempo de uso do bisfosfonato, forma de administração do medicamento. Análise radiográfica foi realizada utilizando radiografia panorâmica. Os maxilares foram divididos em sextantes para avaliação da presença de: osteólise, sequestro ósseo, esclerose óssea, reação periosteal, anormalidades na lâmina dura, presença de fratura patológica. Resultados: apenas cinco pacientes foram incluídos neste estudo, sendo todos oncológicos e do gênero feminino. A idade média foi de 57.6 meses, o tipo de bisfosfonato foi o Zometa, administrado de forma intravenosa, com o tempo médio de 114 meses. Com relação ao estudo radiográfico, esclerose óssea foi a alteração mais encontrada, seguida de osteólise e anormalidades da lâmina dura. A mandíbula foi mais afetada que a maxila. Conclusão: através deste estudo, foi concluído que pacientes com OM associada ao uso de bisfosfonatos, sem exposição óssea, apresentaram alterações radiográficas importantes, enfatizando a importância de uma análise radiográfica criteriosa em pacientes que fazem o uso de drogas antirreabsortivas, na tentativa de prevenir ou diagnosticar precocemente as alterações ósseas.

Introduction: osteonecrosis of the jaw associated with the use of bisphosphonates (OMMBF) is an important oral complication. With the report of atypical clinical cases, which presented the OMMBF with absent rupture of the adjacent oral mucosa raised discussion about this clinical variant. Objective: the aim of this study was to evaluate cases of Medication-related osteonecrosis of the jaw (OM) without clinical bone exposure, given the paucity of research on this clinical variant. Methods: following the favorable decision of Ethics Committee, it was evaluated, retrospectively, medical records and panoramic radiographs of patients diagnosed with OM. The study included only cases of OM without clinical bone exposure. Patients treated by head and neck radiation therapy or presenting clinical bone exposure were excluded. Through the selected records were collected the following information: age and gender of the patient, type of systemic disease, type of bisphosphonate, time of use and its administration. Radiographic analysis was performed using panoramic radiograph. The jaws were divided into sextants to assess the presence of: osteolysis, bone sequestration, bone sclerosis, periosteal reaction, abnormalities in the lamina dura, presence of pathological fracture. Results: only five patients were included in this study, all of oncological and female. The average age was 57.6 months, the type of bisphosphonate Zometa was administered intravenously with the average time of 114 months. Regarding the radiographic study, bone sclerosis was the most frequent finding, followed by osteolysis and abnormalities of the lamina dura. The mandible was more affected than the maxilla. Conclusion: through this study, it was concluded that patients with OM without bone exposure, present significant radiographic changes, emphasizing the importance of radiographic analysis in patients who make use of antiresorptive drugs in an attempt to prevent or diagnose early bone changes.

Medication-related osteonecrosis of the jaw, osteoradionecrosis, and osteomyelitis: A comparative histopathological study

Abstract It is largely known that some oral diseases can be diagnosed based upon their clinical manifestation combined with the patient's medical history and generally not depending on examination. This is the case of some bone diseases such as osteoradionecrosis of the jaw (ORNJ), osteomyelitis of the jaw (OMJ), and medication-related osteonecrosis of the jaw (MRONJ). The present study aimed to analyze the histopathological features of these specific bone diseases in order to evaluate similarities and differences. Forty-four bone specimens resected from each bone disease (22 cases of ORNJ, 6 cases of OMJ, and 16 cases of MRONJ) were analyzed by two experienced oral pathologists without prior knowledge of the diagnosis, considering bone tissue condition, inflammation, vascularization, and the presence of microorganisms. In addition, the examiners formulated a diagnostic hypothesis for each specimen. Many histopathological similarities were found among the diseases, especially considering the presence of necrotic bone, inflammation, and microorganisms. Statistically significant differences were detected in empty bone lacunae, which was decreased in ORN (p = 0.042), and considering neutrophil count, which was low in the MRONJ group (p ≤ 0.001). The Kappa coefficient was calculated and agreement was detected based on the histopathological parameters, but not for diagnostic suggestion (p=0.23). In conclusion, histopathological aspects of ORNJ, OMJ, and MRONJ do not permit a conclusive diagnosis, emphasizing the necessity of a detailed clinical report.

Simple bone cyst in a 7-year-old child / Cisto ósseo simples em criança de 7 anos

ABSTRACT The simple bone cyst,or traumatic bone cyst, solitary or idiopathic bone cavity is an intraosseous pseudocyst discovered through a panoramic radiographic examination. Commonly, the SBC is presented as an asymptomatic lesion, radiolucent, unilocular, without cortical expansion, with margins adorning vital tooth roots of the affected region. The literature has recommended that clinical and radiographic aspects of simple bone cyst are quite convincing as to diagnosis, so follow-up through clinical and radiographic examination has been suggested. This case illustrates an exuberant clinical case of simple bone cyst, which was presented as multilocular and expansive lesion in a 7-year-old patient. Surgical exploration was performed because her parents were anxious about the presumptive diagnosis of other more aggressive lesions. The diagnosis of SBC was confirmed. The case was monitored and, after three years, total bone remodeling of the affected area was observed. In conclusion, asymptomatic radiolucent lesions that suggest a strong presumptive diagnosis of a simple bone cyst can be clinically and radiographically monitored. However, clinical variations, as in the present clinical case, require confirmation of the diagnosis, which is performed through exploratory surgery. The establishment of the diagnosis affords the safest approach for both the professional and the patient.

RESUMO O cisto ósseo simples, ou cisto ósseo traumático, solitário ou cavidade óssea idiopática é um pseudocisto intra-ósseo descoberto através de um exame radiográfico panorâmico. Comumente, o cisto ósseo simples se apresenta como uma lesão assintomática, radiolúcida, unilocular, sem expansão de corticais, com margens festonando as raízes dentárias vitais da região afetada. A literatura tem recomendado que os aspectos clínicos e radiográficos do cisto ósseo simples são bastante convincentes do seu diagnóstico, portanto a proservação através de exame clínico e radiográfico tem sido sugerida. O presente caso ilustra um caso clínico de um grande cisto ósseo simples, o qual se apresentava multilocular e expansivo, numa criança de 7 anos. Diante da ansiedade dos pais e diagnóstico presuntivo de outras lesões mais agressivas, foi realizada a exploração cirúrgica, a qual confirmou o diagnóstico de cisto ósseo simples. O caso foi acompanhado e, após três anos, foi observada a total remodelação óssea da área afetada. Como conclusão, as lesões radiolúcidas assintomáticas que sugerirem um diagnóstico presuntivo muito indicativo de cisto ósseo simples, podem ser acompanhadas clínica e radiograficamente. Entretanto, as variações de apresentação clínica, como no presente caso clínico, requerem uma confirmação do diagnóstico, a qual é realizada através da exploração cirúrgica. O estabelecimento do diagnóstico torna a condução do caso mais segura para ambos o profissional e o paciente.

Lesão traumática severa em paciente internado em UTI / Severe traumatic injury in hospitalized patient in the intensive care unit

Introdução: a Odontologia vem conquistando um espaço fundamental no ambiente hospitalar, especialmente nas Unidades de Terapia Intensiva (UTI), onde o cirurgião-dentista (CD) atua em diversas situações, sendo desde o diagnóstico de patologias bucais até os diversos procedimentos necessários para a saúde bucal e a manutenção da qualidade de vida do paciente. Dentre as complicações bucais que podem ocorrer em paciente desse perfil estão as lesões traumáticas, que quando presentes, requerem tratamento e acompanhamento odontológico. Objetivo: o presente caso ilustra a atuação do CD em uma UTI neurológica onde uma paciente em estadio avançado de câncer de mama apresentou uma úlcera traumática em lábio inferior requerendo planejamento preventivo e tratamento para a afecção. Método: trata-se de um relato de caso com método descritivo. Resultados e Discussão: a paciente seguiu acompanhada pela equipe de um Hospital privado que assistia aos pacientes uma vez ao dia, entretanto, quando ocorreu um novo trauma não havia um CD de plantão e a gravidade foi maior. Conclusão: diante disso, com este artigo enfatizamos a importância da presença integral de um CD na UTI com o intuito de minimizar as complicações bucais e proporcionar melhor qualidade de vida ao paciente.

Introduction: dentistry has been gaining a fundamental place in the hospital environment, especially in Intensive Care Units (ICUs), where the dental surgeon (CD) acts in several situations, ranging from the diagnosis of oral pathologies to the various procedures required for oral health And maintenance of the patient's quality of life. Among the oral complications that may occur in patients with this profile are traumatic lesions, which, when present, require dental treatment and follow-up. Objective: the present case illustrates the performance of CD in a neurological ICU where an advanced stage breast cancer patient presented a traumatic ulcer on the lower lip requiring preventive planning and treatment for the condition. Method: this is a case report with a descriptive method. Results and Discussion: the patient was followed by the staff of a private hospital who attended the patients once a day. However, when a new trauma occurred, there was not on-call CD and the severity was greater. Conclusion: therefore, with this article we emphasize the importance of the integral presence of a CD in the ICU in order to minimize oral complications and provide a better quality of life for the patient.

Metástase oral de adenocarcinoma de cólon: relato de caso / Oral metastasis of colon adenocarcinoma: case report

Introdução: as lesões metastáticas em boca são raras e representam menos de 1% de todas as neoplasias malignas. A mandíbula é a região mais afetada e, os tecidos moles, menos comumente, sendo a gengiva e a língua os sítios mais acometidos. Objetivo: relatar um caso clínico de um paciente portador de adenocarcinoma de cólon avançado sob cuidados paliativos, e que apresentou uma lesão metastática bucal. Método: relado de caso. Resultado e Discussão: O diagnóstico precoce de lesões metastáticas bucais é bastante desafiador para o cirurgião-dentista, uma vez que essas lesões podem manifestar-se clinicamente como lesões reacionais ou neoplasias benignas, que podem dificultar o diagnóstico precoce e seu imediato tratamento. Ressaltamos que o exame físico da boca deve ser realizado em pacientes oncológicos, que apresentam metástases em outros órgãos, no intuito de investigar a existência de lesões bucais e proporcionar um diagnóstico precoce, que possibilite melhor chance de tratamento e reabilitação mais favorável, quando o prognóstico do câncer é bom. Conclusão: nos casos avançados, o tratamento paliativo deve ser realizado para que haja melhor qualidade de vida ao paciente.

Introduction: metastatic lesions in the mouth are rare and account for less than 1% of all malignancies. The jaw is the most affected region, and the soft tissues are less commonly, with the gingiva and tongue being the most affected sites. Objective: the objective of this study is to report a case of a patient with advanced colon adenocarcinoma under palliative care and who presented with an oral metastatic lesion. Method: it is proposed a standard vase report. Result and Discussion: early diagnosis of oral metastatic lesions is quite challenging for the dental surgeon, since these lesions may manifest clinically as reactional lesions or benign neoplasms, which may make early diagnosis and immediate treatment. We emphasize that the physical examination of the mouth should be performed in cancer patients, who have metastases in other organs, in order to investigate the presence of oral lesions and provide an early diagnosis, which allows a better chance of treatment and more favorable rehabilitation, when the prognosis of cancer is good. Conclusion: in advanced cases, palliative treatment should be performed in order to have a better quality of life for the patient.

Medication-related osteonecrosis of the jaw. Introduction of a new modified experimental model

ABSTRACT PURPOSE : To evaluate a modified experimental model for medication-related osteonecrosis of the jaw (MRONJ) through the upper right central incisor extraction followed by intravenous bisphosphonate administration. METHODS: Forty five rats underwent the upper right central incisor tooth extraction were divided in 2 groups: Group I - experimental group, 30 rats received an intravenous administration protocol of zoledronic acid 35μg/kg into the tail vein every two weeks, totalizing four administrations, during eight weeks of administration, previously the extraction, and Group II - control group, 15 rats didn't received any medication before extraction. The groups were subdivided in postoperative periods: 14/28/42 days. Clinical analysis and microtomography were performed to verify the presence of osteonecrosis. In addition, descritive histological analysis of hematoxylin-eosin stained sections was performed to evaluate the presence of osteonecrosis or necrotic foci. RESULTS: Twelve (40%) rats, from experimental group, showed clinical signs of MRONJ (p=0.005), however, all samples showed imaginologic findings like osteolysis and loss of integrity of the cellular walls (p≤0.001). Microscopic evaluation revealed osteonecrosis areas with microbial colonies and inflammatory infiltrate (p≤0.001). In the control group, all animals presented the chronology of a normal wound healing. CONCLUSIONS: The presence of medication-related osteonecrosis of the jaw after maxillary central incisor extraction in rats. This new experimental model may be considered an option for the study of MRONJ.

Prevalência de septos sinusais maxilares em pacientes parcial e totalmente desdentados, baseada em 150 exames de tomografias feixe cônico (TCFC) / Prevalence of maxillary sinus septa for partial and totally edentulous patients based on 150 cone beam computerized tomographic (CBCT) exams

Objetivo: avaliar a prevalência, localização e o número dos septos sinusais através de tomografi as computadorizadas de feixe cônico (TCFC), correlacionando com o sexo, a idade e o lado acometido nos pacientes parcialmente ou totalmente desdentados. Material e métodos: cada seio maxilar foi dividido em três regiões: anterior, média e posterior, utilizando-se um gráfico de linhas verticais e horizontais, considerando-se a parede lateral da cavidade nasal com a parede posterior do seio maxilar, e os septos com altura igual ou superior a 2 mm. As imagens foram obtidas por meio do tomógrafo modelo 3D (i-CAT, Kavo, Gendex CB-500, OP 300; voxel = 0,125 mm). Resultados: 150 exames foram selecionados igualmente entre pacientes parcial ou totalmente desdentados. Os septos foram encontrados em 74 pacientes (49,3%), sendo 38 pacientes desdentados parciais (50,06%) e 36 desdentados totais (48%). 46,2% dos exames correspondiam ao sexo feminino, e 53,8% ao masculino. Com relação à localização, 48,65% dos septos foram localizados no terço médio do seio maxilar, e 25,68% nas regiões anterior e posterior. A altura média dos septos foi 7,4 mm nos pacientes desdentados parciais, e 6,18 mm nos desdentados totais. Não houve correlação estatisticamente significante entre a prevalência dos septos sinusais com o sexo, a idade e o lado acometido. Conclusão: os septos foram identificados em todos os terços da cavidade sinusal, mas com dimensões menores em pacientes totalmente desdentados. Desta forma, o plano tridimensional é fundamental para a eleição da melhor técnica cirúrgica e prevenir complicações transoperatórias, como a fenestração da membrana sinusal.

Objective: to evaluate the prevalence, number, and location of sinus septa through cone beam computerized tomograms (CBCT) according to gender, age, and site for partial and totally edentulous patients. Material and methods: each maxillary sinus was divided into three regions (anterior, middle, and posterior) using horizontal and vertical plotted lines, considering the lateral and posterior walls of the maxillary sinuses, and septa with > 2 mm in height. All images were obtained by volumetric 3D (i-CAT, Kavo, Gendex CB-500, OP 300; voxel = 0.125 mm). Results: 150 exams were selected for partial and totally edentulous patients. The septa were found in 74 patients (49.3%), being 38 partial (50.06%) and 36 completely edentulous (48%). From these, 46.2% of exams were from female and 53.8% from male patients. Regarding the site, 48.65% of septa were found at the middle and 25.68% at the anterior and posterior regions. The mean septal height was 7.4 mm for partial and 6.18 mm for totally edentulous. No statistically significant correlations were found between septa prevalence and gender, age, and affected site. Conclusion: the septa were found at all sinus cavity thirds, but with reduced dimensions in totally edentulous patients. In this way, a 3D planning is fundamental to elect the best surgical technique to avoid complications and prevent perioperative problems, such as the sinus membrane fenestration.

Defeito osteoporótico focal nos maxilares: estudo transversal retrospectivo em 525 tomografias computadorizadas de feixe cônico / A cross-sectional retrospective study on focal osteoporotic bone marrow jaw defects: evaluation of 525 CBCT images

Objetivo: avaliar a prevalência do defeito osteoporótico focal nos maxilares (DOFMO) através de imagens radiográficas. Material e métodos: neste estudo transversal e retrospectivo, tomografias computadorizadas de feixe cônico (TCFC) – voxel = 0,2 mm, 120 KVp, 36,12 mA – foram selecionadas a partir de um banco de dados e analisadas em um programa de computador específico. O DOFMO foi definido como uma imagem hipodensa no trabeculado medular, circunscrita, sem limites muito definidos e sem envolvimento cortical, ausência de expansão, sem aspectos de lesão cística e nenhum envolvimento odontogênico, delimitado por linhas hiperdensas finas e contínuas separadas do trabeculado ósseo vizinho. Dois examinadores calibrados foram constituídos, e as discordâncias foram resolvidas por um terceiro avaliador. Resultados: o número total de TCFCs investigadas foi 525 (maxila = 258, mandíbula = 267), sendo 195 homens e 330 mulheres, com média de idade de 50,7 anos. Foram observados 91 DOFMOs (17,3%), sendo 32 (61,5%) no sexo feminino e 21 (38,4%) no sexo masculino. Em 44 casos (83,1%), observou-se o defeito na mandíbula; em nove casos (6,9%), observou-se o defeito na maxila. Em 38 casos (71,7%), o DOFMO se deu bilateralmente; em 15 casos (28,3%), foi observada distribuição unilateral, sendo que 12 foram encontrados na mandíbula e três na maxila. Conclusão: através deste estudo, pôde-se concluir que o DOFMO não se apresentou incomum e deve ser considerado durante o planejamento cirúrgico de instalação de implantes dentários.

Objective: to evaluate the prevalence of osteoporotic focal defect in the jaw (OFDJ) through radiographic images. Material and methods: in the cross-sectional retrospective study, CBCTs (voxel = 0.2 mm, 120 KVp, 36.12 mA) were selected from a databank and analyzed with a specifi c computer program. OFDJ was defined as circumscribed, hypodense image at the marrow area without defined limits without cortical involvement, no expansion, no aspects of cystic lesion and no odontogenic involvement, bounded by thin and continuous hyperdense lines separated from the adjacent trabecular bone. Two calibrated examiners made the diagnosis; disagreements were arbitrated by a third reviewer. Results: 525 CBCTs were investigated (maxilla = 258; mandible = 267), being 195 men and 330 women (mean age of 50.7 years). 91 OFDJ cases (17.3%) were seen, being 32 (61.5%) female and 21 (38.4%) and male. In 44 cases (83.1%) there was a mandibular defect, whereas 9 cases (6.9%) were seen in the maxillary arch. Bilateral distributions were seen for 38 cases (71.7%), while the unilateral pattern was observed only for 15 cases (28.3%), being these 12 in the mandible and 3 in the maxilla. Conclusion: OFDJ is not uncommon and must be considered during the planning for dental implant placement.

Tuberous Sclerosis: A Case Report with Oral Manifestation / Esclerosis Tuberosa: Caso Clínico con Manifestaciones Orales

Tuberous sclerosis is an autosomal dominant neurocutaneous syndrome, which may involve multiple organ systems and shows highly variable clinical manifestations. Oral manifestations, including lesions on hard tissues, enamel hypoplasia and gingival hyperplasia have been previously described. We report a case of 25-year-old woman with this syndrome presenting multiple fibrous nodules on the buccal mucosa and lips. Awareness of the different oral manifestations of tuberous sclerosis is important to ensure appropriate diagnosis and treatment.

La esclerosis tuberosa es un síndrome autosómico dominante neurocutáneo, que puede afectar varias partes del cuerpo y las manifestaciones clínicas son variables. Manifestaciones orales que incluyen lesiones en tejidos duros, hipoplasia del esmalte e hiperplasia gingival se han descrito previamente. Este artículo presenta un caso de una mujer de 25 años con esclerosis tuberosa presentando múltiples nódulos fibrosos en la mucosa bucal y los labios. El conocimiento de las diferentes manifestaciones orales de la esclerosis tuberosa es importante para asegurar el diagnóstico y tratamiento adecuados.

Cone beam computed tomography: A tool for the diagnosis of confusing periapical lesions in conventional radiographs.

We report two cases in which cone beam computed tomography (CBCT) was essential for the establishment of the diagnosis of periapical lesions. CBCT allows a three-dimensional assessment of a specific region with no superimposition of structures. Therefore, its use is recommended when radiographic images are not sufficient for the diagnosis.

Pleomorphic adenoma versus basal cell adenoma: an immunohistochemical analysis with B-catenin / Adenoma pleomorfo versus adenoma de células basais: Análise imunohistoquímica com B-catenina

Objective: The objective of this study was to investigate the distribution of β-catenin in pleomorphic adenomas and the basal cell adenomas to clarify its possible role in the etiopathogenesis of these two lesions. Material and Methods: The expression of β catenin (BD Transduction Laboratories) was analyzed by immunohistochemistry in formalinfixed, paraffin-embedded specimens by the avidinbiotin- peroxidase complex method in 10 pleomorphic adenomas and 2 basal cell adenomas. The specimens were analyzed taking into account intensity, distribution and association with myoepithelial cells. Results: The results showed that all cases of pleomorphic adenomas exhibited membranous and cytoplasmic immunostaining and the 2 cases of basal cell adenomas displayed nuclear staining. Higher β-catenin index rates were seen mainly in ductal structures of pleomorphic adenomas and in the nuclei of myoepithelial stromal and myoepithelial cells of solid clusters in basal cell adenomas. Conclusion: In conclusion, this immunohistochemical study may suggests the different degree of differentiation of the myoepithelial cells in these two tumors

Objetivos: O objetivo deste estudo foi investigar a distribuição da β-catenina em adenomas pleomorfos e os adenomas de células basais para esclarecer o seu possível papel na etiopatogenia dessas duas lesões. Material e Métodos: A expressão de β-catenina (BD-Transdução Laboratories) foi analisada por imunohistoquímica em espécimes parafinados fixados em formalina pelo método avidina-biotinaperoxidase em 10 adenomas pleomórficos e 2 adenomas de células basais. Os espécimes foram analisados levando-se em conta a intensidade, quantidade de células marcadas e distribuição em estruturas morfológicas. Resultados: Os resultados mostraram que todos os casos de adenomas pleomorfos exibiram imuno marcação membranosa e citoplasmática e os 2 casos de adenomas de células basais exibiram coloração nuclear. Marcação mais intensa de β-catenina foi vista principalmente em estruturas ductais de adenomas pleomorfos e nos núcleos de células mioepiteliais de estruturas tubulares e trabeculares em adenomas de células basais. Conclusão: Concluindo, este estudo imunohistoquímico sugere distintos graus de diferenciação das células mioepiteliais em cada um destes dois tumores