Epidemiologia de idosos internados na enfermaria de clínica médica de hospital público / Epidemiology of elderly interned in infirmary of medical clinic at pubçic hospital

Objetivo: analisar a epidemiologia dos idosos internados em enfermaria de Clínica Médica. Método: estudo transversal, realizado no Hospital Ophir Loyola, no período de outubro a dezembro de 2005 por intermédio da coleta de dados de 30 idosos com 65 anos ou mais, selecionados aleatoriamente, por meio de protocolos que constam de sexo, idade, grau de escolaridade, estado civil, recursos financeiros, convívio social, aspecto emocional, capacidades funcional e cognitiva, causas de internação, procedimentos, intercorrências e tempo de permanência hospitalar. Resultados: 18 (60%) eram homens e 12 (40%), mulheres, mais de 93% com idade inferior a 85 anos, 63,33% com 1º grau incompleto, 50% eram casados, renda mensal de até 1 salário mínimo em 80% dos pacientes e 66,66% apresentam papel importante nas despesas familiares, mais de 56% negaram hábitos de convívio social, 63,33% não evidenciaram tendência à depressão. Na avaliação funcional, 53,33% mostraram-se independentes para as atividades de vida diária. O acidente vascular cerebral em 23,33% foi a maior causa de internação. A sondagem vesical foi realizada em 10 (33,33%) pacientes, dos quais 6 desenvolveram infecção. O tempo de permanência hospitalar teve uma média de 21,9 dias. Conclusão: predomínio de idosos do sexo masculino, na faixa etária de 65-74 anos, de baixa escolaridade, casados, residindo com o cônjuge, tendo papel financeiro importante no contexto familiar, pouco convívio social, sem tendência à depressão, independentes para o auto-cuidado e com capacidade cognitiva preservada. A principal causa de intemação foi acidente vascular cerebral, a sondagem vesical o procedimento mais realizado, infecção do trato urinário a intercorrência mais observada e o tempo de permanência hospitalar foi prolongado.

Objective: analyze the epidemiology of elderly interned in infirmary of medical clinic. Method: transversal study realized in Ophir Loyola Hospital, since october to december of 2005, through the information collected from 30 aged with 65 years or more, random selected, between protocols containing sex, age, educational status, civil state, financial resources, social environment, emotional aspects, functional and cognitive capacities, cause of internment, procedures, problems and hospital permanency time. Results: 18 (60%) was men and 12 (40%) women, more than 93% with less than 85 years, 63,33% with first grade incomplete, 50% was married, mensal income of 1 minimal salary in 80% ofthe patients an 66,6% with important role on familiar bills. More than 56% denied social environment habits, 63,3% do not showed depression tendency. At the functional evaluation, 53,3% was independent for the diary life activities.Cerebrovascular accident, in 23,33%, was the main cause of internation, vesical sounding was made in 10 (33,33%) of the patients, with 6 of these evaluating to infection, and the hospital permanency time had a medium of 21,9 days. Conclusion: predominance of men, with 65-74 years, with low educational status, married, living together with the partner, having important financial role in family, little social environment, without depression tendency, independents for lhe self-care and with cognitive capacity preserved. The main cause of internment was cerebrovascular accident, the vesical sounding the more realized procedure, urinary tract infection the main intercurrence and the hospital permanency time was prolonged.

Insulinoma / Insulinoma

O marco dos tumores pancreáticos das células beta está no desenvolvimento de hipoglicemia sintomática por hipersecreção desregulada de insulina. Os insulinomas constituem o tipo de tumor mais freqüente das células das ilhotas pancreáticas. Porém, são neoplasias raras - calcula-se que sua incidência seja de um a quatro por milhão de habitantes/ano. O presente trabalho tem como objetivo relatar um caso de insulinoma que evoluiu com hiperinsulinemia e hipoglicemia, e que recebeu diagnóstico de epilepsia por um período relativamente longo. O paciente foi submetido a pancreatectomia distal e esplenectomia, com diagnóstico de insulinoma confirmado pelo exame imuno-histoquímico. Conclui-se que o insulinoma deve ser lembrado obrigatoriamente no diagnóstico diferencial de quadros similares de hipoglicemia

Hemorragia digestiva por lesão de dieulafoy: apresentação de um caso atípico / High digestive hemorrhage by lesion of dieulafoy: an uncommon case

Introdução: lesão de Dieulafoy é uma malfonnação arterial protrusa na submucosa gastrointestinal e é reconhecida como importante causa de hemorragia digestiva maciça, apresentando alta letalidade. Objetivo: relatar um caso clínico de paciente do sexo masculino, 74 anos, com hemorragia digestiva alta por lesão de Dieulafoy atípica. Método: a coleta dos dados foi feita por anamnese, exame físico e complementares de um paciente internado no Hospital Ofir Loyola, além de revisão do prontuário médico e documentação fotográfica. Resultados: o paciente, após ter apresentado episódios de hematoquezia, melena e anemia, foi submetido à endoscopia digestiva alta, na qual foi detectada lesão de Dieulafoy atípica,' sendo instituído, assim, escleroterapia e omeprazol. Conclusão: conclui-se que a lesão de Dieulafoy deve ser lembrada no diagnóstico diferencial das hemorragias digestivas altas, ressaltando a importância da endoscopia digestiva alta no diagnóstico de lesão bem como na obtenção do sucesso terapêutico