Perfil da prevalência de infecções enterocócicas e de resistência bacteriana aos antimicrobianos em infecções urinárias comunitárias / Profile of the prevalence of enterococcal infections and bacterial resistance to antibiotics in public urinary infections

As infecções do trato urinário causadas por bactérias resistentes aos antimicrobiano são o terceiro tipo de infecção mais comum em humanos, descritas em todo o mundo. Trata-se de estudo de série temporal realizado a partir de registros de urocultura positiva, no período de 1º de janeiro de 2011 a 31 de dezembro de 2019, na região metropolitana do município de Goiânia, Centro-Oeste do Brasil, em pessoas de todas as idades e sexos, com objetivo de avaliar a prevalência as infeções urinárias, o padrão de resistência aos antimicrobianos e a tendência do crescimento da resistência em Enterococcus faecalis. A análise descritiva e o teste Qui-quadrado de Pearson foram utilizados para avaliar o crescimento da prevalência da resistência aos antimicrobianos e a análise de correlação pelo método de Poisson foi usada para avaliar a tendência do crescimento da resistência bacteriana. De 22.034 registros de uroculturas positivas, 646 (2,9%) eram E. faecalis. Os achados demonstraram que as infeções urinárias são mais prevalentes em mulheres com idade superior a 19 anos. A prevalência da resistência foi elevada para as fluoroquinolonas e significante crescimento da resistência para Gentamicina (p=0,02%) e diminuição para Ampicilina (p<0,001) e Tobramicina (p<0,001). A tendência de crescimento positiva foi significante para a Gentamicina e negativa para Ampicilina e Tobramicina. Os achados demonstram que é necessária a criação de programas de vigilância que objetivam monitorar o crescimento do padrão de resistência nas ITUs comunitárias, levando em consideração o local de estudo.

Urinary tract infections caused by antibiotic-resistant bacteria are the third most common type of infection in humans described worldwide. This is a time series study carried out from positive urine culture records, from January 1, 2011, to December 31, 2019, in the metropolitan region of the municipality of Goiania, Midwest Brazil, in people of all ages and sexes. The aim was to assess the prevalence of urinary tract infections, the pattern of resistance to antibiotics, and the trend of increasing resistance in Enterococcus faecalis. Descriptive analysis and Pearson's chi-square test were used to assess the growth in the prevalence of antibiotic resistance, and a correlation analysis by the Poisson method was used to assess the trend in the growth of bacterial resistance. Of 22,034 positive urine cultures, 646 (2.9%) were of E. faecalis. The findings showed that urinary tract infections are more prevalent in women aged over 19 years old. The prevalence of resistance was high for the fluoroquinolone drugs and a significant increase in resistance against Gentamicin (p=0.02%) and a decrease toward Ampicillin (p<0.001) and Tobramycin (p<0.001). The increasing trend was significant for Gentamicin and negative for Ampicillin and Tobramycin. The findings demonstrate that it is necessary to create surveillance programs that aim to monitor the growth of the resistance patterns in public UTIs, while considering the study site.

Molecular epidemiology and drug resistance of Acinetobacter baumannii isolated from a regional hospital in the Brazilian Amazon region

Abstract INTRODUCTION: In this study, we report a clonal dissemination of carbapenem resistant Acinetobacter baumannii isolates due to the acquisition of blaOXA-23 in a regional hospital located in Brazilian Amazon Region. METHODS: The isolates were identified by MALDI-TOF and the carbapenemase-encoding genes were detected by multiplex-PCR. The genetic similarity was investigated by pulsed-field gel electrophoresis (PFGE). RESULTS: Only 10 (55.6%) isolates harbored the gene bla OXA-23. PFGE analysis revealed that these isolates belong to a single clone. CONCLUSIONS: This dissemination strategy indicates the need for surveillance, adoption of control procedures defined in guidelines, and the careful administration of antimicrobials should be reinforced.

Evolução da resistência bacteriana em infecção comunitária do trato urinário em idosos / Evolution of bacterial resistance in community-acquired urinary tract infection in the elderly / Evolución de la resistencia bacteriana en infección comunitaria del tracto urinario en ancianos

Justificativa e Objetivos: Infecções do trato urinário de origem comunitária em idosos são frequentes. O estudo objetivou avaliar a prevalência e a evolução da resistência das bactérias gram-negativas de infecção comunitária do trato urinário em idosos. Métodos: Estudo transversal, dividido em dois períodos 2011-2012 e 2013-2015, realizado no município de Goiânia, Goiás, de 2011 a 2015, com a participação de quatro laboratórios clínicos. Todos os relatórios positivos de urocultura com o respectivo antibiograma foram considerados. Apenas o primeiro laudo de exame de cada paciente foi incluído na análise, a menos que a reinfecção ocorra três meses após a primeira. Resultados: Foram analisados 3.388 antibiogramas. Os microrganismos mais frequentemente isolados foram sucessivamente E. coli (75,6%), K. pneumoniae (16,6%) e Proteus spp. (5,7%). E. coli apresentou alta taxa de resistência à Sulfonamida (40,5%), Ciprofloxacina (35,0%) e aumento da resistência as Cefalosporinas de 2ª Geração (p = 0,007). As maiores taxas de resistência em K. pneumoniae foram para Sulfonamida (35,2%), Nitrofurantoína (37,9%), Gemifloxacina (46,1%) e Ofloxacina (46,1%) com aumento da evolução da resistência aos carbapenems (p = 0,03) e Cefalosporinas da 1ª Geração (P = 0,049). Para Proteus spp., a maior resistência foi para Gemifloxacina (46,11%), Ofloxacina (46,11%), Nitrofurantoína (76,68%) e Levofloxacina (81,87%). Enterobacter spp., resistência à Gemifloxacina (42,9%), Ofloxacina (42,9%), Cefalosporinas da 1ª Geração (44,3%) e Levofloxacina (77,1%), com evolução da resistência à Cefalosporina de 2ª geração (p = 0,0057). Conclusão: A prevalência da resistência bacteriana foi elevada para os principais antimicrobianos testados e foi identificada tendência para o aumento da resistência entre os microrganismos analisados.(AU)

Background and Objectives: Urinary tract infections of community origin in the elderly are frequent. The study aimed to evaluate the prevalence and evolution of resistance of gram-negative bacteria to community-acquired urinary tract infection in the elderly. Methods: Cross-sectional study, divided into two periods 2011-2012 and 2013-2015, carried out in the municipality of Goiânia, Goiás, Brazil from 2011 to 2015, with the participation of four clinical laboratories. All positive uroculture reports with the respective antibiogram were considered. Only the first report of each patient was included in the analysis, unless reinfection occurred three months after the first. Results: A total of 3,388 antibiograms were analyzed. The most frequently isolated microorganisms were successively E. coli (75.6%), K. pneumoniae, (16.6%) and Proteus spp. (5.7%). E. coli showed a high resistance rate for Sulfonamide (40.5%), Ciprofloxacin (35.0%) and increased resistance to 2nd Generation Cephalosporins (p = 0.007). The highest resistance rates in K. pneumonia were to Sulfonamide (35.2%), Nitrofurantoin (37.9%), Gemifloxacin (46.1%) and Ofloxacin (46.1%) with Increase in resistance evolution to Carbapenems (p = 0.03) and Cephalosporins of the 1st Generation (p = 0.049). For Proteus spp., the highest resistance were to Gemifloxacin (46.11%), Ofloxacin (46.11%), Nitrofurantoin (76.68%) and Levofloxacin (81.87%). Enterobacter spp., had greater resistance to Gemifloxacin (42.9%), Ofloxacin (42.9%), 1st Generation Cephalosporins (44.3%) and Levofloxacin (77.1%), with evolution of resistance to 2nd Generation Cephalosporin (p = 0.0057). Conclusion: The prevalence of bacterial resistance was high for the main antimicrobials tested and a trend was identified for the increase of resistance among the analyzed microorganisms.(AU)

Justificación y objetivos: Las infecciones del tracto urinario de origen comunitario en ancianos son frecuentes. El estudio objetivó evaluar la prevalencia y la evolución de la resistencia de las bacterias gram-negativas de infección comunitaria del tracto urinario en ancianos. Métodos: Estudio transversal, dividido en dos períodos 2011-2012 y 2013-2015, realizado en el municipio de Goiânia, Goiás, Brasil, de 2011 a 2016, con la participación de cuatro laboratorios clínicos. Se consideraron todos los informes positivos de urocultura con el respectivo antibiograma. Sólo el primer laudo de examen de cada paciente fue incluido en el análisis, a menos que la reinfección ocurrió tres meses después de la primera. Resultados: Un total de 3388 antibiogramas fueron analizados. Los microorganismos más frecuentemente aislados fueron sucesivamente E. coli (75,6%), K. pneumoniae (16,6%) y Proteus spp. (5,7%). E. coli presentó alta tasa de resistencia a la Sulfonamida (40,5%), Ciprofloxacino (35,0%) y aumento de la resistencia a las Cefalosporinas de segunda generación (p = 0,007). Las mayores tasas de resistencia en K. pneumoniae fueron para la Sulfonamida (35,2%), la Nitrofurantoína (37,9%), la Gemifloxacina (46,1%) y la Ofloxacina (46,1%) con un aumento de la evolución de la resistencia a los Carbapenemas (p = 0,03) y Cefalosporinas de la 1ª Generación (P = 0,049). Para Proteus spp., La mayor resistencia fue para Gemifloxacina (46,11%), Ofloxacina (46,11%), Nitrofurantoína (76,68%) y Levofloxacina (81,87%). Enterobacter spp., Las mayores tasas de resistencia fueron para a la Gemifloxacina era (42,9%), Ofloxacina (42,9%) de las Cefalosporinas de 1ª generación (44,3%) y Levofloxacina (77,1%), un aumento de la resistencia a la Cefalosporina 2ª generación (p = 0,0057). Conclusión: La prevalencia de la resistencia bacteriana fue elevada para los principales antimicrobianos probados y se identificó una tendencia al aumento de la resistencia entre los microorganismos analizados.(AU)

Epidemiological and environmental aspects of visceral leishmaniasis in children under 15 years of age between 2007 and 2012 in the City of Araguaína, State of Tocantins, Brazil

Introduction Visceral leishmaniasis (VL) stands out as a zoonosis observed on four continents and also in urban expansion zones in several regions of Brazil. Methods A cross-sectional epidemiological study of VL cases in children under 15 years of age in the period from 2007 to 2012. Clinical data were gathered from medical reports; meteorological data were obtained at the Meteorological Measurement Department of UFT. Environmental variables were divided into two periods, rainy and dry. Results The study revealed no difference by gender (p=0.67) among the 821 patients. However, the most affected age group was between one and five years of age (58.6%; p<0.01); the highest prevalence of the disease (99.03%; p<0.01) occurred in urban zones; and the most affected ethnic group (85.5%; p<0.01) was mixed race. The highest incidence coefficients in this population occurred in 2007 and 2008 (578.39/100,000 inhabitants; 18.5/100,000 inhabitants, respectively), whereas the highest lethality coefficients occurred in 2008 and 2011 (0.85/100 deaths). There was no significant correlation between average rainfall and the number of VL cases. The correlation between temperature and number of VL cases was negative (r = -0.4039; p<0.01). Conclusions In Araguaína, visceral leishmaniasis in children under 15 years is an urban-based endemic disease distributed across all districts of the city wherein temperature as an environmental factor, a higher prevalence in mixed race children between one and five years of age, and a high incidence coefficient all strongly contribute to child mortality. .

Prevalência de sinais e sintomas respiratórios em população residente próxima a uma fábrica de cimento, Cezarina, Goiás, 2011 / Prevalence of respiratory signs and symptoms in a population living nearby a cement factory, Cezarina, Goiás, 2011

Introdução: Durante a fabricação do cimento há emissões de poluentes variados conhecidos por terem efeitos tóxicos à saúde humana, sobretudo no que se refere à saúde respiratória. A pesquisa de sinais e sintomas respiratórios é um importante meio de se conhecer os possíveis efeitos dessa poluição em populações residentes em áreas próximas às fábricas de cimento. Métodos: Estudo epidemiológico descritivo transversal de base populacional realizado em Cezarina, Goiás. A amostragem foi aleatória probabilística por conglomerados. O instrumento utilizado foi baseado no questionário do British Medical Research Council para a pesquisa de sinais e sintomas respiratórios. A análise estatística foi feita no programa Statistical Package for the Social Sciences (SPSS) versão 20.0. Resultados: A amostra foi composta, em sua maioria, por mulheres (60,9%; p<0,001). A fábrica de cimento foi o local de trabalho de 11,1% da amostra. A prevalência de tosse foi de 23,1% (p<0,001), expectoração 22,8% (p<0,001), falta de ar 29,3% (p<0,001) e chiado no peito 17,9% (p=0,014). Tabagismo foi referido por 16,6% dos entrevistados. Conclusão: Não houve associação dos sintomas respiratórios com o local de moradia. O tabagismo apresentou associação com todos os sintomas respiratórios pesquisados. .

Introduction: During the process of cement manufacture have emissions of various pollutants known to have toxic effects in humans. The study of respiratory symptoms and signs an important means of knowing the possible effects of pollution on populations living near cement plants. Methods: A cross-sectional epidemiological study population-based conducted in Cezarina, Goiás. The sample was randomly selected by cluster sampling. The instrument used was based on questionnaire British Medical Research Council for research into respiratory signs and symptoms. Statistical analysis was performed using the Statistical Package for the Social Sciences (SPSS) version 20.0. Results: The sample was composed, mostly, of women (60.9%; p<0.001). The cement plant was the site of work cited by 11.1%. The prevalence of chronic cough was 23.1% (p<0.001), sputum 22.8% (p<0.001), shortness of breath 29.3% (p<0.001) and wheezing 17.9% (p=0.014). Smoking was reported by 16.6%. Conclusion: The respiratory signs and symptoms were not associated with the location and length of residence in the city. Smoking showed correlation with all respiratory symptoms studied and it was more prevalent among men. .

Evolução da resistência de Pseudomonas aeruginosa e Acinetobacter baumannii em unidades de terapia intensiva / Drug resistance evolution of Pseudomonas aeruginosa and Acinetobacter baumannii in intensive care units / Evolución de la resistencia de Pseudomonas aeruginosa y Acinetobacter baumannii en unidades de terapia intensiva

Este estudo objetivou descrever o perfil de susceptibilidade de A. baumannii e P. aeruginosa, analisar a tendência à resistência bacteriana e o consumo de antimicrobianos. Pesquisa retrospectiva, descritiva e transversal desenvolvida nas unidades de terapia intensiva para adultos em um hospital público de ensino de grande porte, conveniado com o Sistema Único de Saúde. Foram identificados 121 casos de infecções por P. aeruginosa e A. baumannii. A taxa média inicial de resistência foi alta para ambos os microrganismos. Houve um aumento significativo na resistência para amicacina em A. baumannii. Nas infeções por P. aeruginosa ouve aumento no consumo de amicacina, imipenem e piperacilina-tazobactam e imipenem nas infecções por A. baumannii. Não houve correlação entre a resistência bacteriana e o consumo de antimicrobianos. A mortalidade e o tempo de permanência foram maiores no grupo em estudo e a resistência bacteriana foi elevada. Houve aumento no consumo de amicacina, imipenem e piperacilina-tazobactam...

The objective of this study was to describe the susceptibility of A. baumannii and P. aeruginosa, analyze the trend in bacterial resistance and use of antimicrobial agents. This retrospective, descriptive, cross-sectional study was performed in the adult intensive care units of a large-scale public teaching hospital, within the Brazilian Unified Health System (SUS). A total of 121 cases of infection by P. aeruginosa and A. baumannii were identified. A high mean initial resistance rate was observed for both microorganisms. A significant increase was observed in resistance to amikacin in A. baumannii. There was an increase in the consumption of amikacin, imipenem, and piperacillin-tazobactam in P. aeruginosa infections, and of imipenem in A. baumannii infections. No correlation was found between bacterial resistance and antimicrobial use. Higher mortality rates and longer length of stay were observed in the studied group, and bacterial resistance was high. Furthermore, there was an increase in the use of amikacin, imipenem and piperacillin-tazobactam...

Se objetivó describir el perfil de susceptibilidad de A. baumannii y P. aeruginosa, analizar la tendencia a la resistencia bacteriana y el consumo de antimicrobianos. Investigación retrospectiva, descriptiva, transversal, desarrollada en unidades de terapia intensiva adultos de un hospital público, de enseñanza y gran porte, con convenio con el Sistema Único de Salud. Fueron identificados 121 casos de infecciones por P. aeruginosa y A. baumannii. La tasa promedio inicial de resistencia fue alta para ambos microorganismos. Hubo un aumento significativo en la resistencia para amikacina en A. baumannii. En infecciones por P. aeruginosa hubo aumento de consumo de amikacina, imipenem y piperacilina-tazobactam, e imipenem en infecciones por A. baumannii. No existió correlación entre la resistencia bacteriana y el consumo de antimicrobianos. La mortalidad y el tiempo de permanencia fueron mayores en el grupo en estudio, y la resistencia bacteriana fue elevada. Hubo aumento de consumo de amikacina, imipenem y piperacilina-tazobactam...

Fatores de risco associados à infecção e mortalidade por Staphylococcus aureus resistentes a oxacilina em um hospital de referência para doenças infectocontagiosas de Goiânia-GO, Brasil / Risk factors associated to infection and mortality by oxacillin-resistantStaphylococcus aureus (ORSA) in a hospital of reference for infecto-contagious diseases de Goiânia-GO, Brazil / Factores de riesgo asociados a la infección y a la mortalidad por Staphylococcus aureus resistente a oxacilina (orsa) en un hospital de referencia para molestias infecto-contagiosas de Goiânia-GO, el Brasil

Os Staphylococcus aureus são importantes agentes causadores de Infecções relacionadas à Assistência à Saúde, especialmente infecções primárias da corrente sanguínea. Os objetivos deste estudo foram: identificar os fatores de riso para infecção por SARO e os fatoresde risco associados à mortaliadade por SARO; descrever o perfil de susceptibilidade aos antimicrobianos. Foram avaliados 44 prontuários depacientes com diagnóstico de infecção hospitalar por Staphylococcus aureus resistente a oxacilina (SARO) no período de Abril de 2005 a Julhode 2008. O estudo foi tipo caso controle. Os fatores de risco independentes para infecção e mortalidade foram definidos após análise univariada e multivariada. Os fatores de risco independentes para infecção por SARO foram o uso de antibióticos nos últimos 15 dias que precedem o isolamento do SARO e a utilização de nutrição parenteral total. O fator de risco independente associado ao óbito foi o uso de ventilação mecânica. Os sítios mais frequentes de isolamento de SARO foram: no sangue e as secreções. As doenças de base que mais frequentemente acometeram os pacientes que contraíram infecção por SARO foram AIDS, infecção de corrente sanguínea e pneumonia.

Staphylococcus aureus are important agents of hospital infections, especially bloodstream primary infections. The objectives of this study were to identify risk factors for infection by ORSA and risk factors associated to ORSA mortality, and to describe the profileof susceptibility to antimicrobiotic substances. We did a case control study with 44 medical registers of patients diagnosed with hospital infection by ORSA from April 2005 to July 2008. Independent risk factors for infection and mortality were defined after univariate and multivariate analysis. Independent risk factors for infection by ORSA were the use of antibiotics in the last 15 days preceding the isolationof ORSA and the use of total parenteral nutrition. The independent risk factor for death was the use of mechanical ventilation. The most frequent places for ORSA isolation were the blood and secretions. The more frequent base diseases of patients infected by SARO were AIDS, bloodstream infection and pneumonia.

Staphylococcus aureus son agentes importantes de las infecciones hospitalarias, especialmente infecciones primarias de la circulaciónsanguínea. Los objetivos de este estudio fueran identificar los factores de riesgo para infección por ORSA y los factores de riesgo se asociaron a la mortalidad de la ORSA, y describir el perfil de la susceptibilidad a las substancias antimicrobioticas. Hicimos un estudio de control de caso con 44 registros médicos de pacientes diagnosticados con infección hospitalaria por ORSA desde abril 2005 hasta julio 2008. Los factores de riesgo independientes para la infección y la mortalidad fueron definidos después de análisis univariante y multivariante. Losfactores de riesgo independientes para la infección por a ORSA fueran el uso de antibióticos en los 15 días precedentes al aislamiento de ORSA y el uso de la nutrición parenteral total. El factor de riesgo independiente para la muerte fue el uso de ventilación mecánica. Los lugares más frecuentes para el aislamiento de ORSA fueran la sangre y las secreciones. Las enfermedades primarias más frecuentes de los pacientes infectados por ORSA fueran SIDA, infección de la circulación sanguínea y pulmonía.

Carbapenem-resistant Pseudomonas aeruginosa: clonal spread in southern Brazil and in the state of Goiás

This study evaluated the clonal spread of carbapenem-resistant P. aeruginosa producing SPM-1 type metallo-β-lactamase (MBL), at the university hospital of Florianópolis, Santa Catarina, Brazil, compared to an epidemic clone previously reported, as well as strains collected in other three Brazilian states. Among the isolates, 17 (62 percent) were clonal and highly related to strains from other regions of Brazil. Six clonal strains harbored the blaSPM-1 gene. The finding of a unique SPM-1 producer clone suggests that its dissemination has contributed to the high resistance to carbapenems in Brazilian hospitals.

Detection of antimicrobial-resistant gram-negative bacteria in hospital effluents and in the sewage treatment station of Goiânia, Brazil / Detecção de bactérias gram-negativas antimicrobiano-resistentes em efluentes de hospitais e na estação tratamento de esgoto de Goiânia, Brasil / Detección de bacterias gram negativas resistentes a antimicrobianos en efluentes hospitalarios y en la estación de tratamiento de aguas residuales de Goiânia, Brasil

The emergence of antimicrobial-resistant genes and the indiscriminate use of antibiotics contribute to the issemination of resistant pathogens in the environment. The objective of the present study was to isolate Pseudomonas aeruginosa, Acinetobacter spp., Klebsiella pneumoniae and Escherichia coli from the sewage effluents of 10 hospitals located in Goiânia, Brazil, and from the sewage treatment station of the city, to determine their susceptibility profile and investigate their resistance mechanisms. The isolates from water samples were identified by biochemical tests and confirmed using API 20E (BioMerieux). Susceptibility profiling was performed by disc diffusion in accordance with the methodology established by the National Committee for Clinical Laboratory Standards. Extended-spectrum β-lactamase (ESBL) detection was carried out by the disk approximation method using phenotypic tests. Sixty-seven microorganisms were isolated and identified, including E. coli 10 (14,92%), K. pneumoniae 10 (14,92%), P. aeruginosa 3 (4,47%) and A. baumannii 1 (1,49%). Of the E. coli strains, 100% were resistant to aztreonam, 40% to ampicillin, 30% to piperacillin, 20% to ciprofloxacin and 10% to gentamicin. None of the bacterial strains produced ESBL or carbapenems. Of the P. aeruginosa strains, 100% were resistant to ampicillin-sulbactam, while 100% had intermediate resistance to gentamicin. Strains of K. pneumoniae were resistant to ampicillin (70%) and to piperacillin (20%); additionally, 50% showed intermediate resistance to piperacillin. Total resistance was not found in any of the isolates of A. baumannii, which showed intermediate resistance to aztreonam and ceftriaxone. Overall, resistance rates were low in the isolates of E. coli, P. aeruginosa, K. pneumoniae and A. baumannii.

La aparición de genes resistentes a antimicrobianos y la utilización indiscriminada de antibióticos contribuyen a la difusión de patógenos resistentes en el ambiente. El objetivo de este estudio fue aislar Pseudomonas aeruginosa, Acinetobacter spp., Klebsiella pneumoniae y Escherichia coli en efluentes de aguas residuales de 10 hospitales situados en Goiânia, Brasil, y de la estación de tratamiento de aguas residuales de la ciudad intentando determinar su perfil de susceptibilidad e investigar a sus mecanismos de resistencia. Los aislados de muestras de agua fueron identificados de promedio pruebas bioquímicas y confirmados utilizando API 20E (BioMerieux). El perfil de susceptibilidad fue realizado por difusión de disco de acuerdo con la metodología establecida por el National Committee for Clinical Laboratory Standards. La detección de beta-lactamasas de espectro extendido (ESBL) fue realizada de promedio el método de aproximación de discos utilizando pruebas fenotípicas. Sesenta y siete microorganismos fueron aislados e identificados, incluyendo E. coli 10 (14,92%), K. pneumoniae 10 (14,92%), P. aeruginosa 3 (4,47%) y A. baumannii 1 (1,49%). Las cepas de Escherichia Coli fueran 100% resistentes a aztreonam, 40% a ampicilina, 30% a piperacilina, 20% a ciprofloxacino y 10% a gentamicina. Ningunas de las cepas bacterianas produjeron ESBL o carbapenems. Las cepas de P. aeruginosa fueran 100% resistentes a ampicilina-sulbactam, mientras 100% presentaran una resistencia media a gentamicina. Las cepas de K. pneumoniae fueran resistentes a ampicilina (el 70%) y a piperacilina (el 20%); además, el 50% presentaran resistencia media a piperacilina. En términos globales, las tajas de resistencia fueran bajas en los aislados de Escherichia Coli, P. aeruginosa, K. pneumoniae y A. baumannii.

A emergência de genes antimicrobiano-resistentes e o uso indiscriminado de antibióticos contribuem para a disseminação de patógenos resistentes no ambiente. O objetivo deste estudo foi isolar Pseudomonas aeruginosa, Acinetobacter spp., Klebsiella neumoniae e Escherichia coli em efluentes de esgoto de 10 hospitais situados em Goiânia, Brasil, e da estação de tratamento de esgoto da cidade, para determinar seu perfil de susceptibilidade e investigar seus mecanismos de resistência. Os isolados das amostras de água foram identificados usando testes bioquímicos e confirmados com API 20E (BioMerieux). O perfil de susceptibilidade foi estabelecido pela difusão de disco de acordo com a metodologia estabelecida pelo National Committee for Clinical Laboratory Standards. A detecção de Beta-Lactamase de Espectro Estendido (ESBL) foi realizada pelo método de aproximação de discos usando testes fenotípicos. Sessenta e sete microorganismos foram isolados e identificados, incluindo E. coli 10 (14,92%), K. pneumoniae 10 (14,92%), P. aeruginosa 3 (4,47%) e A. baumannii 1 (1,49%). Dentre as cepas de Escherichia Coli, 100% foram resistentes a aztreonam, 40% a ampicilina, 30% a piperacilina, 20% a ciprofloxacina e 10% a gentamicina. Nenhuma das cepas bacterianas produziu ESBL ou carbapenems. Dentre as cepas de P. aeruginosa, 100% foram resistentes a ampicilina-sulbactam, enquanto 100% mostraram resistência média a gentamicina. As cepas de K. pneumoniae foram resistentes a ampicilina (70%) e piperacilina (20%); adicionalmente, 50% mostraram resistência média a piperacilina. Não houve casos de resistência total em alguns dos isolados de A. baumannii, que tiveram resistência média a aztreonam eceftriaxona. De modo geral, as taxas de resistência foram baixas nos isolados de P. aeruginosa, Escherichia Coli, K. pneumoniae e A. baumannii.

Detecção de metalo-beta-lactamase em Pseudomonas aeruginosa isoladas de pacientes hospitalizados em Goiânia, Estado de Goiás / Detection of metallo-beta-lactamase in Pseudomonas aeruginosa isolated from hospitalized patients in Goiânia, State of Goiás

Pseudomonas aeruginosa é uma bactéria frequentemente isolada no ambiente hospitalar. Este estudo teve como objetivo avaliar o perfil de suscetibilidade de Pseudomonas aeruginosa previamente isoladas de pacientes internados em um hospital de Goiânia (Goiás-Brasil); realizar a triagem fenotípica para a produção de metalo-beta-lactamase e detectar os genes das mesmas pela técnica de "Polimerase Chain Reaction". Foram avaliadas 75 Pseudomonas aeruginosa isoladas no período de janeiro de 2005 a janeiro de 2007. A identificação bioquímica foi realizada pelo sistema API 20E® e o antibiograma pelo método de Kirby-Bauer. Entre os 62 isolados que foram resistentes ao imipenem e à ceftazidima, 35 (56,4 por cento) apresentaram produção de metalo-beta-lactamase e em 26 (74,3 por cento) destes, foi detectado o gene blaSPM-1. A frequência de Pseudomonas aeruginosa produtoras de metalo-beta-lactamase sugere um maior controle da disseminação de resistência no ambiente hospitalar.

Pseudomonas aeruginosa is a bacterium frequently isolated from hospital environments. This study had the aims of evaluating the susceptibility profile of Pseudomonas aeruginosa previously isolated from patients in a hospital in Goiânia (Goiás, Brazil), performing phenotypic screening for metallo-beta-lactamase production and detecting its genes using the polymerase chain reaction technique. Seventy-five 75 Pseudomonas aeruginosa isolates were evaluated between January 2005 and January 2007. Biochemical identification was performed using the API 20E® system and an antibiogram was produced using the Kirby-Bauer method. Among the 62 isolates that were resistant to imipenem and ceftazidime, 35 (56.4 percent) produced metallo-beta-lactamase, while 26 (74.3 percent) showed the blaSPM-1 gene. The frequency of Pseudomonas aeruginosa that produces metallo-beta-lactamase suggests that greater control over the dissemination of resistance in hospital environments is needed.

Extended-spectrum beta-lactamases producing Klebsiella pneumoniae isolated in two hospitals in Goiânia/Brazil: detection, prevalence, antimicrobial susceptibility and molecular typing / Klebsiella pneumoniae produtoras de beta-lactamases de espectro ampliado isoladas em dois Hospitais em Goiânia/Brasil: detecção, prevalência, suscetibilidade antimicrobiana e tipagem molecular

This study was developed to evaluate the prevalence of extended-spectrum β-lactamases (ESBL) producing Klebsiella pneumoniae in two hospitals (A and B) in Goiânia, GO, Brazil. The antimicrobial susceptibility of the isolates was determined using the MicroScan WalkAway (Dade Behring, USA). Tests to evaluate the genetic correlation between the isolates were also performed. For the ESBL phenotypic test, the Double-disk diffusion (DD) method was used. The strainsisolated in Hospital B were submitted to DNA analysis by pulsed-field gel electrophoresis (PFGE). The study showed high prevalence of ESBL-producing K. pneumoniae (25 percent in hospital A and 66.7 percent in hospital B), with high rates of antimicrobial resistance. The most active compound was imipenem (100 percent susceptibility in vitro). The PFGE test showed similiarity in five strains and variability in six strains.The high prevalence of ESBL-producing Klebsiella may be due to individual selection and to dissemination of a common strain.

Este estudo foi desenvolvido para avaliar a prevalência de Klebsiella pneumoniae produtoras de ESBLem dois hospitais (A e B) de Goiânia, GO, Brasil. Os isolados foram analisados quanto à resistência a antibióticos através do MicroScan WalkAway (Dade Behring, USA). A correlação genética entre isolados produtores de ESBL também foi avaliada. O teste fenotípico para ESBL foi realizado através de teste de Disco de Difusão Dupla (DD) e a análise do DNA de K. pneumoniae produtoras de ESBL, isoladas no Hospital B, realizada por Pulsed Field Gel Electrophoresis (PFGE). O estudo demonstrou alta prevalência de K. pneumoniae produtora de ESBL (25,0 por cento no hospital A e 66,7 por cento no hospital B) com altas taxas de resistência aos antimicrobianos. O composto mais ativo foi o imipenem (100 por cento de sensibilidade in vitro). O PFGE mostrou similaridade em cinco isolados e variabilidade em seis isolados. A alta prevalência Klebsiella produtora de ESBL pode ser devida à seleção individual e à disseminação de uma cepa comum.

Correlaçäo epidemiológica, microbiológica e clínicas das infecçöes hospitalares em unidades de terapia intensiva causadas por Klebsiella pneumoniae / Epidemiological, microbiological and clinical correlation of the nosocomial infections caused by Klebsiella pneumoniae in the intensive care units

Klebsiella pneumoniae é um importante patógeno freqüentemente relacionado como agente etiológico das infecções hospitalares. O estudo foi realizado nas UTIs geral adulto e neonatal no período de janeiro de 1998 a julho de 2001. Foram identificados 29 pacientes com infecção por K. pneumoniae na LITIGA e 26 pacientes com infecção pelo mesmo microorganismo na UTIN. Um estudo caso-controle foi realizado para identificar os fatores de risco para infecção por K. pneumoniae. O estudo da disseminação da K pneumoniae nas duas UTIs utilizou duas técnicas moleculares: Ribotipagem Automatizada e Eletroforese em Campo Elétrico Pulsado e para detectar o gene produtor de b-lactamase CTX-M foram usadas as técnicas da Reação da Polimerase em Cadeia e Southern-blot. Neste estudo a prevalência das infecções causadas por Klebsiella pneumoniae produtora de ESBL foi elevada (69,0 por cento na LITIGA e 53,8 por cento na UTIN). O uso de antimicrobianos antecedendo ao diagnóstico de infecção causada por este microorganismo foi feito pela maioria dos pacientes envolvidos deste estudo, porém não foi encontrada correlação entre o consumo de cefalosporina de espectro ampliado e o surgimento de infecção causada por K. pneumoniae produtora de ESBL. Vários fatores de risco para aquisição de infecções causadas por K. pneumoniae foram relacionados. Pela análise multivariada foi demonstrado que a ventilação mecânica e a transfusão de sangue e/ou hemoderivados para os pacientes hospitalizados na LITIGA e o uso de nutrição parenteral total, o tamanho pequeno para idade gestacional, a transfusão de sangue e/ou hemoderivados bem como o uso de bloqueador de receptor de H2 foram as variáveis independentes para os pacientes hospitalizados na UTIN. Foi observado ainda que o modo de disseminação destas infecções foi clonal e multiclonal. O uso de antimicrobianos específicos para o tratamento adequado das infecções causadas por K pneumoniae entre os pacientes hospitalizados nas duas UTIs, não alterou a elevada taxa de mortalidade, sobretudo para aqueles pacientes cuja infecção foi causada por K pneumoniae produtora de ESBL,...(au)

Avaliação da acurácia de testes laboratoriais para detecção de amostras de Klebsiella pneumoniae produtora de betalactamase de espectro estendido / Comparison of different methods for detection of Klebsiella pneumoniae isolates producers of extended spectrum beta-lactamase

Bactérias produtoras de betalactamase de espectro estendido (ESBL) representam um dos mais importantes problemas de resistência bacteriana nos hospitais brasileiros. A necessidade da implementação de testes que apresentem alta acurácia e baixo custo é de suma importância devido à dificuldade na detecção de ESBL. O objetivo do presente estudo foi avaliar a acurácia dos testes de adição de ácido clavulânico comercializados pela Oxoid© (Basingstoke, Inglaterra) e do Etest ESBL Screen© (AB Biodisk, Solna, Suécia) para detecção de K. pneumoniae produtoras de ESBL. Objetivamos também avaliar comparativamente a sensibilidade e a especificidade dos substratos betalactâmicos utilizados nestas metodologias. Foram avaliadas 134 amostras de K. pneumoniae isoladas em hemocultura de pacientes internados no Hospital São Paulo no período de julho de 1996 a julho de 2001. As amostras foram avaliadas quanto à produção de ESBL pelo teste de triagem preconizado pelo National Committee for Clinical Laboratory Standards (NCCLS), adição de ácido clavulânico (Oxoid©) e Etest ESBL Screen©. Foram consideradas produtoras de ESBL (padrão-ouro) amostras que apresentaram teste de triagem positivo e pelo menos um dos dois testes avaliados também positivo. O teste de adição de ácido clavulânico (Oxoid©) apresentou 100 por cento de sensibilidade e 100 por cento de especificidade, e os substratos que apresentaram melhor desempenho neste teste foram cefotaxima e cefpodoxima, ambos com 100 por cento de especificidade. O Etest ESBL Screen© apresentou 96 por cento de sensibilidade e 100 por cento de especificidade, sendo que a cefotaxima mostrou novamente melhor desempenho, com 92,5 por cento de sensibilidade e 100 por cento de especificidade. O teste de adição de ácido clavulânico (Oxoid©) apresentou excelente desempenho e pode ser facilmente implementado na rotina laboratorial por ser de alta acurácia e de fáceis realização e interpretação.