ABSTRACT
El síndrome nefrótico es una enfermedad crónica relativamente frecuente en niños, siendo la peritonitis bacteriana una de las complicaciones médicas más severas. A continuación presentamos el caso de un niño de 1 año de edad que es llevado al servicio de emergencias del Hospital Nacional de Niños Dr. Carlos Sáenz Herrera, debido a síntomas y signos abdominales que indicaban la presencia de abdomen agudo; posteriormente se logra demostrar la presencia de peritonitis bacteriana espontánea asociada a síndrome nefrótico
Subject(s)
Infant , Peritonitis , Nephrotic Syndrome/diagnosis , Nephrotic Syndrome/drug therapy , Nephrotic Syndrome/therapy , Costa RicaABSTRACT
Objetivos: Evaluar el sistema actual de transporte neonatal. Comparar condición en su hospital de origen, durante el transporte y en el hospital de destino, con el fin de identificar los riesgos que puedan influir en la morbilidad y mortalidad del paciente como consecuencia del transporte. Determinar principales complicaciones. Diseño: Estudio prospectivo y descriptivo. Sitio: Servicio de Neonatología del Hospital Nacional de Niños Dr. Carlos Sáenz Herrera, San José, Costa Rica. Pacientes: 206 neonatos transportados criticamente enfermos desde diferentes zonas de Costa Rica a la Unidad de Cuidados Intensivos Neonatales del Hospital Nacional de Niños Dr. Carlos Sáenz Herrera, entre los meses de enero a junio de 1996. Resultados: Ingresaron a la Unidad de Cuidados Intensivos Neonatales 352 neonatos transportados; fueron analizados 206 pacientes (58,5 por ciento), la edad promedio de ingreso fué de 29 horas. El 32 por ciento de los ingresos provino de maternidades del área metropolitana. Un total de 181 pacientes fueron transportados por vía terrestre y 25 pacientes utilizaron la modalidad mixta (ambulancia y avión). La indicación de transporte más frecuente es la pematuridad seguida de malformaciones congénitas y eventos perinatales como síndrome de aspiración de meconio e hipoxia. Las complicaciones presentes con mayor frecuencia fueron los trastornos ácido base (33 por ciento) y la hiperglicemia (19 por ciento). LLegaron extubados 9 por ciento. No hubo diferencias significativas en cuanto al número de complicaciones en los diferentes tipos de transporte; pero la mortalidad fué mayor en los pacientes transportados por vía aérea (17.1 por ciento v/s 24 por ciento). La mortalidad global ocurrida dentro de las primeras 36 horas inmediatas al arribo es de 17.9 por ciento (37 ptes). Conclusiones: El sistema de transporte para neonatos en nuestro país tiene importantes deficiencias. Es necesario mejorar aspectos como la comunicación, estabilización del paciente antes del transporte y manejo durante el traslado , para reducir la mortalidad y morbilidad existente. La educación es un factor clave. Palabra clave: transporte neonatal