Primeira visita domiciliar puerperal: uma estratégia protetora do aleitamento materno exclusivo / First postpartum home visit: a protective strategy for exclusive breastfeeding

RESUMO Objetivo: Averiguar a influência da primeira visita puerperal, da renda familiar, do hábito de chupeta, do número de irmãos e do peso ao nascer na manutenção do aleitamento materno exclusivo (AME) em lactentes com uma semana de vida até seis meses de idade no município de Vitória de Santo Antão, Pernambuco. Métodos: Neste estudo transversal, coletaram-se dados por inquérito que abrangiam características sociais e demográficas das famílias e prática de amamentação em crianças com uma semana até seis meses de vida, que compareceram às unidades de saúde da família de Vitória de Santo Antão nos dias de puericultura, entre dezembro de 2014 e fevereiro de 2015. Para indicar quantas vezes a prevalência do desfecho foi aumentada por influência dos fatores analisados, utilizou-se a Razão de Prevalência, bem como um modelo de regressão logística binária para análise e confiabilidade dos resultados. Resultados: A prevalência de amamentação exclusiva foi de 41,7%. A renda familiar, o hábito de chupeta, o número de irmãos e o peso ao nascer não demonstraram significância estatística sobre a manutenção do AME. Em contrapartida, a ausência da visita puerperal (p=0,009) influenciou negativamente a sua permanência. As crianças que receberam visita mostraram maior possibilidade de estarem em AME (RP 2,28, IC95% 1,17-4,42). Na regressão logística apenas a visita apontou significância para estimar a probabilidade de ocorrer AME. Conclusões: A ausência da visita puerperal influenciou negativamente a manutenção do AME. Esse achado preenche a lacuna referente ao conhecimento dos fatores determinantes sobre essa prática e norteia o planejamento de ações e estratégias locais para promoção, proteção e apoio à amamentação exclusiva.

ABSTRACT Objective: To investigate the influence of the first postpartum visit, family income, pacifier habit, number of siblings and birth weight on the maintenance of exclusive breastfeeding in infants aged one week up to six months. Methods: In this cross-sectional study, data were collected through a survey, which included social and demographic characteristics of the families and the breastfeeding practice in children aged one week to six months, who received care at family health units in the municipality of Vitória de Santo Antão, Pernambuco, Northeast Brazil, between December 2014 and February 2015. Prevalence ratio was used to indicate how many times the outcome prevalence was increased by the influence of the studied variables, as well as a binary logistic regression model for the analysis and reliability of the results. Results: The prevalence of exclusive breastfeeding was 41.7%. Family income, pacifier habit, number of siblings and birth weight did not show statistical association with the maintenance of exclusive breastfeeding. However, the absence of postpartum home visits adversely influenced the outcome (p=0.009). The children who received home visits had a higher chance of being exclusively breastfed for six months or more (PR 2.28, 95%CI 1.17-4.42). In the logistic regression, only the visit showed significance to estimate the probability of exclusive breastfeeding. Conclusions: The absence of postpartum home visits negatively influenced the duration of exclusive breastfeeding. This finding fills a gap in the knowledge of determinants of exclusive breastfeeding and may guide the planning of local strategies and actions to promote, protect and support exclusive breastfeeding.

Experimental diet based on the foods listed in the Family Budget Survey is more detrimental to growth than to the reflex development of rats / Dieta experimental baseada em alimentos listados pela Pesquisa de Orçamento Familiar é mais agressiva ao crescimento que ao desenvolvimento reflexo de ratos

OBJECTIVE: The present study assessed the pregnancy and lactation performances of rats fed an experimental diet based on the foods listed in the Family Budget Survey (Pesquisa de Orçamento Familiar) 2002/2003 and the impact of said diet on the growth and development of the pups until weaning. METHODS: Wistar (n=12) rats were randomly divided into two groups: a control group (control group, n=6) fed a commercial chow (Labina®, Brazil) and an experimental group (n=6) fed the Family Budget Survey diet during the entire pregnancy and lactation period. All animals had free access to food and water during the entire study period. RESULTS: The Family Budget Survey diet increased the duration of pregnancy (control group=21.00±0.00; POFG=21.57±0.55, p=0.025) and made the dams lose weight during the lactation period (control group=27.92±18.47g; POFG=-15.66±16.90g). The Family Budget Survey group presented low food, energy and nutrient intakes during pregnancy, which became even lower during lactation. Pups from Family Budget Survey dams presented lower body weight at weaning (control group=52.38±4.49g; POFG=39.88±2.78g, p=0.001) and lower nose-to-anus length (control group= 117.37±0.64mm; POFG=125.62±0.96mm, p=0.001). However, some physical milestones and reflexes occurred earlier, such as the placing response reflex [control group= 12.00 (9.00-15.00) days; POFG=9.50 (9.00-14.00) days] aerial righting reflex [control group=18.00 (17.00-20.00) days; POFG=16.00 (13.00-18.00) days] and unfolding of the external ear [control group=3.00 (3.00-3.00) days; POFG=2.00 (2.00-3.00) days]. CONCLUSION: The Family Budget Survey diet seems to be more detrimental to the physical growth of the pups than to their brain growth, according to the assessed reflexes and physical milestones and measures. This may be due to the low protein content of the diet for rat reproduction and growth combined with adequate fat and essential fatty acid contents. Providing an adequate amount of protein to the Family Budget Survey diet may normalize pup growth.

OBJETIVO: O estudo se propõe avaliar os desempenhos de prenhez e lactação de ratas alimentadas com dieta experimental baseada nos alimentos adquiridos para consumo pela Pesquisa de Orçamento Familiar 2002-2003 e as repercussões no crescimento e desenvolvimento da prole até o desmame. MÉTODOS: Ratas Wistar (n=12) foram aleatoriamente divididas em dois grupos experimentais: um grupo-controle alimentado com dieta comercial Labina®, Brasil (n=6) ou dieta experimental (n=6) por toda gestação e lactação. Ração e água foram oferecidas ad libitum por todo período. RESULTADOS: A dieta Pesquisa de Orçamento Familiar na gestação e lactação aumentou a duração da gestação (grupo-controle=21,00±0,00; GPOF=21,57±0,55, p=0,025) e induziu uma variação negativa de peso nas mães ao final da lactação (grupo-controle=27,92±18,47g; POFG=-15,66±16,90g). Durante a gestação houve redução no consumo de alimentos, energia e nutrientes, exceto de lipídios no grupo experimental Pesquisa de Orçamento Familiar e esta foi intensificada na lactação. A prole proveniente das mães com dieta Pesquisa de Orçamento Familiar apresentou menor peso corporal ao desmame (grupo-controle=52,38±4,49g; POFG=39,88±2,78g, p=0,001) e menor comprimento naso-anal (grupo-controle=117,37±0,64mm; POFG=125,62±0,96mm, p=0,001). No entanto, o desenvolvimento físico e reflexo não mostrou diferenças em alguns resultados ou apresentou adiantamento como observado na colocação pelas vibrissas [grupo-controle: 12,00 (9,00-15,00) dias; POFG=9,50 (9,00-14,00) dias] e queda livre [grupo-controle:18,00 (17,00-20,00); POFG=16,00 (13,00-18,00) dias], bem como da abertura do pavilhão do conduto auditivo [grupo-controle=3,00 (3,003,00); POFG=2,00 (2,00-3,00) dias]. CONCLUSÃO: A dieta Pesquisa de Orçamento Familiar parece causar maior agressão ao crescimento somático que ao desenvolvimento cerebral da prole avaliado pela ontogênese reflexa e os caracteres físicos. Estas resultantes podem estar associadas a uma possível inadequação proteica da dieta para o período de reprodução e crescimento dos ratos em conjunto com suficiente aporte de lipídeos e ácidos graxos essenciais. Sugere-se que uma adequação de proteína na dieta Pesquisa de Orçamento Familiar possa promover apropriado crescimento somático da prole.

Acompanhamento do crescimento em crianças menores de um ano: situação nos serviços de saúde em Pernambuco, Brasil / Monitoring of infant growth by health services in Pernambuco State, Brazil

Realizou-se um diagnóstico situacional da ação de acompanhamento do crescimento em menores de 1 ano da Região Metropolitana do Recife e interior do Estado de Pernambuco, Brasil. Foi utilizado o banco de dados da pesquisa Atenção à Saúde Materno-infantil no Estado de Pernambuco, constituído por 816 crianças e 120 unidades de saúde. Para a análise utilizou-se o Epi Info versão 6.04. Na estrutura dos serviços observou-se que 15,8 por cento das unidades de saúde não dispunham de balança pesa-bebê nem de Cartão da Criança; 75,4 por cento não possuíam as normas de acompanhamento do crescimento e desenvolvimento. Dessas variáveis, as duas primeiras revelaram diferença entre as áreas estudadas. Quanto ao processo, 81,2 por cento das mães dispunham do cartão da criança; 53,1 por cento das crianças foram pesadas; e apenas 21 por cento foram medidas em seu comprimento. A orientação dada às mães foi bastante deficitária. Nessas variáveis houve diferença entre as duas áreas. A atenção à criança sob risco nutricional foi pouco considerada nas duas áreas, embora não tenha revelado diferença significante entre interior e região metropolitana. Portanto, a ação de acompanhamento do crescimento não estava efetivamente consolidada no Estado de Pernambuco.

A situational diagnosis was performed on infant growth monitoring in Greater Metropolitan Recife and in the interior of the State of Pernambuco, Brazil, using the database from the Survey on Maternal and Child Health in the State of Pernambuco, 1998, which included 816 infants (< 1 year of age) and 120 health units. Epi Info version 6.04 was used for the analysis. In the health services infrastructure, 15.8 percent of the health units lacked infant scales and the Child's Health Card, and 75.4 percent lacked the guidelines for monitoring growth and development. Of these variables, the first two showed a difference between the two study areas. As for process evaluation, 81.2 percent of the mothers had the Child's Health Card, 53.1 percent of the children had been weighed, and only 21 percent had been measured. Mothers had received insufficient orientation. These variables also showed differences between the two study areas. Care for children with nutritional risk received little attention in the two areas, although there was a difference between the interior and Metropolitan Recife. In conclusion, monitoring of infant growth has not been effectively consolidated in the State of Pernambuco.