Inclusion of men in health services and educational activities: the fathers' perceptions / Inclusión de los hombres en servicios de salud y actividades educativas: percepción de los padres / Inclusão de homens em serviços de saúde e atividades educativas: percepção dos pais

ABSTRACT Objective: To learn about the perception of fathers regarding their inclusion in health services and/or educational activities. Method: Qualitative, exploratory, and descriptive study addressing 22 fathers participating in a group of pregnant women in Rio Grande, RS, Brazil. Data were collected through semi-structured interviews and analyzed using the content analysis technique. Results: The following categories emerged from the participants' reports: fathers' perceptions regarding their presence in health services and fathers' perceptions regarding their participation in the group of pregnant women. Additionally, they provided contributions and suggestions regarding their experiences with the group's meetings. Conclusion: The participants felt excluded from the services, which shows that health intervention strategies need to be (re)constructed to implement actions that include fathers as active participants in care, so they recognize the importance of their role in healthy human development.

RESUMEN Objetivo: Conocer la percepción del padre sobre su inclusión en los servicios de salud y/o actividades educativas. Método: Estudio cualitativo, exploratorio y descriptivo, realizado con 22 padres participantes de un grupo de gestantes, en la ciudad de Rio Grande/RS. Los datos fueron recolectados a través de entrevistas semiestructuradas y analizados mediante la técnica de análisis de contenido. Resultados: De los discursos de los participantes surgieron las siguientes categorías: percepción de los padres sobre su presencia en los servicios de salud; percepción de los padres sobre su participación en el grupo de gestantes y aportes y sugerencias a través de sus experiencias en la participación en los encuentros. Conclusión: Los participantes se sintieron excluidos de los servicios, lo que demuestra que las estrategias de intervención en salud necesitan ser (re)construidas, con el objetivo de implementar acciones que incluyan al padre como participante activo en el cuidado, reconociendo su relevancia para el desarrollo humano saludable.

RESUMO Objetivo: Conhecer a percepção dos pais sobre a sua inclusão nos serviços de saúde e/ou em atividades educativas. Método: Estudo qualitativo, exploratório e descritivo, realizado com 22 pais participantes de um grupo de gestantes, no município do Rio Grande/RS. Os dados foram coletados através de entrevista semiestruturada e analisados pela técnica da análise de conteúdo. Resultados: A partir dos discursos dos participantes emergiram as categorias: percepção dos pais sobre sua inserção nos serviços de saúde; percepção dos pais frente sua participação no grupo de gestantes. Conclusão: Participantes sentiram-se excluídos dos serviços, demonstrando que estratégias de intervenção em saúde precisam ser (re)construídas, visando implementar ações que insiram os pais como participantes ativos no cuidado, reconhecendo sua relevância para o desenvolvimento humano saudável.

Alterações no papanicolau: dificuldades no seguimento das orientações profissionais / Changes in pap: difficulties in following professional guidance

O objetivo deste estudo é conhecer as dificuldades enfrentadas pelas mulheres que apresentaram algum tipo de alteração no exame Papanicolau, para seguir as orientações indicadas pelos profissionais de saúde. Trata-se de um estudo exploratório qualitativo realizado na cidade do Rio Grande - RS. Os sujeitos foram 52 mulheres que apresentaram alterações no Exame Papanicolau realizado pelo Sistema Único de Saúde, durante o ano de 2010 e o primeiro semestre de 2011. Os resultados foram divididos em três categorias: elementos facilitadores do seguimento das orientações; elementos dificultadores do seguimento das orientações e dificuldades referentes ao desconhecimento da necessidade de acompanhamento contínuo. Conclui-se que as dificuldades elencadas pelas mulheres foram em relação ao agendamento da consulta de retorno, dos exames e de cirurgia e ao número insuficiente de profissionais. Percebeu-se a importância do acolhimento da mulher pelos profissionais de saúde, com orientações claras e objetivas.

The aim of this study is to understand the difficulties faced by women who had some kind of change in Pap smears, in following the guidelines set by health professionals. This was a qualitative exploratory study conducted in the city of Rio Grande, RS. The subjects were 52 women who had an abnormal Pap Examination, conducted by the National Health System, during the year 2010 and the first half of 2011 The results were divided into three categories: enablers of following the guidelines; impediments to following the guidelines; and difficulties related to the lack of awareness of the need for continuous monitoring. Conclusion: The difficulties listed by women were related to the scheduling of return visits, examinations and surgery, and the insufficient number of professionals. The importance of inclusive care for women by healthcare professionals with clear and objective guidelines is observed.

Acesso ao exame Papanicolau por usuárias do Sistema Único de Saúde / Access to Papanicolaou Test by the Unified Health System users

Compreender como se dá o acesso das usuárias do serviço público de saúde ao exame Papanicolau.Métodos: estudo qualitativo, com 52 mulheres que apresentaram alteração no exame Papanicolau, questionandoa frequência de realização do exame e as dificuldades de acesso a este e às consultas. Desenvolveu-se análisetemática à luz do referencial de acessibilidade de Fekete. Resultados: emergiram três categorias: acesso àinformação sobre a frequência do exame Papanicolau, despontando a realização do exame atrelada unicamenteà solicitação do profissional; acesso ao exame Papanicolau, em que a maioria das mulheres não possuidificuldade; acesso à consulta de retorno, mostrando a dificuldade das mulheres conseguirem voltar ao serviçoapós o exame. Conclusão: a maioria das mulheres tem facilidade de acesso para a realização do citopatológico,porém, há limitações quanto à consulta de retorno, dificultando o estabelecimento de ações imediatas para oinício do tratamento...

PRENATAL CARE MODEL IN THE FAR SOUTH OF BRAZIL / MODELO DE ATENCIÓN PRENATAL EN EL EXTREMO SUR DE BRASIL / MODELO DE ASSISTÊNCIA PRÉ-NATAL NO EXTREMO SUL DO PAÍS

Este estudo se propôs a conhecer o modelo de atenção à saúde utilizado na assistência pré-natal em unidades de Estratégia de Saúde da Família. Apresenta abordagem qualitativa e exploratória e foi realizado em três unidades de Estratégia Saúde da Família de um município do sul do Brasil. A coleta de dados foi desenvolvida por meio de entrevista individual com 10 gestantes que se encontravam no terceiro trimestre gestacional e os resultados obtidos foram submetidos à análise temática. A partir dos dados, foram elaboradas duas categorias temáticas: a perpetuação do modelo biomédico nas consultas de pré-natal e grupos de gestante como instrumento capaz de ultrapassar o modelo biomédico. Foi evidenciado que o modelo biomédico permanece sendo o mais utilizado na assistência pré-natal e a educação em saúde desenvolvida por meio dos grupos educativos é reafirmada como estratégia para ultrapassar o modelo biomédico.

Estudio tuvo como objetivo conocer el modelo de atención a la salud utilizado en el cuidado prenatal en unidades de la Estrategia Salud de la Familia. Presenta abordaje cualitativa y enfoque exploratorio y se llevó a cabo en tres unidades de la Estrategia Salud de la Familia en una ciudad del sur de Brasil. La recolección de datos se realizó a través de entrevistas individuales con 10 mujeres embarazadas que se encontraban en el tercer trimestre. Los resultados obtenidos se sometieron a análisis temático. Se elaboró dos categorías temáticas: la perpetuación del modelo biomédico en las consultas pre-natal y grupos de embarazadas como un instrumento para superar el modelo biomédico. Se ha demostrado que el modelo biomédico sigue siendo el más utilizado en la atención prenatal y la educación en salud desarrollado a través de grupos educativos se reafirma como una estrategia para superar el modelo biomédico.

This study's aim was to identify the health care model used in the prenatal care provided within the Family Health Strategy. This qualitative and exploratory study was conducted in three units of the Family Health Strategy in a city in southern Brazil. Data were collected through individual interviews with 10 pregnant women who were in the third trimester of pregnancy. The results were subjected to thematic analysis. Two thematic categories emerged: The perpetuation of the biomedical model in clinical and prenatal care and pregnant groups as an instrument to overcome the biomedical model. The conclusion is that the biomedical model is the most frequently occurring in prenatal care and health education developed through educational groups is confirmed as a strategy to overcome the biomedical model.

Direitos das parturientes: conhecimento da adolescente e acompanhante / Rights of parturients: adolescents? knowledge and that of their companion

Este estudo busca analisar o conhecimento de adolescentes e seus acompanhantes acerca dos seus direitos no parto. Trata-se de uma investigação qualitativa e exploratória, realizada a partir de um recorte da pesquisa intitulada “Atenção humanizada ao parto de adolescentes”. O local de estudo foi um hospital universitário do Sul do Brasil e os sujeitos foram adolescentes que tiveram partos pelo Sistema Único de Saúde no hospital investigado e seus familiares. O critério para inclusão no estudo foi conhecer pelo menos um direito da parturiente no centro obstétrico. Os dados foram extraídos de entrevistas com 10 adolescentes e 36 familiares, no período entre julho de 2008 a abril de 2009. A análise dos dados efetivou-se mediante os direitos elencados à luz do referencial do Programa de Humanização do Parto e Nascimento. O direito a um acompanhante no momento do parto foi o mais citado. Percebeu-se que existe desconsideração, por parte dos trabalhadores da saúde, acerca das informações no que se refere às indicações e escolhas dos procedimentos realizados. O desconhecimento sobre os direitos dos usuários do serviço de obstetrícia e a falta de informação e condições para cumprir as diretrizes do Ministério da Saúde por parte das instituições ainda são uma realidade. Esse achado é um convite à reflexão sobre a qualidade e a situação dos serviços públicos de saúde em relação à assistência prestada aos usuários segundo seus direitos, em especial as gestantes adolescentes na assistência perinatal...

This study aims to analyze the knowledge of adolescents and their companions regarding their rights concerning giving birth. It is a qualitative and exploratory investigation concerning an outline of research entitled: “Humanized Attention to Adolescents´ birth”. The study took place in a Teaching Hospital in Southern Brazil, and the subjects were adolescents who gave birth in the Unified Health System in that hospital and their family members. Knowing at least one right of the parturient in the Obstetric Center was the inclusion criterion of study. Data were extracted from interviews with 10 adolescents and 36 members of their families, from July 2008 to April 2009. Data analysis was performed according to the rights described by the Humanization Program of Prenatal Care and Birth guidelines. The right to a companion at the moment of giving birth was the most frequently mentioned. It is clear that there is lack of consideration, on the part of health workers, of indications and choice of procedures applied. Furthermore, lack of awareness of obstetric services users’ rights, as well as the lack of information and conditions to meet the standards established by the Ministry of Health on the part of the institutions, prove to be the reality. This finding calls for reflection on the quality and situation of public health services in terms of assistance to the users concerning their rights, particularly pregnant adolescents in perinatal care...

Como os trabalhadores de um Centro Obstétrico justificam a utilização de práticas prejudiciais ao parto normal / How the workers of a birthing center justify using harmful practices in natural childbirth / Modos en que los trabajadores de un Centro Obstétrico justifican la utilización de prácticas perjudiciales en el parto normal

Este estudo busca entender as justificativas dos trabalhadores de um Centro Obstétrico do Sul do Brasil para a utilização de práticas do parto normal consideradas prejudiciais pela Organização Mundial da Saúde. A pesquisa é do tipo exploratória, desenvolvida em julho de 2009, por meio de entrevista com 23 trabalhadores. Na análise, houve a conformação de três núcleos temáticos: Ações e condutas na dependência do trabalhador de saúde; Práticas rotineiras como facilitadoras do trabalho e Restrição da participação da parturiente no processo decisório. Algumas justificativas para o emprego das práticas: perpetuação de modelos inadequados, facilitação para a assistência no momento do parto e autoritarismo que alguns trabalhadores exercem sobre a parturiente por acreditarem serem detentores do conhecimento.

This study was performed with the objective of understanding the reasons why workers of a birthing center in southern Brazil use natural birth practices considered harmful by the World Health Organization. This exploratory study was performed in July 2009 through interviews with 23 workers. The analysis revealed three themes: Actions and behaviors dependent on health workers; Routine practices as facilitators of work; and Restricting the parturients' participation in the decision-making process. Some justifications for using the practices were: perpetuation of inappropriate models, facilitation of the care provided during delivery and authoritarianism that some workers impose over parturients in the erroneous belief that workers have all the knowledge.

Este estudio busca entender las justificaciones de los trabajadores de un Centro Obstétrico del Sur de Brasil para la utilización de prácticas de parto normal consideradas perjudiciales por la Organización Mundial de la Salud. La investigación de de tipo exploratoria, desarrollada en julio de 2009, mediante entrevistas con 23 trabajadores. En el análisis, hubo conformación de tres núcleos temáticos: Acciones y conductas en la dependencia del trabajador de salud; Prácticas rutinarias como facilitadores del trabajo y Restricción de la participación de la parturienta en el proceso decisorio. Algunas justificaciones para el empleo de las prácticas: perpetuación de modelos inadecuados, facilitación para la atención en el momento del parto y autoritarismo que algunos trabajadores ejercen sobre la parturienta por creer ser quienes detentan el conocimiento.

Práticas prejudiciais ao parto: relato dos trabalhadores de saúde do sul do Brasil / Practices which are harmful to delivery: report of health workers from the south of Brazil / Prácticas nocivas para el parto: relato de los profesionales de salud del sur de brasil

Este estudo tem por objetivo identificar a utilização de práticas consideradas prejudiciais no parto normal em um hospital uni¬versitário do sul do Brasil, a partir do relato dos trabalhadores de saúde do local. Pesquisa do tipo exploratório-descritiva, desen¬volvida por meio de entrevistas com 23 trabalhadores, entre julho/2008 e outubro/2009. Foi efetuada análise descritiva dos dados estabelecendo-se correlação com as recomendações da Organização Mundial da Saúde e do Ministério da Saúde. Evidenciou-se que a maioria dos trabalhadores emprega práticas consideradas prejudiciais ao parto, como episiotomia, posição de litotomia, tricotomia e utilização de ocitocina. A única prática em desuso na unidade em estudo foi o enteroclisma. Para que esta realidade seja transformada, é necessário que haja investimento em cursos de aperfeiçoamento e em experiências bem sucedidas de partos naturais.

This study aims to identify the use of practices characterized as harmful in normal childbirth in a university hospital in southern Brazil, according to local workers´ reports. This exploratory-descriptive research was developed through interviews with 23 workers between July 2008 and October 2009. A descriptive analysis was made of the data correlation, established with World Health Organization and Ministry of Health recommendations. It was made evident that most workers applied practices considered detrimental to parturition, such as: episiotomy, shaving and use of oxytocin. The only practice in disuse in the unit under studied was the enteroclysis. In order to change this reality, there must be investment in training courses and successful experiences of natural childbirth.

Este estudio tiene como objetivo identificar el uso de prácticas clasificadas perjudiciales en el parto normal, en un hospital universitario del sur de Brasil, a partir del relato de los profesionales de salud del local. Investigación de tipo exploratoria-descriptiva, desarrollada a través de entrevistas con 23 profesionales entre julio/2008 y octubre/ 2009. Se realizó un análisis descriptivo de los datos instaurándose correlación con las recomendaciones de la Organización Mundial de Salud y del Ministerio de Salud Pública. Se comprobó que la mayoría de los profesionales emplea prácticas consideradas perjudiciales para el parto, como episiotomía, posición de litotomía, tricotomía y el uso de oxitocina. La única práctica en desuso en la unidad en estudio fue el enteroclisma. Para cambiar esta realidad, es necesario que haya inversión en cursos de perfeccionamiento y en experiencias exitosas de partosnaturales.