¿Qué es el ántrax? / What is anthrax?

El ántrax es una enfermedad aguda causada por la bacteria esporulada Bacillus anthracis. El 95 por ciento de los casos de ántrax en los países en desarrollo son de ántrax cutáneo y sólo 5 por ciento corresponden a ántrax respiratorio. El presente trabajo revisa las manifestaciones clínicas, el tratamiento y la quimioprofilaxis, así como algunos aspectos del ántrax como arma bacteriológica.

Estudio comparativo entre doble contra triple esquema inmunosupresor y repercusión en la función hepática, en pacientes trasplantados de riñón / Comparative study between a double vs triple immunosuppressor scheme and effects on the hepatic function in patients with transplanted kidney

Objetivo. Determinar si existen diferencias en la aparición de alteraciones hepáticas secundarias al uso de doble contra triple esquema inmunosupresor en pacientes trasplantados de riñon. Diseño. Encuesta retrospectiva, observacional, transversal y descriptiva. Análisis estadístico: Chi cuadrada. Sede. Hospital de tercer nivel de atención médica. Pacientes y métodos. Se incluyeron 80 pacientes, los cuales se dividieron en dos grupos. Grupo I. a los que se les administró azatioprina y prednisona. Grupo II. a quienes se les dio triple esquema con azatioprina-prednisona-ciclosporina. Cada grupo se intregró con 40 pacientes. A cada enfermo se le hizo examen clínico, determinación de pruebas de función hepática y renal; estudios de gabinetes que incluyó: Ultrasonido y gammagrama. Se hizo biopsia hepática a los pacientes que presentaron manifestaciones clínicas de hepatopatía. Resultados. Veintiocho pacientes presentaron datos de disfunción hepática, en 6 secundaria a hepatitis tipo B, en 3 por hepatitis tipo C, 1 por hapatitis por citomegalovirus y en 18 secundaria al empleo de medicamentos inmunosupresores. De éstos, 13 se encontraron asintomáticos, presentaron exlcusivamente alteraciones bioquímicas, 5 tuvieron sintomatología. Las mujeres fueron afectadas con mayor frecuencia en ambos grupos, el grupo II resultó más afectado, (p<0.05); la frecuencia de hepato toxicidad fue mayor y se presentó en forma temprana, sin embargo, la severidad de la lesión fue similar en ambos grupos. Conclusión. La disfunción hepática por medicamentos es un problema frecuente en el paciente que es sometido a un trasplante, los enfermos que reciben triple esquema de inmunosupresión son más susceptibles a desarrollar efectos adversos en función hepática

Tratamiento de escleroma respiratorio y rinitis atrófica primaria con factor de transferencia / Respiratory scleroma and atrophic rhinitis treatment with transfer factor

El esceroma respiratorio (ER) y la rintis atrófica primaria (RAP), son enfermedades infecciosas crónicas del tracto respiratorio en cuya etiología se reconoce la intervención de bacterias del género Klebsiella y un estado de inmunodeficiencia que afecta principalmente la inmunidad celular, siendo éste la respuesta más eficaz para el control de infecciones intracelulares de este tipo. Dentro de la gama terapéutica existen más medicamentos inmunosupresores que inmunoestimuladores. Sin embargo, hace aproximadamente 25 años Lawrence describió un extracto dializable de leucocitos (EDL) o factores de transferencia (FT) con la propiedad de elevar selectivamente la respuesta inmanitaria celular. Con base en este antecedente y el previamente conocido de inmunodeficiencia celula, decidió probarse la inmunoterapia a base de EDL combinada con actibióticos. Se estudiaron 30 pacientes 15 con ER y 15 con RAP. a los que se les valoró el estado de su respuesta inmune celular, cuantificando las poblaciones celulares de linfocitos T, y la evolución clínica derivada del tratamiento. Los resultados son alentadores ya que 17 pacientes (56% del total) fuero evaluados como asintomáticos al final del tratamiento, además, en el 100% de los casos se registró involución de las lesiones existentes en la mucosa nasal y faríngeo, lo que se tradujo en la recuperación de los sentidos del gusto y olfato. La evaluación inmunológica confirmó la inmunodepresión celular esperada. Los linfocitos T total estuvieron disminuidos 9% en el ER y 8% en la RAP. Esta disminución fué más significativa en los linfocitos T cooperadores,18% y 15% respectivamente, mientras que en las células T supresoras se registró un incremento de aproximadamente 7% en ambos padecimientos. Al finalizar la terapia los linfocitos T totales se normalizaron por completo, mientras que los cooperadores y supresores experimentaron restablecimientos importantes pero sin alcanzar los valores normales. Suponemos que la desnutrición existente en la población afectada es una de las principales causas de la inmunodepresión, y consecuentemente de los padecimientos aquí descritos, aunque tampoco se descarta una posible predisposición genética asociada. Además del efecto favorable del tratamiento administrado, su bajo costo de obtención y su total inocuidad lo hacen altamente recomendable para aplicarlo a personas pobres en países en vías de desarrollo.

Costo, beneficio y riesgo en cirugía / Cost, benefits and risks in surgery

El presente tema, dentro de la planificación y operación de los servicios de salud, es sin duda seductor y apasionante, ya que se trata de un nuevo enfoque para el análisis y evaluación del proceso de financiamiento de las unidades médicas; asimismo, cobra vigencia dentro de una organización socioeconómica, lo cual aprovecha la evolución sorprendente de la tecnología, a través del uso de las computadoras en diversas áreas de la práctica médica, desde los aspectos administrativos institucionales o privados, hasta la aplicación de los métodos de la inteligencia artificial en campos de la robótica, pasando por el uso de la computación en cirugía. Es precisamente, mediante la utilización de esta tecnología, que dentro del Instituto de Seguridad y Servicios Sociales de los Trabajadores del Estado (ISSSTE) se han elaborado modelos experimentales ligados con el costo-efectividad en cirugía, y ellos son: 1) cirugía del paciente externo, 2) cirugía de corta estancia, 3) cirugía coronaria, 4) calidad de vida de pacientes operados y 5) trasplantes.

Trasplante renal en un caso de anomalías venosas múltiples e hipoplasia renal bilateral / Renal transplantation in a case of multiple anomalous veins and bilateral renal hypoplasia

Se presenta el caso de una paciente con múltiples malformaciones congénitas: venas cavas superiores dobles, agenesia de la vena cava inferior de los segmentos prerrenal, renal y postrenal con vena subcutánea vicariante del lado derecho, doble arco venoso ilíaco preaórtico, hipoplasia renal simple, sin malformaciones cardiacas, insuficiencia renal crónica e hipertensión arterial que ameritó trasplante renal. Se describen las características embriológicas, clínicas, radiológicas, su manejo médico y quirúrgico. Se hace una revisión de la literatura médica mundial y nacional, sin encontrar otro caso similar