Ultrasound as a method to evaluate the distribution of abdominal fat in obese prepubertal children and the relationship between abdominal fat and metabolic alterations / A ultrassonografia como método de avaliação da distribuição da gordura abdominal em crianças pré-púberes obesas e sua relação com alterações metabólicas

Abstract Objective: To evaluate, using ultrasound, the distribution of abdominal fat in obese prepubertal children, as well as its possible correlation with metabolic changes due to obesity. Materials and Methods: This was a cross-sectional study of prepubescent children: 77 obese children (33 girls and 44 boys), with a mean age of 7.31 years; and 31 normal-weight children (17 girls and 14 boys), with a mean age of 7.32 years. In all of the children, abdominal wall thickness (AWT) and abdominal fat thickness (AFT) were measured by ultrasound. For the evaluation of the associated metabolic alterations, serum levels of glycemia, HDL cholesterol, triglycerides, and insulin were determined. Results: The obese children presented with greater abdominal fat, predominantly greater AWT, without a significant gender-related difference in AWT or AFT. The homeostasis model assessment of insulin resistance (HOMA-IR) showed a significant direct correlation with AWT and AFT. Conclusion: In obese prepubertal children, the AWT, as measured by ultrasound, was shown to be more closely related to the HOMA-IR than to the lipid metabolism or glycemia.

Resumo Objetivo: Avaliar, em crianças pré-púberes obesas, a distribuição da gordura no abdome por meio da ultrassonografia e sua possível correlação com as alterações metabólicas decorrentes da obesidade. Materiais e Métodos: Estudo transversal em crianças pré-púberes, sendo 77 obesas (33 meninas e 44 meninos) com média de idade de 7,31 anos e 31 eutróficas (17 meninas e 14 meninos) com média de idade de 7,32 anos. Em todas as crianças foram medidas a espessura da parede abdominal (EPA) e a espessura da gordura intra-abdominal (EIA), pela ultrassonografia. Para a avaliação das alterações metabólicas associadas, foi realizada dosagem sérica de glicemia, HDL-colesterol, triglicerídeos e insulina. Resultados: Observou-se que as crianças obesas apresentaram aumento da gordura abdominal, com predomínio da EPA e sem diferença significativa da EIA e a EPA em relação ao gênero. Foi encontrada associação direta estatisticamente significante entre o índice homeostatic model assessment for insulin resistance (HOMA-IR) e EPA e EIA. Conclusão: A EPA em pré-púberes obesos, medida pela ultrassonografia, demonstrou ter maior relação com o HOMA-IR, determinante de resistência insulínica, em relação ao metabolismo lipídico e à glicemia.

Modelagem da Ficha de Notificação de Violência no modelo openEHR / Modeling of Violence Notification Form in the openEHR model / Modelado Del Formulario de Notificación de Violencia en modelo openEHR

Segundo a OMS, a violência contra crianças e adolescentes se tornou um problema de saúde pública. Na garantia dos direitos destes, os profissionais de saúde, apesar de responsabilizados pelo SUS pela notificação compulsória de suspeita de maus tratos, nem sempre o fazem. Selecionamos a Ficha de Notificação de Violência para modelagem dos conceitos a serem incluídos num sistema computadorizado de detecção de violência contra crianças e adolescentes. Os termos associados à violência foram utilizados para busca no repositório global de arquétipos da Fundação openEHR. Este mapeamento resultou em 27 correspondências com 57 elementos, e para os termos não encontrados, foi criado um arquétipo. O padrão utilizado é baseado na modelagem multinível de sistemas de informação em saúde e tem por objetivo auxiliar futuramente no diagnóstico auxiliado por computador e fornecer uma informação em rede para identificação de casos, intervindo a tempo na proteção a estas violências...

According to WHO, violence against children and adolescents has become a public health problem. For ensuring the rights of them, healthcare professionals, although responsible in SUS for reporting suspected abuse, do not always do so. We selected the Violence Reporting Form to modeling concepts to be included in a computerized detection of violence against children. The terms that were associated with violence were searched on the global archetype repository of the openEHR Foundation. This mapping found 27 matches among 57 elements, and for the terms that were not found an archetype was created. This standard is based on multilevel modeling of health information systems and aims to help in future computer-aided diagnosis and to provide a networked information to identify cases, intervening in time to protect this type of violence...

Según la OMS, la violencia contra los niños y adolescentes se ha convertido em un problema de salud pública. Para garantizar sus derechos, profesionales de la salud, aunque responsables por el SUS, por informar sospecha de abuso, no siempre lo hacen. Seleccione el Registro de Notificación de la Violencia para el modelado de los conceptos que se incluirán en una detección automatizada de la violencia contra los niños. Los términos relacionados con la violencia se buscaron en el almacén global de arquetipos de la Fundación openEHR. Este mapeo encontró 27 coincidencias entre 57 elementos y para los términos que no se encontró, creó un arquetipo. El estándar utilizado se basa en el modelado multinivel de los sistemas de información de salud y tiene como objetivo ayudar en uno futuro diagnóstico asistido por computadora y proporcionar la información en red para identificar los casos, interviniendo a tiempo para prevenir estas violencias...

Perfil da assistência em um hospital universitário: informações do registro hospitalar de câncer, 2000-2009 / Cancer care profile at a university hospital: information from the hospital-based cancer registry, 2000-2009

Introdução: As bases de dados do Registro Hospitalar de Câncer permitem a elaboração de atividades relacionadas à vigilância e planejamento de atenção à saúde. Objetivo: Analisar a base de dados do Registro Hospitalar de Câncer do Hospital Universitário Antônio Pedro, da Universidade Federal Fluminense, no período de 2000-2009, segundo sexo, faixa etária, localização do tumor primário e mortalidade intra-hospitalar. Método: Exportação da base de dados e elaboração de tabelas de análise bivariada, com estimativa de testes de hipóteses e medidas de associação. Resultados: Foram registrados 3.544 pacientes, sendo 55,3 por cento do sexo feminino. Do total de casos, para o sexo masculino, houve maior concentração na faixa etária de 60 a 79 anos (51,0 por cento); enquanto, no sexo feminino, predominou a faixa etária de 40 a 59 anos (45,8 por cento). No sexo masculino, os tumores mais frequentemente atendidos no serviço foram: aparelho digestivo (29,2 por cento), seguidos por aparelho genital (19,9 por cento) e aparelho respiratório (19,3 por cento). No sexo feminino, os tumores da mama foram os mais registrados (37,8 por cento), seguidos por aparelho digestivo (17,4 por cento) e aparelho genital (13,4 por cento). A mortalidade intra-hospitalar foi maior no sexo masculino (13,2 por cento) do que no feminino (10,2 por cento), perfazendo uma razão de mortalidade entre os sexos de 1,30, estatisticamente significativa. Conclusão: Este trabalho visou a contribuircom a atuação do Hospital Universitário Antônio Pedro, assim como da rede hospitalar pública no país, na área da assistência oncológica.

Analysis of the medicine sales on the Internet: the case of thephosphodiesterase-5 inhibitors

Context: The e-commerce of medications is one of the most recent expressions of irrational drug use, as part of the ?medicalization of the society? process. Medicines with high marketing appeal, such as the 5-phosphodiesterase inhibitors (5PDEI), represent the extreme cases of this contemporary public health problem. Objective: The objective of this study was to analyze the features of legal and illegal 5PDEI e-commerce websites in Portuguese language, according to the Brazilian medicine marketing regulation benchmark. Methods: Websites containing advertisements of legal and illegal presentations of 5PDEI were searched using the Google? search engine. Data regarding adherence to the ANVISA recommendations were collected and statistical analysis was performed to compare the variables between legal and illegal presentation advertisements. Results: The study found 497 advertisements, 310 legal and 187 illegal. Both types of sites showed few differences regarding the analyzed variables, as well as low adherence to the ANVISA recommendations. Conclusion: This study shows that the regulation of medicines e-commerce in Brazil is incipient. Thus, beyond the regulation benchmark, more general public health interventions are important and needed.

Contexto: O comércio eletrônico de medicamentos é uma das mais recentes expressões do uso irracional de medicamentos, como parte do processo de ?medicalização da sociedade?. Medicamentos com alto apelo mercadológico, tais como os inibidores da 5-fosfodiesterase (I5FDE), representam casos extremos deste problema de saúde contemporâneo. Objetivo: O objetivo deste estudo foi analisar as características de endereços eletrônicos para I5FDE legais e ilegais em português, de acordo com o marco regulatório do mercado de medicamentos brasileiro. Métodos: Endereços eletrônicos contendo anúncios de venda de apresentações legais e ilegais de I5FDE foram buscados pelo uso da ferramenta de busca Google?. Os dados relativos à adesão às recomendações da ANVISA foram coletados e uma análise foi realizada de modo a comparar as variáveis presentes nas propagandas das apresentações legais e ilegais. Resultados: o estudo encontrou 497 anúncios, 310 legais e 187 ilegais. Ambos os tipos de endereços eletrônicos apresentaram poucas diferenças referentes às variáveis analisadas, assim como baixa adesão às recomendações da ANVISA. Conclusão: Este estudo demonstra que a regulação do comércio eletrônico de medicamentos no Brasil é incipiente. Assim, para além do marco regulatório, intervenções de caráter mais genérico em saúde pública são importantes e necessárias.

Monitoramento epidemiológico da tuberculose em um hospital geral universitário / Epidemiological monitoring of tuberculosis in a general teaching hospital

OBJETIVO: Descrever o monitoramento epidemiológico da exposição à tuberculose realizado em ambiente hospitalar e analisar o perfil da doença em um hospital geral universitário. MÉTODOS: Estudo descritivo e retrospectivo dos casos diagnosticados de tuberculose no período entre 2000 e 2006, com a determinação de indicadores de morbidade e mortalidade, que foram comparados a população geral de pacientes atendidos no hospital e com o total de funcionários do hospital que desenvolveram tuberculose ativa. RESULTADOS: Foram atendidos 763 pacientes com tuberculose ativa (média, 109 pacientes/ano), sendo 481 (63,1 por cento) do sexo masculino. A faixa etária mais atingida foi a de 30 a 59 anos. As formas clínicas pulmonares e extrapulmonares exclusivas foram predominantes. Entretanto, entre os pacientes internados, as formas pulmonares associadas às extrapulmonares e as formas pulmonares não bacilíferas exclusivas foram mais frequentes. A presença de comorbidades foi mais prevalente entre os pacientes internados e entre os que evoluíram para óbito. Apenas 52,8 por cento dos casos atendidos no hospital foram notificados. Os indicadores hospitalares gerais demonstraram maior tempo de internação hospitalar e mortalidade entre os pacientes com tuberculose. CONCLUSÕES: A incidência e prevalência indicam um alto risco de exposição à tuberculose no hospital no período estudado. Os indicadores propostos apresentam um potencial de padronização dos procedimentos de monitoramento da tuberculose hospitalar, e o perfil epidemiológico aqui descrito poderá contribuir para um melhor entendimento da situação da doença no país.

OBJECTIVE: To describe the epidemiological monitoring of exposure to tuberculosis in a hospital environment and to analyze the profile of the disease in a general teaching hospital. METHODS: A descriptive and retrospectivestudy of tuberculosis cases diagnosed between 2000 and 2006, with the determination of indicators of morbidity and mortality, which were compared with the general population of patients treated at the hospital and with the hospital employees who developed active tuberculosis. RESULTS: There were 763 patients who were treated for active tuberculosis (mean, 109 patients/year), 481 (63.1 percent) of whom were male. Most of the patients were in the 30-59 year age bracket. Tuberculosis that was exclusively pulmonary or extrapulmonary predominated. However, among the hospitalized patients, the combination of pulmonary and extrapulmonary tuberculosis, as well as exclusively noninfectious tuberculosis, predominated. Comorbidities were more prevalent among the hospitalized patients and among those who evolved to death. Only 52.8 percent of the cases treated at the hospital were reported. The overall hospital indicators showed longer length of hospital stay and greater mortality among the patients with tuberculosis. The incidence and prevalence show that there was a high risk of exposure to tuberculosis in the hospital during the period studied. CONCLUSIONS: The proposed indicators can potentially help standardize epidemiological monitoring procedures for nosocomial tuberculosis, and the epidemiological profile described in this study can contribute to a better understanding of the situation of tuberculosis in Brazil.

Análise da atenção pré-hospitalar ao acidente vascular cerebral e ao infarto agudo do miocárdio na população idosa de minas gerais / Analysis of pre-hospital care for stroke and myocardial infarction in the elderly population of minas gerais

OBJETIVO: Analisar a associação entre os componentes pré-hospitalares da Política Nacional de Atenção às Urgências (PNAU), a Estratégia de Saúde da Família (ESF) e o Serviço de Atendimento Móvel de Urgência (SAMU) e indicadores de morbimortalidade por acidente vascular cerebral (AVC) e infarto agudo do miorcárdio (IAM) na população idosa de municípios selecionados do Estado de Minas Gerais. MÉTODOS: Foi realizado um estudo ecológico, com delineamento longitudinal. A análise dos dados foi realizada por um conjunto de modelos de regressão multinível. Os indicadores de saúde foram analisados para os anos de 2001 a 2007. RESULTADOS: Encontrou-se associação estatisticamente significativa entre os indicadores da cobertura da ESF e a presença do SAMU com os indicadores de mortalidade por AVC e IAM, para ambos os sexos, com exceção do IAM masculino. Em relação às taxas de internação, os efeitos mais consistentes foram identificados para o IAM feminino. CONCLUSÃO: A heterogeneidade dos resultados aponta para uma fase incipiente da PNAU, que ainda não permite a observação de efeitos evidentes, o que também pode sugerir que esta política não tem sido ainda capaz de atingir suas metas em relação aos idosos. A continuidade dos processos de avaliação da PNAU é essencial para o estabelecimento de estratégias que aprimorem sua efetividade.

OBJECTIVE: To analyze the association between the pre-hospital components of the National Policy of Urgency Care (NPUC), the Family Health Strategy (FHS) and the Mobile Urgent Care Service (MUCS) and morbidity and mortality indicators of Stroke and MI in the elderly population of selected municipalities of the Minas Gerais State. METHODS: An ecological longitudinal study was performed. Data analysis was made using a set of multilevel regression models. Health indicators were analized from 2001 to 2007. RESULTS: Statistically significant associations were found between the FHS, the MUCS presence and mortality indicators of Stroke and MI, for both genders with the exception of male MI. Regarding the hospitalization rates, the most consistent effects were found for female MI. CONCLUSION: Heterogeneity of the results points to an incipient stage of the NPUC, which does not allow observation of evident effects. This might also suggest that this Policy has still not been able to achieve its goals with respect to the elderly. Continuity of the evaluation processes of the NPUC is essential to establish strategies to improve effectiveness.

Correção de sub-registros de óbitos e proporção de internações por causas mal definidas / Correction approach for underreporting of deaths and hospital admissions due to ill-defined causes

OBJETIVO: Propor técnicas de correção de sub-registro e redistribuição de causas mal definidas para o Sistema de Informações sobre Mortalidade e o Sistema de Informações Hospitalares do SUS. MÉTODOS: Para a correção de sub-registro foram utilizados os estimadores bayesianos empíricos de James-Stein modificados para eventos em áreas geográficas delimitadas, aplicadas nos municípios brasileiros, no ano de 2001. RESULTADOS: Em relação aos dados de mortalidade, obteve-se um acréscimo de 55.671 óbitos, resultando num percentual de correção de sub-registro de 5,9 por cento, mais efetivo nas faixas etárias de menores de cinco anos (8,1 por cento) e de 70 anos e mais (6,4 por cento); nas causas perinatais (8,7 por cento) e causas mal definidas (8,0 por cento); e nos Estados do Maranhão (10,6 por cento), Bahia (9,5 por cento) e Alagoas (8,8 por cento). A redistribuição das causas mal definidas de óbito modificou a estrutura da mortalidade proporcional das regiões Norte e Nordeste, com aumento da proporção de óbitos por doenças do aparelho circulatório e redução para as causas externas e perinatais. A redistribuição das causas mal definidas de internação não alterou a morbidade hospitalar proporcional. CONCLUSÕES: Os resultados da correção de sub-registro apresentaram consistência em relação aos achados da literatura, quanto as faixas etárias, causas e regiões do País mais acometidas. Em relação à redistribuição das causas mal-definidas de morte, observou-se coerência espacial na reordenação da mortalidade proporcional. Considera-se este método aplicável aos Sistemas de Informação em Saúde nacionais, já que pode ser implementado em rotinas computacionais. Entretanto, alguns aprimoramentos podem ser considerados, como a distribuição espaço-temporal dos eventos na aplicação dos estimadores.

OBJECTIVE: To propose a correction approach for underreporting and relocation of ill-defined causes of morbidity and mortality in the National Health System Mortality and Hospital Information Systems. METHODS: Modified James-Stein empirical Bayes estimators for events in delimited geographic areas were applied as a correction approach for underreporting in Brazilian municipalities in 2001. RESULTS: There was an increase of 55,671 deaths in the Mortality Information System, an underreporting correction of 5.85 percent. It was more effective at the age groups under five (8.1 percent) and 70 years old and more (6.4 percent); for neonatal (8.7 percent) and ill-defined (8.0 percent) causes of death; and in the states of Maranhão (10.6 percent), Bahia (9.5 percent) and Alagoas (8.8 percent). Relocation of ill-defined causes of mortality changed the structure of proportional mortality in the Northern and Northeastern regions, and increased the proportion of deaths due to cardiovascular diseases and reduced those due to external and neonatal causes. Relocation of ill-defined causes of hospital admissions did not affect hospital proportional morbidity. CONCLUSIONS: The results of underreporting correction were consistent with previous studies, in terms of age groups, causes and geographic areas. Relocation of ill-defined causes of death was spatially consistent. The approach studied may be applicable on Brazilian Health Information since it can be implemented in computational algorithms. Some improvements, however, may be considered, like estimation approaches based on time-space event distribution.

Fatores associados à morbi-mortalidade perinatal em uma amostra de maternidades públicas e privadas do Município do Rio de Janeiro, 1999-2001 / Factors associated with perinatal morbidity and mortality in a sample of public and private maternity centers in the City of Rio de Janeiro, 1999-2001

Este estudo compara os fatores sócio-demográficos, características biológicas das mães e a qualidade da assistência prestada em maternidades do Município do Rio de Janeiro. Participaram da amostra 10.072 gestantes que se hospitalizaram para o parto em 47 instituições selecionadas, no período 1999-2001. Dados foram coletados de entrevistas com as mães no pós-parto e de consulta aos prontuários médicos. Utilizou-se o teste chi2 para analisar a homogeneidade das proporções. São diferenciadas as condições de vida, de atenção ao parto e nascimento no Município do Rio de Janiero, sendo mais favoráveis no grupo social que utiliza os serviços de saúde das maternidades privadas, embora persistindo ali uma excessiva proporção de cesáreas e de transferência de recém-nascidos. O estrato composto pelas maternidades federais e municipais recebe a clientela materna e infantil com maior morbi-mortalidade, oferece acompanhamento de familiares na internação, obtendo das mães uma avaliação da atenção recebida mais positiva do que o outro segmento do SUS. As maternidades do estrato 2, representadas majoritariamente pelas instituições particulares conveniadas com o SUS, são as que mais recusam parturientes, produzindo um retardo no acompanhamento do trabalho de parto.

Inquérito sobre hipertensäo arterial e déficit cognitivo em idosos de um serviço de geriatria / A survey on hypertension and cognitive deficit in elderly subjects in a geriatric unit

Tanto a hipertensäo arterial como o déficit cognitivo säo condiçöes de alta prevalência na populaçäo idosa, com influência direta sobre a qualidade de vida. Assim, identificar associaçöes entre esses agravos é de interesse para a saúde pública. Realizou-se um inquérito em uma unidade ambulatorial de atendimento a idosos, com o objetivo de estudar a associaçäo entre hipertensäo arterial e déficit cognitivo. A identificaçäo dos indivíduos com disfunçäo cognitiva foi realizada por meio do Mini Exame do Estado Mental, aplicado a todos os pacientes que procuraram o serviço entre agosto/1998 e janeiro/1999. Entrevistas com os pacientes e revisäo de prontuários possibilitaram a classificaçäo da exposiçäo (hipertensos/ näo hipertensos). Foram identificados 99 indivíduos com disfunçäo cognitiva entre os 307 participantes do estudo, obtendo-se uma prevalência de 32,2 por cento (IC 95 por cento = 27,0 por cento - 37,4 por cento). Foi estimada uma associaçäo inversa de grande magnitude entre hipertensäo arterial e déficit cognitivo para o grupo de idosos com 80 anos ou mais, cujo diagnóstico foi registrado há cinco anos ou mais (OR = 0,13; IC 95 por cento = 0,03 - 0,54), sendo que essa associaçäo näo foi encontrada entre os indivíduos com idades entre 65 e 79 anos. A associaçäo inversa entre hipertensäo arterial e déficit cognitivo nos indivíduos mais idosos reforça a hipótese de outros autores de que, nesse grupo etário, um certo nível de pressäo arterial é necessário para manter a funçäo cognitiva. Sugere-se a realizaçäo de estudos adicionais sobre o tema em nosso meio

Os Determinantes dos investimentos em capital fixo no sistema hospitalar brasileiro: um guia metodológico integrado com bases de dados e fontes de informações / Texto para Discussão (TD) 972: Os determinantes dos investimentos em capital fixo no sistema hospitalar brasileiro: um guia metodológico integrado com bases de dados e fontes de informações

"Oferece aos gestores, avaliadores e demais interessados no setor saúde brasileiro um inventário das variáveis determinantes dos investimentos em capital fixo no sistema hospitalar. Descreve as principais fontes de dados e de informação da pesquisa. Descreve a legislação referente ao capital fixo hospitalar."

Comparação das informações sobre as prevalências de doenças crônicas obtidas pelo suplemento saúde da PNAD/98 e as estimadas pelo estudo Carga de Doença no Brasil / Comparison of the information on prevalences of chronic diseases obtained by the health suplement of PNAD/98 and the estimated ones by the study Burden of Disease in Brazil

Neste estudo, estimativas de prevalência de cinco doenças crônicas ­ cirrose, depressão, diabetes, insuficiência renal crônica e tuberculose ­ obtidas pelo Suplemento Saúde da PNAD/98 foram comparadas com as obtidas no Projeto Carga Global de Doença no Brasil. Essas estimativas foram baseadas em análise sistemática de literatura e banco de dados de morbidade disponíveis. Os resultados mostram que a PNAD apresentou número de casos mais elevados para depressão e insuficiência renal crônica, enquanto as estimativas do Projeto Carga de Doença no Brasil apresentou maiores prevalências para cirrose, diabetes e tuberculose.

Avaliaçäo descritiva da rede hospitalar do Sistema Unico de Saúde (SUS) / Descritive valuation of hospitalar net of Sistema Unico de Saúde (SUS)

Com base nos dados e informaçöes disponíveis na pesquisa denominada Assistência Médico-Sanitária (AMS) da FundaçäO Instituto Brasileiro de Geografia e Estatística (IBGE) no ano de 1999, e no Sistema Unico de Saúde (SUS) [DATASUS (1997, 1998 E 1999)], realiza uma análise descritiva da rede hospitalar do SUS. Enfatiza quatro aspectos: a) a distribuiçäo dos atendimentos, ou seja, a freqüência das Autorizaçöes de Internaçöes Hospitalares (AIH); B) a distribuiçäo dos repasses financeiros, isto é, os valores totais das AIH pagas; c) a distribuiçäo geográfica das unidades hospitalares no território nacional; d) a intensidade de utilizaçao do sistema, representada pela taxa de ocupaçäo, a taxa de rotatividade e o prazo médio de permanência. Entre as conclusöes, arrola uma forte dicotomia na estrutura e nos padröes de utilizaçäo da rede, entre as regiöes Norte, Nordeste e Centro-Oeste (excluindo o Distrito Federal, com padröes correlatos aos do Sudeste/Sul do país) por um lado, e as regiöes Sudeste e Sul do Brasil por outro.

Avaliação descritiva da rede hospitalar do Sistema Único de Saúde (SUS) / Texto para Discussão (TD) 848: Avaliação descritiva da rede hospitalar do Sistema Único de Saúde (SUS)

"Realiza uma análise descritiva da rede hospitalar do SUS, baseado nos dados e informações disponíveis na pesquisa denominada Assistência Médico-Sanitária (AMS) do IBGE (1999), e no SUS (DATASUS- 1997-1999). Enfatiza: a distribuição dos atendimentos; a distribuição dos repasses financeiros; a distribuição geográfica das unidades hospitalares no território nacional; e a intensidade de utilização do sistema, representdada pela taxa de ocupação, a taxa de rotatividade e o prazo médio de permanência."

Hipertensäo arterial e déficit cognitivo em idosos: um estudo caso-controle / Arterial hypertension and cognitive deficit in senior: a study case-control

Foi realizado um estudo caso-controle para avaliar a associaçao entre hipertensao arterial e disfunçao cognitiva. (com 65 anos e mais) de um ambulatório especializado tiveram sua funçao cognitiva avaliada pelo Mini Exame do Estado Mental. Entrevista e revisao de prontuários possibilitaram a classificaçao do estado de exposiçao. Hipertensos há cinco anos ou mais foram classificados como expostos; os demais, como nao expostos. Foram igualmente considerados, para a análise, o tempo de diagnóstico e a idade ao diagnóstico de hipertensao arterial, e o tratamento anti-hipertensivo. Informaçoes sobre co-variáveis foram também coletadas. No grupo de estudo -99 casos e 208 controles- a hipertensao nao se mostrou associada à disfunçao cognitiva nos idosos entre 65 e 79 anos (OR = 1,21; IC 95 por cento = 0,58-2,55). Entre aqueles com 80 anos ou mais, a HAS mostrou forte associaçao inversa (OR = 0,32; IC 95 por cento = 0,13-0,76). Esta associaçao entre hipertensao arterial e déficit cognitivo nos muito idosos mostrou-se relacionada ao menor tempo de diagnóstico (OR=0,27; IC 95 por cento = 0,09-0,81) e ao diagnóstico de hipertensao arterial tardio (aos 70 anos ou mais) (OR = 0,29; IC 95 por cento = 0,10-0,80). Nao foi encontrada associaçao entre o tratamento anti-hipertensivo e a disfunçao cognitiva, em ambos os estratos de idade. Os resultados de associaçao inversa entre hipertensao arterial e déficit cognitivo em relaçao aos muito idosos confirmam a hipótese de outros autores de que, para esses, um certo nível de pressao arterial é necessária para manter a funçao cognitiva. No entanto, erros de classificaçao e informaçao nao podem ser excluídos como explicaçao alternativa dos resultados.