Uso do bevacizumab (Avastin®) na síndrome KID: relato de caso / Use of bevacizumab (Avastin®) in KID syndrome: case report

A síndrome KID é uma displasia ectodérmica congênita rara, caracterizada pela associação de lesões hiperceratóticas de pele, surdez neurossensorial e ceratite. O comprometimento ocular ocorre em 95 por cento dos portadores da síndrome. Embora as manifestações dermatológicas tenham sido bastante estudadas, sabe-se pouco sobre o manejo e o prognóstico do acometimento oftalmológico. Até o momento, o tratamento ocular da síndrome KID inclui tratamento sintomático, não havendo na literatura drogas ou tratamento cirúrgico que possam modificar o curso e prognóstico da doença. Neste relato de caso, descrevemos os achados oftalmológicos de um portador de síndrome KID e o uso de bevacizumab (Avastin®) subconjuntival como sugestão para o tratamento da neovascularização corneana. Apesar da ausência de melhora e da raridade da doença, os autores acreditam que a utilização do bevacizumab subconjuntival possa ser útil para o tratamento da neovascularização corneana que se estabelece na síndrome KID e incentivam os pesquisadores a se aprofundar neste tema.

KID syndrome is a congenital ectodermal dysplasia characterized by the association of keratitis, hyperkeratotic skin lesions and neurosensorial hearing loss. Ocular involvement occurs in 95 percent of patients. Although KID syndrome cutaneous manifestations have been studied in-depth, the treatment and prognosis of ophthalmic impairment have not been described in detail. At present, the treatment of the ocular damage caused by the syndrome is symptomatic and there are no studies defining a treatment that could change the disease course. In this case, ophthalmologic findings of a patient with KID syndrome and the use of subconjunctival bevacizumab to treat corneal neovascularization are described. In spite of the absence of improvement in this patient and the few reports of this disease, aditional studies with bevacizumab to treat corneal deep neovascularization are suggested.

Uso da dorzolamida tópica em paciente portador de retinosquise juvenil ligada ao X / Use of topical dorzolamide in patient with X-linked juvenile retinoschisis

A retinosquise juvenil ligada ao cromossomo X é uma degeneração vítreorretiniana hereditária e recessiva. Sua manifestação ocular é a maculopatia cística bilateral e a delaminação das camadas de fibras nervosas da retina. Nenhuma intervenção terapêutica se mostrou eficiente para estabilizar a acuidade visual nestes pacientes. O artigo relata o caso clínico de um paciente portador de retinosquise juvenil ligada ao cromossomo X, que foi tratado com o uso tópico da dorzolamida, um colírio inibidor da anidrase carbônica.

X-linked juvenile retinoschisis is a hereditary and recessive vitreous-retinal disease. The main ophthamic manifestation is the bilateral macular cystic-like stellate maculopathy and splitting of the retina between the nerve fiber and ganglion cell layers. There were no treatments with efficacy in order to estabilize the visual acuity in the affected patients. This article presents a clinical case of a patient with a bilateral X- linked juvenil retinoschisis who was treated by the use of topical dorzolamide, a carbonic anhydrase inhibitor.

Paratormônio e tratamento da osteoporose / Parathormose and treatment of osteoporosis

Os objetivos deste artigo foram abordar aspectos grais da osteoporose e revisar a literatura acerca do tratamento desta afecção; apresentar dados atuais sobre os efeitos biológicos do paratormônio (PTH) no metabolismo ósseo e discutir o papel do teriparatide (rPTH 1-34, forma recombinante do PTH humano) no moderno tratamento da osteoporose. O método utilizado foi à revisão, através de biblioteca virtual, dos dados atuais acerca dos efeitos osteometabólicos do PTH e revisão, a partir do Méd-line, dos artigos disponíveis envolvendo o uso clínico do rPTH em pacientes com osteoporose . O rPTH, quando usado de forma intermitente, induz formação óssea em modelos animais e em pacientes com osteoporose. Carcinogênese em murinos tratados com doses altas de PTH foi eventualmente descrita. O número de estudos clínicos controlados envolvendo o fármaco é ainda pequeno. O rPTH diminui o índice de fraturas, particularmente em ossos trabeculados. O uso combinado de bifosfonatos parece diminuir o efeito anabólico do rPTH. O rPTH, ao estimular a atividade osteoblástica, funciona como agente anabólico em pacientes com osteoporose. O alto custo e a reconhecida eficácia das drogas anti-reabsortivas limitam a indicação clínica do RPTH nestes pacientes. Entretanto, em situações específicas o fármaco pode se constituir em estratégias útil.