Influence of body weight unloading and support surface during walking of children with cerebral palsy / Influência do alívio de peso corporal e da superfície de suporte durante o andar de crianças com paralisia cerebral espástica

Introduction Partial body weight support (BWS) systems have been employed for gait training of children with cerebral palsy (CP). Therefore, it would be important to analyze if the type of walking surface and the amount of body weight unloading over lower limbs change the way these children walk. Objectives Investigate the influence of walking surface and amount of body weight unloading on the spatial temporal characteristics during walking of children with CP. Materials and methods Seven children with spastic CP between four and eight years old and GMFCS (Gross Motor Function Classification System) between I and IV, were videotaped walking with 0%, 15% and 30% of BWS on both dynamic (treadmill) and static (ground level) surfaces. Walking spatial temporal variables were calculated. Results Children walked with similar velocity in all experimental conditions. While stance duration decreased as the percentage of BWS increased, no differences were found for stance and swing periods and cadence. Children walked with longer steps and strides and with faster strides on static surface compared to dynamic surface. Conclusion Children with CP presenting different levels of motor impairment presented some alterations in the spatial temporal walking parameters as they walked with body unloading. However, such alterations might be due mainly to the type of walking surface than the percentage of body weight unloading on lower limbs.

Introdução Sistemas de suporte parcial de peso corporal (SPPC) têm sido utilizados para treinamento do andar de crianças com paralisia cerebral (PC). Sendo assim, seria importante analisar se o tipo de superfície e a quantidade de alívio de peso corporal sobre os membros inferiores interferem na forma como essas crianças andam. Objetivo Investigar a influência do tipo de superfície e da porcentagem de alívio de peso corporal sobre as características espaço-temporais durante o andar de crianças com PC. Materiais e métodos Sete crianças com PC espástica, entre quatro e oito anos de idade, e GMFCS (Gross Motor Function Classification System) entre I e IV, foram filmadas andando com 0%, 15% e 30% de SPPC em superfícies móvel (esteira motorizada) e fixa (chão). Variáveis espaço-temporais do andar foram calculadas. Resultados As crianças andaram com velocidade semelhante em todas as condições experimentais. Enquanto que a duração do período de apoio diminuiu conforme a porcentagem de SPPC aumentou, nenhuma diferença para as fases de apoio e balanço e cadência foi encontrada. As crianças andaram com passos e passadas mais longos e passadas mais rápidas na superfície fixa do que na superfície móvel. Conclusão Crianças com PC com diferentes níveis de acometimento motor apresentaram algumas alterações nos parâmetros espaço-temporais durante o andar com alívio de peso corporal em superfícies móvel e fixa. Entretanto, tais alterações podem ser atribuídas principalmente ao tipo de superfície em que as crianças andam do que às porcentagens de alívio de peso corporal proporcionadas aos membros inferiores.

Avaliação do padrão postural e marcha de pacientes amputados vasculares transtibiais protetizados / Postural pattern evaluation and gait of unilateral transtibial dysvascular amputees with prosthesis

Objetivo: Avaliar o padrão postural e a marcha de pacientes amputados transtibiais unilaterais, de etiologia vascular que realizaram o processo de protetização e reabilitação no setor de Fisioterapia do Lar Escola São Francisco - Centro de Reabilitação. Método: Trata-se de um estudo Observacional Prospectivo Transversal. Participaram do estudo oito sujeitos com média de idade de 60, 4 anos, submetidos à amputação transtibial unilateral até 5 anos da data da análise, por etiologia vascular e que concluíram o processo de protetização com alta da reabilitação até 24 meses. Foi avaliado o padrão postural com o paciente em ortostatismo, sobre uma plataforma de força com os olhos abertos e olhos fechados alternadamente, e também foi avaliada a marcha em uma passarela de 6 metros utilizando uma plataforma de força nivelada e escondida no meio da passarela. Foram colocados marcadores reflexivos no quinto metatarso, maléolo lateral, côndilo lateral do fêmur e trocânter maior, pois duas filmadoras foram dispostas lateralmente para a obtenção das imagens e sendo sincronizadas com a plataforma de força. Resultados: Os dados achados para controle postural em amplitude média de oscilação MANOVA revelaram diferença na visão (olhos abertos e olhos fechados) para direções ântero-posterior (F1,7 = 13.223 p < 0,05) e médio-lateral (F1,7 = 7.872 p < 0,05). Na análise de marcha, a velocidade média foi de 0,72 (m/s) ± 0,18, e não foram achadas diferenças significativas na comparação entre os dois membros nos dados analisados. Conclusão: O estudo demonstrou aumento significativo da oscilação em ortostatismo dos indivíduos com os olhos fechados em comparação com olhos abertos. Parâmetros da marcha não tiveram diferença significativa entre o membro protético e o não protético.

Objetive: Evaluate the postural pattern and gait of unilateral transtibial amputees of vascular etiology who underwent the process of fitting and rehabilitation in the sector of Physical Therapy Lar Escola São Franscisco - Rehabilitation Center. Method: This is a Transversal Prospective Observational study. The study was performed with the participation of eight people with a mean age 60,4 years old, underwent to unilateral transtibial amputation within five (05) years from the date of analysis, by vascular etiology and which have concluded the process of fitting with high rehabilitation up to 24 months. It was evaluated the postural pattern with the patients standing on a force platform with their eyes open and closed alternately. It was also evaluated the gait on a 6-meter footbridge where it was leveled the force platform hidden in the middle of the footbridge. Reflective markers were placed on the fifth metatarsal, lateral malleolus, lateral condyle of the femur and greater trochanter, because two video cameras had been placed laterally for the obtainment of the images in synchronism with the force plataform. Results: The data found for postural pattern in the mean amplitude of oscillation MANOVA revealed a difference in vision (eyes open and eyes closed) to anteroposterior direction (F1,7 = 13,223 p < 0.05) and mediolateral (F1,7 = 7,872 p < 0.05). From gait analysis the average speed was 0.72 (m/s) ± 0.18, no significant differences were found if compared to the two members in any of the analyzed data. Conclusion: The study showed a significant increase of the oscillation in the standing position for the individuals with eyes closed compared to individuals with eyes open. Gait parameters showed no significant difference between the prosthetic and non-prosthetic limb.

Utilização da informação visual no controle postural de crianças com paralisia cerebral / Use of visual information on the postural control of children with cerebral palsy

INTRODUÇÃO: As limitações impostas pela paralisia cerebral (PC) levam à persistência de distúrbios dos movimentos e da postura. Sendo assim, o controle postural tem um papel importante, pois a capacidade de manter a orientação postural é fundamental para realização das atividades de vida diária. OBJETIVOS: Investigar a utilização da informação visual no controle postural de crianças com PC e de crianças neurologicamente normais (NN). MATERIAIS E MÉTODOS: Foram avaliadas nove crianças com PC diplégica e nove crianças NN de ambos os sexos, entre 6 e 12 anos de idade. Todas as crianças permaneceram em pé e paradas dentro de uma sala móvel nas seguintes condições experimentais: sem movimento da sala com olhos abertos e com olhos fechados e com movimento da sala nas frequências de 0,2 e 0,5 Hz. O registro dos movimentos da sala e das crianças foi realizado por marcadores ativos afixados entre as escápulas das crianças e na parede da sala, respectivamente, e do sistema OPTOTRAK. RESULTADOS: As crianças com PC oscilaram mais em relação às crianças NN, e o movimento da sala influenciou a oscilação corporal de todas as crianças de maneira similar, sendo que todas elas foram influenciadas pela frequência em que a sala foi movimentada. CONCLUSÃO: Crianças com PC e NN são influenciadas pela manipulação da informação visual durante a manutenção da postura ereta e quieta e pela frequência em que o estímulo visual é apresentado.

INTRODUCTION: The limitations imposed by cerebral palsy lead to persistence of disorders of movement and posture, therefore postural control plays an important role, since the ability to maintain postural orientation is fundamental to perform activities of daily living. OBJECTIVES: To investigate the use of visual information in postural control of children with cerebral palsy (CP) and neurologically normal children (NN). MATERIALS AND METHODS: We evaluated eight children with diplegic CP and eight NN children of both genders, aged 6 to 12 years old, as they remained standing still inside of a moving room in the following experimental conditions: no movement of the room with eyes open and eyes closed during movement of the 30s and 60s in the room for frequencies 0.2 and 0.5 Hz. Registration of movements of the room and children was performed by active markers fixed on the front wall of the room, and on the trunk between the scapulae of children, through the OPTOTRAK system. RESULTS: Children with CP swayed more than NN children in the two movement conditions of the room, and all children swayed more with no vision than with vision on the condition that the room was moved. Moreover, the movement of the moving room influenced children with PC and NN and similarly all children were influenced by the frequency at which the room has been moved. CONCLUSION: Children with CP and NN are influenced by the manipulation of visual information during maintenance of upright stance and by the frequency at which the visual stimulus is presented.

Contribuição de diferentes conteúdos das aulas de educação física no ensino fundamental I para o desenvolvimento das habilidades motoras fundamentais / Contribution of different contents of physical education classes in elementary school I for the development of basic motor skills

INTRODUÇÃO E OBJETIVO: Este estudo investigou a contribuição das aulas de educação física (EF) no ensino fundamental I para o desenvolvimento de habilidades motoras fundamentais de crianças de duas escolas públicas da mesma região da cidade de São Paulo, e se a prática de esportes radicais, além das aulas de EF, poderia diferenciar tal desenvolvimento. MÉTODOS: Dezenove crianças (9,5 ± 0,3 anos) que tiveram semanalmente duas aulas de EF formaram o grupo controle (GC) e 22 crianças (9,6 ± 0,5 anos) que tiveram semanalmente duas aulas de EF e três aulas de esportes radicais formaram o grupo experimental (GE). Todas as crianças foram filmadas realizando as habilidades motoras dos subtestes locomotor e controle de objetos do Test of Gross Motor Development (TGMD-2). As filmagens foram analisadas posteriormente e escores brutos foram atribuídos de acordo com a qualidade do movimento observado, e idade motora equivalente também foi estimada para os dois subtestes. RESULTADOS: Os resultados indicaram que as crianças do GE apresentaram escores brutos maiores que as crianças do GC no subteste locomotor e os dois grupos apresentaram escores brutos similares no subteste controle de objetos. Ainda, as crianças do GE apresentaram idade motora equivalente maior que a idade cronológica no subteste locomotor enquanto que as crianças do GC não apresentaram diferença entre as duas idades, e os dois grupos não apresentaram diferenças entre idade motora equivalente e idade cronológica no subteste controle de objetos. CONCLUSÃO: Com base nos resultados, concluímos que aulas de EF nos quatro primeiros anos do ensino fundamental I contribuíram adequadamente para o desenvolvimento de habilidades motoras fundamentais, uma vez que os dois grupos não apresentaram idade motora equivalente inferior à idade cronológica; e que aulas de esportes radicais contribuíram ainda mais para o desenvolvimento de habilidades locomotoras.

INTRODUCTION AND OBJECTIVE: This study investigated the contribution of physical education (PE) classes in elementary school I for the development of basic motor skills of children from two public schools in the same neighborhood of São Paulo city, and if the practice of extreme sports besides the PE classes could differently contribute to the development of those skills. METHODS: Nineteen children (9.5 ± 0.3 years) who had two weekly PE classes composed the control group (CG) and 22 children (9.6 ± 0.5 years) who had two weekly PE classes and three extreme sports classes composed the experimental group (EG). All children were videotaped while performing locomotor and object control motor skill subtests from the Test of Gross Motor Development (TGMD-2). The videos were analyzed and raw scores were obtained according to the quality of the observed movement, and equivalent motor age was also estimated for both subtests. RESULTS: The results indicated that the EG presented higher raw scores compared to CG in the locomotor subtest and both groups presented similar scores in the object control subtest. Moreover, EG presented higher equivalent motor age in the locomotor subtest compared to CG and neither group presented differences between equivalent motor age and chronological age in the object control subtest. CONCLUSION: Based on these results we conclude that PE classes in elementary school appropriately contributed to the development of basic motor skills, since neither group presented difference between equivalent motor age and chronological age, and that extreme sports classes contributed even more for the development of locomotor skills.