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1.
Rev. cuba. med ; 51(4): 291-301, oct.-dic. 2012.
Article in Spanish | LILACS | ID: lil-662293

ABSTRACT

Se realizó un estudio retrospectivo-descriptivo en el Servicio de Hematología del Hospital Clinicoquirúrgico Hermanos Ameijeiras desde enero de 1985 hasta diciembre de 2008, para determinar las complicaciones infecciosas en pacientes sometidos a trasplante de progenitores hematopoyéticos en el período precoz postrasplante (0-30 d). De los 179 trasplantes realizados, 127 fueron autólogos, 45 alogénicos y 7 mini-trasplantes. Las principales indicaciones fueron linfomas no Hodgkin, en 54 pacientes (30,2 por ciento), leucemias agudas no linfoblásticas, en 53 (29,6 por ciento) y linfomas de Hodgkin, en 26 (14, 5 por ciento). El esquema de acondicionamiento usado mayoritariamente fue ciclofosfamida, con etopósido o sin Úl, + irradiación corporal total. Se detectaron complicaciones infecciosas en 176 de los trasplantes realizados (98,3 por ciento), su aparición fue entre los días 4 y 7 después del trasplante y se relacionó con un conteo promedio de leucocitos menor de 500 x 10(9) /L y un conteo absoluto de neutrófilos menor de 100 x mm³. La forma clínica de presentación más frecuente fue la bacteriemia seguida de infecciones de piel y mucosas. Los gérmenes aislados con mayor frecuencia fueron el estafilococo coagulasa negativo, el género Candida y la Pseudomona aeruginosa. La antibioticoterapia empírica utilizada fue cefalosporina de tercera generación + aminoglucósido + vancomicina. La mortalidad general fue 8,9 por ciento (16/179), la sepsis fue la causa directa del fallecimiento en 7 casos (43,7 por ciento) con mayor incidencia en los trasplantes alogénicos, y las bacterias gramnegativas, las mayormente implicadas


A retrospective and descriptive study was carried out in the hematological service of Hermanos Ameijeiras clinical and surgical hospital from January 1985 to December 2008, in order to determine the infectious complications found in patients with hematopoietic stem cell transplants in the early post-transplantation period (0 to 30 days). Out of 179 transplants, 127 were autologous, 45 allogenic and 7 mini-transplants. The main indications for transplantation were non-Hodgking's lymphomas in 54 patients (30.2 percent), acute non-lymphoblastic leukemia in 53 (29.6 percent) and Hodgkin's lymphomas in 26 patients (14.5 percent). The mostly used conditioning schedule was cyclophosphamide with/without etoposide plus total body irradiation. One hundred seventy six transplants (98.3 percent) presented with infectious diseases; they occurred on the 4th through the 7th days after the transplantation and were related to average leukocyte count below 500 x 10(9)/L and absolute neutrophil count lower than 100 x mm³. The most frequent clinical presentation was bacteremia followed by skin and mucosal infections. The most commonly isolated germs were negative coagulase staphylococci, Candida genus and Pseudomona aeruginosa. The empirical antibiotic therapy was third generation cephalosporine plus aminoglucoside plus vancomycin. The general mortality rate was 8.9 percent (16 out of 179) and sepsis directly caused the death of 7 cases (43.7 percent), being the higher incidence in allogenic transplants, and the Gram negative bacteria were mostly involved


Subject(s)
Humans , Anti-Bacterial Agents/therapeutic use , Postoperative Complications/etiology , Infections/etiology , Infections/drug therapy , Hematopoietic Stem Cell Transplantation/adverse effects , Epidemiology, Descriptive , Retrospective Studies
2.
Rev. cuba. med ; 50(2): 157-166, abr.-jun. 2011.
Article in Spanish | LILACS | ID: lil-615432

ABSTRACT

Se realizó un estudio observacional, descriptivo y retrospectivo para evaluar las características clinicobiológicas y los resultados terapéuticos del linfoma de células grandes B mediastinal primario, en 34 pacientes atendidos en el Hospital Clinicoquirúrgico Hermanos Ameijeiras desde junio de 1989 a febrero de 2009. Se halló predominio del sexo femenino (61,8 por ciento), edad promedio de 31,5 años (19 a 61 años) y de la raza blanca (70,6 por ciento). Fueron más frecuentes los estadios localizados (67,7 por ciento), sin síntomas B (64,7 por ciento) y con gran masa tumoral (70,6 por ciento). La supervivencia global y la supervivencia libre de progresión a los 5 años fueron 53,4 y 43,4 por ciento, respectivamente. La supervivencia global a los 3 años de los pacientes tratados con MACOPB/VACOPB, CHOP y R-CHOP fue de 77,7; 30,4 y 100 por ciento, respectivamente. Se comprobó que los pacientes tratados con MACOPB/VACOPB tuvieron mejores resultados que los tratados con CHOP. El índice pronóstico internacional ajustado a la edad no fue predictor de supervivencia. En el análisis multivariable, el único predictor de supervivencia fue el tratamiento utilizado (CHOP contra MACOPB). El uso rutinario de la radioterapia no tuvo impacto significativo en la supervivencia global ni en la supervivencia libre de progresión a los 5 años


A retrospective, descriptive and observational study was conducted to assess the clinical-biological features and the therapeutic results of the primary mediastinal of large B cells lymphoma in 34 patients seen in the Hermanos Ameijeiras Clinical Surgical Hospital from June, 1989 to February, 2009. There was predominance of female sex (61.8 percent), mean age of 31.5 years (19 to 61 years) and of white race (70.6 percent). The localized stages were more frequent (67.7 percent), without B symptoms (64.7 percent) and with a large tumor mass (70.6 percent). Global survival and the free of progression survival at five years were of 53.4 and 43.4 percent, respectively. The global survival at three years of the patients treated with MACOPB/VACOPB, CHOP and R-CHOP was of 77.7; 30.4 and 100 percent, respectively. It was proved that patients treated with MACOPB/VACOPB had better results than those treated with CHOP. Age-adjusted international prognostic rate was not a survival predictor. In multivariable analysis, the only survival predictor was the applied (CHOP versus MACOPB). The routine use of radiotherapy has neither a significant impact on the global survival nor on the free of progression survival at five years


Subject(s)
Humans , Female , Male , Lymphoma, B-Cell/therapy , Mediastinal Neoplasms/therapy , Epidemiology, Descriptive , Observational Studies as Topic , Retrospective Studies
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