Controvérsias no rastreamento do câncer de mama / Controversies in breast cancer screening

As Ações de prevenção primária para o câncer de mama estão em fase de estudo e a sua aplicabilidade clínica ainda não está disponível. Dentro desse contexto deve-se priorizar a detecção precoce. Apesar do auto-exame das mamas e o exame clínico não apresentarem evidências na redução da mortalidade em estudos clínicos randomizados controlados (ECRC), ao se conhecer a história natural do câncer de mama, é razoável empregá-los com o objetivo de detecção precoce da doença. A mamografia é universalmente empregada como a principal ferramenta no rastreamento, pois há evidências em ECRC do seu benefício na redução da mortalidade da doença. Não existe ainda nenhum estudo prospectivo de lesões detectadas somente pela ultra-sonografia que valide sua utilização na detecção do carcinoma de mama clinicamente e mamograficamente oculto em mulheres assintomáticas, entretanto poderia ser um rastreamento secundário em adição à mamografia para mulheres com alto risco para carcinoma apresentando tecido mamário denso

A mamografia e a ultra-sonografia no diagnóstico de lesões mamárias palpáveis suspeitas de malignidade / The mammography and ultrasonocraphy in suspect palpable breast lesions

As principais técnicas de detecção das doenças mamárias podem ser divididas em clínicas e instrumentais (mamografia e ultra-sonografia), confirmadas por diagnóstico cito-histológico. O importante papel da propedêutica disponível é definir se uma anormalidade está presente ou não e qual a probabilidade de malignidade. Objetivo: O presente trabalho foi realizado com o objetivo de avaliar a acuidade da mamografia e da ultra- sonografia no diagnóstico de lesões mamárias palpáveis, suspeitas de malignidade. Método: Foram avaliadas 119 pacientes atendidas no Serviço de Mastologia do Hospital das Clínicas da Universidade Federal de Minas Gerais. Os testes de validade da mamografia e da ultra-sonografia foram calculados, considerando-se o exame anatomopatológico da peça cirúrgica como o padrão ouro. Resultados: A mamografia e a ultra-sonografia mostraram, respectivamente, sensibilidade de 96,6% e 94,8%, especificidade de 44,4% e 34,8%, valor preditivo positivo de 89,7% e 85,8% e valor preditivo negativo de 72,7% e 61,5%. Conclusões: Nossos resultados foram semelhantes aos dos trabalhos da literatura que mostram alta sensibilidade e baixa especificidade da mamografia e ultra-sonografia no diagnóstico das lesões mamárias, com considerável sobreposição entre as características de benignidade e malignidade nos métodos avaliados. A ultra-sonografia mostrou-se como importante método complementar à mamografia em pacientes com alta densidade do parênquima mamário.

lntroduction: The most used techniques to detect mammary diseases can be divided in physical and instrumentals (mammography and ultrasonography), confirmed by cyto-histopathological exam. Objective: To evaluate the accuracy of mammography and ultra-sound in the diagnosis of suspect palpable breast lesions. Method: These methods were performed in 119 patients admitted in the Masthology Service of the Hospital das Clinicas, Universidade Federal de Minas Gerais. The histopathologic exam of the surgical specimens was used as a golden standard to establish the validity tests. Results: The mammography and ultrasonography showed respectively: sensibility of 96.6 and 94.8%, specificity of 44.4 and 34.8%, positive predictive value of 89.7 and 85.8% and negative predictive value of 72.7 and 61,5%. Conclusions: The results were similar to those reported by other authors who showed high sensibility and low specificity of mammography and ultrasonography in breast lesions. A considerable overlap between benign and malignant lesion characteristics in both methods was foumd. The ultra-sonography is an important diagnostic method to supplement the mammography, mainly in patients with dense glandular breast tissue.

Lesöes palpáveis da mama / Palpable breast lesions

O encontro de uma lesäo papável da mama, seja pela paciente ou pelo médico, determina a realizaçäo de exames complementares no intuito de esclarecer a sua natureza, se benigna ou maligna. Relatamos a experiência de nosso serviço, no qual as doenças mamárias säo responsáveis por cerca de 30 por cento das consultas entre as mulheres que procuram o Ambulatório de Ginecologia do Hospital das Clínicas da UFMG

Diagnóstico histopatologico de lesöes mamárias por core biopsy / Histopathologic diagnosis of the breast lesions

Objetivo: avaliar a acurácia da "core biopsy" na determinaçao do diagnóstico histopatológico de lesoes mamárias. Material e Métodos: foram realizados exames por "core biopsy" em 25 pacientes matriculadas no Setor de Mastologia do Departamento de Ginecologia e Obstetrícia da Faculdade de Medicina - UFMG no período de julho de 1995 a janeiro de 1996. Posteriormente, as pacientes foram submetidas à biópsia cirúrgica e os resultados foram entao comparados, sendo as pacientes agrupadas de acordo com benignidade e malignidade. Foram ainda analisadas algumas variáveis como tamanho, localizaçao e lateralidade do tumor. Resultados: em 25 casos de "core biopsy" analisados e comparados com estudo histológico foram obtidos: sensibilidade (95 por cento), especificidade (100 por cento), valor preditivo positivo (100 por cento), valor preditivo negativo (83 por cento). Conclusao: a "core biopsy" mostrou-se um método de alta sensibilidade e especificidade para lesoes da mama, sendo de baixa morbidade, podendo ser realizado em nível ambulatorial.

Correlaçäo entre receptores estrogênicos e características epidemiológicas no câncer de mama / Correlation between estrogen receptors and epidemiologic characteristics in breast cancer

Foram estudadas 51 pacientes com câncer de mama. Correlacionou-se a presença ou näo de receptores estrogênicos, com características epidemiológicas (idade, cor, estado civil, paridade, menarca, menopausa e aleitamento). Os autores näo encontraram correlaçäo entre as variáveis analisadas

Câncer de mama associado à gravidez: resultados preliminares / Breast cancer associated with pregnancy: preliminary results

Faz-se uma revisäo sobre o assunto, e relata-se a experiência que adquiriu-se no acompanhamento de cinco casos nos últimos cinco anos. Mostra-se que a ocorrência do câncer da mama na gravidez é pouco freqüente. Ressalta-se prognóstico sombrio e as dificuldades diagnósticas e terapêuticas destes casos

Hipertrofia mamária gestacional / Gestational hypertrophy of the breast

É apresentado um caso de hipertrofia mamária gestacional. A doença é rara, de etiologia ainda indefinida e de evoluçäo favorável. O tratamento consiste na mamaplastia redutora naqueles casos mais acentuados. A evoluçäo do caso apresentado foi boa no aspecto materno e fetal