¿Qué intervenciones se han realizado en el sistema de salud con impacto en las atenciones de morbilidad y urgencia en APS?: síntesis rápida de evidencia / What interventions have been carried out in the health system with an impact on morbidity and emergency care in PHC?: rapid evidence synthesis

ANTECEDENTES Y OBJETIVO En Chile la atención primaria de salud (APS) cuenta con un servicio de urgencia (SAPU) y los Servicios de Atención Primaria de Urgencia de Alta Resolutividad (SAR) que ofrecen atenciones de emergencia de baja complejidad durante el horario no hábil. Estos servicios se suelen utilizar como sustituto de la atención de morbilidad, significando que el beneficiario recibe solo una atención por el episodio agudo, sin considerar la continuidad de los servicios de APS. En este contexto, la División de Atención Primaria (DIVAP) solicita esta síntesis de evidencia, con el objetivo de conocer las intervenciones realizadas en el sistema de salud que tienen impacto en el número de atenciones de urgencia y morbilidad de la atención primaria. METODOLOGÍA Se formuló una estrategia de búsqueda para ser utilizada en las bases de datos MEDLINE, EMBASE y en Epistemonikos, con fecha 06 de marzo. Se incluyen documentos que contemplen intervenciones realizadas en APS, en el sistema de salud, que reporten efecto en la atención de urgencia y ambulatoria. Se excluyen intervenciones que reportan impacto en contextos hospitalarios, estudios enfocados en la percepción y razones sobre el uso de urgencias en APS. RESULTADOS Se recuperaron 13 revisiones sistemáticas -Se han propuesto diferentes modelos de organización de la atención para enfrentar la problemática de consultas fuera del horario en atención primaria. Solo 2 de estos modelos reportan resultados en el número de atención de morbilidad y fuera de horario en APS. -No se encontraron RS enfocadas en el impacto de la calidad de la atención de morbilidad ni fuera de horario en APS. -Las intervenciones identificadas que miden el impacto en atención fuera de horario en APS corresponden a educación, programas clínicos e intervenciones a nivel de sistema. -Las intervenciones que miden el impacto en la atención de morbilidad corresponden a triage en el horario de extensión de APS e intervenciones a nivel de sistema. -La mayoría de las intervenciones encontradas se centran en intervenciones o cambios en el sistema de salud realizadas durante la década de 1990 y 2000 en países europeos como Países Bajos y el Reino Unido.

¿Qué intervenciones se han realizado en el sistema de salud con impacto en las atenciones de morbilidad y urgencia en APS?: síntesis rápida de evidencia / What interventions have been implemented in the health health system with an impact on morbidity and emergency care in PHC?: rapid evidence synthesis

A nivel de atención primaria, Chile cuenta con un servicio de urgencia (SAPU) y Servicios de Atención Primaria de Urgencia de Alta Resolutividad (SAR) que ofrecen atenciones de emergencia de baja complejidad durante el horario no hábil. En muchas ocasiones, estos servicios se utilizan como sustituto de la atención de morbilidad, lo que significa que el beneficiario recibe solo una atención por el episodio agudo, sin considerar la continuidad e integralidad de los servicios de APS.

¿Cuál es el efecto de la actividad docente asistencial en establecimientos formadores en comparación con establecimientos no formadores sobre la productividad asistencial y la satisfacción usuaria?: síntesis rápida de evidencia / What is the effect of the teaching assistance activity in training establishments compared to non-training establishments on assistance productivity and non-user satisfaction?: rapid evidence synthesis

ANTECEDENTES Y OBJETIVO En Chile la relación asistencial-docente (RAD) está regulada por la norma técnica N°254. La RAD se define como un vínculo estratégico y de largo plazo, que une al Sector Público de salud con instituciones de educación superior. Ésta tiene como objetivo formar y disponer de profesionales y técnicos competentes para satisfacer las necesidades de salud de la población, beneficiando la calidad de atención que reciben los usuarios del Sistema Nacional de Salud (SNSS). En esta norma, se considera a la RAD como un eje estratégico para el sistema de salud. En este contexto el departamento de Formación, Capacitación y Educación Continua ha solicitado el desarrollo de una síntesis de evidencia, con el objetivo de conocer el efecto que tiene la formación académica sobre la productividad asistencial, y de esta manera entregar información actualizada y relevante para el proyecto de ley que regula la RAD. METODOLOGÍA Se buscaron revisiones sistemáticas que respondieron la pregunta en las bases de datos MEDLINE y EMBASE a través de OVID y en Epistemonikos, con fecha 01 de marzo. Se utiliza la metodología de la certeza de evidencia GRADE. Se incluyen estudios que evalúen la relación docente-asistencial sobre parámetros de productividad o satisfacción usuaria. Se excluyen estudios que evaluaron el efecto sobre educación al usuario, producción en investigación o percepciones de profesionales de salud, sobre el efecto de la educación virtual o de simulación y estudios de RAD exclusivo en pasantías internacionales. RESULTADOS La cantidad de revisiones sistemáticas recuperadas fueron 2, de las que se obtuvieron los siguientes resultados: - Existe alta incertidumbre de la evidencia sobre el efecto de la RAD en desenlaces de productividad o satisfacción usuaria. - De manera general, los datos sugieren que no habría diferencias importantes en la atención o satisfacción usuaria, cuando hay o no presencia de estudiantes. - La docencia asistencial es considerada fundamental para la capacitación y formación de recursos humanos en salud, tanto a nivel nacional como internacional.

En casos de escabiosis ¿Cuál es la efectividad de tratar farmacológicamente al grupo familiar y contactos comunitarios versus tratar solo al grupo familiar?: síntesis rápida de evidencia / In cases of scabies, what is the effectiveness of pharmacologically treating the family group and community contacts versus treating only the family group?: rapid evidence synthesis

ANTECEDENTES Y OBJETIVO La escabiosis tiene una prevalencia estimada en 200 millones de personas alrededor del mundo. Su tratamiento consiste en alternativas de uso tópico y administración oral. Sin embargo, la prevención de contagios se dificulta cuando la escabiosis es endémica, ya que las condiciones de higiene y de hacinamiento favorecen la reinfección incluso cuando los contactos familiares han sido tratados previamente. Considerando lo anterior, ha cobrado relevancia como estrategia de control de la escabiosis, la administración masiva de medicamentos, que consiste en la administración del agente farmacológico a comunidades completas, independiente de si las personas presentan o no la enfermedad. En este contexto, el Departamento de Enfermedades Transmisibles ha solicitado el desarrollo de una síntesis de evidencia, con el objetivo de informar sobre el efecto que puede tener tratar a la comunidad versus solo a los contactos familiares. METODOLOGÍA Se formuló una estrategia de búsqueda para ser utilizada en las bases de datos MEDLINE y EMBASE a través de OVID y en Epistemonikos, Pubmed, BEIC, JBI y BVS con fecha 23 enero 2023. Se utiliza la metodología de la certeza de evidencia GRADE. Se incluyen documentos que aborden a la población general, el efecto de tratar farmacológicamente a contactos versus contactos comunitarios en Sarna/Escabiosis, outcomes de infección o reinfección. Se excluyen estudios que comparen la efectividad de medicamentos. RESULTADOS La cantidad de revisiones sistemáticas recuperadas fueron 2, de las que se obtuvieron los siguientes resultados - No se encontró evidencia que respondiera directamente a la pregunta por lo que se incluyeron estudios que evaluaban la efectividad de la Administración Masiva de Medicamentos. - No es posible establecer el efecto de tratar a los contactos comunitarios y familia sobre la prevalencia de escabiosis en comparación al tratamiento solo al grupo familiar, debido a que la certeza de la evidencia existente es muy baja. - La escasa evidencia identificada proviene de contextos endémicos de escabiosis, de comunidades pequeñas y aisladas por lo que la aplicabilidad de la evidencia a un contexto más amplio habría que evaluarla con precaución.

¿Cuáles son las experiencias internacionales sobre el financiamiento de palivizumab?: síntesis rápida de evidencia / What are the international experiences on the financing of palivizumab?: rapid evidence synthesis

ANTECEDENTES Y OBJETIVO Palivizumab es un medicamento usado como profilaxis del virus respiratorio sincicial en menores de 1 año, prematuros o de bajo peso al nacer. En Chile, este medicamento, por ser de alto costo, se encuentra actualmente cubierto para determinados subgrupos de infantes por la ley N°20.850, también conocida como Ley Ricarte Soto. Es en este contexto con el objetivo de conocer opciones de financiamiento, el Departamento de Coordinación de Garantías y Prestaciones en Salud, de la Subsecretaría de Salud Pública, ha solicitado una síntesis exploratoria sobre las formas de financiamiento de palivizumab en otros países. METODOLOGÍA Para la elaboración de esta síntesis rápida de evidencia, el equipo a cargo formuló estrategias de búsqueda con el fin de ser utilizada en el buscador web Google. De esta manera se recuperaron documentos los cuales fueron filtrados por criterios de tema, y tipo de documento, en donde se priorizaron leyes, documentos elaborados por instituciones gubernamentales y recomendaciones o protocolos de instituciones científicas. Se revisaron las 10 primeras páginas del buscador web Google, la información relevante se estudió a texto completo, además se encontraron referencias a documentos de interés los cuales se recuperaron separadamente. RESULTADOS Se determinaron 9 países por tener sistemas de salud similares a Chile, para explorar sus condiciones de financiamiento, los cuales son: México, Colombia, Italia, Argentina, Brasil, España, Portugal, Reino Unido y Francia. -El financiamiento de palivizumab por parte del sistema de salud se encuentra presente en 8 de 9 países estudiados. -La existencia de un fondo especial para medicamentos de alto costo se encuentra presente en 4 de los 9 países estudiados. -En cuanto si palivizumab posee financiamiento como medicamento de alto costo, 3 de los 9 países presentan esta característica. -Respecto a si restringen el financiamiento de palivizumab por alguna indicación en específico, 7 de los 9 países presentan esta característica.

¿Cuáles son las normativas y condiciones de aplicación de las técnicas de sujeción a nivel internacional?: síntesis rápida de evidencia / What are the regulations and conditions for the application of international international clamping techniques?: rapid evidence synthesis

ANTECEDENTES Y OBJETIVO Las técnicas de sujeción en pacientes con trastornos mentales son prácticas controversiales, ya que, a la fecha, no existen disponibles ensayos clínicos rigurosos que avalen su efectividad, persistiendo incertidumbre de sus potenciales riesgos. Además, la carencia de protocolos actualizados puede dar paso a malas prácticas y vulneración de los derechos del paciente. Esta síntesis fue solicitada por la Comisión Nacional de Protección de los Derechos de las Personas con Enfermedades Mentales, cuya función es velar por la protección de los derechos de las personas con discapacidad psíquica o intelectual y dar recomendaciones al Ministerio de Salud, junto con el Departamento de Salud Mental. El objetivo de esta síntesis es revisar las prácticas de las técnicas de sujeción de otros países, evaluar sus normativas y regulaciones al respecto. METODOLOGÍA Para la elaboración de la síntesis rápida de evidencia, el equipo a cargo formuló una estrategia de búsqueda en distintos idiomas con el fin de ser utilizada en Google. Se revisaron las primeras 10 páginas y en caso de encontrar información relevante se revisaba el texto completo, si se encuentran nombres de documentos de interés, se buscaban posteriormente. Posteriormente se buscó en páginas de instituciones oficiales con el fin de recuperar leyes o normativas. RESULTADOS Se resumió información sobre las normas y condiciones recuperada de 10 países/territorios. Se definieron los tipos de sujeción, los cuales son: sujeción general, mecánica, física, ambiental, farmacológica y aislamiento. Cada tipo de sujeción tiene criterios los cuales posibilitan la evaluación para el resumen general. La sujeción general presenta los criterios de existencia de norma/decreto, protocolos y guías, principios de reducción de sujeción, consentimiento informado y registro de información, en cuanto a los demás tipos de sujeción se les aplican los criterios de establecimiento de definición y procedimiento. Inglaterra, Reino Unido y Oregón de Estados Unidos presenta normas y condiciones para cada tipo de sujeción.

¿Qué término se utiliza a nivel internacional para referirse al diagnóstico de personas del espectro autista?: reporte breve de evidencia / What term is used internationally to refer to the diagnosis of persons on the autism spectrum?: brief report of evidence

ANTECEDENES Y OBJETIVO Los Trastornos del Espectro Autista (TEA) son un grupo de afecciones que caracterizan por un grado de dificultad en la interacción social. La prevalencia de TEA en niños niñas y adolescentes en el mundo va en aumento, y se estima entre un 0,5% y 2,24%. Actualmente, en el Congreso Nacional está en discusión un proyecto de ley referente a personas autistas, pero existen dudas respecto al término adecuado para referirse al diagnóstico. En este contexto, el Gabinete de la Subsecretaría de Salud Pública solicita este reporte con el objetivo de informar sobre la terminología utilizada a nivel nacional e internacional para referirse al diagnóstico de personas del espectro autista. METODOLOGÍA Se realizaron búsquedas diferenciadas por hallazgos, tales como: Comparación del concepto utilizado en países de habla castellana, comparación del concepto en instituciones gubernamentales chilenas, comparación del concepto en instituciones internacionales. Se utilizó un criterio de selección en el cual se privilegiaron leyes y documentos, en caso de no encontrarse se revisaron notas de prensa de la institución de interés. RESULTADOS Se buscó y comparó información de 21 países y de 14 organismos internacionales - En 17 de 20 países de Latinoamérica, Europa y África, que tienen como lengua oficial el castellano, utilizan la palabra Trastorno del Espectro Autista en vez de Condición del Espectro Autista (CEA). -Chile a través de sus organismos públicos presenta heterogeneidad en el uso del término: TEA, CEA y espectro autista. - Organismos internacionales y fundaciones utilizan el término TEA y en ninguno de ellos CEA. DISCUSIÓN - Los sistemas de salud utilizan diagnósticos de las clasificaciones DSM o CIE, ya sea para asignar recursos o estandarizar los procedimientos de diagnóstico, tratamiento, cuidado, etc. Utilizar términos acuñados en estas clasificaciones evita confusiones o descoordinaciones. - Autores de estudios epidemiológicos identifican como una de las barreras de la vigilancia del TEA la heterogeneidad de formas de nombrar el diagnóstico. - Existe estigma social respecto a los diagnósticos de salud mental, incluyendo TEA, en consecuencia, es necesario generar mecanismos de sensibilización y políticas integrativas.

¿Cuál es el efecto de las intervenciones implementadas en APS por profesionales de la salud para prevenir la violencia escolar?: síntesis rápida de evidencia / What is the effect of interventions implemented in PHC by health professionals to prevent school violence?: rapid evidence synthesis

ANTECEDENTES Y OBJETIVO En el contexto del retorno escolar luego de la suspensión de clases por la pandemia por COVID-19, el Departamento de Salud Mental, Gabinete MINSAL y el Ministerio de Educación, establecieron una mesa de trabajo para hacer frente al aumento de hechos de violencia escolar ocurridos con el retorno presencial a clases desde marzo de 2022. En este contexto el Departamento de Salud Mental de la Subsecretaría de Salud Pública se solicitó el desarrollo de una síntesis rápida de evidencia con el objetivo de conocer la efectividad de las medidas implementadas desde el sector salud para prevenir la violencia escolar. METODOLOGÍA Para la elaboración de esta síntesis rápida de evidencia, el equipo formuló estrategias de búsqueda que fueron utilizadas en 7 bases de datos pertinentes al tema estudiado. Así mismo se recuperaron documentos que fueron filtrados por criterios según tema y tipo de documento, enfocados en revisiones sistemáticas y sus estudios primarios. RESULTADOS Se trabajó con 4 revisiones sistemáticas, de las cuales se recuperaron los siguientes resultados: -No es posible establecer el efecto de las estrategias conductuales en la población escolar, en comparación con el cuidado usual sobre la victimización, la agresión y el apego en la escuela debido a que la certeza en la evidencia existente es muy baja. -No es posible establecer el efecto de la consulta escolar psiquiátrica en la población escolar en comparación con el cuidado usual sobre la victimización. -No es posible establecer el efecto de las estrategias conductuales en población escolar conflictiva, en comparación con el cuidado usual sobre la agresión. -El balance costo-beneficio es favorable para las intervenciones que tienen como objetivo prevenir el abuso escolar. -La medición de resultados de las intervenciones incluidas son a corto plazo, por lo que estos resultados podrían no ser válidos si las mediciones consideran el tiempo para adoptar las nuevas conductas. -En Chile existen programas y asociaciones entre escuelas y centros de salud que favorecerían la implementación de programas desde el sector salud.

¿Cuáles son los posibles efectos regresivos en hogares de menores ingresos de un impuesto específico asociado a la cantidad de alcohol?: síntesis rápida de evidencia / What are the possible regressive effects of a specific income households of a specific tax on the quantity of alcohol? What are the possible regressive effects of a specific tax on the quantity of alcohol on lower-income households? Rapid evidence synthesis

ANTECEDENTES Y OBJETIVO Los impuestos al alcohol son considerados una medida efectiva en el control de problemas de salud pública relacionados con su consumo. Actualmente, se encuentra en discusión una nueva reforma que propone cambiar el esquema tributario sobre el alcohol, a uno específico asociado a la cantidad de alcohol. En este contexto, la División de Prevención y Control de Enfermedades solicita esta síntesis de evidencia con el objetivo de revisar evidencia sobre el efecto de este tipo de impuesto en la regresividad de la carga tributaria entre niveles de ingreso. METODOLOGÍA Se buscaron revisiones sistemáticas que respondieron la pregunta en 5 bases de datos, con fecha 5 de mayo 2022. Se incluyen estudios que analizaran el efecto de los impuestos al alcohol en la regresividad o disparidad en la carga tributaria asociada al nivel socioeconómico. Se excluyen documentos que evaluaran cambios de precio al alcohol no asociados a impuestos; que evaluaran intervenciones combinadas donde no se pudiera aislar el efecto del impuesto; que evaluaran otros desenlaces no priorizados. RESULTADOS Se utilizan 2 revisiones sistemáticas -La evidencia disponible no evalúa el efecto en la regresividad de un impuesto específico asociado a la cantidad de alcohol en comparación con otros esquemas tributarios aplicados a bebidas alcohólicas. -Con respecto a disparidades socioeconómicas en la distribución de la carga tributaria de impuestos al alcohol en general, un estudio de modelamiento matemático en Australia encontró que los impuestos sobre el alcohol son regresivos, pero no implican una carga desproporcionada entre consumidores de menores recursos. -El mismo estudio señala que tanto un impuesto específico como un esquema de precio unitario mínimo tienen efectos regresivos, aunque de pequeña magnitud dado que se concentran principalmente entre los consumidores excesivos, independiente de su nivel de ingresos. -Las revisiones sistemáticas seleccionadas reportan evidencia sobre las consecuencias de los impuestos y precios en el consumo de alcohol, realizados principalmente en países de altos ingresos como Australia y Reino Unido. -La escasez de evidencia sobre los efectos regresivos de los impuestos al alcohol es una limitación reportada por las revisiones sistemáticas incluidas en esta síntesis.

¿Cuál es la efectividad de los filtros de aire HEPA/MERV para disminuir la transmisión de SARS-CoV-2 en espacios cerrados en comparación con condiciones habituales sin filtro?: síntesis rápida de evidencia / How effective are HEPA/MERV air filters in reducing SARS-CoV-2 transmission in enclosed spaces compared to typical unfiltered conditions?: Rapid evidence synthesis

ANTECEDENTES Y OBJETIVO La actual pandemia de COVID-19 ha traído desafíos en las formas de prevención, como la ventilación de espacios cerrados. Mantener espacios ventilados, ha sido recomendado para disminuir la transmisibilidad de COVID-19. Ante este escenario, el uso de filtros de aire, tipo HEPA (High Efficiency Particulate Air) o MERV (Minimum Efficiency Reporting Value) ha tomado relevancia para mantener una carga viral baja en espacios cerrados. En este contexto la Secretaría Técnica Ejecutiva de la Comisión Nacional de Respuesta Pándemica solicita este resumen con el objetivo de determinar la efectividad del uso de los filtros tipo HEPA o MERV frente a condiciones de ventilación habitual en espacios cerrados no hospitalarios. METODOLOGÍA Se buscaron revisiones sistemáticas que respondieron la pregunta en las bases de datos MEDLINE y EMBASE a través de OVID y en Epistemonikos, con fecha 03 de junio de 2022. Además, se construyó una matriz de evidencia con el objetivo de encontrar literatura adicional y se realizó citación cruzada a través Google Scholar. Se utiliza la metodología de la certeza de evidencia GRADE. Los criterios de inclusión son: efectividad filtros HEPA o MERV, virus SARS-CoV-2, y Espacios cerrados Los criterios de exclusión son: ambientes hospitalarios, y los Patógenos no SARS-CoV-2. RESULTADOS Se utilizó una revisión sistemática, de la cual se obtuvieron los siguientes resultados: -No se encontró evidencia de efectividad de filtros MERV en el contexto de prevención de SARS-CoV-2. -No se encontró evidencia sobre efectividad de filtros HEPA en contexto escolar. -Se encontraron 2 estudios de modelamiento que evalúan la probabilidad de contagio por SARS-CoV-2 en espacios cerrados con filtro HEPA. -Con baja certeza en evidencia se observa que el uso de filtros HEPA junto a mascarillas N95 en espacios cerrados tiene un efecto imperceptible sobre la probabilidad de contagio por SARS-CoV-2 en comparación al no uso. -Con moderada certeza en la evidencia se observa que el uso de filtros HEPA cuando no se está en uso de mascarilla en espacios cerrados similares a oficinas disminuye la probabilidad de contagio por SARS-CoV-2 en comparación a no usarlos.

¿Cuál es el efecto de los impuestos a productos altos en azúcares en indicadores socioeconómicos?: reporte breve de evidencia / What is the effect of taxes on high-sugar products on socioeconomic indicators?: brief report of evidence

ANTECEDENTES Y OBJETIVOS El consumo excesivo de azúcar contribuye a la obesidad, diabetes y pérdida dentaria, por lo que su disminución ha sido una prioridad para los sistemas de salud. La Organización Mundial de la Salud ha fomentado el uso de impuestos en productos líquidos altos en azúcares, como una medida efectiva para prevenir la obesidad y desarrollo de enfermedades crónicas. Desde el 2014, Chile aumentó la tasa impositiva de 13% a 18% a bebidas que contengan más de 6,25 gramos de azúcar por cada 100 ml. En el marco de una reforma tributaria saludable, el Ministerio de Salud plantea incrementar el impuesto a líquidos azucarados y gravar otros productos altos en azúcares. Debido a esto solicita el desarrollo de un reporte con el objetivo de contar con evidencia científica sobre el impacto en indicadores de crecimiento económico, empleo y otros aspectos socioeconómicos de los impuestos a productos azucarados. METODOLOGÍA Para la elaboración del reporte breve de evidencia, el equipo formuló una estrategia de búsqueda con el objetivo de aplicarse en la base de datos Epistemonikos. Así mismo se recuperaron documentos que fueron filtrados por criterios según tema y tipo de documento, enfocado en revisiones sistemáticas. RESULTADOS Se trabajó con 4 revisiones sistemáticas, de las cuales se recuperó la siguiente información: -La evidencia señala que los impuestos a las bebidas azucaradas se asociaron con mayores precios y menores compras de bebidas gravadas, reduciendo la incidencia de enfermedades cardio metabólicas y fueron costo-efectivos a largo plazo. -Con respecto a impactos socioeconómicos en específico, no hay evidencia válida que muestre impactos macroeconómicos negativos netos de las políticas fiscales dirigidas a alimentos altos en azúcar. -La limitada evidencia corresponde a informes económicos financiados por la industria alimentaria que no muestran los impactos generales en la economía del país. Estudios no financiados por la industria indican que no se observan cambios significativos en el empleo e incluso se muestran ganancias. -Los impuestos a productos azucarados que se combinaron con políticas de incentivos como los subsidios, producen efectos combinados sobre el comportamiento dietético fueron mayores que los de cualquier acción política individual.

¿Qué tan efectivas son las medidas de índole comunicacional para aumentar la adherencia de la vacunación por COVID-19?: síntesis rápida de evidencia / How effective are communication measures in increasing adherence to COVID-19 vaccination?: rapid evidence synthesis

ANTECEDENTES Y OBJETIVO Chile ha experimentado diversos desafíos comunicacionales asociados a la vacunación contra la COVID-19. Noticias falsas, incertidumbre sobre la seguridad y efectividad de las vacunas, y falta de información respecto a sus beneficios individuales y colectivos, son sólo algunas de las barreras a la adherencia a la vacunación. En consecuencia la Mesa de Respuesta Pandémica sobre Vacunas/Consejo Asesor han solicitado una síntesis rápida de evidencia con el objetivo de determinar la efectividad de estrategias comunicacionales en el incremento de la adherencia a la vacunación contra COVID-19 METODOLOGÍA Se buscaron revisiones sistemáticas que respondieron la pregunta en las bases de datos MEDLINE, EMBASE a través de OVID y en Epistemonikos, con fecha 10 de mayo de 2022. Se utiliza la metodología de la certeza de evidencia GRADE. Los criterios de inclusión son: vacuna COVID-19, efectividad de estrategias comunicacionales, existencia de un grupo de intervención y control que permitiera aislar el efecto de la medida evaluada. Se excluyen otras vacunas, otros tipos de preguntas, barreras y facilitadores a la implementación de estrategias comunicacionales. RESULTADOS Se recuperaron 3 revisiones sistemáticas Sobre el contenido del mensaje: -Con moderada certeza de la evidencia, entregar contenidos de diversa índole comparado con no entregar ningún tipo de información, aumenta la intención de vacunación. -Con alta certeza de la evidencia, existe un efecto imperceptible sobre la vacunación, al comparar la entrega de distintos tipos de contenidos relacionados con beneficios y desarrollo de la vacuna. Lo mismo ocurre, pero con baja certeza de la evidencia, al entregar información sobre efectividad de la vacuna. Sobre la entrega del mensaje: -Con moderada certeza de la evidencia, enviar un recordatorio aumenta la vacunación, mientras que, con baja certeza de la evidencia, añadir un video tendría un efecto imperceptible. -Con baja certeza de la evidencia, usar un/a mensajero/a representativo de la población aumenta la intención de vacunación. Sobre la presentación de la información, se observa que: -Con baja certeza de la evidencia, mensajes personalizados aumentan la vacunación. -No es posible establecer el efecto de comunicar información con incertidumbre o no, debido a que la certeza de evidencia es muy baja.

Uso de test rápido de antígenos para la detección del COVID-19 en población escolar. Experiencia internacional: reporte breve de evidencia / Use of rapid antigen test for the detection of COVID-19 in school population. International experience: brief report of evidence

ANTECEDENTES Y OBJETIVO La evolución del virus SARS-CoV-2 ha dado lugar a variantes clasificadas como preocupantes por la Organización Mundial de la Salud. Las pruebas de detección de antígenos son un método más rápido y económico para el diagnóstico del SARS-CoV-2. En este contexto, la División de Planificación Sanitaria solicita un reporte breve de evidencia con el objetivo de conocer la experiencia internacional sobre el uso de test rápido de antígenos para detectar el COVID-19 en población escolar. METODOLOGÍA Se realizó una búsqueda sistemática en la base de datos Epistemonikos, y una búsqueda no sistemática en Google, sitios web gubernamentales, y en organizaciones seleccionadas, con fecha 05 de enero de 2021. Este reporte incluye resumen de experiencias internacionales y de recomendaciones internacionales. No se incluyen recomendaciones vinculantes al contexto chileno de cómo desarrollar una política pública o modo de organización. Los países seleccionados son Irlanda, Emiratos Árabes Unidos, Finlandia, Canadá, Colombia y Estados Unidos. RESULTADOS Se utilizan 14 referencias de 6 países y 6 organismos internacionales -La OMS recomienda el uso de los PDR-Ag para SARS-CoV-2 en entornos donde puedan generar un gran impacto en la detección y trazabilidad de contactos, como las escuelas. Específicamente en población sintomática en los 5-7 días desde el inicio de los síntomas. No recomienda el cribado indiscriminado de los estudiantes con pruebas diagnósticas del SARS-CoV-2. -Las CDC EEUU sugieren a las escuelas el protocolo "Test to Stay" que combina trazabilidad de contactos y testeo en serie (al menos dos tests rápidos durante siete días después de la exposición), para el aprendizaje presencial de contactos estrechos asintomáticos sin vacunación completa y resultado negativo. -Las CDC Europa sugieren programas de testeo en entornos escolares para detectar oportunamente los casos sintomáticos y sus contactos estrechos, quienes idealmente debieran ser testeados con PDR-Ag. -Irlanda, EEUU, y algunas provincias de Canadá, han implementado PDR-Ag en la comunidad escolar de manera gratuita, ya sea de manera preventiva en el hogar; como respuesta a la aparición de síntomas durante la jornada escolar; o para contactos estrechos.

Control de fronteras aéreas, terrestres y marítimas frente a la variante Ómicron COVID-19: reporte breve de evidencia / Air, land and maritime border control against Omicron COVID-19 variant: brief report of evidence

ANTECEDENTES Y OBJETIVO Desde la identificación del nuevo coronavirus SARS-CoV-2 hasta la fecha, 38.723 personas en Chile y más de 5,32 millones en todo el mundo han fallecido por esta causa. A la fecha, la Organización Mundial de la Salud ha identificado 5 variantes del virus catalogadas como preocupantes, siendo Ómicron la más reciente. En este contexto, la Subsecretaria de Salud Pública solicita un reporte con el objetivo de conocer las medidas que han implementado diversos países para el control de fronteras aéreas, terrestres y marítimas frente a la variante Ómicron de COVID-19. METODOLOGÍA Para la elaboración del reporte, el equipo a cargo formuló búsquedas en Google y sitios web gubernamentales asociados a salud o control de fronteras durante la pandemia. Se escogieron los países de Finlandia, España, Canadá, Francia, Colombia e Israel. Se excluyen recomendaciones vinculantes al contexto chileno de cómo desarrollar una política pública o modo de organización. RESULTADOS De los seis países evaluados se obtuvieron los siguientes resultados: -Israel, Canadá, España, Francia y Finlandia permiten el retorno de sus nacionales y residentes, independiente del país de procedencia, pero sujeto a medidas de control sanitario al ingreso. -Israel, Canadá y España no permiten el ingreso de extranjeros que provengan de determinados países africanos (Botsuana, Egipto, Esuatini, Lesoto, Malaui, Mozambique, Namibia, Nigeria, Sudáfrica, Zimbabue, Zambia). Israel además ha ampliado estas restricciones a más países africanos, algunos europeos y a Emiratos Árabes Unidos. -Se autoriza la exigencia de exámenes de salud a las personas que han estado en los últimos 14 días en países donde la variante Ómicron se ha extendido. -Colombia no permite el ingreso por vía aérea a extranjeros no residentes que no estén vacunados. -Los 3 países europeos permiten el tráfico por sus fronteras entre los Estados miembros de la Unión Europea, pero pudiendo aplicar medidas sanitarias al ingreso. Algunos países como Francia, España y Finlandia han tomado medidas especiales con respecto a la entrada de viajeros desde el Reino Unido.

Estrategias de trazabilidad utilizadas internacionalmente para el control de COVID-19: reporte breve de evidencia / Traceability strategies used internationally for the control of COVID-19: brief report of evidence

ANTECEDENTES Y OBJETIVO Desde la identificación del nuevo coronavirus SARS-CoV-2 hasta la fecha, 1,64 millones de casos en Chile y más de 223,28 millones en todo el mundo han sido notificados. La trazabilidad de contactos rápida y oportuna ha sido considerada clave para controlar la transmisión de la enfermedad. La OMS ha reconocido el rol potencial que podrían tener las herramientas digitales en el alcance de estos objetivos, ya sea a través de la creación de sistemas para la gestión de brotes infecciosos, aplicaciones o dispositivos para rastrear proximidad o plataformas para el seguimiento de síntomas. En este contexto la Coordinación Nacional de Testeo Trazabilidad y Aislamiento solicita un reporte de evidencia con el objetivo de conocer las estrategias de trazabilidad en otros países. METODOLOGÍA Se buscaron revisiones sistemáticas que respondieran a la pregunta de investigación en las bases de datos Epistemonikos, y PubMed/MEDLINE y Embase a través de Ovid, con fecha 25 de agosto de 2021. Adicionalmente, se buscó de manera no sistemática las estrategias de trazabilidad de contactos utilizadas, priorizando los sitios web gubernamentales. Se incluyen artículos que describen los sistemas o estrategias de trazabilidad de contactos utilizadas en al menos una de las 6 localidades priorizadas. Se excluyen artículos que sólo mencionan la definición de casos, contactos y tiempos de seguimiento. Se recupera información en los países de: Alemania, Australia, Corea del Sur, Hong Kong, Nueva Zelanda y Reino Unido. RESULTADOS Se utilizan 5 revisiones sistemáticas -Todos los países y territorios autónomos evaluados implementaron aplicaciones móviles para facilitar el proceso de trazabilidad (identificación de contactos o monitoreo de síntomas, cuarentena). Los usuarios de las aplicaciones eran la población general o los contactos o casos COVID-19. -Sólo Nueva Zelanda y Corea del Sur describen exhaustivamente los sistemas o bases de datos utilizadas por sus equipos de trazabilidad. Éstos se encuentran conectados a las apps móviles y otros organismos relevantes para la trazabilidad, ayudando al análisis de datos y monitoreo de casos y contactos.

¿Cuál es el efecto de la comunicación de riesgos en el contexto de pandemia?: síntesis rápida de evidencia / What is the effect of risk communication in the pandemic context?: rapid evidence synthesis

ANTECEDENTES Y OBJETIVO Chile ha experimentado diversos desafíos comunicacionales en cuanto a la pandemia por COVID-19. En contextos de desastre o epidemias es necesario contar con el compromiso de la población, de modo que adhieran a las acciones que promueven su bienestar y disminuyen su exposición a los potenciales riesgos. En este contexto la Coordinación Nacional de Estrategia de Testeo, Trazabilidad y Aislamiento solicita esta síntesis de evidencia con el objetivo de evaluar el efecto de la comunicación de riesgos e identificar sus potenciales barreros, facilitadores y recomendaciones. METODOLOGÍA Se buscaron Revisiones Sistemáticas que respondieran la pregunta en 4 bases de datos, con fecha 03/09/2021. Se utiliza la metodología GRADE. Se incluyen intervenciones de comunicación del riesgo en epidemias o pandemias provocadas por enfermedades infecciosas a causa de virus respiratorios, intestinales, exantemáticos o de transmisión vectorial. Solo se seleccionaron estudios primarios con diseño estudios aleatorizados controlados. Se excluyen intervenciones relacionadas con VIH u otras enfermedades de transmisión sexual, infecciones hepáticas o neurológicas, intervenciones exclusivamente educativas o centradas en la relación médico-paciente. RESULTADOS Se utilizaron 10 revisiones sistemáticas Enfermedades respiratorias virales: -La comunicación de riesgos podría disminuir la incidencia de la enfermedad y aumentar la intención de adoptar conductas preventivas (Certeza de la evidencia BAJA). -Existe incertidumbre sobre su efecto en la adopción de conductas preventivas, percepción del riesgo de la enfermedad, percepción de efectividad de las vacunas y en la tasa o intención de vacunación (Certeza de la evidencia MUY BAJA). Enfermedades de transmisión vectorial: - En este caso es incierto que la estrategia tenga impacto en la incidencia de la enfermedad (Certeza de la evidencia MUY BAJA), pero podría aumentar la adopción de conductas preventivas (Certeza de la evidencia BAJA). DISCUSIÓN -La confianza en el emisor y su credibilidad son esenciales en la estrategia de comunicación de riesgos. Influyen en la elección de las fuentes de información y se asocian con una mayor adopción de medidas de prevención del contagio. -La confianza del público en las autoridades y la entrega de información clara, honesta y transparente, aumenta las posibilidades de adherirse a las campañas de vacunación en emergencias sanitarias.

¿Cuál es el efecto de añadir estrategias de trazabilidad digitales a trazabilidad manual en contexto de brotes de enfermedades infecciosas como COVID-19?: síntesis rápida de evidencia / What is the effect of adding digital traceability strategies to manual traceability in the context of infectious disease outbreaks such as COVID-19?: rapid evidence of synthesis

ANTECEDENTES Y OBJETIVO La trazabilidad de contactos rápida y oportuna ha sido considerada clave para controlar la transmisión del SARS-CoV-2. Sin embargo, la efectividad de los métodos manuales o tradicionales de trazabilidad han sido cuestionados, y en su lugar o a modo complementario, distintas soluciones digitales se han desarrollado con el fin de facilitar la gestión, notificación y seguimiento de contactos y casos. En este contexto la Coordinación Nacional de Testeo Trazabilidad y Aislamiento solicita una síntesis de evidencia con el objetivo de evaluar la efectividad del uso complementario de sistemas digitales a los métodos manuales de trazabilidad. METODOLOGÍA Se buscaron revisiones sistemáticas en las bases de datos Embase y Medline a través de Ovid, y Epistemonikos, con fecha 25 de agosto de 2021. Además, se construyó una matriz de evidencia con el objetivo de encontrar literatura adicional. Se utiliza la metodología GRADE. Criterios de inclusión: sistemas de trazabilidad digital como softwares, plataformas o apps móviles; artículos que evaluaron trazabilidad manual complementada con sistemas digitales. Criterios de exclusión: dispositivos portátiles, enfermedades que no se enmarcaron en contexto de brote, artículos sobre "vigilancia epidemiológica" que no especifican sobre trazabilidad de contactos y que no evalúan la intervención. RESULTADOS Se recuperaron 5 revisiones sistemáticas, de las cuales se obtuvieron los siguientes resultados: -La evidencia de efecto disponible tiene certeza baja a muy baja, por lo que es muy probable que los resultados observados varíen con la publicación de nuevos y mejores estudios, a saber: • La inclusión de aplicaciones móviles automatizadas de trazabilidad podría reducir la transmisión de la enfermedad y aumentar el número de contactos en cuarentena por cada caso COVID-19. • El uso de sistemas digitales semi-automatizados podría aumentar el número de contactos identificados, y disminuir el tiempo hasta notificación o cuarentena, el tiempo laboral asociado y el número de personas encargadas de esta tarea. -La implementación de estas tecnologías requiere de una evaluación sobre impactos en equidad, costos, nivel de implementación (conectividad local y capacitación) y percepción de los usuarios.

Definición de un intervalo temporal para establecer causa de muerte por COVID-19: reporte breve de evidencia / Definition of a time interval to establish cause of death by COVID-19: brief report of evidence

ANTECEDENTES Y OBJETIVO Según lo establecido por la Organización Mundial de la Salud en abril de 2020, las muertes producidas por COVID-19 se definen como "aquellas que resultan de una enfermedad o evento compatible con un caso probable o confirmado de COVID-19". Sin embargo, puede existir dificultad para establecer la causa de muerte por COVID-19. En este contexto, el Departamento de Estadísticas e Información de Salud solicita un reporte de evidencia con el objetivo de conocer y evaluar definiciones de las muertes causadas por COVID-19, dada la relevancia para la contabilización de defunciones. METODOLOGÍA Se buscaron revisiones sistemáticas que respondieran a la pregunta de investigación en 3 bases de datos. También se realizó una búsqueda de las definiciones e intervalo temporal de causa de muerte, priorizando páginas gubernamentales. Se incluyen estudios que reportaran o evaluaran sistemas de clasificación o definiciones para establecer COVID-19 como causa de muerte. Se excluyen revisiones sistemáticas que evaluaron mortalidad de COVID-19 asociada a comorbilidades o tratamiento farmacológicos específicos Los países seleccionados son: Nueva Zelanda, Australia, Uruguay, Cuba, Canadá, Reino Unido, España, Alemania y México RESULTADOS -Inglaterra y Gales del Reino Unido realizan una cuantificación de defunción incorporando en sus criterios de definición el tiempo transcurrido desde la última muestra positiva para SARS-CoV-2. Se distinguen periodos de ≤ 28, ≤ 60 o más de 60 días. Todos los países se adscriben a los lineamientos de la OMS respecto a la codificación. -No se encontraron revisiones sistemáticas que evalúen definiciones o sistemas de clasificación que establezcan un intervalo temporal para las muertes atribuibles a COVID-19. Se encontraron revisiones que entregan antecedentes de rangos temporales asociados a defunciones atribuidas a COVID-19: • Tiempo desde el inicio de síntomas hasta la muerte por COVID-19, una revisión reportó en promedio 15,5 días con un rango de 0 a 52 días y otra reportó un rango de 0 a 61 días. • Tiempo entre el ingreso a hospitalización y la muerte por COVID-19, una revisión reportó 12 días en promedio con un rango de 0 a 52 días y otra reportó 17,5 días en promedio con un rango de 4 a 21 días.

Requerimientos para la operación de cruceros y medidas para los pasajeros: síntesis rápida de evidencia / Requirements for the operation of cruise ships and measures for passengers: rapid evidence synthesis

ANTECEDENTES Y OBJETIVO A raíz de la pandemia por COVID-19 y con el objetivo de limitar su propagación, el Gobierno de Chile ha implementado diferentes medidas para identificar tempranamente casos nuevos, aislar rápidamente los casos confirmados e indicar cuarentena a sus contactos estrechos. Los protocolos o definiciones epidemiológicas se han ido adecuando en la medida que aumenta el conocimiento respecto al comportamiento del SARS-CoV-2 y a la contingencia epidemiológica. Actualmente, el Ministerio de Salud se encuentra evaluando las condiciones que exigirá a cruceros para operar en aguas chilenas. En consecuencia, el equipo del Reglamento Sanitario Internacional del Departamento de Epidemiología solicita esta síntesis con el objetivo de describir los requisitos de la operación de cruceros y medidas para los pasajeros establecidas en diferentes países. METODOLOGÍA Primero se elaboró un listado de los países con mayor concurrencia de pasajeros de cruceros. Posteriormente, se identificaron organismos internacionales de referencia en materias de salud pública y asuntos marítimos. Luego de establecer los países y organizaciones de interés, se buscó en sus páginas gubernamentales. Se complementó con una búsqueda no estructurada de buscadores web no científicos. Se incluye información de 10 países: Estados Unidos, España, Italia, México, Reino Unido, China, Bahamas, Jamaica, Australia e Israel. 4 organismos internacionales RESULTADOS Las condiciones aplicadas por los países o las recomendadas realizadas por organismos internacionales son las siguientes: -Cruceros: monitoreo y reporte de la situación epidemiológica; protocolos de la naviera para la prevención y mitigación de riesgo sanitario; fortalecimiento de insumos y de profesional médico a bordo; adquisición de seguros médicos en caso de brotes; adquisición de seguros o acuerdos con residencias para aislamiento o cuarentena; entrenamiento, requisitos y protección a la tripulación; distanciamiento y reducción del número de pasajeros al 50% de la capacidad máxima. -Pasajeros: ausencia de síntomas o de indicación de aislamiento, uso de mascarilla, distanciamiento físico, realización de test para COVID-19 y presentar certificado de vacunación en caso de poseerlo. -Algunos países mantienen cerradas las actividades de cruceros en sus costas, otros las han restringido a viajes domésticos y otros no las han iniciado por decisión de las propias navieras.

¿Cuál es el impacto de programas que incluyen entrega de alimentos a niños, niñas y adolescentes entre 6 y 18 años pertenecientes a población indígena, rural o minorías étnicas?: síntesis rápida de evidencia / What is the impact of programs that include food delivery to children and adolescents between 6 and 18 years of age belonging to indigenous, rural or ethnic minority populations?: rapid evidence synthesis

ANTECEDENTES Y OBJETIVO Por diferentes razones la población indígena se encuentra expuesta en mayor medida a falta de acceso a alimentos saludables. El Ministerio de Salud está evaluando la posibilidad de implementar un programa de alimentación especialmente diseñado para niñas, niños y adolescentes, pertenecientes a pueblos indígenas. En este contexto, el Departamento de Salud y Pueblos Indígenas e Interculturalidad solicita el desarrollo de una síntesis rápida de evidencia, con el objetivo de evaluar el posible impacto de este tipo de intervenciones para mejorar el acceso a alimentos saludables, evaluando el desarrollo de un programa de alimentación especializado. METODOLOGÍA Se buscaron Revisiones Sistemáticas que respondieran la pregunta en las bases de datos: MEDLINE, EMBASE y en Epistemonikos, con fecha 13/04/2021. Además, se construyó una matriz de evidencia con el objetivo de encontrar literatura adicional. Se utiliza la metodología GRADE. Se incluyeron documentos que respondieran a la pregunta de interés, y se excluyeron documentos que hablasen sobre poblaciones vulnerables que no especifican las características definidas, intervenciones que no estuvieran enfocadas a los grupos priorizados o no aislaran su efecto, y comparaciones que no permitieran aislar el efecto del alimento entregado. RESULTADOS Se utilizan 12 revisiones sistemáticas -Los programas que sólo entregan desayuno y colación, tienen leve o ningún efecto sobre la composición corporal y talla. La certeza para intervenciones donde se entrega desayuno es alta y muy baja cuando la intervención es la entrega de colaciones. Sin embargo, mejoran la ingesta de alimentos mientras dura la intervención, probablemente promueven la asistencia escolar y podría mejorar el rendimiento escolar, pero la certeza de la evidencia es baja. -En general aquellos que evaluaron dos componentes concluyen que la intervención tendría poco o ningún efecto sobre la composición corporal, y que la prohibición de bebidas azucaradas ayudaría a la prevención de caries, pero la certeza de la evidencia es baja y muy baja, respectivamente. -La creación e implementación de un programa destinado a niños, niñas y adolescentes de pueblos indígenas para la prevención de obesidad, debe considerar los determinantes de salud a mejorar, pero también sus características sociales, culturales, religiosas, territoriales y económicas.