Hepatite B: investigaçäo em farmacêuticos, barbeiros-manicures e dentistas da cidade de Botucatu / Hepatitis B: research in pharmaceutics, dentists and manicure-barbers at Botucatu town

Estudos soro-epidemiológicos possibilitam determinar em diferentes grupos humanos e incidência de AgHBs da hepatite B. Utilizaram-se duas técnicas: radioimunoensaio (R.I.A.) e hemaglutinaçäo passiva (R.H.A.) para a descoberta de positivos e para a comparaçäo dos resultados obtidos em farmacêuticos (F) - (60%), dentistas (D) - (60%) e manicures-barbeiros (MB) - 64% respectivamente da populaçäo geral desses profissionais existentes na cidade de Botucatu. A história prévia de hepatite foi referida por 4,1% dos indivíduos. Näo se observou uso de máscaras e ou de luvas na maioria dos dentistas. O tempo de profissäo contribuiu para a maior aquisiçäo da doença nas diferentes profissöes. A incidênica de AgHBs nos três profissionais ensaiados oscilou de 4,3 a 5,5%. A analise comparativa das duas técnicas mostrou R.H.A. duvidosa e falsa negativa de 7,04 a 10% frente a R.I.A. A maior incidência do AgHBs em farmacêuticos permitiu supor: contato prolongado com os clientes; manuseio de agulhas e seringas, presença de insetos e sistemas inadequados de esterilizaçäo constituiriam razöes suficientes para explicar nossos resultados. Medidas preventivas deveriam ser empregadas nesses profissionais pelo seu contato íntimo com a populaçäo

Influência de anticorpos sobre a evoluçäo da doença esquistossomótica com hiperesplenismo / Antibodies influence on the evolution of schistosomiasis with hyperesplenism

Os autores apresentam um caso clínico de esquistossomose com hiperesplenismo onde o anticorpo humoral a frio, IgM, interferiu na evoluçäo clínica da doença. A esplenomegalia, o hiperesplenismo e a eletroforese de proteínas foram analisadas nos comentários. A funçäo hepatocelular mostrou-se normal como também foram normais a avaliaçäo pulmonar, a espirometria, a hemogasimetria, a semiologia e a radiologia torácica. O coagulograma evidenciou alteraçäo do tempo de protrombina, da tromboplastina ativada e da lise de euglobulina. O fibrinogênio e a fibrina séricas foram normais. Testes de Coombs indiretos a frio evidenciaram anticorpo tipo IgM. A identificaçäo de anticorpos feita por um painel de hemácias demonstrou para os diversos antígenos utilizados apenas anti-l positivo. O antígeno i evidenciado pelos testes poderia interferir com os títulos de Ag l resultando elevaçäo de anticorpos IgM pela resposta humoral anômala. Os anticorpos IgM possuem sítios de ligaçäo com as hemácias, que provavelmente desencadeariam ativaçäo do complemento com lise das mesmas. As fraçöes séricas complementares desviadas para essas funçöes prejudicariam, possivelmente, o fenômeno de coagulaçäo sangüínea. O retardo originado da atividade de protrombina para trombina poderia ser explicado pelo desvio da funçäo dos componentes do complemento ativado pelo anticorpo IgM, apesar do uso intramuscular prolongado de vitamina K. A esplenomegalia seria a provável responsável pelo fato assinalado, pois, na evoluçäo pós-esplenectomia tais açöes desapareceram sobre a coagulaçäo, apesar da persistência do anticorpo na doente