Peritoneal washing in gynecological neoplasias / Lavado peritoneal em neoplasias ginecológicas

ABSTRACT Introduction and objective: Peritoneal washing cytology is part of pathological staging of adenocarcinomas of the endometrium and ovary. The objective of this study was to verify the prevalence of cytology positive for malignancy in patients diagnosed with adenocarcinoma of the endometrium or ovary, as well as to verify the association between the positive cytology and the variables age of the patient, histological type of the neoplasm and degree of tumor differentiation. Method: A retrospective and prospective cross-sectional study was carried out through the analysis of peritoneal washing cytology reports and the anatomopathological reports of 43 patients diagnosed with ovarian or endometrial adenocarcinoma, provided by the Pathology Center of Curitiba. Results: In relation to endometrial adenocarcinoma, the prevalence of positive cytologies was 7%. Neither the degree of tumor differentiation (p = 1) nor age (p = 0.233) demonstrated association with such positivity. In relation to ovarian adenocarcinoma, the prevalence of positive cytologies was 20%. The degree of tumor differentiation showed a significant positive association with this positivity (p = 0.044). Age did not show association (p = 0.804). It was not possible to verify association with the histological type of neoplasms due to non-applicability of the statistical test. Conclusion: The prevalence of peritoneal lavage cytology positive for malignancy was 7% in endometrial adenocarcinoma and 20% in ovarian adenocarcinoma. Only the degree of tumor differentiation of ovarian adenocarcinomas showed a significant association with peritoneal washing positivity.

RESUMEN Introducción y objetivo: La citología del lavadoperitoneal es parte de la estadificación de los adenocarcinomas de endometrio y ovario. El objetivo de este trabajo es estimar la prevalencia de citologías positivas para malignidad en pacientes con diagnóstico de adenocarcinoma de endometrio y/u ovario, así como la asociación entre positividadde la citologíay las variables edaddel paciente, tipo histológico de la neoplasiay grado de diferenciación tumoral. Método: Se realizó un estudio transversal retrospectivoy prospectivo mediante el análisis de los reportes citológicos de lavado peritoneal y hallazgos anatomopatológicos de 43 pacientes con diagnóstico de adenocarcinoma ovárico o endometrial, puestos a disposición por el Centro de Patologia de Curitiba. Resultados: En cuanto al adenocarcinoma de endometrio, la prevalencia de citologías positivas fue 7%. Ni el grado de diferenciación tumoral (p = 1) ni la edad (p = 0,233) mostraron asociación con la positividad. En cuanto al adenocarcinoma de ovario, la prevalencia de citologías positivas fue 20%. El grado de diferenciación tumoral mostró asociación positiva significativa con esa positividad (p = 0,044); la edad no mostró asociación (p = 0,804). No fue posible verificar la asociación con tipo histológico de las neoplasias por cuanto el test estadístico no sería aplicable. Conclusión: La prevalencia de citologías de lavado peritoneal positivas para malignidad fue 7% en el adenocarcinoma de endometrio y 20% en el adenocarcinoma de ovario. Solamente el grado de diferenciación tumoral de los adenocarcinomas ováricos demostró asociación significativa con la positividad del lavado peritoneal.

RESUMO Introdução e objetivo: A citologia de lavado peritoneal faz parte do estadiamento patológico dos adenocarcinomas de endométrio e ovário. O objetivo deste trabalho foi verificar a prevalência de citologias positivas para malignidade em pacientes com diagnóstico de adenocarcinoma de endométrio e/ou ovário, bem como a associação entre apositividade da citologia e as variáveis idade da paciente, tipo histológico da neoplasia e grau de diferenciação tumoral. Método: Foi realizado um estudo transversal retrospectivo e prospectivo por meio da análise dos laudos de citologia de lavado peritoneal e dos laudos anatomopatológicos de 43 pacientes com diagnóstico de adenocarcinoma ovariano ou endometrial, disponibilizados pelo Centro de Patologia de Curitiba. Resultados: Em relação ao adenocarcinoma de endométrio, a prevalência de citologias positivas foi de 7%. Nem o grau de diferenciação tumoral (p = 1) nem a idade (p = 0,233) demonstram associação com a positividade. Em relação ao adenocarcinoma de ovário, a prevalência de citologias positivas foi de 20%. O grau de diferenciação tumoral demonstrou associação positiva significativa com essa positividade (p = 0,044); a idade não demonstrou associação (p = 0,804). Não foi possível verificar a associação com o tipo histológico das neoplasias por não aplicabilidade do teste estatístico. Conclusão: A prevalência de citologias de lavado peritoneal positivas para malignidade foi de 7% no adenocarcinoma de endométrio e de 20% no adenocarcinoma de ovário. Somente o grau de diferenciação tumoral dos adenocarcinomas ovarianos demonstrou associação significativa com a positividade do lavado peritoneal.

Comparison of cythopathology and frozen section methods in the intraoperative evaluation of breast sentinel lymph node / Comparação dos métodos de citopatologia e de cortes por congelação na avaliação intraoperatória do linfonodo sentinela de mama

ABSTRACT Introduction: Cytopathologic analysis (CP) and frozen section (FS) are available techniques for intraoperative evaluation of sentinel lymph node in surgeries for breast cancer treatment that will define the need for axillary lymphadenectomy. Objective: To compare CP and FS of axillary sentinel lymph nodes in metastasis detection of patients with breast cancer. Materials and methods: The electronic files from January 2010 and December 2014, from the Centro de Patologia de Curitiba, Parana, Brazil were reviewed, and were included all the cases in which the result of intraoperative exams by both methods, CP and FS, were recorded. The results of intraoperative exams were compared to the histopathology by hematoxylin and eosin (HE) staining. Results: A total of 183 sentinel lymph nodes from 94 patients were included. The mean age was 55 years and mean lymph node size was 11.70 mm. There was one false-positive case in both intraoperative methods and four false-negatives in FS, which were micrometastasis. FS's sensibility, specificity, positive predictive value (PPV) and negative predictive value (NPV) and accuracy were respectively 80%, 99.38%, 94.11%, 96.42% and 97.26%. Regarding CP, there were six false-negative in which four were micrometastasis. CP's sensibility, specificity, PPV and NPV and accuracy were respectively 70%, 99.38%, 93.33%, 96.42% and 97.26%. Conclusion: The results of the present study shows that both CP and FS are reliable techniques for metastasis detection in breast sentinel lymph nodes, and are equivalent in sensibility, specificity, accuracy, PPV and NPV.

RESUMO Introdução: A análise citopatológica (CP) e o método de corte por congelação (CC) são técnicas disponíveis de avaliação intraoperatória do linfonodo sentinela nas cirurgias para tratamento de câncer de mama que vão definir a necessidade de linfadenectomia axilar. Objetivo: Comparar a avaliação CP e os CCs de linfonodos sentinela axilares na pesquisa de metástases em pacientes com câncer mamário. Materiais e método: Foram revisados os arquivos eletrônicos do Centro de Patologia de Curitiba, Paraná, Brasil, de janeiro de 2010 a dezembro de 2014, sendo incluídos os casos em que constavam o resultado do exame intraoperatório por ambos os métodos, CP e CC. Os resultados dos exames intraoperatórios foram comparados com a histopatologia, corada por hematoxilina e eosina (HE). Resultados: Foram incluídos 183 linfonodos sentinelas de 94 pacientes. A idade média foi de 55 anos, e o tamanho médio dos linfonodos, de 11,70 mm. Houve um caso falso positivo nos dois métodos intraoperatórios e quatro falso negativos na CC, entre os quais todos eram micrometástases. Sensibilidade, especificidade, valor preditivo positivo (VPP), valor preditivo negativo (VPN) e acurácia do CC foram, respectivamente, 80%, 99,38%, 94,11%, 96,42% e 97,26%. Já na CP, houve seis falso negativos, entre esses, quatro eram micrometástases. Sensibilidade, especificidade, VPP, VPN e acurácia da CP foram, respectivamente, 70%, 99,38%, 93,33%, 96,42% e 97,26%. Conclusão: Os resultados do presente estudo demonstraram que CP e CC são técnicas confiáveis para detecção de metástase em linfonodos sentinela de mama e se equivalem em sensibilidade, especificidade, acurácia, VPP e VPN.

Câncer de tireóide na infância e adolescência: relato de 15 casos / Thyroid cancer in childhood and adolescence: report of 15 cases

Tumores tireoideanos são raros na infância e adolescência. Foram revisados os prontuários de quinze pacientes (8 do sexo feminino) com idades entre 5,8 e 15,2 anos, atendidos na Unidade de Endocrinologia Pediátrica (UEP) do HC-UFPR entre fevereiro de 1988 e março de 2003. Nódulo cervical anterior foi a queixa inicial mais freqüente. Dez pacientes eram portadores de carcinoma papilífero (CP), quatro apresentavam carcinoma medular (CMT; dos quais, três com NEM-2B) e um, carcinoma folicular. Dois pacientes com NEM-2B apresentam mutação de novo (Met918Thr) do proto-oncogene RET. PAAF, efetuada em dez pacientes, foi positiva para neoplasia em cinco deles. Todos os pacientes foram submetidos a tireoidectomia total. Terapia adjuvante com 131I foi realizada em dez pacientes. Dois pacientes faleceram por doença não relacionada ao tumor. Nove pacientes não apresentam evidência clínica ou laboratorial do tumor; um (CP) apresentou recidiva 5 anos após o tratamento inicial e três (1 CP, 2 CMT) ainda têm evidência da doença. Nossos dados estão de acordo com a literatura em relação ao prognóstico e manifestações clínicas. Entretanto, a prevalência de CMT (27 por cento), a distribuição por sexo e os resultados da PAAF diferem da maioria das casuísticas publicadas, o que pode ser atribuído ao número de casos aqui relatado.

Valor da repunçäo aspirativa na doença nodular benigna de tireóide / Value of aspirative repuncture in thyroid benign nodular disease

O presente estudo teve por objetivo verificar se um novo exame de punção aspirativa com agulha fina (PMF) deve ser realizado em pacientes que já foram submetidos a tal procedimento e tiveram o diagnóstico citopatológico compatível com doença nodular benigna de tireóide. Quarenta e um pacientes com o diagnóstico clínico e laboratorial de bócio nodular foram submetidos a duas PAAFs, com Intervalo mínimo de seis meses, e comparados quanto aos seus laudos e características citopatológicas. Além do resultado das punções, foram observadas as seguintes características (média+/-DP): idade= 44,3 +/- 13,1 anos; início do aparecimento do nódulo= 5,1 +/- 8,1 anos (mediana= 2,0 anos); volume nodular= 18,6 +/- 21,6ml (mediana= 9,6ml) e volume tireoidiano= 42,8 +/- 30,8ml (mediana= 33,5ml), ambos baseados na ecografia; captação de 131I em 24h= 13,2 +/- 5,4 por cento; níveis de triiodotironina (T3)= 142,0 +/- 34,5ng/dl, de tiroxina (T4)= 8,6 +/- 1,5ng/dl, de hormônio tireoestimulante (TSH)= 1,7 +/- 1,0mUI/L e de tireoglobulina (TG)= 59,3 +/- 47,8ng/ml. O estudo demonstrou predominância do sexo feminino (40 de 41); nódulo misto (23 de 41) e frio (29 de 41), com padrão multinodular (23 de 41). Na avaliação citopatológica, o segundo laudo foi idêntico ao primeiro em 40 de 41 pacientes (97,6 por cento), embora houvessem características citopatológicas distintas em 39 dos 41 pacientes estudados (95,1 por cento), apontando para a própria heterogeneidade do nódulo colóide. Con- cluímos que a PAAF é um método diagnóstico seguro na doença nodu- lar de tireóide. A não concordãncia nos detalhes citopatológicos das punções sequenciais revela a grande heterogeneidade da morfologia do bócio colóide.

Revisäo das alteraçöes citomorfológicas da infecçäo pelo vírus do papiloma humano em citologia cervicovaginal / Cytological effects of human papillomavirus infection in cervical smears: a review article

Os autores revisam os principais critérios propostos pela literatura para o diagnóstico da infecçäo pelo vírus do papiloma humano (HPV) em esfregaçös cervicovaginais. A evoluçäo do conhecimento sobre as lesöes pré-malignas escamosas do colo uterino, os diferentes tipos de hpv e a interligaçäo entre estas entidades resultaram em diversas mdificaçöes no conceito e na nomenclatura cito-histológica destas lesöes. No decorrer deste artigo de revisäo, estas informaçöes säo equacionadas, e validade da aplicaçäo de critérios para o diagnóstico indireto do HPV pelo citopatologista é discutida

Incidência da doença fibrocística em 516 mamoplastias reparadoras / Incidence of fibrocystic disease in 516 repairing mamaplasties

Os autores descrevem a incidência da doença fibrocística em 516 mamoplastias reparadoras em pacientes sem história prévia de doença de mama. A idade das pacientes variou de 14 a 91 anos com um pico ao redor da terceira e quarta décadas de vida. Em 347 pacientes (67,25 por cento) havia evidências de alteraçoes fibrocísticas nao proliferativas como fibrose estromal, cistos, inflamaçao crônica, metaplasia apócrina e alteraçoes fibroadenomatóides. Porém, em 13,26 por cento dos casos havia alteraçoes proliferativas como hiperplasia epitelial típica (n=34), adenose esclerosante (n=6) e hiperplasia epitelial atípica (n=6). Um caso de carcinoma ductal in situ também foi precocemente diagnosticado pela análise deste material. As pacientes com história familiar de câncer de mama e doença fibrocística com alteraçoes proliferativas podem ter risco de desenvolvimento de carcinoma até dez vezes maior que a populaçao em geral. Nossos achados enfatizam que todos os espécimes provenientes de mamoplastias devem ser submetidos a exame histopatológico para que as pacientes do grupo de risco de desenvolvimento de carcinoma sejam diagnosticadas e observadas clinicamente.

Aspectos citológicos na coloraçäo de Papanicolaou da associaçäo de HPV com displasias e carcinoma do colo uterino / Cytologic aspects at Papanicolaou coloration in HPV association with maldevelopment and carcinoma of the uterine cervix

Os autores estudaram retrospectivamente 133 casos de Displasias e Carcinomas de Células Escamosas diagnosticados dentre 14.450 exames citológicos. Baseados nos critérios de Purola e Savia identificaram os casos sugestivos de HPV. Observaram que na amostra 72,9 porcento dos casos apresentaram estigmas da infecçäo pelo agente. Salientam que a incidência das alteraçÆes virais decresce quanto mais severo o grau de displasia e/ou carcinoma. Dos critérios maiores o mais frequente foi a célula condilomatosa (96,9 por cento) e o menos incidente a coilocitose