Molecular response of pulp fibroblasts after stimulation with pulp capping materials

Abstract This in vitro study evaluated cell viability and metabolism, nitric oxide release and production of two chemokines and one cytokine by cultured human dental pulp fibroblasts (HDPF) in contact with two glass ionomer cements (Ketac Molar-KM and Vitrebond-VB), Single Bond (SB) and calcium hydroxide (Dycal-DY). Cultures of HDPF were established by means of an explant technique. The specimens were prepared under sterile conditions and in disks measuring 5 mm x 2 mm obtained from a prefabricated mold and placed on a permeable membrane to avoid direct contact with the cells. Cytotoxicity was assessed by Trypan Blue exclusion method and 3-(4,5-dimethylthiazol-2-yl)-2,5-diphenyltetrazolium bromide (MTT) assay. Nitric oxide release in cell supernatant was detected by the Griess Method whereas stromal derived factor-1 alpha (SDF-1α or CXCL12), chemokine (C-X-C motif) ligand 8 [Interleukin 8 (IL-8 or CXCL8)] and interleukin-6 (IL-6) were detected by ELISA. RT-qPCR was employed for gene expression analysis. Statistical analyses were performed by One-way ANOVA followed by Tukey's post hoc test for materials independent of the time, and Two-way ANOVA followed by Bonferroni correction test for the comparisons between materials and experimental time (p<0.05). Cytotoxic tests showed significant differences only for DY. Protein levels and mRNA expression were significantly increased for IL-8 for both periods of time. IL-6 production increased when fibroblasts were stimulated by KM. SDF-1α protein production and mRNA expression were not affected by any of the materials. There was a decrease in nitrate/nitrite levels only for KM. Although DY caused intense cell death and did not stimulate the production of the inflammatory mediators evaluated in this work, it is known that this event seems to be fundamental for the process of repair of the pulp tissue and formation of mineralized barrier. KM and VB increased production of proteins related to the inflammatory process, thus favoring tissue repair. Therefore, although these glass ionomer cements did not lead to large cell death, they should be used with caution.

Resumo Este estudo avalia in vitro a viabilidade e metabolismo celular, a liberação de óxido nítrico e a produção de duas quimiocinas e uma citocina por fibroblastos de polpa dentária humana em cultura (FPDH) em contato com dois cimentos de ionômero de vidro (Ketac Molar-KM e Vitrebond-VB), Single Bond (SB) e hidróxido de cálcio (Dycal-DY). As culturas de FPDH foram estabelecidas por meio de uma técnica de explante. As amostras foram preparadas em condições estéreis e em discos de 5 mm x 2 mm, obtidas de um molde pré-fabricado e colocadas em uma membrana permeável (Maxicell 24 W 0,4 µm) para evitar o contato direto com as células. A citotoxicidade foi avaliada pelo método de exclusão de Trypan Blue e pelo ensaio de MTT. A liberação de óxido nítrico no sobrenadante celular foi detectada pelo método Griess, enquanto fator 1 derivado do estroma (SDF-1α ou CXCL12), interleucina-8 (IL-8 ou CXCL8) and interleucina-6 (IL-6) foram detectados por ELISA. RT-qPCR foi empregada para análise de expressão gênica. As análises estatísticas foram realizadas por ANOVA a 1 critério, seguida pelo pós-teste de Tukey para os materiais independentes do tempo, e ANOVA a 2 critérios, seguida pelo teste de correção de Bonferroni para comparações entre materiais e tempo experimental (p<0,05). Os testes citotóxicos mostraram diferenças significativas apenas para DY. Os níveis da proteína e a expressão de RNAm para IL-8 aumentaram significativamente para ambos os tempos estudados. A produção de IL-6 aumentou quando os fibroblastos foram estimulados por KM. A produção da proteína e a expressão de RNAm para SDF-1α não foram afetadas por nenhum dos materiais. Houve uma diminuição nos níveis de nitrato/nitrito apenas para KM. Embora o DY tenha causado intensa morte celular e não tenha estimulado a produção dos mediadores inflamatórios avaliados neste trabalho, sabe-se que esse evento parece ser fundamental para o processo de reparo do tecido pulpar e formação de barreira mineralizada. Os cimentos de ionômero de vidro utilizados aumentaram a produção de proteínas relacionadas ao processo inflamatório, favorecendo a reparação tecidual e, portanto, esses materiais, embora não causem grande morte celular, devem ser utilizados com cautela.

Multidisciplinary esthetic approach for multiple anterior diastema: 36-month clinical performance / Abordagem estética multidisciplinar para múltiplos diastemas anteriores: desempenho clínico de 36 meses

The presence of diastema, between anterior teeth, distorts a pleasing smile by concentrating the observer’s attention on the spaces. The patient’s needs and expectations must be considered in the process of treatment planning to ensure satisfaction with the treatment out comes. There are many forms of therapy that can be used for diastema closure. A carefully developed diagnosis, which includes a determination of the causal element sand advanced treatment planning, allows the mostappropriate treatment to be selected for each case. The aim of this paper is to present a multidisciplinary approach as a solution to multiple diastemata in the anterior region using gingival tissue recontouring and direct adhesive restorations, with minimumwear of the dental structure, after the orthodontic intervention, discussing the minimal intervention toobtain imperceptive and aesthetic final restoration. Thirty-six months after the treatment was carriedout, the final aesthetic was maintained with all dental element details and gingival tissue harmony, without recurrence of periodontal pockets and the preservation of the tooth color and shape...

A presença de diastemas, entre dentes anteriores, distorce um sorriso agradável, concentrando a atenção do observador para os espaços. As necessidades e expectativas do paciente devem ser consideradas no processo de planejamento para garantir a satisfação no resultado do tratamento. Existem muitas formas de tratamento que podem ser utilizadas para o fechamento de diastemas. Um diagnóstico desenvolvido cuidadosamente, que inclui a determinação dos elementos causais e planejamento avançado do tratamento, permite as eleção do tratamento mais adequado para cada caso. O objetivo deste artigo é apresentar uma abordagem multidisciplinar como solução para diastemas multiplos na região anterior usando o recontorno gengival e restaurações adesivas diretas, com mínimo desgaste da estrutura dental, após a intervenção ortodôntica discutindo a intervenção mínima para a obtenção de restaurações finais estéticas e imperceptiveis. Trinta e seis meses após o tratamento foi avaliado, a estética final foi mantida com os detalhes do elemento dental e harmonia tecido gengival, sem recorrência de bolsas periodontais e preservando a cor e forma dos dentes...

O uso de implantes, enxerto ósseo e condicionamento do tecido gengival perimplantar na reabilitação estética de área anterior de maxila / The use of dental implants, bone graft and peri-implant gingival tissue modeling in the esthetic rehabilitation of the maxillary anterior area

A reabilitação protética implanto-suportada de espaços edêntulos na região anterior da maxila é um desafio para o cirurgião-dentista. Um adequado posicionamento dos implantes e sua relação harmoniosa com os tecidos duros e moles são fundamentais para uma alta demanda estética. Esse caso relata a correção de um severo defeito estético no qual foi necessário associar vários procedimentos, como a realização de enxerto ósseo prévio, a instalação de implantes osseointegráveis, a manipulação dos tecidos peri-implantares e a escolha de componentes protéticos estéticos, para se alcançar um resultado estético satisfatório.

Implant-supported prosthetic rehabilitation of anterior edentulous spaces is a challenge to the dentist performing the implant surgery. Proper positioning of the implant and its harmonious relationship with the hard and soft tissues are fundamental for a high aesthetic demand. This case report a correction of a serious esthetic defect in that was necessary associate some procedures, like a previous bone graft, installation of osseointegrated implants, soft tissue manipulation and the use of esthetic prosthetic components to reach a satisfactory result.

Peri-implantite: alternativas de tratamento / Peri-implantitis: treatment alternatives: a literature review

A peri-implantite é um processo inflamatório que ocorre nos tecidos adjacentes aos implantes osseointegrados e pode resultar em perda de suporte ósseo e consequentemente na perda do implante. O tratamento da peri-implantite visa eliminar a causa e restabelecer a condição original de saúde dos tecidos peri-implantares. Diversas terapias têm sido propostas com esta finalidade, dentre as quais se incluem debridamento mecânico, uso de antimicrobianos tópicos e/ou sistêmicos, terapias cirúrgicas, além de diferentes tipos de laser. A seleção da terapia a ser aplicada depende do tipo e do tamanho do defeito ósseo apresentado. No entanto, em virtude da variedade de morfologia, extensão e severidade das lesões peri-implantares, nenhuma terapia foi estabelecida, ainda, como alternativa totalmente segura e eficaz. Ainda que não haja um consenso de tratamento a ser estabelecido, todas as modalidades terapêuticas se mostram benéficas no tratamento da peri-implantite, dentro de suas limitações. Portanto, utilizadas de forma individual ou associadas, as terapias podem ser aplicadas visando o sucesso no tratamento das lesões peri-implantares. Diante disso, este trabalho teve como objetivo revisar na literatura as diversas alternativas utilizadas para o tratamento da peri-implantite.

Peri-implantitis is an inflammatory process in the adjacent tissues of osseointegrated dental implants, which can result in bone loss support and consequently in implant failure. The treatment for peri-implantitis aims to eliminate the cause and to reestablish the original health condition. Several therapies have been proposed to restore peri-implant tissues, among these mechanical debridement, conditioning with chemical agents, flap surgery, bone regeneration procedures, use of antiseptic agents, as well as topic and antibiotic systemic therapy, besides different laser therapies. The selection of the therapeutic technique to be employed depends on bone defect type and size. Due to the variety of peri-implant lesion morphology, measurement, and severity, none of these therapies have been established as totally safe and efficient. The aim of this study was to review the literature on the several alternatives used for peri-implantitis treatment. Although there has not been a treatment consensus established, all therapeutic modalities showed benefits for peri-implantitis treatment within the limitations of each study. Therefore, either individually or associated, therapies could be applied aiming the treatment success of peri-implant lesions.