Screening for primary aldosteronism in an argentinian population: a multicenter prospective study

Objectives Primary aldosteronism (PA) is characterized by the autonomous overproduction of aldosterone. Its prevalence has increased since the use of the aldosterone (ALD)/plasma renin activity (PRA) ratio (ARR). The objective of this study is to determine ARR and ARC (ALD/plasma renin concentration ratio) cut-off values (COV) and their diagnostic concordance (DC%) in the screening for PA in an Argentinian population.Design multicenter prospective study.Subjects and methods We studied 353 subjects (104 controls and 249 hypertensive patients). Serum aldosterone, PRA and ARR were determined. In 220 randomly selected subjects, 160 hypertensive patients and 60 controls, plasma renin concentration (PRC) was simultaneously measured and ARC was determined.Results According to the 95th percentile of controls, we determined a COV of 36 for ARR and 2.39 for ARC, with ALD ≥ 15 ng/dL. In 31/249 hypertensive patients, ARR was ≥ 36. PA diagnosis was established in 8/31 patients (23/31 patients did not complete confirmatory tests). DC% between ARR and ARC was calculated. A significant correlation between ARR and ARC (r = 0.742; p < 0.0001) was found only with PRA > 0.3 ng/mL/h and PRC > 5 pg/mL. DC% for ARR and ARC above or below 36 and 2.39 was 79.1%, respectively.Conclusion This first Argentinian multicenter study determined a COV of 36 for ARR and 2.39 for ARC. Applying an ARR ≥ 36 in the hypertensive group, we confirmed PA in a higher percentage of patients than the previously reported one in our population. As for ARC, further studies are needed for its clinical application, since DC% is acceptable only for medium range renin values.

Standardization of a simple method to study whole saliva: clinical use in different pathologies

En este trabajo se describe la normatización de un método paradeterminar flujo salival en humanos utilizando saliva total obtenida del piso de la boca mediante un eyector dental descartable y una bomba de vacío (equipo dental). En este estudio se evaluaron 40 sujetos sanos de ambos sexos y 51 pacientes con diversas patologías (Síndrome de Sjõgren, disfunción Tiroidea, Diabetes Mellitus).Se demostró que el flujo salival basal era estable a partir de los primeros 5 minutos de colocado el eyector en la cavidad bucal. No se encontraron diferencias significativas en el flujo salival basal comparando los sexos, siendo independiente de la intensidaddel vacío efectuado por la bomba. El flujo de saliva total estimulada fue determinado durante 3 minutos, luego de los primeros 5 minutos de colocado el eyector en la boca. El estímulo se efectuó adosando en la cara dorsal de la lengua discos de papel absorbente, embebidos en ácido cítrico al 2 por ciento. El uso de este método en pacientes con Síndrome de Sjõgrenconfirmó la reducción del flujo salival respecto a los sujetos sanos. Los pacientes hipotiroideos y con neuropatía diabética demostraron disminución del flujo salival

The present study describes a methodology to assess the salivary flow rate in humans. Whole saliva was obtained from the floor of the mouth with a plastic dental ejector and a vacuum pump. Forty healthy subjects of both sexes and 51 patients with different pathologies (Sjögren Syndrome, Thyroid Dysfunction, Diabetes Mellitus) were included in the study. It was demonstrated that basal salivary flow rate was stable five minutes after the insertion of the oral ejector. Salivary flow rate did not show significant differences between sexes and was independent of the negative pressure level of the vacuum pump Stimulated salivary flow rate was quantified over a period of 3 minutes, starting 5 minutes after the introduction of the oral device. The stimulus was paper filter disks soaked in citric acid (2%) placed on the tongue dorsum. The use of this method confirmed the reduction of salivary flow rate in patients with Sjögren Syndrome. In addition, a significant reduction in salivary flow rate was observed in patients with primary thyroid insufficiency and peripheral neuropathy secondary to Diabetes Mellitus.

Alteraciones de la función tiroidea producidas por la amiodarona / Changes of thyroid function induced by amiodarone

Se estudiaron los efectos de la amiodarona sobre la secreción tiroidea de tiroxina (T4) y su metabolismo periférico, en 8 pacientes crónicos (200-800mg amiodarona/día durante 1-5 años) y en 5 sujetos normales (400mg/día, 5-8 días). Cada sujeto recibió por vía iv 150uCi de 125I-T4, obteniéndose luego muestras diarias de sangre durante 8 días. El estudio agudo en sujetos normales fue precedido de un estudio control sin amiodarona, en tanto que en los pacientes crónicos la investigación finalizó al octavo día de la inyección del radioisótopo. La pendiente de secreción tiroidea se obtuvo de la relación 127I-T4 en cada muestra de suero, mientras que la cinética periférica de 125I-T5 se determinó a partir de la curva de regresión plasmática de PB125I-T4. En los 8 pacientes crónicos, la pendiente tiroidea fue de 0,063ñ0,033 (DS) versus 0,110ñ0,030 en los normales (NS). La fracción de recambio de la T4 fue del 70% (p<0,005), la depuración metabólica 80% (p<0,05) y la degradación 79% (NS) del respectivo valor en sujetos normales. En el estudio agudo la amiodarona no produjo alteraciones significativas de estos parámetros, aunque se observó un aumento de la T4 sérica (p<0,05) y de la T3 reversa (p<0,005) y un descenso no significativo de la T3 sérica. La TSH sérica basal estuvo levemente aumentada (NS) pero la respuesta al TRH disminuyó (NS). Se concluye que la amiodarona tiene una acción moderadamente depresora de la función tiroidea

Thyroid gland function and autoimmunity in children with alopecia universalis

La alopecía areata puede manifestarse por pérdida total del vello corporal a alopecía universal (AU), habiéndose descripto alteraciones tiroideas y de autoinmunidad asociadas. En el presente estudio, dichas alteraciones fueron investigadas en un grupo de niños portadores de alopecía universal. Se estudiaron 11 niños (4 niños y 7 varones) de 2 a 13 años de edad que presentaban AU de 1 a 10 años de evolución: el grupo control fue constituido por 9 niños normales ( 2 niñas y 7 varones) de 7 a 13 años de edad. La talla y peso de todos los niños fueron normales salvo 3 alopécicos que se hallaban por debajo del percentilo 3; la edad ósea fue normal en todos los niños. Todos se hallaban clínicamente eutiroideos salvo la paciente n§ 1 quien presentaba hipotiroidismo franco. Se encontró discreta hipertrofia tiroidea en 5 de 11 alopécicos pero sólo en 1 de los 9 controles. Se realizaron determinaciones de T3, T4, T4libre, TSH basal y post-TRH por RIA. Se determinaron anticuerpos antitiroglobulina por hemaglutinación pasiva y otros anticuerpos órgano-específicos y no órgano-específicos (antimicrosomales tiroideos, célula parietal y adrenal, antinucleares, mitocondria, ribosoma, músculo liso y estriado) por inmunofluorescencia. Las concentraciones basales de T3, T4, T4 libre y TSH fueron normales y sin diferencias significativas entre ambos grupos. Si bien el incremento medio de TSH post-TRH fue mayor en el grupo AU que en los controles (Tabla 2), la diferencia no fue estadísticamente significativa. Tampoco se detectaron anomalías significativas en la presencia de autoanticuerpos. Pese a la negatividad de estos hallazgos, la mayor frecuencia de hipertrofia tiroidea en el grupo AU que en los controles justifica un seguimiento longitudinal