Eliminación y prevención de la deficiencia de yodo en mujeres gestantes de Perú / Elimination and prevention of iodine deficiency in pregnant women from Peru

RESUMEN La deficiencia de yodo (DI) causa daño a través de todos los ciclos de la vida, la vulnerabilidad es mayor durante la gestación y la infancia. La yodación universal de la sal (IUS) para consumo humano es la estrategia más costo-efectiva y sostenible para su control. Perú ha logrado la eliminación sostenida de los desórdenes por deficiencia de yodo (DDI) desde 1994. Objetivo: Determinar la efectividad del programa nacional de control de los DDI y la estrategia IUS para satisfacer el mayor requerimiento de yodo y asegurar la nutrición óptima de yodo de las mujeres embarazadas de la sierra, una región con severa deficiencia natural de yodo. Material y Métodos: El estudio ha incluido a 489 mujeres embarazadas de la sierra, seleccionadas entre las asistentes a control pre natal en los centros asistenciales. En cada sujeto se verificó el consumo de sal yodada y se colectó una muestra casual de orina para el análisis de la concentración de yodo y creatinina. Resultados: Según la encuesta de admisión el 99.6 % de los hogares consumen sal yodada. La mediana global de la concentración urinaria de yodo (CUI) 209 µg/L está dentro del rango adecuado para gestantes y demuestra un estado nutricional de yodo normal. La concentración de creatinina en la orina es normal. Conclusión: Estos resultados confirman la eficiencia y el éxito del programa nacional para la eliminación sostenida de los DDI, garantizando la nutrición normal de yodo durante la gestación y, por lo tanto, previniendo el riesgo de daño cerebral de los recién nacidos cada año en la sierra.

ABSTRACT Iodine is an essential element for synthesizing thyroid hormones, it is also essential for cell metabolism and tissue development, especially in the brain. Iodine requirements are higher during pregnancy and lactation. Iodine deficiency (ID) is a widespread condition all over the world; it is frequent in Peruvian highlands and rainforest. ID causes damage in all life periods, and vulnerability for this is greater during pregnancy and infancy. Universal salt iodination (USI) for human use is the most cost-effective and sustainable strategy for controlling ID. Peru has achieved the sustained elimination of iodine deficiency disorders (IDD) since 1994. Objective. To determine the effectiveness of the national program for controlling IDDs and the USI strategy for complying with the increased iodine requirement and to assure optimal iodine nutrition in pregnant women from the Peruvian highlands, a region with severe natural iodine deficiency. Material and Methods. The study included 489 pregnant women from the highlands, who were selected from those attending prenatal assessment in healthcare centers. Iodinated salty consumption was verified in each subject and a casual urine sample was collected for measuring iodine and creatinine concentration. Results. According to the admission survey, 99.6% of household use iodinated salt. The overall mean of iodine urine concentration (IUC) was 209 µg/L, which is well within the adequate range for pregnant women, and it shows a normal iodine nutrition status. The creatinine urinary concentration was normal. Conclusion. These results confirm the efficiency and success of the national program for the sustained elimination of IDDs, assuring normal iodine nutritional supply during pregnancy; and, therefore, preventing the risk for brain damage in newborns every year in the highlands.

Utilidad de la ecocardiografía en la detección de la insuficiencia cardiaca en un adulto joven con síndrome de origen anómalo de la arteria coronaria izquierda del tronco de la arteria pulmonar y válvula mitral asimétrica similar al paracaídas / Use of echocardiography in the detection of heart failure in a young adult with anomalous left coronary artery from the pulmonary artery syndrome andparachute-like asymmetric mitral valve

Resumen Objetivo: describir un caso de un paciente joven con insuficiencia cardiaca, secundaria a dos malformaciones cardiacas infrecuentes, síndrome de ALCAPA y válvula mitral asimétrica, parecida al paracaídas, resaltando la utilidad de la ecocardiografía. Métodos: se analiza el caso a la luz de la literatura médica. Conclusiones: El origen anómalo de la arteria coronaria izquierda del tronco de la arteria pulmonar y la válvula mitral asimétrica parecida al paracaídas, son malformaciones raras, asociadas a insuficiencia mitral severa e insuficiencia cardiaca. No se encontraron reportes en la literatura acerca de la coexistencia de las dos patologías en un paciente.

Abstract Objective: To describe a case of a young adult with heart failure, secondary to two rare cardiac malformations, anomalous left coronary artery from the pulmonary artery (ALCAPA) syndrome and parachute-like asymmetric mitral valve, highlighting the use of echocardiography. Material and methods: A case is analysed along with a search in the medical literature. Conclusions: The anomalous origin of left coronary artery from the pulmonary artery and parachute-like asymmetric mitral valve are rare malformations associated with severe mitral insufficiency and heart failure. No reports were found in the literature as regards the existence of these two diseases in a patient.

Corrección del simbléfaron posquirúrgico a través de autoplastia conjuntival autólogaReporte de un caso / Correction of postoperative symblepharon by means of conjunctival autolologous autoplastyA case report

Fundamento: El simbléfaron posquirúrgico es una complicación oftalmológica que consiste en la adhesión total o parcial de la conjuntiva tarsal y el globo ocular causado por una cicatriz; donde resultan complicaciones secundarias que afectan la anatomía oculofacial y la función visual. Objetivo: Ilustrar el resultado de la autoplastia conjuntival autóloga como tratamiento del simbléfaron posquirúrgico. Presentación de caso: Se presenta un caso de simbléfaron posquirúrgico que luego de someterse a varias cirugías de pterigion evolucionó con insuficiencia de células límbicas, conjuntivalización de la córnea y simbléfaron. El paciente evolucionó favorablemente luego de recibir tratamiento quirúrgico por autoplastia conjuntival autóloga, se recuperó la motilidad ocular y se redujo el astigmatismo y un palpable ahorro de recursos sin sacrificar la efectividad del proceder quirúrgico. Conclusiones: El tratamiento del simbléfaron posquirúrgico mediante la autoplastia conjuntival autóloga, permite adoptar una conducta adecuada, reportando un saldo favorable en la recuperación del paciente.

Background: Postoperative symblepharon is an ophtalmalogical complication consisting of a total or partial adherence of the tarsal conjunctiva and the eyeball caused by a scar, resulting in secondary complications that affect both oculofacial anatomy and visual function. Objective: To illustrate the result of the conjunctival autolologous autoplasty as a treatment for postoperative symblepharon. Case presentation: A postoperative case of symblepharon is presented after having various surgical interventions of pterygium, who evolved with an insufficiency of limbic cells, conjunctiva of the cornea and symblepharon. The patient evolved satisfactorily after having the surgical treatment with conjunctival autolologous autoplasty, he recovered eye movement and astigmatism was reduced and there was a notorious saving of resources was achieved without sacrificing the effectiveness of the surgical procedure. Conclusions: The treatment of Postoperative symblepharon with conjunctival autolologous autoplasty allows to adopt an adequate medical conduct with a very favorable patient recovery.

Tentativa de suicidio por quemaduras / Suicidal attempt by burns

Se realizó un estudio observacional descriptivo en los casos de Tentativa de Suicidio por Quemaduras ingresados en el servicio de Quemaduras del Hospital General Docente Roberto Rodríguez, Morón Ciego de Avila durante el período comprendido del 1ro de enero al 31 de diciembre del 2000, con finalidad de conocer las características psicosociales de los mismos. El universo de trabajo estuvo comprendido por todos los casos que sufrieron lesiones por dicha conducta. A los cuales se les aplicó una encuesta confeccionada al efecto. Los datos se procesaron computadoras medianteestadística descriptiva con el MICROSTAT. Exponiéndose en forma de tablas, se obtuvo un predominio de casos con intento suicida por quemaduras en las edades comprendidas entre 15 y 34 años, sexo femenino, amas de casa, casados o acompañados y los de un nivel educacional de enseñanza media. El alcohol constituyó el agente más utilizado para realizar este acto. En la casuística predominan los críticos extremos.

Pobreza y economía social: análisis de una encuesta (ENNIV 1997) / Poverty and social economy: survey annalysis (ENNIV 1997)

Contiene: Visión global, pobreza y desarrollo social; La pobreza vista desde distintos ángulos; Movilidad social y oportunidad demográfica: Perú: 1994-1997; Ajuste económico, desigualdad y movilidad; La educación y la probabilidad de ser pobre en el Perú de hoy; Los retornos a la educación y a la experiencia en el Perú 1985-97; La demanda por servicios de salud de la mujer rural en el Perú; El aseguramiento público en salud: factores que intervienen en la elección de proveedor; La mujer peruana y la brecha salarial; Determinantes de las decisiones de trabajo en tareas no agropecuarias dentro de la finca en el Perú

El aseguramiento público en salud y la elección de proveedor / Health public insurance and patient freedom of choice

Trata sobre el aseguramiento público en salud, su evolución en la última década y los factores que influyen en la decisión de un importante grupo de sus afiliados para no hacer uso de sus servicios cuando enferman, organizado en cuatro partes: la primera describe brevemente la organización de la atención en salud y los niveles de acceso a sus establecimientos; la segunda se refiere a la evolución del aseguramiento con énfasis en la seguridad social; la tercera determina los factores significativos en la elección del proveedor de servicios en la consulta y la cuarta presenta las conclusiones de política que puedan derivarse

Fascitis necrotizante / Necrotizing fascitis

Se presentan cuatro casos de fascitis necrotizante; es una infección severa sinergística de la piel y el tejido celular subcutáneo, se desarrolla con escasas manifestaciones iniciales; pero es rápidamente progresiva y de curso mortal en un 43 - 70 por ciento de los casos. El diagnóstico precoz requiere alta sopecha y el tratamiento consiste en una intervención quirúrgica temprana, con debridación generosa y uso de antibióticos de amplio espectro

Evaluación del desarrollo psicomotor en niños de Lima Metropolitana / Evaluation of the children psychomotor devolopment in Metropolitan Lima

En un intento por mejorar nuestra comprensión del crecimiento y desarrollo infantil en el Perú, durante 1991-1992 se realizó un estudio descriptivo del nivel de desarrollo psicomotor alcanzado por 1039 niños de 12 a 35 meses de Lima Metropolitana. El diseño permite hacer inferencias a nivel poblacional, teniendo en consideración tres estratos socioeconómicos y cuatro grupos etáreos. El desarrollo psicomotor fue medido a través de la Prueba de Brunet-Lezine, y los valores de talla y peso mediante antropometría, aplicándose además una entrevista estructurada. Las prevalencias de desarrollo psicomotor deficiente resultaron máximas en el área de lenguaje y particularmente en el estrato socioeconómico bajo. Al explorarse la relación entre el estado nutricional y un conjunto de variables, controlando por nivel socioeconómico, se encontró que el nivel educativo de los padres era importante en los estratos superior y medio, mientras otros indicadores socieconómicos tales como el material del piso de la vivienda lo eran más en el estrato bajo. Los indicadores antropométricos se asociaron débilmente a los niveles de desarrollo psicomotor. En general, la fuerza de las asociaciones existentes entre este último y las variables investigadas mostró dependencia del nivel socioeconómico

Queratocono agudo en un adolescente tratado con trasplante de córnea: revisión de la patología / Cornel transplant in an adolescent with acute keratoconus: review of the pathology

Se describe el caso de un adolescente quien desarrolló queratocono que fue necesario tratar quirúrgicamente con injerto de córnea y excelente resultado. Se discute la literatura sobre causas y curso del padecimiento y se señala la importancia de haber logrado buen éxito operando a un paciente joven en un medio con recursos modestos: San Cristóbal de las Casas, Chiapas

Evaluación del puntaje APACHE III como indice de gravedad en la Unidad de Cuidados Intensivos del Hospital Nacional Arzobispo Loayza desde 1989 a 1993 / Evaluation of APACHE III scale as gravity pointer in the Intensive Care Unit of Hospital Arzobispo Loayza de Lima between 1989 to 1993

el presente estudio ha tenido como la evaluación del puntaje APACHE III como indicador de gravedad en la Unidad de Cuidados Intensivos del Hospital Nacional General Arzobispo Loayza desde 1989 a 1993. El estudio es retrospectivo, descriptivo. Se revisaron las historias clínicas de 259 pacientes hospitalizados en la UCI del HNAL. En forma global el puntaje APACHE III estratifica bien el riesgo de morir, sirviendo por tanto como un indice de gravedad. La evaluación del puntaje correlaciona con gran significancia estadística (p menor que 0.005) con la condición de muerte. El estudio reveló que los pacientes con puntaje APACHE III de 50 a 127 son los que deben de recibir la maxima atención en UCI. Puntajes inferiores a 50 pueden determinar con exactitud supervivencia y puntajes superiores a 127 mortalidad. El mejor punto de corte para determinar gravedad y posibilidad de morir para el puntaje APACHE III fue de 75, con una sensibilidad de 75 por ciento, una especificidad de 75 por ciento y un valor predictivo positivo de 62 por ciento para una mortalidad de 35.5 por ciento. Por la correlación que existe entre el puntaje APACHE III y gravedad de los apcientes puede ser usado como instrumento de evaluación para los pacientes de UCI

Morbimortalidad en meningoencefalitis tuberculosa / Morbimortality in tuberculosis meningoencephalitis

Se realizó un estudio retrospectivo-prospectivo para conocer las características clínicas y la morbimortalidad de la meningoencefalitis tuberculosa (MEC TBC) del adulto. De 124 historias clínicas con ese diagnóstico en el Hospital Dos de Mayo de Lima entre 1985-1989, 97 cumplieron los criterios de inclusión. Se halló que la población más afectada fue de jóvenes, solteros, migrantes, de baja escolaridad y remuneración. La forma de presentación más frecuente fue de inicio insidioso (91.1 por ciento) y curso subagudo (59.4 por ciento): con contactos TBC, (29.1 por ciento): con antecedentes de TBC, (42.5 por ciento); hipoglucorraquia (53.6 por ciento), hiperproteinorraquia (95.2 por ciento), pleocitosis (98.9 por ciento); BK directo, 0 por ciento; con TBC pulmonar, 70.5 por ciento; PPD positivo, 36.0 por ciento; estadío moderado de enfermedad, 67.0 por ciento; tratamiento adecuado, 94.8 por ciento; corticoterapia, 79.4 por ciento; hospitalización mayor de 30 días, 42.2 por ciento; fallecidos, 30.9 por ciento; seguimiento ambulatorio, 59.7 por ciento; recaídas, 11.9 por ciento. Después del alta fueron ubicados 41 pacientes (61.2 por ciento), de los cuales 22 (53.7 por ciento), 9 (2l.9 por ciento), y 2 (4.8 por ciento) con categorías 1,2 y 3 respectivamente, más 8 (19.5 por ciento) fallecidos. Se concluye que la MEC TBC afecta a la población joven, de bajo nivel socioeconómico, que la mortalidad es alta, que la mortalidad al alta correlacionó con la edad y la condición clínica al ingreso, no correlacionó con otros factores. La morbimortalidad al seguimiento correlacionó con la edad y el tratamiento ambulatorio irregular

Hipertrofia de maseteros : Revisión bibliográfica y reporte de casos en el Hospital Calderón Guardia / Masseteric hypertrophy : bibliographic review and report of cases at Hospital Calderón Guardia

El propósito de esta revisión fue el efectuar una revisión bibliográfica completa sobre la Hipertrofia Idiopática de Maseteros e ilustrada con dos pacientes tratados en el Hospital Calderón Guardia. Consideramos importante dicha patología debido al gran número de anomalías que pueden confundirse en el diagnóstico diferencial. Por esta razón, resaltamos el papel que tiene la enfermedad en el bagaje de conocimientos para múltiples especialidades de la Medicina y la Cirugía. Asimismo, presentamos una modalidad quirúrgica (aborde extraoral) que ofrece buenos resultados en el manejo de estos pacientes

Dermolipectomia braquial / Brachial dermolipectomy

Os autores fazem uma análise das deformidades localizadas na regiäo braquial e na parede lateral do tórax. Discutem as indicaçöes cirúrgicas e suas limitaçöes