Promotion of oral health in schoolchildren in the framework of a comprehensive collective intervention, conducted in the period 2013 -2015, in Córdoba, Argentina / Promoción de salud bucal de escolares en el marco de una intervención integral colectiva, desarrollada en el periodo 2013-2015, en Córdoba, Argentina

Objective: Oral health is a public health challenge that must be addressed by integrating its social and biological dimensions to adopt a dental practice with a sense of integrality that takes into account the needs and potentialities of each person and context. The objective of this study was to analyze the oral health status of schoolchildren in a socio-environmentally vulnerable urban area of the city of Córdoba, Argentina, within the framework of a comprehensive collective intervention, conducted in the period 2013-2015 at the María del Tránsito Cabanillas school. Material and Methods: The intervention was organized in 3 stages: diagnosis, collective design and implementation of oral health promotion strategies, and evaluation, applying qualitative and quantitative logics appropriate to the object of study. Diagnosis was carried out in 2013, performing a clinical-dental examination of schoolchildren aged 6 to 8 years and a participatory study of the school environment. Results: Based on the diagnostic data, the stage of collective design and implementation of promotion strategies and oral health care was carried out. The evaluation of the intervention was performed through the clinical-dental examination of schoolchildren aged 10 to 12 years who attended the school in 2015, and who, also having attended the same institution in 2013, participated in the diagnostic study and analysis of the qualitative records related to the intervention. Healthy clinical trends and positive assessments by the different actors were observed. Conclusion: The results encourage continuing conducting comprehensive intervention strategies for oral health promotion and care.

Objetivo: La salud bucal constituye un desafío de la salud pública que demanda ser abordado integrando su dimensión social y biológica, para desarrollar una práctica odontológica con sentido de integralidad que respete las necesidades y potencialidades del contexto. El objetivo de este estudio es analizar la salud bucal de escolares de un área urbana socio-ambientalmente vulnerabilizada de la ciudad de Córdoba, Argentina, en el marco de una intervención integral colectiva, desarrollada durante el periodo 2013-2015 en la escuela María del Tránsito Cabanillas.Material y Métodos: La intervención se desarrolló en 3 etapas: diagnóstico, diseño colectivo e implementación de estrategias de promoción de salud bucal y evaluación, aplicando lógicas cualitativa y cuantitativa según correspondiera al objeto de estudio. En el año 2013 se llevó a cabo el diagnóstico realizándose exámen clínico-odontológico a los escolares de 6 a 8 años y estudio participativo del entorno escolar.Resultados: A partir de los datos diagnósticos se realizó la etapa de Diseño colectivo e implementación de estrategias de promoción y atención de salud bucal. La evaluación de la intervención se realizó a través del examen clínico-odontológico a los escolares de 10 a 12 años asistentes a la institución escolar en el año 2015, que habiendo asistido en el año 2013 a la misma institución participaron del estudio diagnóstico y del análisis de los registros cualitativos relativos a la intervención desarrollada. Se observaron tendencias clínicas saludables y valoraciones positivas por parte de los diferentes actores.Conclusión: Los resultados estimulan a continuar desarrollando estrategias de intervención integrales de promoción y atención de salud bucal.

Caries and genetic variability of streptococcus mutans / Caries y variabilidad genética de streptococcus mutans

In the last two decades, the increase in population genetics studies has contributed to elucidating important questions about the evolution of the pathogenesis of bacteria of clinical interest. The objective of this study is to revise and update the knowledge of the last fifteen years regarding the genetic variability of Streptococcus mutans and their association with dental caries. Streptococcus mutans, one of the most widely distributed bacteria in the world, are heavily associated with this condition. This research shows the results of numerous studies carried out in various countries that, using molecular and biochemical methods, revealed associations between different serotypes and caries activity. In addition, it is reported that the population genetics structure of Streptococcus mutans in Argentina is highly recombinant, which reflects the largest waves of human immigration that occurred in the 19th and 20th centuries. On the other hand, demographic analysis suggests that these bacteria experienced a population expansion that coincided with the beginning of agricultural development.

En las últimas dos décadas el incremento de los estudios de genética de poblaciones ha contribuido a dilucidar cuestiones importantes sobre la evolución de la patogénesis de bacterias de interés clínico. El objetivo de este trabajo es realizar una actualización sobre los conocimientos de los últimos quince años referidos a la variabilidad genética de Streptococcus mutans y su relación con la caries dental. Streptococcus mutans, de amplia distribución mundial, es una de las bacterias más fuertemente asociada a dicha enfermedad. En este trabajo se muestran resultados de numerosos estudios realizados en diferentes países que utilizando métodos moleculares y bioquímicos revelaron asociaciones entre diferentes serotipos y la actividad de caries. Además, se reporta que la estructura genética poblacional de Streptococcus mutans de Argentina es de alto nivel recombinante, lo que reflejaría las grandes oleadas inmigratorias humanas ocurridas en los siglos 19thy 20th. Por otra parte, los análisis demográficos sugieren que esta bacteria experimentó una expansión poblacional coincidente con el comienzo del desarrollo de la agricultura

Cárie dentária na América do Sul: realidade entre escolares do Brasil e Argentina / Dental caries in South America: reality among schoolchildren from Brazil and Argentina

Objetivo: este estudo transversal multicêntrico objetivou determinar a proporção de cárie dentária, sua gravidade e atividade em escolares brasileiros e argentinos. Métodos: a amostra foi composta por escolares selecionados por conveniência, 406 do Brasil (Belo Horizonte - MG) e 241 da Argentina (Córdoba-Cba). Os dados foram coletados por seis dentistas previamente treinados e calibrados (kappaintra≥0,63; kappainter≥0,67). A proporção e gravidade da cárie foram medidas pelos índices ceod e CPOD. A alta experiência de cárie foi identificada pelo Significant Caries Index (SiC). A atividade de cárie foi avaliada segundo a reflexão e a textura da superfície (Nyvad et al., 1999) e o Índice de Cuidados (O/CPO*100) foi mensurado. Resultados: a proporção de livres de cárie (ceod e CPOD = 0) no Brasil foi de 45,7% e 19,9% na Argentina. O ceod foi de 1,48 (IC95%: 1,26-1,71) e 2,38 (IC95%: 2,0-2,72) entre escolares do Brasil e da Argentina, respectivamente. Nos dois países, o componente cariado foi o mais frequente. Entre os indivíduos com experiência de cárie (ceod > 1 e/ou CPOD > 1), a atividade de cárie esteve presente em 77,5% das crianças examinadas no Brasil e em 26,4% na Argentina. No grupo SiC, o CPOD foi de 2,20 (IC95%: 1,95-2,20) no Brasil e 2,17 (IC95%: 1,91-2,43) na Argentina, e o ceod no Brasil foi de 3,37 (3,01-3,72) e na Argentina 5,56 (5,04-6,07). O Índice de Cuidados foi baixo. Conclusão: em ambos os países, a proporção de crianças com experiência de cárie foi alta. Concentração de carga e atividade de cárie foi encontrada em grupos de polarização. Cabe ressaltar que a cárie dentária na dentição decídua é um problema relevante que necessita de esforços direcionados em ambos os países.

Objective: This multicentric cross-sectional study aimed to determine the proportion of dental caries, its' severity and activity among Brazilian and Argentines schoolchildren. Methods: The sample was selected by convenience and comprised of 406 schoolchildren from Brazil (Belo Horizonte-MG) and 241 in Argentina (Córdoba-Cba). Data were collected by six previously trained and calibrated dentists (kappaintra≥0.63; kappainter≥0.67). The proportion and severity of dental caries were measured by dmft and DMFT index. The high caries experiences was identified using Significant Caries Index (SiC). The caries activity was evaluated according to the reflection and texture of the surface (Nyvad et al., 1999) and the Care Index (O/CPO * 100) was measured. Results: The caries free (dmft and DMFT = 0) in Brazil was 45.7% and 19.9% in Argentina. The dmft was 1.48 (95% CI: 1.26-1.71) and 2.38 (95% CI: 2.0-2.72) among schoolchildren in Brazil and Argentina, respectively. In both countries, decayed component was the most frequent observed. Among subjects with caries experience (dmft > 1 and / or DMFT > 1) the caries activity was present in 77.5% of the children examined in Brazil and 26.4% in Argentina. In SiC group, DMFT was 2.20 (95% CI: 1.95-2.20) in Brazil and 2.17 (95% CI: 1.91-2.43) in Argentina and dmft in Brazil was 3.37 (3.01-3.72) and in Argentina was 5.56 (5.04-6.07). The Care Index was low. Conclusions: In both countries, the proportion of children with caries experience was high. Concentration of burden and caries activity was found in polarization' groups. It is noteworthy that caries in the primary dentition is a relevant problem that needs targeted efforts in both countries.

El componente bucal en las representaciones del proceso salud-enfermedad-atención construidas por jóvenes en situación de encierro de la ciudad de Córdoba, Argentina / The oral component in the representations of the health-disease-care process built by institutionalized youth in the city of Córdoba, Argentina

ABSTRACT: Health is a social construction built from different interacting dimensions: biological, environmental and social, which interact with people's lifestyles, understood in a broader sense, as a result of decisions taken both individually and collectively. Objective: The aim of this research was to know the representations of the health-disease-care process in general and of the oral component in particular held by institutionalized youth housed in socio-educational centers of the Juvenile Criminal Area of the Province of Córdoba, Argentina. Methodology: A qualitative study was conducted and the grounded theory methodology applied. Results and conclusion: The representations of the health-disease-care process of these youth in confinement include the oral component as part of general health, from experiences of suffering, mainly through physical pain and self-care, but also given its aesthetic importance.

La salud es una construcción social elaborada desde diferentes dimensiones interactuantes: biológica, ambiental y social en interacción, con los estilos de vida de las personas; entendida en un sentido más amplio como resultante de decisiones tomadas tanto en el plano individual como colectivo. Objetivo: El propósito de esta investigación fue conocer las representaciones del proceso salud enfermedad atención en general y del componente bucal en particular que poseen los jóvenes en situación de encierro alojados en centros socioeducativos del Área Penal Juvenil de la Provincia de Córdoba, Argentina. Metodología: Se realizó un estudio cualitativo siguiendo la metodología de la teoría fundamentada. Resultados y conclusión: Las representaciones del PSEA de estos jóvenes en situación de encierro, incluyen al componente bucal como parte de la salud general, a partir de situaciones de padecimientos, principalmente por el dolor físico y su autoatención, pero también por la importancia estética.

Oral health of youth housed in socio-educational centers of the Juvenile Penal Area of the Province of Cordoba, Argentina

The purpose of this research was to analyze the oral health status of youth housed in socioeducational centers of the Juvenile Penal Area of the Province of Córdoba, Argentina of corrections by considering clinical evaluation and the main sociodemographic data. Sociodemographics, healthy and unhealthy habits of selfcare, and dental clinical profile were assessed for this purpose. An exploratory crosssectional study was carried out on 70 14to 18yearolds who had been institutionalized for at least six months. A clinical examination was conducted and the WHO Oral Health Survey was applied. Centralization and dispersion measurements, relative frequency, multiple correspondence analysis and generalized linear models were used to describe the data. The results showed: males 94%, mean age 16.91 ± 1.11, complete primary schooling 34%, from Córdoba City 69% and belonging to nuclear families 29%. Regarding healthy habits, 71% had frequent sugar intake, and 46% brushed teeth daily; while among unhealthy habits, 80% smoked tobacco, 63% drankalcohol and 73% used psychoactive substances. Sixtythree percent had visited a dentist once, and in 80% of the cases reason for the visit was pain. Clinical examination showed high prevalence of deterioration of the oral health component (DMFT = 8.94 ± 4.75, SiC = 14.26 ± 2.15, IPC3 = 56%, MO = 53%). Clinical profile showed marked prevalence of a very high level of caries severity, gingival disease and malocclusion, but not of initial stages of caries, alterations of enamel or temporo mandibular dysfunction. The sociodemographic characteristics revealed conditions of social, educational and health vulnerability, a situation which interferes with the inclusion of these youths in the productive system and their access to better living conditions (AU)

El propósito de esta investigación fue analizar la situación de salud bucal de jóvenes alojados en centros socioeducativos del Área Penal Juvenil de la Provincia de Córdoba, a través de la evaluación clínica teniendo en cuenta los principales datos sociodemográficos. Para tal fin se valoraron las características sociodemográfica; los hábitos saludables, no saludables, de autocuidado y el perfil clínico odontológico. Se desarrolló un estudio transversal exploratorio en 70 jóvenes, de 14 a 18 años de edad, alojados por un período no menor a seis meses. Se realizó examen clínico y se aplicó la Encuesta de Salud Bucal de la OMS. Para la descripción de los datos se aplicaron medidas de centralización y de dispersión, frecuencia relativa, análisis de correspondencia múltiples y modelos lineales generalizados. Los resultados mostraron el siguiente perfil sociodemográfico: 94% son varones con una edad media de 16,91 ±1.11 que tienen primario completo 34%, son procedentes de la Ciudad de Córdoba 69% y pertenecen a familias nucleares 29%. Respecto a los hábitos saludables el 71% de los jóvenes tienen una alta frecuencia de consumo de azucares, el 46% presenta frecuencia diaria de cepillado dental; entre los hábitos no saludables el 80% consume tabaco, 63% bebidas alcohólicas, y 73% SPA, el 63% concurrió al odontólogo alguna vez por dolor (80%). El exámen clínico mostró una alta prevalencia del deterioro del componente bucal de la salud (CPOD= 8,94 ± 4,75; SIC=14,26 ± 2,15; IPC3 56%; MO 53). El perfil clínico mostró una marcada prevalencia del nivel muy alto de severidad de caries, enfermedad gingival y maloclusión, no así de los estadios iniciales de caries, alteraciones de esmalte y disfunción temporomandibular. Las características sociode mo gráficas halladas ponen de manifiesto condiciones de vulnerabilidad social, educativa y sanitaria, las cuales inter fieren en su incorporación al sistema de producción y acceso a mejores condiciones de vida (AU)

Consumo de alimentos durante el recreo escolar. Diseño y validación de un instrumento de relevamiento / Food consumption during the school playtime. Design and validation of a survey instrument

Objetivo: Construir y validar un instrumento diagnóstico de pautas de consumo alimentario infantil en el recreo escolar para contextualizar estrategias promotoras de salud. Método: Participaron en el estudio 240 escolares de ambos géneros de 6 a 13 años de edad Los contenidos se elaboraron a partir de información obtenida previamente en ese mismo contexto a través de entrevistas a los maestros , observación de recreos y registro de residuos en basureros. En las opciones se priorizó el formato iconográfico. Para la validación se aplicó panel de expertos, validez de campo, prueba piloto y Coeficiente alfa Cronbach. Resultados: Se modificó el instrumento eliminándose una pregunta por sesgo de deseabilidad y la distribución espacial de íconos y palabras para evitar sesgo de reiteración; se incorporaron nuevos productos, sugeridos por el panel de expertos, conformado por pedagogos, biólogos, psicólogos, odontólogos, nutricionista y maestros de de nivel primario. Los niños del primer ciclo escolar mostraron dificultad en la lectura comprensiva de consignas, la que fue superada modificando tipo de letra y forma de administración. Conclusión: La aplicación de un instrumento de relevamiento de hábitos alimenticios adaptado a las potencialidades psico-cognitivas-culturales (edad y nivel educativo ) de los destinatarios, permitió un diagnóstico válido para contextualizar estrategias promotoras de salud.

Objective: To develop and validate a diagnostic tool for food consumption patterns in children’s school playtime to contextualize health-promotion strategies. Method: The content was developed according to information obtained with other instruments in this context. The iconographic format was prioritized in the options. Validation included a panel of experts, a validity of field test and Cronbach alpha coefficient.Results: The instrument was modified by removing a question of desirability bias and the spatial distribution of icons and words to avoid reiteration bias; we added new products, suggested by the panel of experts. The children of the first school cycle showed difficulty in the reading comprehension of slogans, which they overcame by modifying the font and the way the test was applied, thus giving greater viability to the test.Conclusion: The application of an instrument to survey food habits adapted to the psycho-cultural-cognitive potential of respondents provided a valid diagnosis to design contextualized health-promoting strategies.Adapted to the age and educational level of respondents.

Maestros rurales como mediadores de pautas saludables / Rural teachers as mediators of healthy behaviors

Se analizan las concepciones de salud de maestros como potenciales mediadores de pautas saludables en comunidades rurales desprotegidas. Se realizó un estudio de campo en 71 escuelas rurales del Departamento de Cruz del Eje, Córdoba, Argentina. Se aplicó una entrevista por cuestionario a la totalidad de los docentes y se realizaron entrevistas en profundidad a los docentes de una muestra de 8 escuelas, recuperándose las expresiones más significativas de los discursos. Se detectó que las concepciones de salud de los maestros están ligadas a lo curativo e intervienen como condicionantes, tanto de las conductas con que los maestros enfrentan sus propios procesos de salud-enfermedad, como en las acciones que realizan en sus roles de animadores socioculturales, lo que afecta la construcción de la escuela como centro promotor de salud. Los datos evidenciaron la necesidad de que los maestros reconceptualicen sus propias concepciones de salud y enfermedad, de modo que puedan contribuir a que las comunidades excluidas superen el aislamiento sociocultural al que se encuentran sometidas

Diseño y validación de un modelo de valoración de riesgo de caries / Design and validation of a caries risk assessment model

Introducción. determinar el riesgo de caries de un paciente constituye una etapa fundamental en el diagnóstico. Se consideran numerosos factores que analizados en conjunto permiten valorar el riesgo. los métodos que se utilizan pueden ser clínicos y/o de laboratorio. Objetivo: el objetivo de esta investigación fue diseñar y validarun modelo de valoración de riesgo de caries. Materiales y Métodos: se realizó una investigación clínica transversal en una población de 48 escolares de 6 a 9 años de edad. Con los datos obtenidos se construyeron 3 variables: Situación de riesgo Clínico (SrC), Situación de riesgo de laboratorio (Srl) y Situación de riesgo total (Srt). Se consideró como parámetro de referencia la variable “actividad de caries”. todas las variables se categorizaron en: 0: salud; 1: riesgo bajo, 2: riesgo alto. Resultados: tanto SrC como Srt fueron altamente sensibles (96 por ciento) para detectar categoría 2 de riesgo de caries, mientras que para la condición 0 o 1, Srl fue el más sensible (75 y63por ciento, respectivamente). Conclusión: SrC detecta con sensibilidad la categoría 2 de riesgo de caries, mientras que la condición 0 o 1 de riesgo diagnosticada por SrC requiere confirmación mediante el método Srl.

Factores salivales asociados a prevalencia e incremento de caries dental en escolares rurales / Salivary factors associated to the prevalence and increase of dental caries in rural schoolchildren

OBJETIVO: Evaluar la asociación de la saliva y la prevalencia de caries. MÉTODOS: Estudio longitudinal de dos años, en una población de niños escolares rural de Cruz del Eje, Córdoba-Argentina, entre los años 2000 y 2002. La población de estudio comprendió la totalidad de escolares asistentes (N=196) a ocho escuelas rurales de 5 a 14 años de edad, ambos sexos. Se estudiaron tres momentos (N=46): base, 12 y 24 meses. Se evaluaron los componentes salivales y los índices CPOD y ceod. Se crearon las variables nominales, "caries" y "caries nueva" para evaluar riesgo de caries en el estudio base y en los tiempos 12 y 24 meses, respectivamente. Se aplicó el análisis de componentes principales para seleccionar factores salivales relacionados con la presencia de caries que a posterior se categorizaron según valor de la mediana como punto de corte. RESULTADOS: Se observó alta prevalencia de caries (50 por ciento-90 por ciento) en los tres momentos de estudio. El incremento de caries fue significativamente mayor a los 12 meses (p=0.000), comparado con el observado a los 24 meses. En el estudio base se observó concentración baja y homogénea de los iones fosfato y calcio, y asociación significativa (p<0.050) entre calcio y fósforo y relación Ca/P con la presencia de caries. CONCLUSIONES: Las concentraciones de iones fosfato y de la relación molar calcio/fósforo podrían ser considerados como factores de riesgo para el desarrollo de caries en poblaciones con características particulares como la estudiada.

OBJECTIVE: To evaluate the association between saliva and prevalence of dental caries. METHODS: Two-year longitudinal study in rural schoolchildren at Cruz del Eje, Argentina between 2000 and 2002. The study population comprised all schoolchildren (N=196) aged 5 to 14 years of both sexes attending eight rural schools. They were assessed at three different time points (N=46): baseline, 12 and 24 months. Salivary components and DMFT and dmft indexes were used. Nominal variables, "decay" and "new decay", were created to assess risk of decay at baseline, 12, and 24 months, respectively. Principal component analysis was applied to select salivary factors associated to decay and then they were categorized according to the median as a cutoff value. RESULTS: High prevalence of decay (50 percent-90 percent) was found at the three time points of study. There was significantly increase in caries at 12 months (p=0.000) compared to that seen at 24 months. At baseline there were homogeneous low levels of calcium and phosphate and a significant association (p<0.050) between calcium and phosphorus and calcium/phosphorus molar ratio and decay. CONCLUSIONS: Phosphorus levels and calcium/phosphorus molar ratio can be considered risk factors for the development of caries in populations with characteristics similar to those studied.

Una estrategia diferente en la promoción de la salud bucal / A different strategy in oral health promotion

Se presenta una estrategia para la promoción de la salud bucal que responde a las potencialidades y posibilidades de cada contexto. Se explicita el marco epistemológico en el que se sustenta la misma y se describen los pasos seguidos para su desarrollo e implementación. Se hace referencia a resultados que validan la experiencia.

Evaluación del estado de salud bucodental en preescolares: estudio epidemiológico longitudinal (1993-1994), Córdoba, Argentina / Oral health condition evaluation of kindergarten children: longitudinal epidemiologic study (1993-1994), Córdoba, Argentina

Se realizó un estudio longitudinal de un año de duración en una muestra (n=820) de la población preescolar de 4 años de la Ciudad de Córdoba, Argentina, para estabelecer la participación de diversas variables en la incidencia de caries. Los índices ceo-d, ceo-s, de higiene oral y de salud bucodental, como también las tasas de incidencia y los riesgos relativos de caries estuvieron inversamente relacionados con el Nivel Económicosocial (NES) de los niños. En los preescolares del NES III (proletariado típico, proletariado no típico y subproletariado), el riesgo relativo de experimentar caries fue casi cinco veces mayor (RR=4,9) que en el NES I (burguesías empresarial y gerencial). En el NES I, la mayoría de las nuevas lesiones se localizaron en las superficies lisas (61,2 por ciento), mientras que en el NES III afectaron predominantemente las superficies oclusales de los melares (66,3 por ciento). El consumo diario de azúcares fue mayor en los niños del NES III, pero la experiencia de caries se correlacionó débilmente con la cantidad o frecuencia de ingesta de estos carbohidratos (r=0,40 y 0,52, respectivamente). No se registraron diferencias significativas interniveles en los parámetros bioquímicos salivales analizados. El cepillado dental asistido y las aplicaciones tópicas fluoruradas disminuyeron fuertemente la incidencia de caries en los niños del NES III, reducienco las correspondientes tasas a valores muy próximos a los del NES I (0,31, 0,23 y 0,22 vs. 0,21). Se concluye que los niños del NES III, por su susceptibilidad a la caries, deberían ser asistidos precozmente con medidas preventivas eficaces, como lo son el cepillado dental asistido y las aplicaciones tópicas fluoruradas

Distribuición de la carie dental en niños preescolares en región urbana, Argentina, 1992 / Distribution of dental caries in preschool children in urban area of Argentina, 1992

Descreve os resultados de uma pesquisa feita sobre uma amostra de 1.115 pré-escolares (5 anos) de jardins de infância da cidade de Córdoba (Argentina) com o objetivo de esclarecer a prevalência e distribuiçäo da cárie dental segundo o nível socioeconômico. O estudo revelou que em relaçäo a 1973, a prevalência de cáries diminuiu 55,0 por cento, enquanto a proporçäo de crianças com dentes sadios foi maior (26,7 por cento). A freqüência e gravidade da cárie aumentou na medida em que a posiçäo social da criança era mais baixa. No nível socioeconômico maior (NES I = burguesia empresarial e gerencial), os índices de cáries foram significativamente menores do que os do nível socioeconômico menor (NES III = proletariado típico, proletariado näo típico e subproletariado): ceo-d de 0,8 e 2,7 e ceo-s de 0,9 e 4,9, respectivamente. No NES III, os principais componentes do ceo-d foram dentes cariados e com extraçäo indicada: no NES I foram dentes obturados. A percentagem de crianças sem experiência de cáries foi 63,1 por cento no NES I e 11,5 por cento no NES III. Pelo contrário, o índice de saúde bucal resultou maior no NES I (8,8) do que no NES III (5,1). O gasto requerido por crianças para o tratamento restaurativo é praticamente duas vezes e meia maior no NES III do que no NES I. Considerando toda a amostra, a despesa no NES III seria dez vezes mais do que no NES I. Pode-se inferir que a programaçäo da assistência odontológica, dando prerrogativa às crianças do NES III, que têm maior risco de adoecer, pode contribuir para oferecer resistência aos desníveis na saúde bucal